मातृत्वेन भवन्तः किञ्चित् भीताः प्रसवविषये जिज्ञासुः वा भवन्ति । अतीव सामान्यम् अस्ति। एकं वस्तु यत् बहवः जनाः पृच्छन्ति, भयं च कुर्वन्ति यत् शिशुस्य जन्मनः समये योनिस्य परितः क्षेत्रं विदारयिष्यति वा इति । एतत् वस्तुतः किमपि यत् बहवः मातरः अनुभवन्ति । परन्तु भवन्तः तस्य विषये भीताः भवितुं पूर्वं स्पष्टतया सरलतया च तस्य विषये वदामः।
सरलतया योनि-अश्रुपातः किम् ?
एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``Perineal Laceration'' इति वदामः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रसवकाले यदा शिशुः योनितः बहिः आगच्छति तदा भवतः योनिस्य परितः त्वचा, ऊतकं च विदीर्णं भवति । भवतः योनि-उद्घाटनस्य भवतः गुदस्य च मध्ये यः क्षेत्रः अस्ति सः ``Perineum'' इति उच्यते । प्रायः अस्मिन् क्षेत्रे अश्रुपातः भवति ।
कल्पयतु, यथा यथा शिशुः बहिः आगन्तुं प्रवृत्तः भवति तथा भवतः योनिस्य त्वचा अविश्वसनीयतया कृशतया प्रसारितुं आरभते । अस्माकं शरीरं एतत् क्षेत्रं सम्यक् प्रसारयितुं निर्मितं भवति येन शिशुः किमपि हानिं विना बहिः आगन्तुं शक्नोति। परन्तु कदाचित् एषः क्षेत्रः शिशुस्य शिरः बहिः आगत्य किञ्चित् विदारितुं शक्नोति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। वस्तुतः येषां मातृणां सामान्यप्रसवः भवति, तेषु प्रायः ९०% मातृषु किञ्चित् प्रमाणं विदारणं भवति ।
अस्य अश्रुस्य चिकित्सा तस्य स्वरूपाश्रित्य भवति । बहुषु सन्दर्भेषु गृहोपचाराः असुविधां न्यूनीकर्तुं, चिकित्सां शीघ्रं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
एतेषां इरियमानां मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं मुख्यतया चतुर्षु स्तरेषु विभक्ताः भवन्ति । ते किम् इति पश्यामः।
| चीरने डिग्री | सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| प्रथम-उपाधि | एषः एव न्यूनतमः गम्भीरः स्तरः अस्ति । केवलं योनि-पेरिनेम-क्षेत्रे चर्मस्य उपरितनस्तरः किञ्चित् विदीर्णः भवति । अधिकतया एतदर्थं सिलेन्थस्य आवश्यकता नास्ति । |
| द्वितीय-उपाधि | एषः एव सर्वाधिकः सामान्यः स्तरः । अत्र अश्रुः त्वक्-अधः स्नायुस्तरं प्राप्नोति । एतदर्थं निश्चितरूपेण सिलेन्थस्य आवश्यकता भविष्यति। |
| तृतीय-उपाधिः | अत्र अश्रुः योनितः गुदपर्यन्तं प्रसरति । अस्य अर्थः अस्ति यत् पेरिनेमक्षेत्रस्य त्वचा, स्नायुः च क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, तथैव मलस्य गतिं नियन्त्रयन्तः गुदास्फिंक्टरस्नायुः अपि क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । एतदर्थं सिलेन्थाः अपि आवश्यकाः भवन्ति । |
| चतुर्थ-उपाधिः | एषः अत्यन्तं तीव्रः दुर्लभतमः च अश्रुप्रकारः अस्ति । अश्रुः योनितः, पेरिनेमद्वारा, गुदास्नायुभिः, गुदायाः अन्तः भित्तिपर्यन्तं च प्रसरति । एवं सति भवन्तः प्रसवकक्षात् शल्यक्रियाकक्षं प्रति सिलेखनार्थं नेतुं शक्नुवन्ति । |
स्मर्यतां यत् तृतीय-चतुर्थ-उपाधि-विच्छेदनं अतीव दुर्लभम् अस्ति । ५% तः न्यूनाः मातरः एतादृशी स्थितिं अनुभवन्ति । द्वितीयपदवीयाः चीराणि सर्वाधिकं प्रचलन्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कस्य जोखिमः वर्धते ?
प्रसवकाले अस्य अश्रुपातस्य मुख्यकारणं शिशुस्य बहिः आगमनसमये योनिस्य, पेरिनेमस्य च व्यायामः भवति । एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति । भवतः योनित्वक् इत्यस्य लोचम् इत्यादीनि वस्तूनि वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः। परन्तु केचन कारकाः अस्य अश्रुपातस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि एषः भवतः प्रथमः जन्म अस्ति।
- यदि शिशुः बहिः आगमनसमये अधः मुखं न कृत्वा उपरिमुखः भवति।
- यदि भवन्तः शिशुं निष्कासयितुं ``Forceps`` अथवा ``Vacuum`` यन्त्रस्य उपयोगं कर्तुं अर्हन्ति।
- यदि शिशुः किञ्चित् अतिभारः (८ पौण्ड् अधिकं) अस्ति ।
- यदि द्वितीयः श्रमस्य चरणः, अथवा धक्कानम्, दीर्घकालं गृह्णाति।
- यदि भवतः वेदनानिवारणाय एपिड्यूरलः दत्तः आसीत्।
- केषुचित् अध्ययनेषु एशियायाः महिलानां जोखिमः किञ्चित् अधिकं भवति इति ज्ञातम् ।
एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतेषु कश्चन जोखिमकारकः अस्ति वा इति।
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
अश्रुपातेन किञ्चित् असुविधा, वेदना च भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशः लघु अश्रुपातः प्रायः सप्ताहद्वयेन एव स्वस्थः भवति । यदि अश्रुपातः किञ्चित् बृहत्तरः भवति तर्हि मासद्वयं वा यावत् असुविधा भवति इति सामान्यम् । तृतीय-चतुर्थ-उपाधि-अश्रुभिः सह जटिलतायाः जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।
- संक्रमण:यदि व्रणं स्वच्छं न भवति तर्हि तस्य संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्रावः ।
- यौनसम्बन्धे वेदना : (वैद्यस्य अनुमतितः) २.
- मल-असंयमः : गम्भीरेषु सति एतत् भवितुम् अर्हति ।
- सततं वेदना, वेदना च।
यदि भवान् एतादृशं किमपि अनुभवति तर्हि प्रसवोत्तरसमये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। ततः सः भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् भवतः यत् अनुभूयते तत् सामान्यम् अस्ति वा न वा।
गृहे व्रणस्य पालनं कथं करणीयम् यावत् सः न स्वस्थः भवति ?
शिशुं प्राप्त्वा अश्रुपातस्य समये किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्यते । तस्याः असुविधायाः न्यूनीकरणाय भवन्तः गृहे एव कतिपयानि सरलवस्तूनि कर्तुं शक्नुवन्ति । एते अश्रुपातस्य कस्यापि स्तरस्य कृते कर्तुं शक्यन्ते ।
- स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु : शौचालयस्य उपयोगानन्तरं `(पेरी-बोतल)` (एकं स्क्विर्ट् शीशी) इत्यस्य उपयोगेन क्षेत्रं मन्दजलेन प्रक्षालितुं शक्यते। शौचालयपत्रेण मार्जनस्य स्थाने मन्दं क्षेत्रं शुष्कं पट्टिकां कुर्वन्तु।
- हिमपुटं प्रयोजयन्तु : विशेषाणि स्वच्छतापट्टिकाः सन्ति येषु हिमपुटं भवति यत् भवन्तः औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति। अथवा, कतिपयानि हिमघटानि स्वच्छवस्त्रेण वेष्टयित्वा १०-१५ निमेषान् यावत् व्रणस्य उपरि स्थापयन्तु । अनेन शोफः, वेदना च न्यूनीभवति ।
- कब्जं निवारयन्तु : अस्मिन् समये तनावः परिहरन्तु। प्रचुरं जलं पिबन्तु। अपि च तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (फलानि, शाकानि, हरितानि च) खादन्तु । आवश्यके सति मलमृदुकरस्य सेवनविषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
- सिट्ज स्नानं कुर्वन्तु : यदि भवतः समीपे स्नानकुण्डः अस्ति तर्हि कतिपयानि इञ्चानि ऊर्ध्वं मन्दजलेन पूरयित्वा तस्मिन् १०-१५ निमेषान् यावत् उपविशन्तु। एतेन वेदना न्यूनीभवति, व्रणस्य शीघ्रं निवारणं च भवति । दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः एतत् कर्तुं श्रेयस्करम्।
- डोनट् तकियायाः उपयोगं कुर्वन्तु : यदि उपविष्टस्य समये व्रणस्य उपरि दबावः अनुभवति तर्हि मध्ये छिद्रं कृत्वा डोनट्-आकारस्य कुशनस्य उपरि उपविशन्तु । अनेन व्रणस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते ।
- असहजस्थानानि परिहरन्तु : चोटं क्षतिं जनयन्तः व्यायामाः, यथा सोपानं, स्क्वाट् इत्यादीनि किञ्चित्कालं यावत् त्यजन्तु
- वेदनाशामकाः : वैद्यस्य निर्देशानुसारं पेरासिटामोल् इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवन्तु । यदि अश्रुः तीव्रः भवति तर्हि सः बलवत्तरं वेदनाशकम् ।
- वेदनाशामकस्प्रे : भवान् वेदनाम्, सुन्नतां च न्यूनीकरोति इति स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति, यथा ``(Dermoplast®)``, यत् औषधालयेषु क्रेतुं शक्यते । तथापि वैद्यं पृच्छितुं बुद्धिमान् ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं : यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि किमपि औषधं सेवितुं पूर्वं सर्वदा स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु।
पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
अधिकांशमातृणां कृते प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं वेदना, असुविधा च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवति । यदि अश्रुपातः विशालः भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाम् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति । भवता प्राप्ताः सिलेखाः किञ्चित्कालानन्तरं स्वयमेव विलीयन्ते अतः तेषां छिन्नीकरणस्य आवश्यकता नास्ति ।
परन्तु व्रणस्य चिकित्सायां संक्रमणस्य लक्षणं ज्ञातव्यम् ।
| कदा तत्क्षणं वैद्यं आह्वयितव्यम् | |
|---|---|
| दुर्गन्धः | यदि सिवनीस्थलात् योनितः वा दुर्गन्धस्रावः भवति। |
| ज्वरः | यदि भवतः ज्वरः भवति। |
| तीव्र वेदना | यदि भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते, परन्तु वेदना न्यूनतायाः स्थाने अधिका भवति। |
| नियन्त्रणस्य हानिः | यदि त्वं आन्तरं मूत्रं वा नियन्त्रयितुं असमर्थः असि। |
अन्यं शिशुं प्राप्तुं चिन्तयितुं शक्नुथ वा ?
आम्, अवश्यमेव सम्भवति। पूर्वजन्मनि गर्भाशयस्य भग्नतायाः अर्थः न भवति यत् अग्रिमे समये भवतः सामान्यजन्मः न भवितुम् अर्हति । येषु अध्ययनेषु गर्भाशयः तीव्ररूपेण भग्नः अस्ति, तेषां मातृणां प्रयोगः कृतः, तेषु अपि अग्रिमे समये सिजेरियन-क्रिया आवश्यकी इति स्पष्टं प्रमाणं न प्राप्यते
अपि च प्रथमवारं विदारयति इति कारणेन प्रतिवारं विदारयिष्यति इति न भवति। वस्तुतः अधिकांशमातरः द्वितीयतृतीयजन्मनि न्यूनानि अश्रुपातं अनुभवन्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। यत्किमपि मनसि अस्ति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
एपिसिओटॉमी अथवा एपिसिओटॉमी - कः श्रेष्ठः ?
कदाचित् यदि शिशुः शीघ्रं न बहिः आगच्छति तर्हि वैद्यः योनिस्य उद्घाटनस्य धारायाम् लघुच्छेदं करिष्यति । एतत् ``एपिसिओटोमी'' इति कथ्यते । एतत् नियन्त्रितरूपेण योनिविद्रोहस्य विस्तारार्थं, अनियंत्रितविदारणस्य निवारणाय च क्रियते ।
परन्तु वर्तमानचिकित्सामतं यत् नियमितरूपेण एपिसिओटॉमी कर्तुं न शस्यते । नवीनतमसंशोधनेन ज्ञायते यत् अश्रुः स्वाभाविकतया स्वस्थः भवेत् इति श्रेयस्करम्। अतः अधुना वैद्याः अत्यन्तं आवश्यकतां विहाय दुर्लभतया एव एतत् चीरं कुर्वन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- प्रसवकाले योनिं परितः विदारणं अतीव सामान्यं सामान्यं च भवति । तस्य विषये अत्यधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु।
- अधिकांशः दाहः (९५% अधिकः) प्रथमद्वितीयपदवीयाः भवति, अतीव गम्भीरः न भवति । ते शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्ति।
- चिकित्साप्रक्रियायां स्वच्छतायाः महतीं पालनं कुर्वन्तु। मन्दजलेन प्रक्षालनं, हिमप्रयोगः इत्यादयः सरलाः उपचाराः वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः ज्वरः, दुर्गन्धयुक्तः स्रावः, असह्यवेदना वा अस्ति , तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- अग्रिमप्रसवात् मा भयं कुरु यतः भवतः पूर्वं अश्रुपातः आसीत्। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा मनः निर्वहन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु