किं वयं तंत्रिकानलिकादोषाणां (NTDs) विषये वदामः ये गर्भे वर्धमानस्य शिशुस्य मस्तिष्कं मेरुदण्डं च प्रभावितयन्ति?

भवन्तः शिशुं अपेक्षन्ते वा पूर्वमेव सुसमाचारं प्राप्तवन्तः वा, भवन्तः सम्भवतः भवतः गर्भे स्थितस्य लघुस्य विषये सहस्रं विषयं चिन्तयन्ति। भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् ज्ञातुं कियत् मूल्यवान् भविष्यति? अत एव, अद्य वयं किमपि विषये वदामः यत् कदाचित् गर्भावस्थायां भवितुं शक्नोति, परन्तु यदि भवान् पूर्वमेव तस्य विषये अवगतः अस्ति तर्हि तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते। That's neural tube defects , अथवा यथा वैद्याः तान् Neural Tube Defects - NTDs'' इति वदन्ति। चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) के सन्ति ? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एनटीडी एकः प्रकारः जन्मजातः स्थितिः अस्ति . शिशुः गर्भे एव भवति इति स्थितिः इति यावत् । ते मुख्यतया शिशुस्य मस्तिष्कं, मेरुदण्डं, मेरुदण्डं वा (मेरुदण्डद्वारा धावति तंत्रिकातन्त्रं) प्रभावितयन्ति । स्मर्यतां यत् एते दोषाः प्रायः भवतः गर्भधारणात् पूर्वमेव भवन्ति, प्रायः गर्भधारणस्य प्रथममासस्य अन्तः एव ।

प्रायः एतत् एव भवति । यदा प्रथमवारं शिशुः गर्भे विकासं आरभते तदा शिशुस्य मेरुदण्डस्य द्वौ पार्श्वौ एकत्र संलयनं कृत्वा नलिकां सदृशं संरचनां निर्माति । एतत् वयं तंत्रिकानलिका इति वदामः | एषा तंत्रिकानलिका पश्चात् शिशुस्य मस्तिष्के मेरुदण्डे च विकसिता भविष्यति । अतः, यदि एषा तंत्रिकानलिका सम्यक् न बन्दं भवति, यदि कुत्रचित् लघु अन्तरं वा न्यूनता वा भवति, तर्हि NTD इति एषा स्थितिः भवति । इदं यथा यदा भवन्तः छतम् निर्मान्ति तदा यदि कुत्रचित् अन्तरं भवति तर्हि छततः जलं लीकं भवति।

एनटीडी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

तंत्रिकानलिकादोषाणां (NTDs) मुख्याः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । प्रत्येकं क्रमेण पश्यामः- १.

1. मेरुदण्डः बिफिडा

एषः एव एनटीडी-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । स्पाइनल बिफिडा इति एकः स्थितिः यस्मिन् भ्रूणस्य विकासे मेरुदण्डस्य पार्श्वे कस्मिन्चित् बिन्दौ तंत्रिकानलिका पूर्णतया न बन्दः भवति । पुनः अनेकाः उपप्रकाराः सन्ति- १.

• मायलोमेनिन्गोसेले (Open Spina Bifida): .

कल्पयतु यदा केचन शिशवः जायन्ते तदा तेषां मेरुदण्डस्य पृष्ठभागात् जलपूर्णं पुटं निर्गतं द्रष्टुं शक्यते । एतत् (Myelomeningocele) इति कथ्यते। पुटस्य अन्तः शिशुस्य मेरुदण्डस्य, तत् आच्छादयन्तः ऊतकाः (Meninges), तंत्रिकाः, मस्तिष्कं परितः (Cerebrospinal Fluid - CSF) इत्यस्य अपि भागः भवितुम् अर्हति एतत् (Spina Bifida). इत्यस्य तीव्रतमं सामान्यं च रूपम् अस्ति

• मेनिन्गोसेल : १.

एवं सति शिशुस्य पृष्ठतः द्रवपूर्णः पुटः बहिः आगतः स्यात् । परन्तु एवं सति शिशुस्य मेरुदण्डस्य क्षतिः न भवति अर्थात् मेरुदण्डः पुटस्य अन्तः नास्ति ।

• स्पाइनल बिफिडा ओक्ल्टा : १.

इदं (स्पिना बिफिदा) इत्यस्य सौम्यतमं रूपम्. एवं सति शिशुस्य मेरुदण्डे अल्पं अन्तरं भवति, परन्तु दृश्यमानं पुटं नास्ति । मेरुदण्डस्य तंत्रिकानां वा क्षतिः नास्ति । अधिकांशतः एतेन किमपि समस्या न भवति । कदाचित्, भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः जीवनपर्यन्तं एतत् अस्ति।

2. मस्तिष्कहीनता

एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । मस्तिष्कस्य विकासः यत्र मस्तिष्कस्य विकासः भवति तत्र तंत्रिकानलिकेः उपरिभागः सम्यक् न निमीलति इति एन्सेफेली इति स्थितिः । फलतः शिशुस्य कपालस्य, त्वचा, मस्तिष्कस्य च सम्यक् विकासः न भवति । मस्तिष्कस्य कपालस्य च केचन भागाः सर्वथा लुप्ताः भवेयुः । विकासशीलं मस्तिष्कस्य ऊतकं प्रायः उजागरितं भवति यतोहि तत् आच्छादयितुं त्वचा वा अस्थि वा नास्ति । दुःखदं यत् एतादृशी शिशवः प्रायः मृताः भवन्ति अथवा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं म्रियन्ते ।

3. मस्तिष्ककोशिका

मस्तिष्कस्य समीपे तंत्रिकानलिका सम्यक् निमीलितुं असफलतां प्राप्य कपालस्य उद्घाटनं भवति चेत् एतत् भवति । शिशुस्य मस्तिष्कं मस्तिष्कं आच्छादयन्तः झिल्लीः (मेनिन्जस्) च अस्मिन् उद्घाटनेन बहिः आगत्य पुटसदृशं निर्गमनं निर्मातुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, नासिकागुहायां ललाटे वा अल्पं उद्घाटनं भवति, यत् अतीव लक्ष्यते ।

4. इनिएन्सेफेली

एषा अपि अतीव गम्भीरा दुर्लभा च स्थितिः अस्ति । मेरुदण्डस्य तीव्रविकृतिं जनयति । प्रायः कण्ठः सर्वथा अनुपस्थितः भवति, शिरः तावत् पृष्ठतः नतम् भवति यत् शिशुस्य मुखं वक्षःस्थले सक्तं भवति, कपालस्य पृष्ठभागे त्वक् च संलग्नं भवति एतादृशी शिशवः प्रायः मृताः भवन्ति ।

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability →

एते एनटीडी कस्य प्रभावं कुर्वन्ति ? ते कियत् सामान्याः सन्ति ?

NTDs जन्मसमये एव भवन्ति, अर्थात् ते विकासशीलं शिशुं प्रभावितयन्ति . गर्भस्य प्रथममासान्तरे अपि ते भवन्ति ।

विश्वस्य केषुचित् देशेषु आँकडानुसारं (NTDs) बहु सामान्यं न भवति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथा, अमेरिकादेशे प्रतिवर्षं प्रायः ३००० गर्भधारणेषु एषा स्थितिः दृश्यते । तेषु (Spina Bifida), (Anencephaly) च सर्वाधिकं प्रचलन्ति । यद्यपि श्रीलङ्कादेशे सटीकं आँकडानि प्राप्तुं कठिनं भवति तथापि एताः परिस्थितयः कस्मिन् अपि भवितुं शक्नुवन्ति इति स्मर्तव्यम् ।

एते तंत्रिकानलिकादोषाः (NTDs) किमर्थं भवन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः वैज्ञानिकाः च अद्यापि निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति यत् एतेषां एनटीडी-रोगाणां एकमेव कारणं किम् अस्ति। परन्तु तेषां मतं यत् एतत् आनुवंशिक-पोषण-पर्यावरणकारकाणां जटिलः संयोजनः अस्ति .

अस्य प्रमुखं कारणं मातुः शरीरे विशेषतः गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणस्य आरम्भिकसप्ताहेषु च फोलिक अम्लस्य स्तरः न्यूनः भवति इति ज्ञातम् शिशुस्य मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च सम्यक् विकासाय फोलिक अम्लम् अथवा फोलेट् अत्यावश्यकं पोषकं भवति ।

एनटीडी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रत्येकं प्रकारस्य एनटीडी इत्यस्य स्वकीयाः विशिष्टाः लक्षणाः सन्ति ।

केषाञ्चन (NTD) युक्तानां शिशुनां कृतेन लक्षणानि सन्ति। तथापि केषाञ्चन शिशवानां गम्भीराः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति . यथा पूर्वं उक्तं, (Iniencephaly), (Anencephaly) च युक्ताः शिशवः प्रायः जन्मसमये वा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा म्रियन्ते ।

एनटीडी-रोगस्य सामान्यलक्षणं भवति- १.

• शारीरिकसमस्याः - यथा, पक्षाघातः (अङ्गहानिः), मूत्रं मलं च नियन्त्रयितुं असमर्थता ।
• दृष्टि हानि (अन्धता)।
• श्रवणशक्तिहीनता (बधिरता)।
• बौद्धिक विकलांगता।
• अचेतन अवस्थाः, कदाचित् मृत्युः अपि ।

यदि वैद्याः शङ्कयन्ति यत् भवतः शिशुः (NTD)'' अस्ति तर्हि ते भवन्तं एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यन्ति, यतः एताः परिस्थितयः एकस्मात् शिशुतः अन्यस्मिन् शिशुं भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

गर्भावस्थायां मातुः किमपि लक्षणं भवति वा ?

न, भवतः शिशुस्य (NTD)'' अस्ति चेदपि भवतः तत्सम्बद्धं किमपि विशिष्टं लक्षणं न भवति । गर्भावस्थायां परीक्षणद्वारा एतानि वैद्याः ज्ञायन्ते ।

एते (NTDs) कथं चिह्निताः भवन्ति ?

प्रायः गर्भावस्थायां प्रसवपूर्वपरीक्षाद्वारा वैद्याः एनटीडी-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । अस्य कृते अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

एनटीडी-परिचयार्थं केषां परीक्षणानां उपयोगः भवति ?

वैद्याः एतानि परीक्षणानि उपयुञ्जते शिशुजन्मात् पूर्वं एनटीडी-परिचयार्थं : १.

• रक्तपरीक्षा : गर्भावस्थायाः १६ तः १८ सप्ताहाणां मध्ये भवतः चिकित्सकः भवतः रक्ते अल्फा-फेटोप्रोटीन् (AFP) इति प्रोटीनस्य मापनार्थं परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति । यदि भवतः शिशुः एनटीडी अस्ति तर्हि मातुः रक्ते अस्य प्रोटीनस्य स्तरः सामान्यतया सामान्यापेक्षया अधिकः (प्रायः ७५% - ८०%) भवति । यदि भवतः एएफपी-स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, यथा अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन् ।
• भ्रूणस्य (प्रसवपूर्वस्य) अल्ट्रासाउण्ड् : गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् अनेकानाम् एनटीडी-परिचयस्य सटीकतमः उपायः भवति । प्रायः प्रथमत्रिमासे (सप्ताहः ११-१४) द्वितीयत्रिमासे (सप्ताहः १८-२२) च स्कैन् करणीयम् इति चिकित्सकाः अनुशंसन्ति । एतेषु स्कैन्-पत्रेषु शिशुस्य मेरुदण्डस्य, शिरस्य च परीक्षणं भवति यत् एनटीडी-रोगस्य किमपि लक्षणं अस्ति वा इति ।
• एम्नियोसेण्टेसिस् : एषा परीक्षणं एनटीडी इत्यादीनां जन्मदोषाणां जाँचं कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् शिशुं परितः स्थितस्य एम्नियोटिक द्रवस्य लघु नमूना ग्रहीतुं सुईयाः उपयोगः भवति । प्रायः गर्भस्य १५ तः २० सप्ताहपर्यन्तं एतत् भवति । परन्तु अस्याः परीक्षणस्य केचन जोखिमाः सन्ति अतः एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदाचित्, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) अथवा CT (Computed Tomography) स्कैन् इत्यादिभिः इमेजिंग् परीक्षणैः केचन एनटीडी-परिचयः ज्ञातुं शक्यन्ते

एनटीडी-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

(Spina Bifida) तथा (Encephalocele) इत्यादीनां स्थितीनां कृते स्थितिः तीव्रतानुसारं अनेकाः चिकित्साविकल्पाः सन्ति ।

दुर्भाग्येन एन्सेफेली-इनिएन्सेफेली-रोगस्य चिकित्सा नास्ति । एतादृशाः शिशवः प्रायः जन्मसमये वा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा म्रियन्ते ।

(Spina Bifida) तथा (Encephalocele) के उपचार

उभयोः रोगयोः चिकित्सा रोगस्य तीव्रतायां, शिशुस्य अन्यजटिलताः सन्ति वा इति च निर्भरं भवति । उभयोः मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया अस्ति ।

प्रायः मस्तिष्कस्य शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा क्रियते, यत्र मस्तिष्कस्य यः भागः शिशुस्य कपालात् बहिः निर्गतः सः तस्य परितः झिल्लीभिः सह पुनः कपालस्य अन्तः स्थापयित्वा कपालस्य उद्घाटनं पिधाय भवति

मेरुदण्डस्य सर्वाधिकं सामान्यं रूपं मायलोमेनिन्गोसेल् इत्यस्य चिकित्सा प्रायः शिशुस्य मेरुदण्डे उद्घाटनस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रियाद्वारा भवति । एतत् शल्यक्रिया शिशुस्य जन्मनः पूर्वं (भ्रूणस्य शल्यक्रिया) अथवा जन्मनः अनन्तरं शीघ्रमेव (प्रसवोत्तरशल्यक्रिया) कर्तुं शक्यते ।

एतयोः द्वयोः अपि स्थितियोः दीर्घकालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति , बालस्य स्थितिः आधारेण। कालान्तरे अधिकशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, अथवा मस्तिष्कस्य परितः अतिरिक्तद्रवस्य सञ्चयः इति जलमस्तिष्करोगादिजटिलतानां चिकित्सा आवश्यकी भवेत्

एनटीडी-विकासाय के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

कस्यापि महिलायाः (NTD) इति शिशुः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन कारकाः एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• फोलेट् (फोलिक अम्ल) अभावः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । फोलेट् इति विटामिन बी-९ इति एकः प्रकारः । शिशुस्य स्वस्थविकासाय अत्यावश्यकम् । यदि गर्भधारणात् पूर्वं गर्भधारणस्य प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु च फोलिक-अम्लः पर्याप्तः नास्ति तर्हि स्पाइन-बिफिडा-सदृश-एनटीडी-रोगस्य सम्भावना अधिका भवति

अतः यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा पूर्वमेव गर्भवती अस्ति तर्हि चिकित्सकेन निर्धारितं प्रसवपूर्वविटामिनं सेवनं अतीव महत्त्वपूर्णम् सामान्यतया प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ४०० माइक्रोग्राम (mcg) फोलिक अम्लस्य सेवनं करणीयम् । फोलेट्-युक्तानि आहारपदार्थानि (पालकम्, नाशपाती इत्यादीनि) खादितुम् अपि साधु विचारः ।

• तंत्रिकानलिकादोषस्य पारिवारिक-इतिहासः : यस्याः मातुः पूर्वं एनटीडी-युक्तं शिशुं जातम्, तस्याः अन्यस्य शिशुस्य समानदोषस्य जन्मस्य जोखिमः २% तः ३% यावत् वर्धते यदि भवान् अस्य विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति तर्हि आनुवंशिकपरामर्शदातारं द्रष्टुं साधु ।
• कतिपय आक्षेपविरोधी औषधानि : एतानि औषधानि गर्भावस्थायां सेवनं कृत्वा एनटीडी-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् मिर्गीरोगस्य औषधं सेवते तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् औषधं भवतः गर्भधारणं कथं प्रभावितं करिष्यति।
• मधुमेह:दुर्नियंत्रितमधुमेहयुक्तानां गर्भवतीनां मातृणां (NTD)'' इति शिशुं प्राप्तुं अधिकं जोखिमः भवति ।
• स्थूलता : गर्भधारणात् पूर्वं स्थूलतायुक्तानां मातृणां कृते अपि एतत् जोखिमम् अधिकं भवति ।
• गर्भावस्थायाः आरम्भे शरीरस्य तापमानं वर्धते : यदि गर्भावस्थायाः आरम्भिकसप्ताहेषु भवतः शरीरस्य तापमानं वर्धते (अतितापता) तर्हि निरन्तरज्वरस्य कारणेन वा सौना-उष्णतटस्य वा उपयोगात् वा, तर्हि एनटीडी-विकासस्य अल्पः जोखिमः भवति
• प्रारम्भिकगर्भधारणे ओपिओइड्-उपयोगः : ओपिओइड्-इत्येतत् एकः प्रकारः वेदनाशामकः अस्ति यः अत्यन्तं व्यसनं जनयितुं शक्नोति । यदि भवन्तः गर्भस्य प्रथममासद्वये तान् उपयुञ्जते तर्हि एनटीडी-रोगेण पीडितः शिशुः भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च यत्किमपि औषधं सेवते यस्मिन् ओपिओइड्-द्रव्याणि भवितुम् अर्हन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

(NTD) इति शिशुः जीवितुं शक्नोति वा ?

आम्, (Spina Bifida), (Encephalocele) इत्यादीनां केचन तंत्रिकानलिकादोषयुक्ताः शिशवः जीवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, (Anencephaly), (Iniencephaly) च युक्ताः शिशवः प्रायः जन्मसमये वा जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा म्रियन्ते ।

(Spina Bifida), विशेषतः (Myelomeningocele) अथवा (Encephalocele), इति शिशुषु तंत्रिकाक्षतिः अधिकः भवति । अनेन पक्षाघातादिस्थितिः उत्पद्येत । जन्मसमये वर्तमानः तंत्रिकाक्षतिः, कार्यक्षतिः च प्रायः स्थायिरूपेण भवति । परन्तु अत्र अनेके उपचाराः सन्ति ये अधिकक्षतिं जटिलतां च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्पाइना बिफिडा-रोगेण पीडिताः केचन शिशवः विना किमपि जटिलतां वा अत्यल्प-लघु-जटिलतां वा जीवितुं शक्नुवन्ति ।

अहं (NTD) इत्यनेन मम शिशुं कथं पालयामि?

एतत् स्मर्तव्यं यत् एनटीडी-रोगयुक्ताः सर्वे शिशवः समानाः न भवन्ति । विशेषतः स्पाइनल बिफिडा, एन्सेफेलोसेल् च युक्ताः शिशवः भिन्नरूपेण प्रभाविताः भवन्ति । भवतः शिशुः कथं प्रभावितः भविष्यति इति सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्यते । सर्वोत्तमं कार्यं भवतः शिशुस्य स्थितिविषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तेभ्यः सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते।

यथा यथा भवतः बालकः वर्धते तथा तथा तस्य आवश्यकं विविधं परिचर्यायै वैद्यदलस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत् । भवतः बालस्य वकालतम्, तेषां कृते उत्तमं चिकित्सां प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

एनटीडी-विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः एनटीडी-रोगेण सह जायते तर्हि तेषां जीवनपर्यन्तं परिचर्यायै नियमितरूपेण वैद्यं वा चिकित्सादलं वा द्रष्टुं आवश्यकता भविष्यति ।

यदि भवान् मिर्गीरोगस्य अथवा ओपिओइड्-रोगस्य औषधं सेवते तर्हि गर्भधारणात् पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् औषधं भवतः गर्भधारणं कथं प्रभावितं करिष्यति तथा च एनटीडी-रोगेण सह शिशुं प्राप्तुं शक्यते इति।

यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः शिशुः (NTD)'' इति ज्ञायते तदा भयभीता, आघातः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। तत्र बहवः संसाधनाः सन्ति ये भवतः परिवारस्य च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः शिशुः कथं प्रभावितः भविष्यति, तदर्थं कथं सज्जता कर्तव्या इति ज्ञातुं (NTDs)'' विषये ज्ञात्वा वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।