Morphine Sustained-Release इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं त्वं असह्य, दीर्घकालं यावत् पीडितः असि? यदा अन्ये वेदनाशामकाः न साहाय्यं कृतवन्तः तदा भवतः वैद्यः भवतः कृते मॉर्फिनयुक्तं विशेषं वेदनाशामकं दत्तवान् स्यात् । यतो हि एतत् अतीव शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः अस्य विषये पूर्णतया अवगतः भवितुम्, तस्य सम्यक् उपयोगः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । अतः, अद्य स्पष्टतया तस्य विषये वदामः।

एतानि मॉर्फिन-निरन्तर-विमोचन-गोल्यः कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् अतीव प्रबलं वेदनानिवारणं यत् तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य ) अर्थात् दीर्घकालीनवेदनायाः कृते दीयते । एते ओपिओइड् इति औषधसमूहे अन्तर्भवन्ति । एतेषां गोल्यानां विशेषः अस्ति यत् एताः "दीर्घकालीनाः" (दीर्घकालीनाः) भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता गोल्यस्य सेवनानन्तरं तस्मिन् विद्यमानं औषधं एकदा एव शरीरे न अवशोष्यते, अपितु क्रमेण बहुघण्टाभिः शरीरे मुक्तं भवति अनेन दीर्घकालं यावत् वेदनानिवारणं भवति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं दीर्घकालीनवेदनायाः कृते एव उपयुज्यते । आकस्मिकदुःखाय न युज्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति। भवतः शरीरे अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु यत् यदि भवतः निम्नलिखितयोः कोऽपि रोगः अस्ति।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं दुष्प्रभावं परिहरितुं च सम्यक् सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
• अतीव महत्त्वपूर्णम् : कदापि गोलीं न भङ्गयन्तु, मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। एवं कृत्वा औषधस्य सम्पूर्णा मात्रा कतिपयेषु घण्टेषु शरीरे मुक्तः भवितुम् अर्हति, यस्य परिणामेण अतीव भयङ्करः अतिमात्रा भवति ।
• यदि औषधं उदरं कठिनं दृश्यते तर्हि भोजनेन सह क्षीरस्य काचस्य वा सह सेवन्तु ।
• प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये स्वस्य औषधस्य सेवनस्य आदतं प्राप्नुवन्तु।
• वैद्येन निर्धारितमात्रायाः अधिकं कदापि न सेवन्तु ।

यदि मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि त्वं मन्यसे यत् त्वं बहु गृहीतवान् ,तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयन्तु। अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्साके (ETU) गच्छन्तु। एतत् लघुतया मा गृह्यताम्।

एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। कदापि स्वस्य औषधं अन्यैः सह न विभज्यताम्। अवैधं अतीव भयङ्करं च अस्ति ।

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

स्मरणमात्रेण औषधं सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

मॉर्फिन इत्येतत् एकं शक्तिशाली औषधं यत् अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिनानि, जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

औषधं सेवन्ते सति विचारणीयाः विषयाः

वेदना सहिष्णुता च

यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा भवन्तः पूर्ववत् समानमात्रायां वेदनानिवारणं न प्राप्नुवन्ति । तव शरीरं औषधाभ्यस्तं जातम् इत्यर्थः । एतत् सहिष्णुता'' इति कथ्यते । यदा भवन्तः एतादृशं औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा एतत् सामान्यम् अस्ति । यदि भवतः वेदना वर्धते तर्हि यथा इच्छितं तथा मात्रां न वर्धयन्तु । तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

व्यसनस्य आश्रयस्य च भेदः

अत्रैव बहुजनाः भ्रमिताः भवन्ति । भवतः शरीरम् अस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति। तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः तस्य व्यसनं कृतवन्तः। व्यसनं चिकित्साकारणं विना मनोवैज्ञानिकसुखार्थं औषधस्य उपयोगः भवति । भवतः वेदना भवति इति कारणेन एतत् औषधं सेवितुं चिकित्साकारणम् अस्ति।

महत्त्वपूर्णम् : कदापि एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं त्यक्तुं प्रयासं न कुर्वन्तु। यतः भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं जातम् अस्ति, अतः सहसा तस्य निरोधेन तीव्राः शारीरिकाः प्रतिक्रियाः (निवृत्तिलक्षणाः) भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः वैद्यः भवतः औषधं निवारयितुम् इच्छति तर्हि सः क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य एव करिष्यति ।

अन्ये महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः

• तन्द्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवतः निद्रा चक्करः च अनुभवितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् सजगतायाः आवश्यकतां जनयति इति कार्याणि परिहरन्तु
• मद्यम् : मद्येन सह एतत् औषधं सेवनेन दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते । अतः मद्यपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु ।
• कब्जः : अस्य औषधस्य सामान्यः दुष्प्रभावः कब्जः अस्ति । यदि ३ दिवसान् यावत् मलप्रवाहः न कृतः तर्हि वैद्यं वदतु ।
• मुखं शुष्कं भवति : यदि भवतः मुखं शुष्कं भवति तर्हि शर्करारहितं गुञ्जं चर्वणं, अमिष्टान्नं मिष्टान्नं चूषयितुं, जलं वा बहुधा पिबितुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति ।
• गोलीलेपनम् : केषाञ्चन गोल्यानां ब्राण्ड्-अविलेय-लेपनं मल-सहितं पूर्णतया मूर्च्छितं भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यं, न च सङ्केतं कर्तव्यम् ।

मया के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ?

औषधं कथं सुरक्षितं स्थापयितव्यम् ?

यतो हि एतत् औषधम् अतीव शक्तिशाली अस्ति, अतः एतस्य सुरक्षितता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• तत् सुरक्षितरूपेण , बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां बहिः स्थापयन्तु |
• एतत् औषधं दुरुपयोगं कर्तुं शक्यते अतः चोरीतः रक्षन्तु ।
• एतत् औषधं कदापि अन्यस्मै न दातव्यम्।एवं करणं भयङ्करं न्यायेन दण्डनीयं च भवति।
• अवधिसमाप्तेः अनन्तरं औषधस्य उपयोगं न कुर्वन्तु।
• अप्रयुक्तानि औषधानि सम्यक् निष्कासनस्थाने निष्कासयन्तु। यदि एतत् न सम्भवति तर्हि शौचालयात् अधः प्रक्षाल्य सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।