भवतः स्तनौष्ठात् स्रावः आगच्छति वा ? (निप्पल डिस्चार्ज) - एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि भवतः स्तनौष्ठात् द्रववत् किमपि निष्क्रान्तं दृष्टम्? भवतः वस्त्रेषु लघुः दागः भवितुम् अर्हति । एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति अतीव सामान्यम्। अनेकाः महिलाः एतस्य अनुभवस्य सामनां कुर्वन्ति । परन्तु अधिकांशतः, एतत् किमपि भयङ्करं न भवति। परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरस्य अन्तः कस्यापि स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य 'निप्पल डिस्चार्ज' इति अस्याः स्थितिः अर्थात् निप्पलतः स्रावः इति वदामः, सर्वं स्पष्टं सरलं च अस्ति।

'निप्पल डिस्चार्ज' इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'निप्पल डिस्चार्ज' भवतः एकस्मात् वा द्वयोः वा स्तनयोः द्रवसदृशः स्रावः भवति । एतत् गर्भावस्थायाः अन्ते, शिशुजन्मानन्तरं स्तनपानकाले च अधिकतया भवति । अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।

परन्तु अगर्भवती वा स्तनपानं कुर्वती अपि एतादृशः स्रावः भवितुम् अर्हति । अधिकांशतः अ-धमकी-सामान्य-प्रकरणैः कारणीभूता भवति । तथापि वयं सर्वदा पुरुषस्य स्तनौष्ठात् स्रावः असामान्यः स्थितिः इति मन्यामहे . अतः भवतः किमपि प्रकारस्य स्रावः भवतु, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सटीकं कारणं ज्ञातव्यम् ।

कानि न भयं भवितव्यं कानि च सावधानाः ।

अस्य स्रावस्य स्वरूपं दृष्ट्वा वयं किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुमः यत् एषः भयङ्करः अस्ति वा न वा इति । एवं स्पष्टतया अवगन्तुं विभज्यताम्।

स्रावस्य सामान्यकारणानि कानि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् स्तनस्य स्रावः स्तनकर्क्कटस्य लक्षणं दुर्लभतया एव भवति | अधिकांशतः, अन्येषां, अधिकसामान्यस्थितीनां कारणं भवति ।

सामान्यकारणानि ये भयङ्कराः न सन्ति : १.

• हार्मोनलपरिवर्तनम् : भवतः मासिकमासिकधर्मचक्रस्य समये वा रजोनिवृत्तेः समये ये हार्मोनलपरिवर्तनानि भवन्ति ते स्रावस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : एतेषु कालेषु स्रावः भवति इति सामान्यम् । स्तनपानं त्यक्त्वा किञ्चित्कालं यावत् क्षीरस्रावः स्थास्यति ।
• कतिपयानि औषधानि : एषा स्थितिः गर्भनिरोधकगोल्यः, अवसादस्य केचन औषधानि च इत्यादिभिः विषयैः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अकर्क्कटयुक्ताः पुटीः : एते अकर्क्कटयुक्ताः, द्रवपूर्णाः पिण्डाः सन्ति ये स्तनेषु निर्मीयन्ते ।
• स्तनस्य उत्तेजना : कठिनं अन्तःवस्त्रं धारयितुं, वस्त्रं मर्दनं, यौन-उत्तेजनं वा अपि स्रावं जनयितुं शक्नोति ।
• स्तनस्य चोटः : यदा दुर्घटनायाः कारणेन स्तनस्य क्षतिः भवति ।
• तनावः - विचित्रं प्रतीयते, परन्तु अत्यधिकतनावः शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनं जनयति, एतादृशाः स्रावः च जनयितुं शक्नोति ।

चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुं कारणानि : १.

कदाचित् अस्य स्रावस्य पृष्ठतः अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः स्वतःस्फूर्तस्य, रक्तस्य, एकपार्श्वाद् एव वा स्रावस्य कृते एतत् सत्यम् ।

• पपिलोमा : एते लघु, अकर्क्कटवृद्धयः सन्ति ये दुग्धनालिकानां अन्तः निर्मीयन्ते ।
• स्तनसंक्रमणं फोडः वा : यदा कश्चन रोगाणुः स्तने प्रविश्य संक्रमणं जनयति तदा पूजसदृशः स्रावः दृश्यते ।
• स्तननलिके एक्टासिया : अवरुद्धा विस्तारिता च नली या दुग्धं स्तनौष्ठं प्रति वहति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : यदा थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः भृशं न्यूनीभवति।
• पिट्यूटरी ग्रन्थि अर्बुद : १.मस्तिष्के पिट्यूटरीग्रन्थिषु अर्बुदेषु प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य वृद्धिः भवति, येन स्रावः भवति ।
• रेशेदारस्तनम् : स्तनस्य सामान्या पिण्डीयुक्ता स्थितिः ।
• स्तनकर्क्कटः : अतीव दुर्लभः, विशेषतः `(स्तनस्य पेजेट् रोगः)` इत्यादिषु कर्करोगेषु ।

स्तनकर्क्कटरोगे स्रावः कीदृशः भवति ?

एतत् बहूनां जनानां सामान्यं भयम् अस्ति । स्मर्यतां यत् ९०% अधिकं स्तनस्रावः कर्करोगेण न भवति । तथापि यदि स्रावः रक्ता वा पूर्णतया स्पष्टः भवति , तथा च केवलं एकस्मात् स्तनात् आगच्छति , तर्हि कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति इति अल्पसंभावना अस्ति। प्रायः एतादृशाः रोगिणः स्तने अपि पिण्डं प्राप्नुवन्ति । किन्तु, पुनः, एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति। परन्तु शङ्कितः स्थातुं न अपितु तस्य पुष्ट्यर्थं वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति।

वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति। कियत्कालं यावत् स्रावः आगच्छति, किं वर्णः, एकतः वा उभयतः वा, अन्ये लक्षणानि सन्ति वा इत्यादीनि वस्तूनि । ततः सः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति।

तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं एतादृशपरीक्षाणां उपयोगः कर्तुं शक्यते : १.

• इमेजिंग् टेस्ट्स् : स्तनस्य अन्तः पश्यन्ति इति परीक्षणम् ।
• मेमोग्रामः - स्तनस्य क्ष-किरणपरीक्षा ।
• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : स्तनस्य अन्तः द्रष्टुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं कृत्वा स्कैन् भवति ।
• एमआरआइ स्कैन (Magnetic Resonance Imaging): चुम्बकीयक्षेत्रस्य उपयोगेन प्राप्तानि अतीव स्पष्टानि चित्राणि ।
• बायोप्सी : यदि स्तने पिण्डी अथवा असामान्यता दृश्यते तर्हि ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
• हार्मोनस्य रक्तपरीक्षा : भवतः थायरॉयड् तथा प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य स्तरं पश्यन्तु।
• डक्टोग्रामः - दुग्धनालिकानां आकारं, अवरोधं च पश्यन् तेषु विशेषं रञ्जकं प्रविश्य मेमोग्रामः क्रियते ।

कथं चिकित्स्यते ?

उपचारः स्रावस्य कारणस्य आधारेण भवति ।

• यदि भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणेन एतत् भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं तत् औषधं परिवर्तयितुं वा त्यक्तुं वा उपदेशं दास्यति ।
• यदि कारणं अकर्क्कटयुक्तं पुटी वा पिण्डिका वा भवति , तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तत् निष्कासयितुं शक्यते ।
• यदि संक्रमणं भवति , प्रतिजीवकदवाः दीयन्ते।
• यदि समस्या एकस्मिन् दुग्धनालिके अस्ति , तर्हि केवलं सा नलिका शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयितुं शक्यते।
• हार्मोनल समस्यायदि अन्यः अन्तर्निहितः रोगः मधुमेहादिः अस्ति तर्हि तस्य रोगस्य चिकित्सां कृत्वा स्रावः स्थगितः भविष्यति ।

कदाचित् यदि स्पष्टं कारणं न लभ्यते, भयङ्करलक्षणं च न भवति तर्हि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । भवन्तः केवलं स्तनौष्ठं न निपीड्य तत् बहिः प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति। परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् किञ्चित् कालानन्तरं पुनः जाँचार्थं आगच्छ।