किं भवतः निरन्तरं शुष्ककासः अस्ति यः दिवसान्, सप्ताहान् यावत् प्रचलति? किं भवतः श्वसनं कष्टं भवति, अल्पं दूरं गच्छन्, गृहकार्यं कुर्वन्, सोपानम् आरोहन् वा अपि? अधिकांशतः वयं एतानि वस्तूनि "मात्रं शीतम्" इति निराकरोमः । परन्तु कदाचित् एतेषां लक्षणानाम् पृष्ठतः फुफ्फुसस्य स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्य विषये अस्माभिः बहु न श्रुतम्, परन्तु यस्य विषये अस्माभिः निश्चितरूपेण चिन्ता कर्तव्या । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य रोगस्य विषये वदामः, NSIP, अथवा Nonspecific Interstitial Pneumonia इति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् NSIP (Nonspecific Interstitial Pneumonia) इति किम्?
यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि सरलं स्थापयामः। एनएसआईपी फुफ्फुसस्य शोथः अपि अस्ति । परन्तु प्रायः वयं यत् सामान्यं निमोनिया इति शृणोमः तस्मात् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति।
भवतः फुफ्फुसं कोटिकोटिलघुद्राक्षासदृशैः वायुपुटैः (alveoli) निर्मितं अङ्गं चिन्तयन्तु । यदा वयं श्वसामः तदा प्राणवायुः फुफ्फुसेषु प्रविश्य एतेषां वायुकोशानां माध्यमेन रक्तं प्रविशति । NSIP इत्यस्मिन् शोथः न तु स्वयं वायुकोशेषु भवति, अपितु तेषां रक्तवाहिनीनां परितः ऊतकयोः च मध्ये अन्तरिक्षेषु भवति . एतत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या ``अन्तरस्थायी फुफ्फुसरोगः'' इति वदामः ।
एषा स्थितिः प्रायः संयोजी ऊतकरोगयुक्तेषु जनासु (CTD) दृश्यते । अन्यैः चिकित्सास्थितैः सह अपि तस्य सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । साधारणस्य निमोनिया इत्यस्य विपरीतम्, यः प्रायः कतिपयेषु दिनेषु निवृत्तः भवति, सः दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नोति, कदाचित् फुफ्फुसेषु स्थायिदागं जनयितुं शक्नोति
एनएसआईपी-समूहस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
वैद्याः एनएसआईपी मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभजन्ति, यत् फुफ्फुसस्य क्षतिप्रकारस्य आधारेण भवति । एतयोः प्रकारयोः ज्ञातुं भवतः कृते महत्त्वपूर्णं यतः चिकित्सा, पूर्वानुमानं च प्रकारस्य आधारेण भवति ।
| एनएसआईपी प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कोशिकीय एनएसआईपी | अस्मिन् किं भवति यत् वयं पूर्वं उक्ताः वायुपुटयोः मध्ये कोशाः प्रज्वलिताः भवन्ति । ताः कोशाः प्रफुल्लन्ते इत्यर्थः । एषः एव प्रकारः यः एनएसआईपी-प्रकारद्वयात् किञ्चित् श्रेष्ठः अस्ति, चिकित्सायाः च प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति ।सम्यक् चिकित्सायाम् अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा कर्तुं शक्यते । |
| रेशेदार एनएसआईपी | अस्मिन् फुफ्फुसस्य ऊतकं स्थूलं, कठोरं, दागयुक्तं च भवति । एतत् वयं रेशेः इति वदामः | एषा गम्भीरा स्थितिः , यतः यः दागः भवति सः विपर्ययः कर्तुं न शक्यते । परन्तु चिकित्सायाम् अयं दागः यस्मिन् वेगेन भवति तत् नियन्त्रयितुं शक्यते । |
किम् एतत् नियमितनिमोनियातः भिन्नम् ?
आम्, अवश्यम्। अस्य भेदस्य अवगमनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- निमोनिया : एषः फुफ्फुसेषु वायुपुटस्य (द्राक्षाकारपुटस्य) शोथः भवति . ते पूयेन द्रवेण वा पूरिताः भवेयुः। प्रायः जीवाणुसंक्रमणेन वा विषाणुसंक्रमणेन वा एतत् भवति ।
- अन्तरालीयनिमोनिया (NSIP इव) : अस्मिन् वायुपुटयोः मध्ये स्थितेषु स्थानेषु शोथः भवति । फुफ्फुसानां संरचना, ढांचा च क्षतिग्रस्ता भवति इति भावः । प्रायः एनएसआईपी इत्यस्य विशिष्टं कारणं न लभ्यते ।
अन्यत् अस्ति यत्, `सामान्यः अन्तरालस्य निमोनिया (UIP)` इति अन्यत् नाम `Idiopathic Pulmonary Fibrosis (IPF) इति रोगस्य प्रयुक्तम् अस्ति।` IPF एकः अपरिवर्तनीयः, गम्भीरः रोगः अस्ति यः फुफ्फुसेषु दागं जनयति। परन्तु एनएसआईपी विशेषतः सेलुलर एनएसआईपी प्रायः उपचारेण चिकित्सितुं शक्यते । अतः, द्वयोः भ्रमः मा कुरुत।
एनएसआईपी-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एनएसआईपी-रोगस्य लक्षणं प्रथमं बहु न लक्ष्यते, कालान्तरे क्रमेण अपि दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । एतेषां लक्षणानाम् विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः इति महत्त्वपूर्णम्।
- शुष्ककासः : एतत् मुख्यं सामान्यं च लक्षणम् अस्ति । श्लेष्माहीनः निरन्तरः, उत्तेजकः कासः ।
- श्वासस्य अल्पता : प्रथमं व्यायामस्य समये वा तीव्रगत्या वा अनुभूयते । परन्तु यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा केवलं स्थित्वा अपि श्वसनं दुष्करं भवेत् ।
- श्रमसाध्यः श्वसनम् : श्वसनार्थं बहु परिश्रमः कर्तव्यः इति भावः।
- श्रान्तता : किमपि कार्यं न कृत्वा अपि श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः।
- गदायुक्ता अङ्गुलीः : एतत् असामान्यं भवति, परन्तु केषाञ्चन जनानां अङ्गुलीयपुटं गोलरूपेण नखानां परितः शोफः च भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि विशेषतः शुष्ककासः, श्वासप्रश्वासः च कतिपयान् सप्ताहान् यावत् भवति अथवा यदि ते दुर्गता भवन्ति तर्हि कृपया तस्य अवहेलनां न कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु
एनएसआईपी इत्यस्य कारणं किम् ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् एनएसआईपी-इत्यस्य कारणं किम् इति अद्यापि विशेषज्ञाः सम्यक् न जानन्ति । परन्तु यदा भवन्तः अस्य रोगस्य जनान् पश्यन्ति तदा तेषां अन्याः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति इति ज्ञायते । तस्य अर्थः अस्ति यत् यद्यपि एताः परिस्थितयः NSIP इत्यस्य कारणं भवन्ति इति सत्यं नास्ति तथापि तेषां मध्ये दृढः सम्बन्धः अस्ति ।
निम्नलिखितवस्तूनि एनएसआईपी-विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| लिङ्गं वयः च | अयं रोगः ४० तः ५० वयसः मध्ये महिलासु अधिकतया निरूप्यते | |
| संयोजक ऊतक विकार | एनएसआईपी इत्यनेन सह एषः मुख्यः लिङ्कः अस्ति । एते स्वप्रतिरक्षाविकाराः सन्ति येषु शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्य ऊतकानाम् उपरि आक्रमणं करोति । उदाहरणानि सन्ति Rheumatoid Arthritis , Lupus , and Scleroderma (त्वक् घनीभूतं करोति इति रोगः) । |
| वायरल संक्रमण | केचन वायरल-संक्रमणाः अपि अत्र सम्मिलिताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणम् : एच.आई.वी तथा यकृतशोथः . |
| केषाञ्चन औषधानां प्रतिक्रियाः | केचन औषधानि दुष्प्रभावरूपेण फुफ्फुसस्य क्षतिं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् ``औषध-प्रेरितः अन्तराल-न्यूमोनिया'' इति कथ्यते । उदाहरणानि कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा, विकिरणचिकित्सा, केचन हृदयरोगस्य औषधानि च सन्ति । |
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं सम्यक् श्रोष्यति । अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां, औषधानां च विषये भवता वैद्यं वक्तव्यम् । ततः, सः रोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति ।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : अस्मिन् भवन्तः यन्त्रे श्वसितुम् अर्हन्ति, यत् भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुम् आनेतुं शक्नुवन्ति, कियत् शीघ्रं श्वसितुम् अर्हन्ति इति माप्यते
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः : एतेन फुफ्फुसेषु किमपि असामान्यता अस्ति वा इति मूलभूतं अवगमनं भवति ।
- सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) : एतेन एक्स-रे-इत्यस्मात् अपेक्षया बहु स्पष्टतरं, त्रिविम-चित्रं निर्मातुं शक्यते । फुफ्फुसक्षतिविस्तारं तस्य स्वरूपं (कोशिकीयं वा रेशेदारं वा) समीचीनतया आकलनाय सीटी स्कैन् अत्यावश्यकम् ।
- ब्रोन्कोस्कोपी : वायुमार्गस्य अन्तः परीक्षणार्थं मुखेन वा नासिकाद्वारा वा फुफ्फुसेषु कॅमेरायुक्ता लघुप्रकाशयुक्ता नली प्रसारिता भवति आवश्यके सति कोशिकानां नमूना परीक्षणार्थं ग्रहीतुं शक्यते ।
- बायोप्सी : रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्ट्यर्थं एषा सर्वोत्तमपरीक्षा अस्ति । अस्मिन् फुफ्फुसात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षितं भवति ।
एनएसआईपी इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?
एनएसआईपी-चिकित्सायाम् चिकित्सकानाम् मुख्यौ लक्ष्यौ भवतः । एकं फुफ्फुसेषु शोथं न्यूनीकर्तुं । अन्यः एनएसआईपी-कारणं भवितुम् अर्हति इति यत्किमपि अन्तर्निहितं चिकित्सास्थितिं (गठिया इत्यादीनां) नियन्त्रणं भवति ।
गम्भीरेषु सति अन्ये उपचाराः अपि फुफ्फुसानां दृढीकरणाय, शरीराय आवश्यकं प्राणवायुः प्रदातुं च प्रयुज्यन्ते ।
- औषधानि : १.
- प्रेडनिसोलोन् इत्यादीनि कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि स्टेरॉयड्-प्रकारस्य औषधानि सन्ति ये शीघ्रमेव शोथं न्यूनीकरोति ।
- प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि : `Azathioprine`, `Cyclophosphamide`, `Mycophenolate` इत्यादीनि औषधानि शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य क्रियाशीलतां नियन्त्र्य स्वस्य फुफ्फुसस्य क्षतिं कर्तुं निवारयित्वा कार्यं कुर्वन्ति
- रेशेदारविरोधी औषधानि : रेशेदार एनएसआईपी-रोगयुक्तेषु जनासु `पिर्फेनिडोन्`, `निन्टेडानिब` इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति । एते फुफ्फुसेषु दागस्य गतिं मन्दं कुर्वन्ति ।
- रिटुक्सिमेब् : एतत् ``जैविक`` औषधं संयोजी ऊतकरोगाणां कृते उपयुज्यते ।
- अन्ये चिकित्साविधयः : १.
- फुफ्फुसस्य पुनर्वासः : एषः विशेषः व्यायामः परामर्शः च कार्यक्रमः अस्ति यः श्वसनस्य कष्टानां प्रबन्धने शरीरस्य सुदृढीकरणे च सहायकः भवति ।
- आक्सीजन चिकित्सा : रक्ते आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः येषां भवति तेषां कृते आक्सीजनं नलिकां माध्यमेन दीयते ।
- फुफ्फुसप्रत्यारोपणम् : अन्येषु सर्वेषु चिकित्सासु असफलतायाः अत्यन्तं तीव्ररोगयुक्तानां कृते एषः अन्तिमः विकल्पः विचार्यते ।
अनेन रोगेन जीवनं कीदृशं भविष्यति ?
अस्य प्रश्नस्य उत्तरं प्रत्यक्षतया भवतः कस्य प्रकारस्य NSIP अस्ति इति निर्भरं भवति ।
सेलुलर NSIP - युक्तस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः अतीव उत्तमः अस्ति | सम्यक् चिकित्सायाम् पूर्णं पुनर्प्राप्तिः सम्भवति । पञ्चवर्षीयजीवनस्य दरः प्रायः शतप्रतिशतम् अस्ति । परन्तु भवन्तः कतिपयान् मासान् यावत् वैद्यस्य निरीक्षणे औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
रेशेदार एनएसआईपी इत्यस्मिन् फुफ्फुसस्य क्षतिः अपरिवर्तनीयः भवति | दागः स्थायी भवति। अतः एतत् किञ्चित् गम्भीरम् अस्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सायाम् रोगस्य प्रगतिः मन्दं भवति, जीवितस्य च दीर्घकालं यावत् भवति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् जनाः निदानस्य अनन्तरं ६ तः १४ वर्षाणि यावत् औसतेन जीवितुं शक्नुवन्ति ।
मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
यदि भवतः NSIP इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- किं मम एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति इति विशिष्टं कारणम् अस्ति ?
- मम कः प्रकारः अस्ति, Cellular अथवा Fibrotic?
- मम कृते के चिकित्साविकल्पाः सर्वोत्तमाः सन्ति ?
- एतेषां चिकित्सानां किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
- कालान्तरे अस्य रोगस्य दुर्गतिः कियत् सम्भावना अस्ति ?
- किं अहं अधिकं फुफ्फुसक्षतिं मन्दं कर्तुं शक्नोमि?
- दैनन्दिनजीवने केषु विषयेषु विशेषतया सावधानाः भवेयुः, अन्नपानं च ।
- पुनः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् भवतः स्थितिः स्पष्टतया अवगन्तुं भवतः चिकित्सायाः समर्थने महती सहायता भविष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनएसआईपी केवलं साधारणः निमोनिया नास्ति। फुफ्फुसस्य वायुपुटयोः मध्ये ऊतकं प्रभावितं करोति एषा स्थितिः ।
- व्यायामे निरन्तरं शुष्ककासः, श्वासप्रश्वासयोः च मुख्यलक्षणं भवति । एतानि मा अवहेलयन्तु।
- एनएसआईपी इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : कोशिकीयः (चिकित्सायोग्यः) रेशेदारः (गम्भीरः, परन्तु प्रबन्धनीयः) च ।
- यदि भवतः संयोजी ऊतकरोगः (उदा. गठिया) अस्ति तर्हि विशेषतया भवतः फुफ्फुससम्बद्धलक्षणानाम् विषये अवगतं भवतु ।
- समीचीननिदानार्थं चिकित्सायाश्च यथाशीघ्रं योग्यवैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु