कदाचित् यदा वयं केवलं निश्चलतया उपविष्टाः स्मः तदा अस्माकं शरीरस्य एकः स्नायुः सहसा संकुचति, किम्? कदाचित् वयं निद्रां गत्वा झटका सह जागर्तुं प्रवृत्ताः स्मः। प्रायः सर्वेषां कृते एतादृशाः विषयाः भवन्ति । परन्तु यदि एषः मांसपेशी-संकोचः निरन्तरं भवति, यदि दैनन्दिन-क्रियासु बाधां जनयति तर्हि एतत् कस्यापि चिकित्सा-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्यत्वे अयं 'मायोक्लोनस्' किम्, किं कारणं, कदा अस्माभिः एतस्य चिन्ता कर्तव्या इति विषये वदामः ।
मायोक्लोनस् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायोक्लोनस् एकस्य वा अधिकस्य वा मांसपेशीनां आकस्मिकं, अनैच्छिकं, संक्षिप्तं च झटका वा ऐंठनम् अस्ति । विद्युत्प्रहार इव भवितुम् अर्हति , सेकण्डस्य अंशं यावत् स्थास्यति च । बाहुपादे स्कन्धे कटिपृष्ठे मुखस्य वा एकमेव स्नायुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा एकदा एव अनेकस्नायुषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।
स्वस्थः अपि जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतत् अनुभवितुं शक्नोति । परन्तु कदाचित्, अनेकेषां गम्भीराणां चिकित्सास्थितीनां लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।
मायोक्लोनस् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुं शक्नोति ।
- सकारात्मकः मायोक्लोनसः : यदा मांसपेशयः सहसा संकुचन्ति तदा भवति ।
- नकारात्मकमायोक्लोनसः : एषः आकस्मिकः मांसपेशीविश्रामः भवति । चिकित्सकीयदृष्ट्या ``एस्टेरिक्सिस्'' इति अपि कथ्यते । हस्तप्रलब्धकम्पेन लक्षणं भवति ।
मायोक्लोनसस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
मायोक्लोनसस्य अनेकानि कारणानि सन्ति । केचन अतीव सामान्याः अपेक्षिताः च सन्ति। परन्तु अन्ये अस्माकं शरीरे भिन्नतन्त्राणि प्रभावितं कुर्वन्तः चिकित्सापरिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि कारणानि विशेषज्ञाः मुख्यतया चतुर्षु वर्गेषु विभजन्ति ।
सामान्यं, शारीरिकं कारणं (Physiological Myoclonus) २.
एते अहानिकारकाः मायोक्लोनस् प्रकाराः सन्ति ये अस्माकं शरीरे सामान्यप्रक्रियाभिः उत्पद्यन्ते । अस्मात् भयस्य कारणं नास्ति ।
- हिचकी : एषः अपि मायोक्लोनसस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु यदि द्विदिनाधिकं यावत् तिष्ठति तर्हि वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
- निद्रा मायोक्लोनस/हिप्निक झटका : शरीरस्य आकस्मिकं झटका, यदा भवन्तः निद्रां गन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति अथवा जागरणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति। एतत् बहूनां जनानां कृते सामान्यम् अस्ति ।
- Startle reflexes : यदा वयं सहसा भीताः आश्चर्यचकिताः वा भवेम तदा अस्माकं शरीरं अनियंत्रितरूपेण झटका भवति ।
मिर्गीजन्यः मायोक्लोनसः
एते मांसपेशी-संकोचनाः केनचित् मिर्गी-रोगेण सह भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः विशेषतया `(मायोक्लोनिक आक्षेप)` इत्यनेन सह सामान्या भवति । `(Lennox-Gastaut syndrome)` तथा `(juvenile myoclonic epilepsy)` इत्यादिभिः स्थितिभिः सह अपि अस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति ।
अन्यस्य चिकित्सास्थितेः (Secondary Myoclonus) लक्षणरूपेण ।
यदि मायोक्लोनसः अन्यस्य रोगस्य लक्षणरूपेण भवति तर्हि तस्य नाम 'द्वितीयकमायोक्लोनस्' इति । अनेके कारकाः सन्ति येन एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति । अधोलिखिते सारणीतः तस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः ।
| कारणकारकः | वर्णनं उदाहरणानि च |
|---|---|
| स्वप्रतिरक्षा रोग | येषु रोगेषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वकोशिकानां उपरि आक्रमणं करोति। यथा - (Celiac disease) . |
| शरीरे रासायनिकविषमता | वृक्कस्य अथवा यकृतस्य रोगः, थाइरॉइड् समस्या, विटामिनस्य अथवा खनिजस्य अभावः, विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनं च . |
| मस्तिष्कस्य क्षताः | आक्सीजनस्य अभावात् (सेरेब्रल हाइपोक्सिया) अथवा आघातेन मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिः । |
| क्षयकारी मस्तिष्क रोग | यथा: (अल्जाइमर-रोगः) , (लेवी-शरीर-विक्षिप्तता) , (पार्किन्सन-रोगः) च सम्बद्धः विक्षिप्तता । |
| आनुवंशिक विकार | मातापितृभ्यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यन्ते DNA उत्परिवर्तनेन उत्पद्यमानाः रोगाः । यथा : (क्रब्बे रोगः) , (विल्सनरोगः) . |
| संक्रमणानि | मस्तिष्कं वा तंत्रिकातन्त्रं वा प्रभावितं कुर्वन्तः वायरल-जीवाणु-संक्रमणाः । यथा : (Herpes simplex virus) , (Lyme disease) .. |
| तंत्रिका अथवा मेरुदण्डस्य चोटः | दुर्घटना मस्तिष्कस्य शरीरस्य च भागानां मध्ये संचारं बाधते, येन ते भागाः स्वतः एव कार्यं कुर्वन्ति । |
| औषधानि औषधानि च | एतस्य कारणं वैद्यस्य विहितं विना गृहीतानाम् औषधानां (यथा मद्यं, कोकेन, हेरोइन्) भवितुम् अर्हति । वैद्येन निर्धारितौषधैः अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति, यथा मिर्गीनिवारकानि, अवसादनिवारकानि , रक्तचापनिवारकौषधानि, प्रतिजीवनानि च |
| विषाणि विषाणि च | सीस, मङ्गनीज, पारा इत्यादीनां गुरुधातुनां सेवनम् । कीटनाशकानि (उदा. मिथाइल ब्रोमाइड् ) इत्यादीनि विषाणि । |
आवश्यक मायोक्लोनस
एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति या पुस्तिकातः पीढीपर्यन्तं प्रचलति । प्रायः तस्य हानिः न भवति, कालान्तरेण अपि न दुर्गतिम् अवाप्नोति । परन्तु मद्यपानेन एतानि मांसपेशी-संकोचनानि किञ्चित् अधिकं लक्ष्यन्ते ।
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
मायोक्लोनस् इति किमपि यत् सहसा भवति, विना किमपि चेतावनी । अतः पूर्वं वयं येषां मायोक्लोनस्-प्रकारानाम् विषये उक्तवन्तः, येषां नाम शारीरिकः, आवश्यकः च मायोक्लोनस् इति, तेषां निवारणं कर्तुं न शक्यते ।
परन्तु अन्यरोगाणां (द्वितीयक) मिर्गी (मिर्गी) च उत्पद्यमानं मायोक्लोनस्-स्थितिं वयं किञ्चित्पर्यन्तं नियन्त्रयितुं शक्नुमः ।
- औषधस्य प्रयोगं परिहरन्तु : वैद्येन न निर्धारितानि औषधानि परिहरन्तु । अपि च यदि वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । ते भवतः साहाय्यार्थं सन्ति, न तु भवतः न्यायाय। अतः भवतः अभयस्य, सम्यक् चिकित्सायाः च कृते भवता प्रयुक्तं सर्वं तेभ्यः कथयितुं अत्यावश्यकम् ।
- स्वस्य तंत्रिकातन्त्रस्य रक्षणं कुर्वन्तु : हेल्मेट्, सीटबेल्ट् इत्यादीनां सुरक्षासाधनानाम् उपयोगेन मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च चोटः निवारयितुं शक्यते ।
- दीर्घकालीनस्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : यदि भवतः मिर्गी अथवा थाइरॉइड् रोग इत्यादीनि दीर्घकालीनस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं मायोक्लोनसस्य घटनां निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा सहायकं भवितुम् अर्हति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
सामान्यस्य स्पन्दनस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि एते मांसपेशीस्पन्दनानि स्थास्यन्ति, विशेषतः यदि ते भवतः दैनन्दिनक्रियासु वा निद्रायां वा बाधां जनयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।
स्मर्यतां, सामान्यदाहवत् किमपि विषये आतङ्कस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि एते दाहाः स्थास्यन्ति तर्हि किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान्।
यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवता विषं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु । कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति।
मायोक्लोनसस्य अन्ये विशिष्टरूपाः
अन्ये कतिपये मायोक्लोनसस्य विशिष्टरूपाः सन्ति, ये केवलं कतिपयेषु आयुवर्गेषु विशिष्टरूपेण वा भवन्ति ।
सौम्य नवजात निद्रा मायोक्लोनस
एषा अवस्था नवजातान् प्रभावितं करोति । एतेषां शिशवानां सुप्तस्य अङ्गानाम् अथवा शरीरस्य आकस्मिकं झटका भवति । यद्यपि प्रथमदृष्ट्या एतत् मिर्गी इव भासते तथापि विद्युत् मस्तिष्कचित्रे (EEG) मिर्गीक्रिया न दृश्यते । एतेन शिशुस्य हानिः न भवति, प्रायः ६ मासपर्यन्तं पूर्णतया अन्तर्धानं भवति ।
मध्यकर्णस्य मायोक्लोनसः
एतत् तदा भवति यदा भवतः कर्णस्य अन्तः टेन्सर् टिम्पनी इति मांसपेशी अनियंत्रितरूपेण संकुचति । सामान्यतया अन्तर्कर्णस्य रक्षणार्थं यदा वयं वार्तालापं कुर्मः, खादामः, हसामः वा तदा एषा मांसपेशी संकुचति । परन्तु एवं सति एषा मांसपेशी गलतसमये संकुचति, येन कर्णस्य अन्तः नित्यं क्लिक् अथवा पोपिंग् शब्दः भवति । एतत् कष्टप्रदं, परन्तु भयङ्करं न। अस्य चिकित्सा शल्यक्रियायाः अन्यैः पद्धत्या वा कर्तुं शक्यते ।
ओप्सोक्लोनस-मायोक्लोनस सिंड्रोम (OMS) २.
ओप्सोक्लोनस् इति नेत्रस्य दिशां नियन्त्रयन्तः मांसपेशिनां अनैच्छिकगतिः । ओएमएस इति दुर्लभा स्थितिः यस्मिन् नेत्रस्य संकोचनं शरीरस्य मांसपेशीनां संकोचनं च एकत्र भवति । कदाचित् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वस्य तंत्रिकातन्त्रे भ्रान्त्या आक्रमणं करोति तदा भवति । बालकेषु एषा प्रतिरक्षाप्रतिक्रिया न्यूरोब्लास्टोमा इति मस्तिष्कस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । प्रौढेषु एषा स्थितिः फुफ्फुसस्य, स्तनस्य, अण्डकोषस्य वा कर्करोगेण सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति ।
तालु मायोक्लोनस
एषः एकः प्रकारः मायोक्लोनस् अस्ति यः अस्माकं मुखस्य अन्तः मृदुतालुस्नायुषु प्रभावं करोति । अनेन कर्णे असामान्यः 'क्लिक्' इति शब्दः उत्पद्येत । एतत् वंशानुगतं वा केनचित् प्रकारेण मस्तिष्कक्षतिस्य लक्षणं वा भवितुम् अर्हति । प्रायः औषधेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मायोक्लोनस् इति आकस्मिकं मांसपेशीनां संकोचः भवति । संकोचः, निद्रागमनम् इत्यादीनि वस्तूनि सामान्यानि, अहानिकारकाः च सन्ति ।
- परन्तु यदि एषः मांसपेशी-संकोचनः स्थास्यति, बहुधा भवति, तीव्रः भवति, भवतः दैनन्दिनजीवने वा बाधां जनयति तर्हि अन्यस्य चिकित्सा-स्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति
- एतादृशे सति तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, अवश्यं च स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
- चिकित्सा कारणस्य आधारेण भवति, यत् केवलं भवतः वैद्यः एव निर्धारयितुं शक्नोति ।
- भवन्तः सेवमानानां औषधानां वा अन्येषां वस्तूनाम् विषये वैद्येन सह प्रामाणिकतया वार्तालापं करणं समीचीननिदानार्थं सुरक्षितचिकित्सायाः च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 मेटोप्रोलोल् टार्टरेट् / लोप्रेसर गोल्यः कस्मिन् रोगे विहिताः सन्ति?
इदं विश्वस्य सर्वाधिकं सफलं शक्तिशाली च, द्रुतगतिना कार्यं कुर्वती 'हृदयगोली' (Cardioselective Beta-blocker) अस्ति! 'टार्त्रे' इति ग्रहणे शीघ्रं शरीरे अवशोष्यते । चिकित्सकाः तस्य उपयोगं तीव्रं 'उच्चरक्तचापम्', एनजाइना, विशेषतया च 'हृदयघातस्य' अनन्तरं क्षणेषु रोगी जीवनं रक्षितुं प्रथमपङ्क्तौ औषधरूपेण उपयुञ्जते
💬 एषा तत्क्षणिकहृदयगोली (Metoprolol Tartrate) रक्तचापं हृदयक्लान्तिं च कथं न्यूनीकरोति?
यदा हृदयघातः भवति तदा मस्तिष्कात् प्रेषितस्य 'एड्रेनालिन (Epinephrine)' इति सन्देशस्य कारणात् हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवति । इयं गोली शरीरे प्रविशति एव सा सीधा हृदयं प्रति गच्छति यत् प्राणवायुः विना मृत्यवे उद्यतः अस्ति, एड्रेनालिनः येषु द्वारेषु आगच्छति (Beta-1 Receptors) तेषां शतप्रतिशतम् द्वारं अवरुद्धं/निमीलितं भवति, बलात् च ताडितं भवति यतः सन्देशस्य गमनस्य उपायः नास्ति, तस्मात् हृदयं केवलं मन्दं कृत्वा विश्रामसमये धड़कितुं आरभते । ततः हृदिभारः न्यूनः भवति, रोगी मृत्युतः तारितः भवति।
💬 एतस्य औषधस्य (Lopressor) सहसा सेवनं न त्यजन्तु इति किमर्थं कथ्यते? किं किं जोखिमाः सन्ति (Black Box Warning)?
यदि भवान् एतां गोलीं मासान् यावत् सेवते ततः 'अकस्मात् स्थगयति' तर्हि ते सर्वे अवरुद्धाः एड्रेनालिन-ग्राहकाः अचानकं अनियंत्रितरूपेण उद्घाटिताः भविष्यन्ति! ततः निमेषेषु एव भवतः हृदयघातः तीव्रः भविष्यति तथा च भवतः हृदयं स्थगितम् (Angina Exacerbation / Myocardial Infarction / Severe Tachycardia) यत् एतावत् घातकं भवति यत् भवतः मृत्युः भवितुम् अर्हति! अपि च, एषा गोली भवतः हृदयं अधिकं मन्दं कृत्वा चक्करः/अतिनिद्रा/अनिद्रा/क्लान्तिं जनयितुं शक्नोति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु