वयं सर्वे जीवाणुसंक्रमणस्य विषये सर्वदा शृणोमः। परन्तु केचन प्रकाराः जीवाणुः सन्ति येषां विषये वयं बहु न वदामः, परन्तु विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां कृते कतिपयानां स्वास्थ्यसमस्यानां कारणं भवितुम् अर्हति अद्य वयं जीवाणुसमूहस्य विषये वदामः ये सामान्यतया पर्यावरणे निवसन्ति, परन्तु कदाचित् अस्माकं शरीरे प्रविश्य संक्रमणं जनयन्ति।
एतत् एनटीएम किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् NTM इति Nontuberculous Mycobacteria इत्यस्य संक्षिप्तनाम । एषः जीवाणुसमूहः अस्ति । यक्ष्मां कुष्ठं च भवता श्रुतं स्यात् । एनटीएम इति माइकोबैक्टीरियासमूहः यः तान् रोगान् जनयन्तः जीवाणुभिः सह सम्बद्धाः सन्ति, परन्तु ताभ्यां रोगद्वयं न जनयन्ति ।
एते जीवाणुः पर्यावरणस्य प्रायः कुत्रापि दृश्यन्ते । ते मृत्तिकायां, रजः, जले च विशेषतः । अधिकतया एते जीवाणुः अस्माकं शरीरे प्रविश्य अपि वयं रोगान् न प्राप्नुमः । परन्तु केचन जनाः विशेषतः दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं येषां सन्ति तेषां संक्रमणं भवितुम् अर्हति ।
एनटीएम-संक्रमणेन शरीरस्य के के भागाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ?
- फुफ्फुसाः : संक्रमणस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः फुफ्फुसस्य संक्रमणं भवति ।
- रक्त
- अस्थि (संक्षेपेण, अस्थि) २.
- लसिकाग्रन्थिः (सूजन) २.
- त्वचा तथा मृदु ऊतक
अधिकांशतया उत्तमप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तस्य स्वस्थस्य व्यक्तिस्य फुफ्फुसात् बहिः संक्रमणं दुर्लभतया भवति । परन्तु दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य कस्यचित् अयं संक्रमणः सम्पूर्णशरीरे प्रसृतः (प्रसारितः) भवितुम् अर्हति ।
एनटीएम-संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
एनटीएम-संक्रमणस्य अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति । परन्तु अन्येषु बह्वीषु रोगेषु अपि एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते इति कारणतः एतेषां लक्षणानाम् उपस्थित्या एव एनटीएम-संक्रमणं न सूचयति
सामान्यविशेषताः सन्ति : १.
- ज्वरः आगच्छति
- श्रम
- वजनं न्यूनीकर्तुं
- लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता
एतेषां सामान्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं संक्रमणस्य स्थानानुसारं अन्ये विशिष्टाः लक्षणाः अपि दृश्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः।
| संक्रमणस्य स्थलम् | विशिष्टानि लक्षणानि ये दृश्यन्ते |
|---|---|
| चर्म | वेदना रक्तता शोफः व्रणं वा व्रणं वा चकचकम्। |
| अस्थि तथा सन्धि (Musculoskeletal) २. | सन्धिवेदना सन्धिकाठिन्यं च। |
| फुफ्फुस | कासः (कदाचित् श्लेष्मायां रक्तं भवति), श्वसनस्य कष्टम्। |
एतत् एनटीएम संक्रमणं कथं भवति ?
यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अयं जीवाणुः अस्माकं परिवेशे अस्ति, अतः अस्माकं शरीरे एतत् प्राप्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति ।
- जलस्य माध्यमेन : एनटीएम जीवाणुयुक्तं जलं पिबन्, स्नानेन, स्नानेन वा।
- श्वसनेन : वातावरणे जीवाणुः श्वसित्वा । विशेषतः यस्य पूर्वमेव फुफ्फुसरोगः अस्ति तस्य कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
- चिकित्सायन्त्राणां माध्यमेन : शरीरे प्रविष्टानां केषाञ्चन चिकित्सायन्त्राणां माध्यमेन (उदाहरणार्थं केन्द्रीयशिरारेखा इत्यादीनां नलिकां) अथवा शल्यक्रियायन्त्राणां माध्यमेन ।
- सुईद्वारा : औषधस्य इन्जेक्शन् कर्तुं, औषधस्य इन्जेक्शन् कर्तुं, टैटू कर्तुं वा प्रयुक्तानां मलिनसुईभिः माध्यमेन।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतेषां जीवाणुनां शरीरे प्रविश्य लक्षणं जनयितुं बहुकालं यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः भवतः संक्रमणं कुत्र कथं च अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
किं एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकम् ?
न एनटीएम-संक्रमणानि एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं प्रति अत्यन्तं दुर्लभानि भवन्ति । अतः संक्रामकरोगः न मन्यते ।
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
यद्यपि एषः जीवाणुः अस्माकं परितः अस्ति तथापि वयं सर्वे न रोगाक्रान्ता भवेम । परन्तु केषाञ्चन जनानां अस्य संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
| जोखिम कारक | वर्णनम् |
|---|---|
| दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः | यदि भवतः एच.आई.वी., कर्करोगः, अन्यः वा रोगः अस्ति यः भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं करोति। |
| प्रतिरक्षा-दमन-दमन-औषध | यदि भवान् प्रतिरक्षादमनकारी औषधानि सेवते। |
| पूर्वं विद्यमानः फुफ्फुसरोगः | यदि भवतः फुफ्फुसरोगाः सन्ति यथा सिस्टिकफाइब्रोसिस, ब्रोन्किएटेसिस, दम्मा वा वातस्फीतिः वा । |
| शरीरे प्रविष्टानि यन्त्राणि | यदि भवतः शरीरे नलिकां सन्ति (उदा. केन्द्रीयशिरारेखा, श्वसननलिकां, आहारनलिकां) । |
तदतिरिक्तं, न्यूनशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कयुक्ताः महिलाः (BMI) तथा अन्यस्वास्थ्यस्थितयः यथा जीईआरडी (एसिड रिफ्लक्सरोगः) तथा स्कोलियोसिसः च येषां महिलानां फुफ्फुसस्य एनटीएम-संक्रमणस्य विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यतो हि एनटीएम-संक्रमणस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवति, अतः तस्य समीचीननिदानार्थं अनेकपरीक्षाणां आवश्यकता भवति । वैद्यः एतानि पदानि अनुसरिष्यति- १.
1. भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् : भवतः असुविधां ज्ञातुं वयं सम्यक् श्रोष्यामः।
2. भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य जाँचः : भवतः अन्येषां रोगानाम्, भवतः सेवनस्य औषधानां विषये पृच्छन्।
3. अन्येषां रोगानाम् बहिष्कारः : सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवतः अन्ये सामान्यसंक्रमणाः वा चिकित्सास्थितयः वा न सन्ति।
4. विशेषपरीक्षाः : एनटीएम जीवाणुनां अन्वेषणार्थं प्रयोगशालापरीक्षायाः (`संस्कृतेः`) रक्तस्य, ऊतकस्य नमूना, अथवा थूकस्य नमूना प्रेष्यते।
निदानपरीक्षाः
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- सीटी स्कैन
- ब्रोन्कोस्कोपी : एकः प्रक्रिया यस्मिन् कॅमेरायुक्तं लघुनलिकां परीक्षणार्थं फुफ्फुसेषु प्रसारितं भवति ।
- बायोप्सी : संक्रमितक्षेत्रात् ऊतकस्य लघुखण्डं परीक्षणार्थं गृहीत्वा।
- अम्ल-द्रुत-बेसिली-परीक्षणम् : कफस्य, रक्तस्य, ऊतकस्य वा नमूने माइकोबैक्टीरिया-परिचयम् ।
भवतः एनटीएम-संक्रमणं अस्ति वा इति ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं वैद्यं दृष्ट्वा आवश्यकपरीक्षाः करणीयाः। एतत् त्वं स्वयमेव निर्धारयितुं न शक्नोषि ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एनटीएम-संक्रमणस्य चिकित्सा दीर्घकालीनप्रक्रिया अस्ति । प्रायः वैद्याः द्वयोः त्रयोः वा प्रकारयोः प्रतिजीवकदवानां संयोजनं निर्दिशन्ति | एतानि औषधानि संक्रमणं पूर्णतया स्वच्छं कर्तुं १२ मासान् यावत् सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु क्षतिग्रस्तं ऊतकं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् । फुफ्फुससंक्रमणानां कृते श्वसनव्यायामाः, श्लेष्मां स्वच्छं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उपचाराः अपि अनुशंसिताः सन्ति ।
किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?
आम्। दीर्घकालं यावत् प्रतिजीवनानि सेवनेन केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अतः यदि औषधस्य सेवनकाले किमपि असामान्यं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् ।
सम्भाव्य दुष्प्रभावाः : १.
- श्रवणशक्तिहीनता
- दृष्टि परिवर्तते
- हृदय ताल असामान्यता (`Long QT syndrome`)
- यकृत् वा वृक्कस्य वा क्षतिः
भवता कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?
यदि भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः अस्ति, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, शल्यक्रिया कृता अस्ति, अथवा भवतः शरीरे चिकित्सायन्त्रं प्रविष्टम् अस्ति तर्हि संक्रमणस्य सम्भाव्यलक्षणानाम् विषये वैद्यं पृच्छन्तु यदि भवन्तः किमपि शङ्कितं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु ।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।
| गम्भीर लक्षण | वर्णनम् |
|---|---|
| उच्चज्वरः | यदि ज्वरः ४० डिग्री सेल्सियस (१०३ फारेनहाइट) इत्यस्मात् अधिकः भवति । |
| श्वसनस्य तीव्रः कष्टः | यदि श्वसितुम् अतीव कठिनम् अस्ति। |
| वक्षःस्थलवेदना | यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना अस्ति। |
| सम्भ्रम | यदि भवतः स्मृतिभ्रंशः अस्ति, स्थानस्य वा कालस्य वा स्मृतेः अभावः अस्ति। |
| व्रणस्य संक्रमणम् | यदि शल्यस्थलं व्रणं वा रक्तं, प्रफुल्लितं, वेदनायुक्तं, अचिकित्सितं वा भवति। |
अस्मात् संक्रमणात् कथं रक्षितुं शक्नोमि ?
यदि भवतः फुफ्फुसस्य स्थितिः अथवा रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तर्हि एनटीएम-जीवाणुः यत्र सामान्याः सन्ति तत्र स्थानानि परिहरन् स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
- उष्णतटस्य उपयोगं परिहरन्तु: विशेषतः ये आन्तरिकेषु, निबद्धस्थानेषु सन्ति।
- शीतकुहरस्प्रेराणां परिहारः : स्प्रेयर्-इत्यस्य उपयोगः न्यूनीकरोतु येषु सूक्ष्मबिन्दवः उत्पद्यन्ते येषां श्वासः कर्तुं शक्यते ।
- मृत्तिकायाः सह कार्यं कुर्वन् सावधानाः भवन्तु : विशेषतः कुम्भस्य मृत्तिकायाः सह कार्यं कुर्वन् मुखस्य मुखौटं दस्तानानि च धारयन्तु ।
- गोदनाकरणं परिहरन्तु : मलिनसाधनानाम् उपयोगेन संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
एनटीएम-संक्रमणं तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभं भवति । परन्तु यदि भवान् एकं प्राप्नोति तर्हि निदानं चिकित्साप्रक्रिया च समयं गृह्णीयात् । अतः धैर्यं धारयितुं महत्त्वपूर्णम्। यथा वैद्येन निर्धारितं तथा, पूर्णकालं यावत् औषधं सेवन्तु। चिकित्साकाले यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये वैद्यं वदतु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनटीएम एकः प्रकारः माइकोबैक्टीरिया अस्ति यः क्षयरोगं कुष्ठरोगं वा न जनयति, अपितु पर्यावरणे (मृत्तिका, जलं) निवसति ।
- एते संक्रमणाः प्रायः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति न संक्रम्यन्ते ।
- दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां, फुफ्फुसरोगयुक्तानां च एनटीएम-संक्रमणस्य अधिकः जोखिमः भवति ।
- कासः, ज्वरः, श्रान्तता, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुं शक्नुवन्ति, समीचीननिदानार्थं चिकित्सापरीक्षाः अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- चिकित्सायाम् मासान् यावत् प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भविष्यति, चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि गम्भीराः लक्षणाः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तव्यम् ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु