मधुमेहस्य कृते Nateglinide Tablets इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति ? अथवा भवतः कश्चन परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा एतादृशी स्थितिं प्राप्नोति ? तदा भवन्तः नटेग्लिनाइड् इति औषधं श्रुतवन्तः स्यात्। एतत् एकं विशेषं औषधं यत् मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं दीयते । अतः अद्य वयं एतासां Nateglinide-गोल्यः अधिकविस्तारेण वदामः, ते कथं कार्यं कुर्वन्ति, एतानि सेवनकाले सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति इति विषयाः च।

नटेग्लिनाइड् इति कीदृशं औषधम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेटेग्लिनाइड् इति एकः गोली अस्ति यत् टाइप् 2 डायबिटीज-रोगेण पीडितानां जनानां कृते दीयते । यथा भवन्तः जानन्ति मधुमेहः शरीरस्य शर्करायाः स्तरस्य अर्थात् रक्ते ग्लूकोजस्य स्तरस्य वृद्धिः भवति । एतत् औषधं यत् करोति तत् भवतः शरीरे इन्सुलिन् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं कर्तुं साहाय्यं करोति । इन्सुलिन् एव शरीरे शर्करायाः नियन्त्रणे सहायकं भवति । अतः यदा इन्सुलिन् वर्धते तदा रक्तशर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् औषधमेव पर्याप्तं नास्ति। एतत् औषधं प्रायः उत्तमभोजनेन सह व्यायामेन च सह दीयते | तदा एव भवन्तः उत्तमं परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

भवन्तः कदाचित् एतत् औषधं Starlix इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्राप्नुवन्ति, परन्तु अन्ये ब्राण्ड्-नामानि अपि सन्ति ।

एतत् औषधं अन्येषां स्थितीनां कृते अपि उपयोक्तुं शक्यते, अतः यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

Nateglinide इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा चिकित्सां कुर्वन्तं दलं वा एतेषां विषये अवश्यं वदन्तु। स्मर्यतां यत् यदि भवन्तः तान् न वदन्ति तर्हि भवतः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति।

• यदि भवतः मधुमेहस्य कीटोएसिडोसिस् इति स्थितिः अस्ति, या मधुमेहस्य कारणेन भवति । (एतत् किञ्चित् जटिलं, भवतः वैद्यः एतस्य विषये जानाति स्यात्।)
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः कदापि अस्य औषधस्य, nateglinide, अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे।
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

यदि त्वं एतानि वचनानि अगोपयित्वा मां वदसि तर्हि वैद्यः भवतः समुचितरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।

कथं भवन्तः एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्ति ?

एतत् औषधं मुखेन, जलेन सह सेवनीयम् अस्ति। यथा वैद्यः वदति तथा समये सम्यक् परिमाणेन च सेवनीयम् । अधिकांशतः भवन्तः भोजनात् पूर्वं एतत् औषधं सेवन्तु इति कथ्यन्ते . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् भोजनात् प्रायः ३० निमेषपूर्वं सेवनं श्रेयस्करम् ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः भोजनं लङ्घयन्ति अर्थात् यदि भवन्तः न खादन्ति तर्हितस्मिन् समये समुचितौषधस्य सेवनमपि परिहर्तव्यम् । अन्नं नास्ति चेत् औषधं न विद्यते इत्यर्थः ।

यावत् चिकित्सकः भवन्तं त्यक्तुं न वदति तावत् एतत् औषधं सेवन्तु । सहसा न स्थगितव्यं श्रेयस्करम्, ठीकम्?

एतत् औषधं बालकानां कृते दत्ते विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्नुयात् ।

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आह्वयन्तु। समयं नष्टं मा कुरुत।

अन्यत्, एतत् औषधं भवतः कृते एव अस्ति। एतत् औषधं यत् वैद्यः भवतः रोगस्य कृते दत्तवान्। अतः अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि तत् लङ्घयन्तु। अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु। गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा एव द्वौ गोल्यौ न सेवन्तु । एवं कृत्वा समस्याः उत्पद्यन्ते ।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ? (अन्तर्क्रियाः) २.

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केचन औषधानि, आहाराः, पेयानि च भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् नेटेग्लिनाइड् इत्यनेन सह सेवनं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न्यूनः (हाइपोग्लाइसीमिया) अथवा अत्यधिकः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि निम्नलिखितविषयेषु विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

अनेकानि औषधानि रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मद्यसार
• एस्पिरिन् एस्पिरिन्-सदृशानि औषधानि च
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथ इत्यादीनां रोगानाम् केचन वायरसविरोधी औषधानि
• अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मानसिकरोगाणां वा केचन औषधानि
• रक्तचापः, हृदयरोगः, अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनां स्थितीनां कृते केचन औषधानि
• क्रोमियम (कदाचित् पूरकरूपेण गृह्यते) २.
• मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) २.
• स्त्रीहार्मोनाः, यथा एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन्, गर्भनिरोधकगोल्यः च
• फेनोफाइब्रेट
• जेम्फिब्रोजिल `(जेम्फिब्रोजिल)`
• आइसोनियाजिड् (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) २.
• लन्रेओटाइड्
• पुरुष हार्मोन अथवा एनाबॉलिक स्टेरॉयड
• एमएओआइ (उदा. कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे इत्यादीनि औषधानि)
• वजन घटाने औषध
• एलर्जी, दम्मा, शीत, कास इत्यादीनां औषधानि
• नियासिन्
• निकोटिन (तम्बाकूमध्ये दृश्यते) २.
• एनएसएआईडी (वेदनाशामकानि तथा शोथनिवारकौषधानि, यथा इबुप्रोफेन् अथवा नैप्रोक्सेन्)
• ऑक्ट्रीओटाइड्
• पसिरेओटाइड्
• पेन्टामिडिन
• फेनिटोइन् `(फेनिटोइन्)`
• प्रोबेनेसिड `(प्रोबेनेसिड)`
• क्विनोलोन् प्रतिजीवकदवाः (उदा. सिप्रोफ्लोक्सासिन्, लेवोफ्लोक्सासिन्, ओफ्लोक्सासिन्)
• केचन जडीबुटी आहारपूरकाः
• स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्) २.
• सल्फामेथोक्साजोल; त्रिमेथोप्रिम
• थाइरॉइड हार्मोन

अपि च, केचन औषधानि सन्ति ये रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) चेतावनीचिह्नानि मुखमण्डयन्ति । रक्तशर्करा न्यूना अपि न अनुभूयते इति तात्पर्यम् । यदि भवान् एतादृशं औषधं सेवते तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकवारं पश्यितव्यं भविष्यति । उदाहरणानि : १.

• बीटा-अवरोधकाः ( यथा मेटोप्रोलोल्, प्रोप्रानोलोल्) २.
• क्लोनिडिन
• गुआनेथिडिन
• रेसेर्पिन्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अधिकानि भवेयुः। अतः, भवन्तः यत् किमपि औषधं उपयुञ्जते (विहिताः, औषधविक्रेता, जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः), भवन्तः यत् पूरकं सेवन्ते, तथा च यदि भवन्तः धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अवैधमादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। एतेषु केचन वस्तूनि भवतः नेटेग्लिनाइड् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य औषधस्य सेवनकाले अन्येषु केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः ?

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवन्तः नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन् स्वस्य स्वास्थ्यस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु ।

• HbA1C (A1C) परीक्षणम् : एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् पश्यति यत् गत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता अस्ति । एषा परीक्षा प्रत्येकं ३ तः ६ मासेषु कर्तव्या ।
• रक्तशर्करायाः स्तरं कथं पश्यितव्यम् इति ज्ञातव्यम् : लघुयन्त्राणि सन्ति येषां उपयोगेन गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । तेषां उपयोगः कथं करणीयः, तथैव न्यूनरक्तशर्करायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणं, तेषां प्रबन्धनं च ज्ञातव्यम् ।
• आपत्काले किञ्चित् शर्करां हस्ते एव स्थापयन्तु : सदैव किञ्चित् शर्करा (उदा. शर्कराघटाः, ग्लूकोजगोल्यः) स्वेन सह स्थापयन्तु येन रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं (उदा. कम्पनम्, स्वेदः, चक्करः) भवति चेत् शीघ्रं भोजनं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूना भवति, चेतना च नष्टा भवति, अथवा आक्षेपः भवति तर्हि भवतः परिवारजनान् मित्राणि च कथयन्तु यत् यदि ते भवन्तं तस्मिन् समये भोजनं वा पेयं वा ददति तर्हि ते गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि एतत् भवति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ।
• यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु :यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः निरन्तरं अधिकः भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत्। अपि च यदि भवान् रोगी भवति वा सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति तर्हि भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं आवश्यकं भवेत् ।
• भोजनं न त्यजन्तु : समये एव भोजनं कुर्वन्तु।
• मद्यस्य विषये : स्वस्वास्थ्यसेवादलं पृच्छन्तु यत् भवन्तः मद्यपानं परिहरितव्याः वा इति।
• अन्येषु औषधेषु सावधानाः भवन्तु : केषुचित् कासस्य, शीतस्य च सिरपेषु यत् भवन्तः औषधालये क्रेतुं शक्नुवन्ति, तेषु शर्करा वा मद्यं वा भवितुम् अर्हति । एते रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मेडिकल आईडी : मेडिकल आईडी ब्रेसलेट अथवा श्रृङ्खला धारयन्तु, अथवा भवतः समीपे एकं कार्डं स्थापयन्तु यस्मिन् भवतः स्थितिः, भवतः औषधानि, मात्राः, भवतः सेवनसमयः च इति विवरणं भवति। आपत्काले एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
• स्तनपानं कुर्वतीः मातरः : एतत् औषधं सेवन्ते सति शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव नेटेग्लिनाइड् इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । न सर्वे तानि प्राप्नुवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय ज्ञापयन्तु : १.

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति , तर्हि भवन्तः यथाशीघ्रं स्वस्य चिकित्सादलं सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः - त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्तः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• रक्तशर्करा न्यूनीभवति (हाइपोग्लाइसीमिया) : कम्पः, कम्पः, चिन्ता, स्वेदः, शीतलता, चिपचिपा त्वचा, भ्रमः, चक्करः, द्रुतहृदयस्पन्दनम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

यद्यपि एते प्रायः गम्भीराः न भवन्ति तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• पृष्ठवेदना
• अतिसार
• चक्करः
• सन्धिवेदना
• नासिका प्रवाहिता वा स्तब्धता वा

एषा सूची सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न सन्ति। एतेषां अतिरिक्तं यदि किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । (अमेरिकादेशे भवन्तः दुष्प्रभावं FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण सूचयितुं शक्नुवन्ति, परन्तु श्रीलङ्कादेशे, स्वचिकित्सकं वक्तुं सर्वोत्तमम् ।)

एताः गोल्यः कथं संगृह्णासि ?

एतत् औषधं बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कक्षतापमाने, २५ डिग्री सेल्सियस (७७ फारेनहाइट्) परितः संग्रहयन्तु । औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु, तानि क्षिपन्तु।

अप्रयुक्तं, अवधिः समाप्तं च औषधं कथं सम्यक् निष्कासयति ?

केवलं अवधिसमाप्तं वा अवांछितं वा औषधं कचरे न क्षिपेत्। तेषां सम्यक् निष्कासनस्य उपायाः सन्ति ।

• औषधप्रत्यागमनकार्यक्रमाः : केषुचित् औषधालयेषु स्वास्थ्यकेन्द्रेषु च एते कार्यक्रमाः भवितुम् अर्हन्ति । तान् पश्यन्तु।
• यदि भवान् तत् प्रत्यागन्तुं न शक्नोति : औषधस्य लेबलं वा तया सह आगच्छति पत्रिकां वा पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तुं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालितुं वा वदति वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलं पृच्छतु।
• यदि कचरे क्षेपणं सुरक्षितम् अस्ति : औषधं पात्रात् बहिः निष्कासयन्तु। ततः औषधं अन्येन अप्रयोज्येन सह मिश्रयन्तु, यथा बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफीपिष्टम् इत्यादि ततः मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा सम्यक् सील कृत्वा कचरे क्षिपन्तु।

भवतः कृते स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• नेटेग्लिनाइड् इति औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।
• एतेन शरीरे इन्सुलिन् वर्धते, रक्तशर्करा (ग्लूकोज) न्यूनीभवति च ।
• प्रायः भोजनात् ३० निमेषपूर्वं एतत् ग्रहीतुं शक्यते । यदि भोजनं चूकति तर्हि औषधमपि लङ्घयन्तु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः (धूम्रपानं, मद्यपानं) च भवतः चिकित्सकाय कथयन्तु, यतः केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु, यदा आवश्यकता भवति तदा कृते किञ्चित् शर्करां हस्ते एव स्थापयन्तु ।
• यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिं पश्यन्तु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, स्तनपानं करोति, यकृत्-समस्या अस्ति वा तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।

एषः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` नेटेग्लिनाइड, स्टारलिक्स, मधुमेह, रक्तशर्करा, इन्सुलिन, दुष्प्रभाव