भवान् सम्भवतः जानाति यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) अतीव कष्टप्रदः रोगः अस्ति यस्य कारणतः मेरुदण्डे, सन्धिषु च वेदना, कठोरता च भवति । एतस्य चिकित्सायां व्यायामः, वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः च अतीव महत्त्वपूर्णः भवति । परन्तु कदाचित् एतेषां औषधानां लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु तेषां भयं मा कुरुत। एतानि दुष्प्रभावाः सर्वेषां न प्राप्यन्ते, प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य अनुभवः अपि भिन्नः भवति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कर्तुं न्यूनाधिकं दुष्प्रभावं च भवति इति चिकित्सापद्धतिं चिनुत।
प्रथमपङ्क्ति-वेदना-निवारकाणि : एनएसएआईडी-दवाः
प्रायः वैद्याः प्रथमं एएस-रोगस्य कृते एतादृशं औषधं निर्दिशन्ति । वयं एतानि Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, अथवा संक्षेपेण NSAIDs इति वदामः। एते सन्धिषु शोफं, वेदनाञ्च न्यूनीकर्तुं कार्यं कुर्वन्ति । एतानि नामानि भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात्-
- इबुप्रोफेन् (Advil, Motrin) २.
- नाप्रोक्सेन (Naprosyn) २.
- इन्डोमेथासिन् (इण्डोसिन्, टिवोर्बेक्स) २.
- सेलेकोक्सिब (Celebrex) २.
परन्तु यदा एतानि औषधानि अधिकमात्रायां दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा अस्माकं उदरस्य अन्तः रक्षात्मकः श्लेष्मास्तरः कृशः भवितुम् अर्हति, येन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति
| एनएसएआईडी इत्यस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः |
|---|
| हृदयदाहः |
| उदरस्य आस्तरस्य शोथः |
| उदरव्रणाः रक्तस्रावः च |
| यदि भवतः पूर्वं हृदयरोगः अस्ति तर्हि हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमः वर्धते । |
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतस्य औषधस्य उपयोगः केवलं भवतः वैद्येन निर्धारितमात्रायां, अवधिपर्यन्तं च करणीयम् । यदि भवन्तः किमपि उदरं दुःखं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
एकः आधुनिकः उपचारविधिः : बायोलॉजिकल्स् (IL-17 Inhibitors)
एते किञ्चित् अधिकं उन्नताः, विशेषप्रकारस्य औषधाः सन्ति । ते शरीरे एकं विशिष्टं रसायनं लक्ष्यं कृत्वा तस्य क्रियां अवरुद्ध्य कार्यं कुर्वन्ति । सेकुकिनुमाब् (Cosentyx), Ixekizumab (Taltz) च एतादृशौ औषधौ स्तः । ते IL-17 inhibitors इति उच्यन्ते . यद्यपि एते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति तथापि तेषां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| जैविकदवानां सम्भाव्यदुष्प्रभावाः | सरलतया... |
|---|---|
| भड़काऊ आन्तरिकरोग (IBD) २. | एतत् औषधं IBD इत्यस्य नूतनं आरम्भं जनयितुं शक्नोति अथवा पूर्वमेव यस्य कस्यचित् रोगस्य लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । |
| संक्रमणानि | एतेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः किञ्चित्पर्यन्तं न्यूनीकर्तुं शक्यते, येन शीत-फ्लू-आदिसंक्रमणानां जोखिमः किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । |
| कर्करोगस्य जोखिमः | यद्यपि पशुअध्ययनेन कर्करोगस्य जोखिमः ज्ञातः तथापि मनुष्येषु एतत् जोखिमं किम् इति अद्यापि स्पष्टं न भवति । एतेन अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। |
गोल्यरूपेण गृहीताः JAK अवरोधकाः
एषः अन्यः औषधवर्गः अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति । एतेषु औषधेषु टोफासिटिनिब् (Xeljanz) इति एकं औषधं यत् गोलीरूपेण सेव्यते । एतेषां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- शिरोवेदना
- अतिसार
- श्रम
- हृदयस्पन्दनम्
- यकृत्-क्षतिः भवति इति जोखिमः
अतः भवतः चिकित्सकः नियमितरूपेण भवतः स्वास्थ्यस्य परीक्षणं करिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं सेवते।
कोर्टिकोस्टेरॉइड्, ये केवलं यदा कदा एव दीयन्ते
एतानि प्रायः ए.एस.-रोगस्य दीर्घकालीनौषधानि न भवन्ति । परन्तु यदि कस्मिंश्चित् सन्धिविशेषे वेदना, सूजनं च सहसा महतीं वर्धते (a flare-up) , तर्हि केवलं तस्मै सन्धिं प्रति कोर्टिकोस्टेरॉइड् दातुं शक्यतेवैद्यः भवन्तं शॉट् दातुं निश्चयं कर्तुं शक्नोति। एते दुष्प्रभावाः यदा भवन्तः तान् दीर्घकालं यावत् उपयुज्यन्ते तदा अधिकं सम्भावनाः भवन्ति । परन्तु अल्पकालिकः शॉट् एतानि सर्वाणि वस्तूनि न जनयिष्यति। परन्तु ज्ञातुं साधु।
| कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यस्य सम्भाव्यदुष्प्रभावाः (विशेषतः दीर्घकालीनप्रयोगेन) | |
|---|---|
| भूखं वर्धते, वजनं च वर्धते | सहजतया क्षतविक्षतता |
| मनोदशा परिवर्तते | मांसपेशी दुर्बलता |
| धुन्धली दृष्टि | संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति |
| मुखस्य शोफः मुँहासे वा | उच्च रक्तचाप |
| मधुमेहः अथवा विद्यमानस्य मधुमेहस्य दुर्गतिः | अनिद्रा |
अन्ये औषधानि (Sulfasalazine and Methotrexate)
सल्फासालाजिन्
यदि एनएसएआईडी भवतः सन्धिवेदनाम् (विशेषतः भवतः स्कन्धेषु, बाहूषु, पादौ च) न नियन्त्रयति तर्हि भवतः वैद्यः Sulfasalazine (Azulfidine) इति औषधं लिखितुं शक्नोति अस्य दुष्प्रभावाः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।
- सन्धिवेदना
- ज्वरः
- शिरोवेदना
- सूर्यप्रकाशस्य प्रति त्वचासंवेदनशीलता वर्धिता
- त्वक् दाहः कण्डूः वा
- वमनेच्छा
मेथोट्रेक्सेट्
एतत् औषधं गोलीरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा सेवितुं शक्यते । एतत् सेवन्ते सति वैद्यः अवश्यमेव फोलिक-अम्ल-विटामिनं सेवनं कर्तुं अनुशंसति। अस्य कारणं यत् मेथोट्रेक्सेट् इत्यस्य दुष्प्रभावाः फोलिक-अम्लेन बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
- उदरेण वमनं च
- मुखस्य व्रणाः
- शिरोवेदना
- श्रान्तः इति भावः
यदि एते दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यदि भवान् AS कृते सेवमानस्य औषधस्य कारणेन स्वशरीरे किमपि परिवर्तनं, नवीनलक्षणं, असुविधा वा अनुभवति तर्हि प्रथमं सर्वोत्तमं च कार्यं तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम्
कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु। एवं कृत्वा भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं कठिनं भवेत् ।
भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यं करिष्यति। सः भवतु : १.
- भवद्भ्यः दत्तस्य औषधस्य मात्रा किञ्चित् न्यूनीभवति |
- भवन्तः अन्यस्य औषधस्य कृते परिवर्तिताः भविष्यन्ति .
- वर्तमान औषधेन सह दुष्प्रभावस्य नियन्त्रणार्थं अन्यत् औषधं दीयते .
अत्र विषयः अस्ति यत् भवान् भवतः वैद्यः च एकत्र मिलित्वा भवतः शरीरस्य कृते कार्यं कुर्वन्तं, न्यूनतमं दुष्प्रभावं, न्यूनतमं जोखिमं च कृत्वा उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं कार्यं कुर्वन्तु। अतः किमपि भयं मा कुरुत, सर्वं विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) इत्यस्य सर्वाणि औषधानि दुष्प्रभावं न जनयन्ति, सर्वेषां दुष्प्रभावः अपि न भविष्यति ।
- दुष्प्रभावानाम् विषये अवगतः भवितुं तेषां प्रबन्धनस्य उत्तमपदार्थेषु अन्यतमम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः औषधस्य कारणेन किमपि असुविधां अनुभवन्ति तर्हि कदापि एकान्ते निर्णयं न कुर्वन्तु, सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- भवतः वैद्यस्य लक्ष्यं भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं चिकित्सां अन्वेष्टुम् अस्ति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति ।
- समये एव चिकित्सालयेषु गन्तुं, नियमितरूपेण चिकित्सकेन सह स्वस्य स्थितिविषये चर्चां कर्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु