एच.आई.वी.-रोगस्य कृते नेविरापिन् मौखिकनिलम्बनस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यदि भवान् एच.आई.वी. अद्य वयं नेविरापिन् इति द्रवौषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् एच.आइ.वी. कथं कार्यं करोति, कथं सम्यक् उपयोगः करणीयः, किं विषये सावधानता कर्तव्या इति विषये वयं वदामः ।

एतत् कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नेविरापिन् इति एंटीरेट्रोवायरल औषधम् अस्ति . एच.आइ.वी.-विषाणुना सह युद्धाय अस्य उपयोगः भवति । परन्तु एकं स्मर्तव्यं यत् एतत् एच.आइ.वी. परन्तु एतत् औषधं शरीरे एच.आइ.वी. प्रायः वैद्याः अन्यैः कतिपयैः एच.आइ.वी.-औषधैः सह एतत् औषधं ददति । भवन्तः औषधालये `(Viramune)` अथवा `(Viramune Suspension)` इति ब्राण्ड्-नाम्ना क्रेतुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् नेविरापिन्-इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि अवश्यमेव वक्तव्यानि। एतेषु विषयेषु इमान्दारः भवितुम् भवतः सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति . यकृत्-समस्यायुक्तानां जनानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।
• यदि भवतः त्वचायाः स्थितिः वा दाहः वा अस्ति .
• यदि भवतः नेविरापिन्, अन्यस्य औषधस्य, आहारस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतां सूचनां पूर्वमेव भवतः वैद्यं कथयित्वा सः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा न वा, कथं च सुरक्षितरूपेण प्रशासितव्यम् इति ।

भवन्तः एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जते ?

अस्य औषधस्य यथा निर्देशितं तथा प्रयोगः परिणामं प्राप्तुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

• एतत् द्रवौषधं यत् भवन्तः मुखेन सेवन्ते | एकं काचजलेन सह गृह्यताम्।
• यथा वैद्यः लिखितवान् तथा एव विहितलेबलस्य अनुसरणं कुर्वन्तु। कालान् मा मिश्रयन्तु .
• एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते | तस्मिन् विषये महती समस्या नास्ति।
• उपयोगात् पूर्वं शीशीं सम्यक् कम्पयन्तु । परन्तु अत्यधिकं न कम्पयन्तु, केवलं मन्दं कम्पयन्तु।
• औषधस्य मापनकाले सर्वदा विशेषमापनसिरिन्जस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।मौखिकमात्राकरणस्य सिरिन्जस्य उपयोगं कुर्वन्तु। यदि भवान् ५ मिलीलीटर (५ मिलिलीटर) वा न्यूनं वा सेवते तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवन्तः सटीकं राशिं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
• कदाचित् यदि भवन्तः `डोजिंग कप` दत्ताः भवन्ति तर्हि औषधं सेवनं समाप्तं कृत्वा चषके किञ्चित् जलं स्थापयित्वा बहिः प्रक्षाल्य पिबन्ति तथैव सर्वं औषधं भवतः शरीरे गच्छति।
• गृहे चम्मचैः वा चम्मचैः वा एतत् औषधं न मापनीयम् | ते समीचीनाः न भवन्ति।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा नियमितरूपेण औषधं सेवन्तु । विहितप्रमाणात् अधिकं न सेवन्तु, बहुवारं वा न सेवन्तु।
• भवतः एच.आई.वी.विरोधी चिकित्सायाः सफलतायै भवतः औषधस्य सर्वाणि मात्राः यथा निर्धारितं तथा सेवनं अत्यावश्यकम् . यदि भवान् स्वस्थः अस्ति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना मात्रां न त्यजन्तु वा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु . एवं कृत्वा एच.आइ.वी.-विषाणुः न केवलम् अस्य औषधस्य अपितु अन्येषां औषधानां प्रतिरोधकत्वं प्राप्तुं शक्नोति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति।

स्मर्यताम् : प्रत्येकं औषधालयः भवन्तं एतत् औषधं ददाति तदा ते भवन्तं विशेषनिर्देशपत्रं (`MedGuide`) दास्यन्ति। प्रतिवारं सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

किं मया एतत् लघुबालानां कृते दातव्यम् ?

केषुचित् विशेषेषु १५ दिवसाभ्यन्तरे शिशुभ्यः वैद्याः एतत् औषधं अनुशंसन्ति । परन्तु तत् कुर्वन् सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः सन्ति । अतः यदि भवान् स्वबालकाय एतत् औषधं ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् .

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

कल्पयतु यत् भवन्तः औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मृतवन्तः। यदि एतत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम् . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय, अथवा गच्छतु . समयं नष्टं मा कुरुत।

एतदपि स्मर्यताम् - एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति । एतत् औषधं अन्येन सह न विभज्यताम्।

अनेन औषधेन सह अन्ये के औषधाः न प्रयोक्तव्याः, अथवा समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। केचन औषधानि सन्ति ये नेविरापिन् इत्यनेन सह सेवनेन समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन सर्वथा न ग्रहीतव्याः।

एतेन औषधेन सह कदापि न सेवनीयाः वस्तूनि : १.

यदि भवान् एतानि औषधानि उपयुङ्क्ते तर्हि नेविरापिन् इत्यनेन सह एतानि सेवनं परिहरितव्यम् ।

• `इट्राकोनाजोल`
• `केटोकोनाजोल्` (एते कवकनाशकाः सन्ति) २.
• `रिफम्पिन्` (यक्ष्मस्य औषधमिदम्) २.
• `रिफापेन्टिन`
• सेण्ट् जॉन्स् वॉर्ट् (इयं ओषधिः अस्ति या केचन जनाः मानसिकस्वास्थ्यार्थं सेवन्ते)

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति : १.

नेविरापिन् इत्यनेन सह सेवनसमये निम्नलिखित औषधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति, अथवा उभयोः औषधयोः कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः एतेषां विषये अपि स्वचिकित्सकं वदतु।

• `सिसाप्राइड`
• `क्लारिथ्रोमाइसिन्` (इदं प्रतिजीवकं) २.
• `साइक्लोफॉस्फामाइड` (कर्क्कटस्य औषधम्) २.
• `साइक्लोस्पोरिन्` (प्रतिरक्षातन्त्रस्य नियन्त्रणार्थं प्रयुक्तं औषधम्) २.
• `एर्गोटामाइन्` (माइग्रेनस्य औषधम्) २.
• एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टिन (जन्मनिरोधकगोल्यः इव) युक्ताः हार्मोनलौषधाः ।
• `फेन्टानिल` (एक मादक वेदनाशामक) २.
• फ्लुकोनाजोल् (एकः कवकनाशकः) २.
• रक्तचापस्य औषधानां केचन प्रकाराः : यथा `डिल्टियाजेम्`, `निफेडिपिन्`, `वेरापामिल` इति
• अनियमितहृदयस्पन्दनस्य औषधानि : यथा `एमिओडारोन्`, `डिसोपिरामाइड`, `लिडोकेन`
• मिर्गी/आक्षेपस्य औषधानि : यथा, कार्बामाजेपिन्, क्लोनाजेपम्, एथोसुक्सिमाइड्
• मेथाडोन्
• एच.आइ.वी.-रोगस्य अन्ये औषधानि
• `रिफाबुतिन्` इति
• `सिरोलिमुस`
• `टक्रोलिमुस्` इति
• वार्फारिन् (रक्तस्य जठरं निवारयति इति औषधम्) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि औषधानि न समाविष्टानि भवेयुः । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितं, औषधं, औषधं, विटामिनं) सेवन्ते, तथैव धूम्रपानं कुर्वन्ति, मद्यं पिबन्ति, अन्यानि औषधानि वा सेवन्ते वा इति चिकित्सकं वदन्तु केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह नकारात्मकरूपेण अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु विशेषतया सावधानता भवितव्या?

नेविरापिन् इत्यस्य सेवनकाले भवतः शरीरे किञ्चित् अधिकं ध्यानं दातव्यम् ।

• नियमितपरीक्षायै स्वचिकित्सकं पश्यन्तु . यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते तर्हि चिकित्सकं वदतु। एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः किञ्चित् महत्त्वपूर्णं रक्तकार्यं अपि करणीयम् ।

तीव्रत्वक्प्रतिक्रियाभ्यः सावधानाः भवन्तु!

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केषाञ्चन जनानां नेविरापिन्-उपचारस्य आरम्भस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• यदि भवतः शीतस्य लक्षणैः सह दाहः भवति, यथा ज्वरः, शरीरस्य वेदना च तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एते चकत्तेः रक्ताः बैंगनीवर्णाः वा भवन्ति, ततः फोडाः भूत्वा छिलनम् आरभन्ते ।
• अन्यथा यदि भवन्तः रक्तबिन्दवः, मुखस्य अथवा अधरस्य शोफः, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिताः इत्यादीनि किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु

यकृत् प्रभावितं भवितुम् अर्हति!

केषाञ्चन रोगिणां कृते एतत् औषधम्यकृत्-प्रतिक्रियाः अपि तीव्राः सम्भवन्ति । औषधस्य आरम्भस्य प्रथमे १८ सप्ताहेषु एतत् जोखिमं सर्वाधिकं भवति । परन्तु एषा स्थितिः कदापि भवितुं शक्नोति । अतः यकृत्-सम्बद्धानां दुष्प्रभावानाम् विषये सावधानाः भवन्तु।

एच.आइ.वी.-प्रसारस्य विषये अपि अस्माभिः चिन्तनीयम्।

नेविरापिन् एच.आई.वी.-इत्यस्य नियन्त्रणं करोति चेदपि एच.आई.वी. अतः एच.आइ.वी.-प्रसारस्य निवारणस्य उपायानां विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

जन्मनिरोधविधिविषये सावधानाः भवन्तु।

यदि भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भनिरोधकगोल्यः सेवन्ते तर्हि ते तथैव कार्यं न कुर्वन्ति . अतः, गर्भनिरोधस्य अतिरिक्तरूपस्य उपयोगस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति , यथा कण्डोमः अथवा डायफ्राम इव बाधाविधिः। अस्मिन् विषये प्रसववयोवृद्धाः स्त्रियः विशेषतया सावधानाः भवेयुः ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव नेविरापिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• एलर्जी लक्षणम् : त्वचायाः दाहः, फोडाः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वाया वा सूजनम् ।
• कृष्णमूत्रम् ।
• ज्वरः।
• सामान्यं रोगाभावः अथवा फ्लू-सदृशाः लक्षणाः।
• लघुवर्णीयं मलम् ।
• भूखस्य हानिः, उदरेण च ।
• मांसपेशी वा सन्धिवेदनाः।
• त्वक्-दाहः, ज्वरः, प्रफुल्लितः लसिकाग्रन्थिः च ।
• रक्तानि प्रफुल्लितानि वा नेत्राणि।
• मुखस्य अन्तः सहितस्य त्वचायाः रक्तता, फोडाः, छिलका वा शिथिलता वा ।
• दक्षिणोच्चोदरवेदना (एषा यकृत्समस्या भवितुम् अर्हति)।
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्।
• नेत्रयोः वा त्वचायाः पीतत्वं (एतत् यकृतस्य समस्या अपि भवितुम् अर्हति - पीतरोगस्य सदृशम्)।

एते प्रायः खतरनाकाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :

• अतिसार।
• शिरोवेदना।
• शरीरस्य भारस्य परिवर्तनम् : कटि, पृष्ठस्य परितः वजनस्य वृद्धिः, मुखस्य, बाहुस्य, पादस्य वा पतलापनम् ।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। दुष्प्रभावं भवन्तः FDA इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इत्यत्र अपि सूचनां दातुं शक्नुवन्ति।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ? अवशिष्टं औषधं कथं विसर्जयामि ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं, अप्रयुक्तानां औषधानां सम्यक् निष्कासनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु .
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु . तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तस्य अथवा अवधिसमाप्तस्य औषधस्य निष्कासनं कथं करणीयम् : १.

• सर्वोत्तमम् अस्ति यत् यत्र ``औषध-पुनर्ग्रहण-कार्यक्रमः'' अस्ति तत्र गन्तुं शक्यते । एतादृशस्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालयं वा पुलिसं वा पृच्छितुं शक्नोति।
• यदि तत् प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि औषधस्य पुटस्य वा पुटस्य वा लेबलं पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनीयं वा इति यदि भवान् अनिश्चितः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु .
• यदि भवन्तः तत् कचरे स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि एतत् कुर्वन्तु :
• औषधं पुटतः बहिः निष्कासयन्तु।
• तान् बिडालस्य कूपः, मृत्तिका, काफी-पिष्टम् इत्यादिभिः किमपि निष्प्रयोजनेन सह मिश्रयन्तु ।
• एतत् मिश्रणं पुटके वा पात्रे वा स्थापयित्वा सम्यक् सीलं कुर्वन्तु।
• ततः कचराशये स्थापयतु।

अस्मिन् लेखे केवलं नेविरापिन् इत्यस्य संक्षिप्तं अवलोकनं कृतम् अस्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतः, अन्ते, स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि!

ठीकम्, वयं अस्य नेविरापिन् द्रवस्य औषधस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। यदि भवान् अस्य औषधस्य उपयोक्ता अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्।

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये, यथायोग्यं परिमाणेन सेवन्तु। एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
• औषधस्य मात्रां किमपि कारणेन न लङ्घयन्तु, वैद्यस्य सल्लाहं विना तस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा एच.आइ.वी.-वायरसस्य नियन्त्रणं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
• यदि औषधस्य सेवनकाले किमपि असामान्यं लक्षणं भवति, विशेषतः त्वचासमस्या वा यकृत्समस्या वा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः अन्येषां रोगानाम् विषये वैद्यं वदतु ।
• औषधं सम्यक् संग्रहयन्तु, यदा तस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा तस्य सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु।
• जन्मनिरोधविधिविषये विशेषतया सावधानाः भवन्तु।

एच.आई.वी.-रोगेण सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति, परन्तु समीचीनचिकित्सायाः जागरूकतायाश्च सह तस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। वयं सर्वे भवता सह स्मः!

` नेविरापिन्, नेविरापिन्, एच.आई.वी