द्राक्षागुच्छवत् गर्भः ? दाढगर्भस्य विषये वदामः

गर्भवती इति ज्ञात्वा भवन्तः यत् आनन्दं अनुभवन्ति तत् शब्देषु स्थापयितुं कठिनं भवति, किं न? परन्तु कदाचित्, यथानियोजितं न गच्छति। कल्पयतु, स्वस्थस्य भ्रूणस्य स्थाने, किमपि विचित्रं, द्राक्षागुच्छवत्, भवतः गर्भाशये वर्धते । एषः खलु दुःखदः कठिनः च अनुभवः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं दाढगर्भधारणं वदामः . एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। अद्य वयं केवलं किमर्थं एतत् भवति, तस्य किं अर्थः, किं कर्तव्यमिति च वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दाढगर्भः किम् ?

दाढगर्भः सरलतया गर्भधारणस्य प्रारम्भे एव भवति, यदा अण्डं शुक्राणुः च मिलन्ति (निषेचनम्) । स्वस्थस्य भ्रूणस्य नालस्य च विकासस्य स्थाने गर्भाशयस्य अन्तः बहु असामान्यं, अकर्क्कटयुक्तं ऊतकं वर्धते । अयं ऊतकः जलपूर्णाः लघुबुद्बुदाः इव अस्ति । अत एव बहिः आगत्य द्राक्षागुच्छमिव दृश्यते।

एषा स्थितिः Gestational Trophoblastic Disease (GTD) इति चिकित्सावर्गे अन्तर्भवति । अस्य हाइडाटिडिफॉर्म मोल् इति अपि कथ्यते |

दाढगर्भस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एषः आनुवंशिकदोषः कथं भवति इति अवलम्ब्य दाढगर्भधारणं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तं भवति ।

• सम्पूर्णं दाढगर्भधारणम् : एतत् तदा भवति यदा शुक्राणुः रिक्तं अण्डं निषेचयति यस्य आनुवंशिकसूचना (गुणसूत्राः) नास्ति । अण्डस्य शून्यत्वात् न भ्रूणस्य विकासः भवति । परन्तु नालसम्बद्धं ऊतकं असामान्यतया विकसितं भवति, द्राक्षागुच्छमिव दृश्यते च । एतत् ऊतकं गर्भधारणहार्मोनं HCG (Human Chorionic Gonadotropin) , उत्पादयति, यत् भवन्तं गर्भवती इव अनुभूयते । गर्भपरीक्षा अपि सकारात्मकं भवितुम् अर्हति ।

• आंशिकदन्तगर्भधारणम् : यदा शुक्रद्वयं सामान्यं अण्डं निषेचयति तदा एतत् भवति । एतेन गुणसूत्रसङ्ख्या असामान्यः, नालः च असामान्यः भवति । यद्यपि अस्य भ्रूणस्य किञ्चित् विकासः आरभ्यते तथापि सः जीवितुं न शक्नोति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?

दाढगर्भः अतीव दुर्लभः भवति । प्रायः १,००० गर्भेषु प्रायः एकस्मिन् भवति । परन्तु कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

• २० वर्षाणाम् अधः युवानां कृते।
• ४० वर्षाधिकानां कृते।
• येषां पूर्वं दाढगर्भः अभवत् तेषां कृते।
• येषां पूर्वं द्वौ वा अधिकौ गर्भपातौ कृतौ।
• एशियाई वंशस्य जनानां कृते।

दाढगर्भस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कदाचित् एषा स्थितिः लक्षणं विना भवितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशजनानां निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा अनुभवं भविष्यति ।

अन्येषु अपि एतानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हितत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।

एतत् कथं निदानं चिकित्सा च भवति ?

यदि भवतः उपर्युक्तलक्षणाः सन्ति अथवा यदि भवतः वैद्यः नियमितपरीक्षायाः समये किमपि दोषं भवति इति शङ्कते तर्हि एतानि परीक्षणानि निदानस्य पुष्टिं करिष्यन्ति ।

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : यदि गर्भाशयस्य स्कैन् मध्ये स्वस्थस्य भ्रूणस्य नालस्य च स्थाने द्राक्षागुच्छसदृशं ऊतकस्य गुच्छं दृश्यते तर्हि तत् दाढगर्भधारणस्य सूचकं भवितुम् अर्हति
• एच् सी जी रक्तपरीक्षा : एतेन रक्ते एच् सी जी हार्मोनस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति । दाढगर्भे एषः स्तरः असामान्यतया अधिकः भवति ।

उपचारविधयः

एकदा दाढगर्भस्य पुष्टिः जातः चेत् गर्भाशयात् सर्वाणि असामान्य ऊतकं निष्कासितव्यम् । अन्यथा गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । एतत् मुख्यतया D&C प्रक्रियायाः माध्यमेन भवति |

• D&C (Dilation and Curettage): एषा केवलं गर्भाशयस्य स्वच्छतायै शल्यक्रिया एव । संज्ञाहरणं (निद्रायां) भवति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति । एतेन गर्भाशयात् यत्किमपि असामान्यं ऊतकं निष्कासितम् अस्ति ।
• औषधम् : केषुचित् सन्दर्भेषु गर्भाशयस्य संकोचनं कृत्वा एतत् ऊतकं निष्कासयितुं औषधानि दीयन्ते ।
• गर्भाशयच्छेदनम् : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । अन्ये जटिलताः सन्ति चेत् अथवा अधिकानि बालकानि न इच्छन्ति चेत् भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये चर्चां करिष्यति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः चिकित्सकः कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा यावत् भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति यावत् भवतः एच् सी जी हार्मोनस्य स्तरः सामान्यः (शून्यः) न भवति । एतानि परीक्षणानि सम्यक् कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेन भवतः शरीरात् सर्वाणि असामान्य ऊतकाः निष्कासितानि इति सुनिश्चितं भवति ।

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः D&C इत्यस्य अनन्तरं समस्याः न भवन्ति, परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• आक्रामक तिलः - कदाचित्, निष्कासनानन्तरं अवशिष्टाः असामान्यकोशिका: गर्भाशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतत् दुर्लभम् ।
• कोरियोकार्सिनोमा : एषः अतीव दुर्लभः कर्करोगः अस्ति । यदि एच् सी जी स्तरः निरन्तरं उच्चः भवति तर्हि एतस्य शङ्का भवति । तथापि एषः एकः प्रकारः कर्करोगः यस्य चिकित्सायाः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते .

अत एव चिकित्सायाः अनन्तरं नियमितरूपेण एच् सी जी स्तरस्य जाँचः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

किं पुनः स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः अवश्यमेव शक्नुवन्ति! दाढगर्भधारणेन भवतः वंध्यत्वं न भवति । भवतः अग्रिमः गर्भः स्वस्थः भवितुं बहु अधिकं सम्भावना अस्ति।

परन्तु पुनः गर्भधारणस्य प्रयासात् पूर्वं किञ्चित्कालं प्रतीक्ष्य चिकित्सकः भवन्तं परामर्शं दातुं शक्नोति । सामान्यतः, प्रायः ६ मासाः एकवर्षपर्यन्तं भवति । एतत् सुनिश्चितं कर्तुं भवति यत् भवतः HCG स्तरः पूर्णतया शून्यं यावत् पतितः अस्ति तथा च किञ्चित्कालं यावत् तत्रैव स्थितः अस्ति। अन्यथा यदि पुनः शीघ्रमेव गर्भधारणं भवति तर्हि नूतनगर्भधारणस्य कारणेन एच् सी जी स्तरः वर्धते वा पूर्वदन्तगर्भस्य अवशिष्टस्य ऊतकस्य कारणेन वा इति वक्तुं कठिनं भविष्यति

अतः चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

दाढगर्भधारणं शारीरिकरूपेण भावनात्मकरूपेण च अतीव आक्रोशजनकः अनुभवः भवति । भवता आशासितस्य गर्भस्य हानिः अतीव दुःखदः अनुभवः अस्ति। दुःखं, रोदनं, क्रुद्धं च सामान्यम् । एतस्य विषये पतिना, परिवारेण, मित्रैः च सह वार्तालापं कुरुत । आवश्यकतानुसारं चिकित्सां मनोवैज्ञानिकं वा परामर्शं प्राप्नुवन्तु।