विशेषतः कठिनजूतासु गमनसमये किं भवतः पादतलयोः असुविधा, वेदना च भवति, यथा भवतः शिलायां वा लघुपिण्डे वा पदानि स्थापयन्ति? किं भवन्तः कदाचित् विचित्रं भावम् अनुभवन्ति यथा एकस्मिन् स्थाने मोजा मर्दितः भवति? यदि एषा वेदना अधिकाधिकं भवति, तथा च यदि भवतः पादाङ्गुलीषु किञ्चित् झुनझुना भवति तर्हि भवतः 'मोर्टन न्यूरोमा' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । नाम्ना मा भयभीतः। न तावत् गम्भीरम्। सर्वं सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
मोर्टनस्य न्यूरोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये धावन्त्याः तंत्रिकायाः शोफः अथवा स्थूलता अस्ति । अस्माकं पादयोः मेटाटार्सल-अस्थीनां मध्ये अन्तर-अङ्कीय-तंत्रिकाः धावन्ति । यदा एताः तंत्रिकाः निरन्तरं निपीडनं, आघातं, केनचित् प्रकारेण वा संपीडनं कुर्वन्ति तदा तंत्रिका ऊतकं स्थूलं भवितुं, प्रफुल्लितुं च आरभते ।
जलनलिकां इव चिन्तयतु यत् पुनः पुनः पदानि कृत्वा समतलं भवति, प्रफुल्लितं च भवति । एषा स्थितिः प्रायः भवतः तृतीयचतुर्थयोः पादाङ्गुलीयोः (भवतः लघुपादाङ्गुलीसमीपस्थौ पादाङ्गुलीद्वयं) मध्ये तंत्रिकायां भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, "न्यूरोमा" इति नाम अस्ति चेदपि, एषः कर्करोगः अर्बुदः नास्ति . अतः तस्य विषये चिन्तायाः आवश्यकता सर्वथा नास्ति। अत्र यत् भवति तत् नूतनं ऊतकं न वर्धते, परन्तु विद्यमानं तंत्रिका संपीडितं प्रफुल्लितं च भवति।
एषा प्रफुल्लिता तंत्रिका भवतः स्थिते वा गमने वा तीव्रवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति, तस्याः उपरि दबावं जनयति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
मोर्टन् न्यूरोमा इत्यस्य लक्षणं प्रायः कालान्तरेण क्रमेण विकसितं भवति । प्रारम्भे मृदुवेदना भवति, या जूताः उद्धृत्य पादस्य मालिशं कृत्वा शान्तं भवितुम् अर्हति । परन्तु यथा यथा तंत्रिका अधिका प्रफुल्लिता भवति तथा तथा लक्षणं अधिकं दृश्यते ।
एवं मुख्यलक्षणं पश्यामः।
| लक्षणम् | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| पादतलयोः वेदना | स्थिते वा गमने वा पादाङ्गुलीयोः मध्ये पादतलस्य तीक्ष्णः ज्वलितः वेदना । जूतायाः अन्तः किमपि शिला वा संगमरवर इव किमपि पदानि स्थापयति इव अनुभूयते। |
| जूताभिः अधिका वेदना | विशेषतः उच्चपार्ष्णिषु वा पादाङ्गुलीषु चिमटयन्तः संकीर्णजूताः वा धारयितुं वेदना तीव्रा भवति । जूतां उद्धृत्य किञ्चित् वेदना शाम्यति। |
| जडता, संवेदनाहानिः च | प्रभाविताङ्गुलीषु झुनझुना (पिन-सुई) वा कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे जडता वा भवति । |
| शोथ | पादाङ्गुलियोः मध्ये बहिः महत्त्वपूर्णः शोफः न दृश्यते चेदपि अन्तः तंत्रिकायाः शोफस्य कारणेन किञ्चित् असुविधा भवति |
किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं, अस्य मुख्यकारणं भवतः पादाङ्गुलीयोः मध्ये तंत्रिकासु दीर्घकालं यावत् निपीडनं वा संपीडनं वा भवति । अस्य जोखिमस्य वृद्धिं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।
1. अनुचितपादपरिधानम्
एतत् मुख्यं सर्वाधिकं सामान्यं च कारणम् अस्ति .
- उच्चा पार्ष्णिः : यदा भवन्तः उच्चा एड़ि धारयन्ति तदा भवतः सम्पूर्णं शरीरस्य भारं भवतः पादस्य अग्रभागं प्रति निर्देशितं भवति, येन तंत्रिकासु अत्यधिकं दबावः भवति ।
- संकीर्णाः, कठिनाः जूताः : यदा भवन्तः कठिनाः, समीपस्थाः च जूताः धारयन्ति तदा पादाङ्गुलीयोः मध्ये अस्थिः संपीडिताः भवन्ति, येन तेषु धावन्तः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति
2. केचन क्रीडाः क्रियाकलापाः च
एषा स्थितिः पादतलस्य उपरि निरन्तरं दबावं, आघातं च स्थापयन्ति इति क्रियाकलापैः अपि भवितुम् अर्हति ।
- धावनम् : पादतलाः विशेषतः दीर्घदूरं धावन्तः नित्यं आघातं प्राप्नुवन्ति ।
- टेनिस्, बैडमिण्टन इत्यादीनि क्रीडाः : एतादृशेषु क्रीडासु प्रायः पादस्य अग्रभागेन भूमौ दबावः दातव्यः भवति ।
- नृत्यम् : नृत्यं , विशेषतः बैले-क्रीडायाः पादतलयोः उपरि बहु दबावः भवति ।
3. अन्ये पादस्थानसमस्याः
यदि भवतः पादस्य आकारे वा स्थितिः वा किमपि समस्या अस्ति तर्हि एतेन तंत्रिकासु दबावः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
- समतलपादाः : यदा पादस्य कमानः अनुपस्थितः भवति तथा च तलवः समतलः भवति तदा भवतः गमनस्य मार्गः परिवर्तयितुं शक्नोति, तंत्रिकासु दबावः अपि स्थापयितुं शक्यते
- उच्चकमानपादाः : एतेन पादस्य अस्थिरता अपि भवितुम् अर्हति, दाबः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
- बुनियन्स् : अस्याः स्थितिः बृहत् अङ्गुष्ठसन्धिस्य शोफं जनयति, येन पादाङ्गुलीः एकत्र अटन्ति ।
- मुद्गरपादाः : यत्र पादाङ्गुलीः मध्ये नमन्ति तत्र स्थितिः । अनेन दाबस्य असन्तुलनमपि भवति ।
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति । सः भवन्तं बहुविधं पृच्छति यथा कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते, कदा वर्धते, कीदृशाः जूताः धारयितुं असहजाः सन्ति, किमपि जडता अस्ति वा इति
ततः, वैद्यः भवतः पादस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। सः भवतः पादस्य तलवे भवतः पादाङ्गुलियोः मध्ये स्थितं क्षेत्रं च निपीडयिष्यति, विशिष्टवेदना वा "क्लिक्" संवेदना वा इति परीक्षते । एषा शारीरिकपरीक्षा प्रायः अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं शक्नोति ।
परीक्षणं येषां आवश्यकता भवितुम् अर्हति
- क्ष-किरणः - क्ष-किरणेन तंत्रिकायाः शोफः दर्शयितुं न शक्यते । परन्तु पादवेदनायाः अन्यकारणानि यथा तनावभङ्गः गठिया वा निराकरणाय क्ष-किरणस्य आदेशः भवितुं शक्नोति ।
- अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् स्कैन् मृदु ऊतकं, यथा तंत्रिकाः, द्रष्टुं शक्नोति । प्रफुल्लितानि, स्थूलानि च तंत्रिकाः स्पष्टतया दर्शयितुं शक्नोति ।
- एमआरआइ-स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु यदि निदानं अस्पष्टं भवति तर्हि एमआरआइ-स्कैन्-इत्यनेन स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। सरलचिकित्साभिः जीवनशैलीपरिवर्तनेन च एषा वेदना नियन्त्रयितुं शक्यते । चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं तंत्रिकायाः उपरि दबावं न्यूनीकर्तुं, शोफस्य नियन्त्रणं च भवति ।
अशल्यचिकित्सा
1. जूता परिवर्तनम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं प्रथमं च सोपानम् अस्ति .
- विस्तृताङ्गुलीपेटिकायुक्तानि जूतानि धारयन्तु।
- उच्चपार्ष्णिधारणं पूर्णतया त्यजन्तु अथवा विशेषानुष्ठानेषु एव सीमितं कुर्वन्तु।
- जूतानां चयनं कुर्वन् अन्तः उत्तमं कुशनिंग् भवति, तलवयोः कृते आरामदायकं च भवति ।
2. जूतापट्टिकाः, आर्थोटिक्सः च : १.
- अत्र विशेषाः प्याडाः (metatarsal pads) सन्ति येन पादस्य अस्थियोः मध्ये किञ्चित् स्थानं वर्धयितुं तंत्रिकायाः उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते
- कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः पादस्य अनुकूलतायै विशेषरूपेण निर्मिताः आर्थोटिक्स् इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति । एते उत्तमं समर्थनं ददति, दबावं समानरूपेण वितरन्ति च ।
3. वेदनाशामकाः : १.
- वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं भवन्तः चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं अल्पकालं यावत् पेरासिटामोल् अथवा एनएसएआईडी (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) इत्यादीनि औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति परन्तु एतानि औषधानि वैद्यस्य परामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु .
4. हिमस्थापनम् : १.
- यदा वेदना, शोफः च भवति तदा १५-२० निमेषान् यावत् तस्मिन् क्षेत्रे हिमस्य लेपनेन उत्तमः उपशमः प्राप्यते । हिमं साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु, कृशवस्त्रेण वेष्टयन्तु।
5. कोर्टिसोन शॉट्स् : १.
- यदि उपर्युक्तैः उपायैः वेदना न निवारिता भवति तर्हि भवतः वैद्यः शीघ्रमेव सूजनं वेदना च न्यूनीकर्तुं तस्मिन् एव क्षेत्रे कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इञ्जेक्शन्-प्रदानस्य निर्णयं कर्तुं शक्नोति
शल्य-चिकित्सा
अन्येषु सर्वेषु चिकित्सासु अपि वेदना न शाम्यति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति, यदि च वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् भवन्तः नित्यकार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति
- तंत्रिकाच्छेदनम् : अस्मिन् तंत्रिकायाः क्षतिग्रस्तं वा सूजितं वा भागं कटयित्वा निष्कासनं भवति । एषा शल्यक्रिया सर्वाधिकं प्रचलति ।
- अन्ये पद्धतयः : कदाचित् आधुनिकाः उपचाराः सन्ति येषु अत्यन्तं शीतं (cryogenic neuroablation) अथवा विद्युत्तरङ्गानाम् (radiofrequency ablation) उपयोगः भवति यत् तंत्रिकायाः वेदनासंकेतानां प्रेषणं रोधयति
वैद्यं द्रष्टुं कः उत्तमः समयः ?
यथा कस्यापि रोगस्य विषये पूर्वमेव चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णं यतः अचिकित्सितं चेत् स्थायी तंत्रिकाक्षतिः, दीर्घकालीनवेदना च भवितुम् अर्हति ।
यदि सरलगृहोपचारैः (उदा. जूतापरिवर्तनं, विश्रामं) सप्ताहद्वयेन अन्तः भवतः पादवेदना न सुधरति, यदि वेदना अधिका भवति, दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कष्टं भवति, अथवा यदि भवतः जडता भवति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु
गृहं नेतु-सन्देशः
- मोर्टन् न्यूरोमा इति पादाङ्गुलियोः मध्ये तंत्रिकायाः शोफः अथवा स्थूलता । न तु कर्करोगः।
- मुख्यं लक्षणं तीक्ष्णवेदना यत् गमनसमये पादतलस्य अधः शिलायां संगमरवरं वा पदानि स्थापयित्वा इव अनुभूयते ।
- अस्य मुख्यकारणं दीर्घकालं यावत् उच्चपार्ष्णियुक्तानि, कठिनानि, संकीर्णानि जूतानि धारयितुं भवति ।
- प्रायः, पादपरिधानस्य, विश्रामस्य, वैद्यस्य सरलचिकित्सायाः च सम्यक् विकल्पेन एषा स्थितिः सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्यते ।
- यदि भवतः पादवेदना निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु , चिकित्सकस्य सल्लाहं च याचत। भवतः पादौ भवन्तं सर्वत्र नयति अतः तेषां सम्यक् पालनं महत्त्वपूर्णम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु