किं मूत्रं कठिनं भवति ? मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भवति वा ? (गैर-न्यूरोजेनिक शून्यीकरण विकार) २.

किं भवन्तः कदाचित् मूत्रं कृत्वा अपि किञ्चित् मूत्रं अवशिष्टं इव अनुभवन्ति? अथवा मूत्रप्रारम्भः किञ्चित् कठिनः , अथवा किञ्चित् समयः भवति ? कदाचित् भवतः लघुः इदानीं शौचालयप्रशिक्षितः अपि दिवा वस्त्राणि आर्द्रयति ? एतानि न केवलं घटितानि न च लज्जाजनकं किमपि । एषा चिकित्साशास्त्रीयदृष्ट्या व्याख्यातुं योग्या स्थितिः अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । अद्य वयं एतदेव वदामः।

एतत् किम् अस्ति Non-Neurogenic Voiding Dysfunction ?

इदं आङ्ग्लनाम किञ्चित् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु वस्तुतः इदं अत्यन्तं सरलम् अस्ति। तत् भङ्गं कुर्मः।

• "अन-न्यूरोजेनिक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य तंत्रिकातन्त्रेण सह किमपि सम्बन्धः नास्ति . तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः मस्तिष्कस्य, मेरुदण्डस्य, तंत्रिकानां वा कस्यापि समस्यायाः कारणेन न भवति।
• "शून्यीकरणविकारः" इति मूत्रप्रक्रियायां दुर्बलतां निर्दिशति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Non-Neurogenic Voiding Dysfunction इति तंत्रिकातन्त्रस्य समस्यां विना स्वस्य मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं असमर्थता।

एषा स्थितिः केनापि भवितुं शक्नोति, परन्तु एषा स्थितिः ४ तः ६ वर्षाणां मध्ये शौचालयप्रशिक्षितेषु बालकेषु, ४० वर्षाधिकेषु महिलासु च अधिकतया दृश्यते तथापि पुरुषेषु अपि एषा भवितुं शक्नोति

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि सर्वेषु समानरूपेण न भवन्ति । केषाञ्चन जनानां एकं वा द्वौ वा भवति, केषाञ्चन तु अनेकाः । मुख्यलक्षणं पश्यामः ये दृश्यन्ते।

किमर्थम् एतत् भवति ? अस्य कानि कारणानि सन्ति ?

अस्यैकं कारणं नास्ति । अनेकानि कारणानि भवेयुः । कदाचित्, अनेकानि कारणानि एकत्र आगत्य एतां स्थितिं जनयन्ति ।

• मूत्राशयस्नायुषु दुर्बलता : मूत्राशयः स्नायुनिर्मितः पुटः इव भवति । यदा एते स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा तेषां सर्वं मूत्रं बहिः धक्कायितुं शक्तिः नष्टा भवति ।
• मूत्रमार्गस्य अवरोधः : यदि तन्त्रे कुत्रचित् अवरोधः भवति यस्मात् मूत्रं प्रवहति तर्हि मूत्राशयः सम्पूर्णतया रिक्तः न भविष्यति ।
• अतिसक्रियः मूत्राशयः : यदा मूत्राशयः किञ्चित् अपि पूर्णः भवति तदा मस्तिष्कं प्रति अनावश्यकसंकेतान् प्रेषयति यत् "अधुना मम मूत्रं कर्तव्यम्" इति ।
• अप्रभावी मूत्राशयः - एतत् विपरीतम् अस्ति । मूत्राशयः पूर्णः अस्ति किन्तु मस्तिष्कं प्रति मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति इति संकेतं न प्रेषयति |
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य कारणेन अपि एते लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
• मूत्रस्य आग्रहस्य नियन्त्रणम् : यदि भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतायां बहुकालं यावत् धारयन्ति , "अहं क्षणान्तरे गमिष्यामि" इति चिन्तयन् भवतः मूत्राशयः अतिपूर्णः भवितुम् अर्हति तथा च भवतः मांसपेशयः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया : यथा यथा पुरुषाः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा प्रोस्टेटग्रन्थिः वर्धयितुं शक्नोति, येन मूत्रमार्गे दबावः भवति, मूत्रस्य बाधा च भवति ।
• प्रोस्टेट-कर्क्कटः : एतत् मूत्रमार्गस्य बाधायाः कारणम् अपि भवितुम् अर्हति ।

यदि एतत् उपेक्षितं भवति तर्हि गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एषः प्राणघातकः रोगः नास्ति, परन्तु यदि दीर्घकालं यावत् अचिकित्सितः भवति तर्हि कतिपयानि जटिलतानि उत्पद्यन्ते ।

• नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) : मूत्राशयस्य किञ्चित् मूत्रं सर्वदा अवशिष्टं भवति इति कारणतः तस्य अन्तः जीवाणुः सहजतया वर्धयितुं संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति
• वृक्कस्य वा मूत्राशयस्य वा पाषाणः : १.शेषमूत्रे धातुः सञ्चयः पाषाणनिर्माणं च अधिकं भवति ।
• वृक्कक्षतिः : गम्भीरेषु सति मूत्राशयस्य दबावः वर्धयितुं शक्नोति, येन मूत्रं वृक्केषु पृष्ठतः भवति, येन वृक्कस्य क्षतिः भवति ।

एतेषां शारीरिकसमस्यानां अतिरिक्तं महत्त्वपूर्णः मनोवैज्ञानिकः प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति . अनैच्छिकमूत्रेण जनाः मित्रैः सह सामाजिकसम्बन्धं वा आलम्बनं वा कर्तुं लज्जिताः, भयं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेन केषाञ्चन जनानां कृते चिन्ता , अवसादः इत्यादयः मनोवैज्ञानिकसमस्याः अपि उत्पद्यन्ते ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतस्य स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।

1. विवरणं पृच्छन् : ते भवन्तं बहु प्रश्नं पृच्छन्ति यथा भवतः लक्षणं किम्, कियत्कालं यावत् भवतः लक्षणं भवति, प्रतिदिनं कियत्वारं मूत्रं करोति, कियत् जलं पिबति इति।

2. शारीरिकपरीक्षा : अस्मिन् उदरपरीक्षा, महिलानां श्रोणिपरीक्षा, पुरुषाणां कृते डिजिटलगुदापरीक्षा च भवितुं शक्नोति।

3. मूत्राशयस्य दैनिकं स्थापयितुं याचना : भवन्तः कियत् जलं पिबन्ति, कदा मूत्रं कुर्वन्ति, मूत्रस्य परिमाणं च कतिपयान् दिनानि यावत् अभिलेखयितुं प्रार्थिताः भवेयुः एतेन भवतः मूत्रस्य स्वरूपस्य सद्विचारः प्राप्यते ।

तदतिरिक्तं सटीककारणं ज्ञातुं अन्ये अपि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य कृते प्रभावी चिकित्साः सन्ति इति सर्वोत्तमम् । भवतः लक्षणस्य कारणम् आधारीकृत्य भवतः वैद्यः चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।

मूत्राशय प्रशिक्षण

एतत् यथा भवतः मूत्राशयं समये कार्यं कर्तुं शिक्षयति। यदि भवन्तः मूत्रस्य आवश्यकतां न अनुभवन्ति चेदपि भवन्तः स्वचिकित्सकेन दत्तसमये (उदा. प्रत्येकं २ घण्टेषु) शौचालयं गन्तव्यम् । एतेन भवतः मूत्राशयस्य अधिकं पूरणं न भविष्यति ।

श्रोणितल चिकित्सा

एषः चिकित्सा भौतिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन कर्तुं शक्यते । ते भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति यत् मूत्रकाले श्रोणितलस्नायुषु सम्यक् आरामः कथं भवति। केगेल् व्यायामादिभिः विषयैः एताः मांसपेशिः अपि सुदृढाः कर्तुं शक्नुवन्ति, अनैच्छिकमूत्रस्य लीकेजं नियन्त्रयितुं च शक्नुवन्ति ।

औषधानि

मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणाय, अनावश्यकसंकोचनं वा निवारयितुं वा विविधानि औषधानि सन्ति आल्फा-ब्लॉकर् , मूत्र-अस्पन्दन-विरोधी च एतादृशौ औषधवर्गौ स्तः । एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव ग्रहीतव्यानि।

अन्ये विशिष्टाः उपचाराः

यदि उपर्युक्तचिकित्सासु सफलं परिणामं न प्राप्यते तर्हि वैद्यः अन्यचिकित्सासु सुझावः दातुं शक्नोति ।

• बोटुलिनम टॉक्सिन् (Botox®) इत्यस्य इन्जेक्शन् : एतत् इन्जेक्शन् मूत्राशयस्य मांसपेशिनां आरामाय दीयते ।
• तंत्रिका-उत्तेजनम् : कदाचित् मूत्राशयस्य कार्यं नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः उत्तेजितुं लघु-लघु-विद्युत्-संकेताः प्रेष्यन्ते ।
• स्वयमेव कैथेटरीकरणम् : यदा मूत्राशयः स्वयमेव रिक्तं कर्तुं असमर्थः भवति तदा दिने अनेकवारं मूत्राशयस्य अन्तः स्वच्छं नलिकां (कैथेटरं) प्रविश्य मूत्रं निष्कासयितुं पद्धतिः एतत् कथं कर्तव्यमिति वैद्यः परिचारिका वा भवन्तं शिक्षयिष्यति।
• शल्यक्रिया : एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । यदि अन्यः उपचारः सफलः न भवति तर्हि मूत्राशयस्य विस्तारार्थं शल्यक्रिया (Cystoplasty) कर्तुं शक्यते ।कर्तुं शक्यते ।

एतादृशी स्थितिः परिहरितुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?

जीवनशैल्याः आहारस्य च किञ्चित् परिवर्तनं कृत्वा एतस्याः स्थितिः निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च लक्षणानाम् नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• मूत्राशयं चिडयन्ति ये खाद्यानि पेयानि च न्यूनीकरोतु : काफी, चायः, मद्यं, सिट्रस् फलानि (नारङ्गः, कीनूः), मसालेदाराः आहाराः च इत्यादीनि वस्तूनि मूत्राशयं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति एतानि किञ्चित् न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्।
• अधिकं तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु : कब्जः अस्याः स्थितिः प्रमुखं कारणम् अस्ति । अतः, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि यथा पत्रयुक्तानि हरितानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च (ताम्बूलं, व्रीहिः, चटनी) स्वस्य आहारस्य मध्ये योजयन्तु ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यथा यथा शरीरस्य भारः वर्धते तथा तथा उदरगुहायां दबावः वर्धते, येन मूत्राशयस्य उपरि दबावः भवति । अनेन अनभिप्रेतं मूत्रस्य लीकं भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : तम्बाकूमध्ये निकोटीन् इति रसायनं मूत्राशयस्य मांसपेशिनां शिथिलीकरणं करोति । अपि च धूम्रपानकर्तृणां यः दीर्घकालीनः कासः भवति सः मूत्राशयस्य उपरि दबावं दातुं शक्नोति ।