मातृत्वं ज्ञात्वा भवतः यत् आनन्दः भवति सः अवर्णनीयः एव, किम्? परन्तु तत्सहकालं भवतः हृदये किञ्चित् भयम् अपि अस्ति। "किं मम शिशुः स्वस्थः भविष्यति? सर्वं सम्यक् भविष्यति वा?" यदि भवतः मनसि एतादृशाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि अतीव सामान्यम्। प्रायः सर्वे ये माता भवितुम् गच्छन्ति ते एताः भावनाः अनुभवन्ति । अतः, भवतः भवतः शिशुस्य च स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं वयं भवतः सम्पूर्णे गर्भावे विविधानि स्कैन्, रक्तपरीक्षा च कुर्मः। अद्य वयं एकस्य महत्त्वपूर्णस्य, प्रारम्भिकस्य स्कैनस्य विषये वक्तुं गच्छामः। सः एनटी स्कैन् अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Nuchal Translucency (NT) scan किम् अस्ति ?
ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया व्याख्यास्यामः। तव गर्भे अल्पं द्रवम् अस्ति त्वक् अधः, कण्ठस्य पृष्ठभागे । प्रत्येकस्य शिशुस्य कृते एतत् अतीव सामान्यं वस्तु अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Nuchal Translucency (NT) इति वदामः ।
नुचल् (उच्चारणं “नु-काल”) इति कण्ठस्य पृष्ठभागे स्थितं क्षेत्रं निर्दिशति ।
पारदर्शिता (trans-lu-sun-si) इति प्रकाशः तरङ्गाः वा किमपि वस्तुनः माध्यमेन यथा गच्छन्ति अर्थात् तस्य अर्धपारदर्शकत्वं निर्दिशति ।
अतः, एतत् एनटी स्कैन् यत् करोति तत् अल्ट्रासाउण्ड्-प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भवतः शिशुस्य कण्ठस्य पृष्ठभागे अस्य द्रव-झिल्लीयाः मोटाई मापनं भवति । एतत् मापनं मिलीमीटर्-मात्रायां गृह्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा निदानपरीक्षा नास्ति। एषा स्क्रीनिंग् परीक्षा अस्ति। अर्थात् एतत् स्कैनमेव "भवतः शिशुस्य आटिज्म-रोगः अस्ति" इति शतप्रतिशतम् निश्चयेन वक्तुं न शक्नोति । परन्तु शिशुः कस्यापि आनुवंशिकस्य अथवा गुणसूत्रस्य असामान्यतायाः (Chromosomal or Genetic variant) विकासस्य जोखिमे अस्ति वा इति किञ्चित्पर्यन्तं आकलने सहायकं भवितुम् अर्हति
एतत् एनटी स्कैन् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ? किं अन्वेषयति ?
वैद्यैः वैज्ञानिकैः च ज्ञातं यत् कतिपयेषु गुणसूत्रविकृततायुक्तेषु शिशुषु सामान्यशिशुनापेक्षया कण्ठस्य पृष्ठभागे अस्य द्रवस्य किञ्चित् अधिकं मात्रा भवति अतः, यदि NT मूल्यं सामान्यतः अधिकं भवति तर्हि केवलं संकेतः अस्ति यत् कतिपयानां परिस्थितीनां कृते किञ्चित् जोखिमं भवितुम् अर्हति ।
मुख्याः शर्ताः येषां कृते अयं स्कैन् जोखिमस्य आकलनं करोति ताः सन्ति : १.
- डाउन सिण्ड्रोम (Down syndrome - Trisomy 21) २.
- एडवर्ड्स सिण्ड्रोम (एडवर्ड्स सिण्ड्रोम - ट्राइसोमी १८) २.
- पटौ सिण्ड्रोम (Patau syndrome - Trisomy 13) २.
एतानि गुणसूत्रविकृतयः सर्वाधिकं प्रचलन्ति । तदतिरिक्तं उच्चं एनटी मूल्यं कदाचित् शिशुस्य जन्मजातहृदयस्य स्थितिः इति जोखिमं सूचयितुं शक्नोति ।
अपि च, एतत् स्कैन् करणसमये वैद्यः शिशुशरीरे अनेकानाम् मूलभूतानाम् अङ्गानाम् विकासः सामान्यतया भवति वा इति परीक्षते ।
गर्भावस्थायां कस्मिन् बिन्दौ एनटी-स्कैन् क्रियते ?
एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। एनटी स्कैन् केवलं अत्यन्तं विशिष्टसमयसीमायाः अन्तः एव कर्तुं शक्यते |
अर्थात् ११ सप्ताहेभ्यः १३ सप्ताहेभ्यः ६ दिवसेभ्यः च गर्भधारणस्य मध्ये ।
अन्येषु शब्देषु यदा शिशुस्य मुकुट-पृष्ठस्य दीर्घता ४५ तः ८४ मिलीमीटर् यावत् भवति ।
अस्य विशेषः कारणम् अस्ति । गर्भस्य १४ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं यथा यथा शिशुः वर्धते तथा तथा शरीरं कण्ठस्य पृष्ठतः किञ्चित् द्रवम् अवशोषयितुं आरभते । तदनन्तरं एतत् परिमाणं सम्यक् प्राप्तुं अतीव कठिनम् अस्ति । अत एव अस्मिन् निर्दिष्टसमये स्कैन् प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
इदं एनटी-स्कैन् प्रायः प्रथमत्रिमासिक-परीक्षणपरीक्षायाः भागरूपेण क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् तया सह अन्यः रक्तपरीक्षा अपि क्रियते ।
अतः प्रथमत्रिमासिकस्य एतत् परीक्षणं किम् ?
एतत् "संयुक्तपरीक्षा" इति अपि ज्ञायते । अस्मिन् एनटी-स्कैन्-परिणामानां भवतः गृहीतस्य रक्तपरीक्षायाः च संयोजनं भवति, सङ्गणक-सॉफ्टवेयरस्य उपयोगेन शिशुः जोखिमे अस्ति वा इति गणनां करोति रक्तपरीक्षायाः सह संयोजनेन प्राप्ताः परिणामाः एनटी-स्कैन् एकान्ते कृते अपेक्षया अधिकं सटीकाः भवन्ति ।
कथं परिणामान् अवगच्छामि ? किं मया भयं कर्तव्यम् ?
एषा एव बृहत्तमा समस्या अस्ति या अनेकेषां मातृणां भवति। यदा परिणामाः आगच्छन्ति तदा भ्रान्तिकरं कुण्ठितं च भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् कथं गच्छति इति पश्यामः।
वैद्यः भवन्तं "जोखिम" इति परिणामं दास्यति। गणितीयमानत्वेन इत्यर्थः । यथा, भवतः प्रतिवेदने "५०० मध्ये १" इति वक्तुं शक्यते ।
- एतस्य किम् अर्थः ?
अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् ५०० मातरं गृह्णाति यस्य परिणामः भवतां समानः (NT score, blood report, age इत्यादि) भवति तर्हि तेषु एकस्यैव आनुवंशिकस्थित्या सह शिशुं प्राप्तुं सम्भावना भवति तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः शिशुः कस्यापि समस्यायाः विना स्वस्थः जन्म प्राप्स्यति इति ४९९ संभावना अस्ति ।
अतः, इदं संयोगः इति भाति , न तु निश्चितः निर्णयः |
| परिणामप्रकारः | सरलः अर्थः ततः परं किम् ? |
|---|---|
| एकः न्यूनजोखिमः परिणामः (उदा. १००० मध्ये १, ५००० मध्ये १) | शिशुस्य गुणसूत्रविकृततायाः जोखिमः अतीव न्यूनः इति सूचयति । प्रायः अस्मिन् समये अन्येषां विशेषपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति । भवतः वैद्यः गर्भावस्थायां यथासाधारणं अन्यपरीक्षां निरन्तरं करिष्यति। |
| एकः उच्चजोखिमः परिणामः (उदाहरणम् : १०० मध्ये १, ५० मध्ये १) | न तु शिशुस्य स्थितिः अस्ति इति भावः । तथापि तस्य सम्भावना/जोखिमः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । एतादृशे सति भवतः वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति । मा आतङ्किताः भवन्तु, एतस्य विषये वैद्येन सह सावधानतया वार्तालापं कुर्वन्तु। |
सामान्यं NT मूल्यं किम् ?
शिशुः वर्धमानः भवति चेत् एनटी-मूल्यं अपि किञ्चित् परिवर्तते । परन्तु सामान्यतया अधिकांशः वैद्याः ३.० अथवा ३.५ मि.मी.तः न्यूनं मूल्यं सामान्यं मन्यन्ते । परन्तु एतत् मूल्यमेव निर्णयार्थं न प्रयुज्यते । भवतः वयः, रक्तपरीक्षायाः परिणामः इत्यादीनि सर्वं एकत्र गृहीत्वा जोखिमस्य गणना भवति । अतः केवलं प्रतिवेदने एकं सङ्ख्यां दृष्ट्वा स्वस्य निष्कर्षं न आगच्छन्तु। अवश्यं वैद्यं दर्शयित्वा व्याख्यातु।
यदि परिणामे जोखिमः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?
प्रथमं गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा शान्तं भवतु। उच्चजोखिमपरिणामयुक्तस्य प्रत्येकस्य शिशुस्य समस्या न भवति। केवलं भवता तस्य विषये अधिकं अवलोकनीयम् इति अर्थः ।
भवतः वैद्यः भवन्तं विशेषज्ञस्य वा आनुवंशिकपरामर्शदातृणां समीपं निर्दिशति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च व्याख्यास्यति। अधिकपरीक्षाः ये सामान्यतया अनुशंसिताः सन्ति ते सन्ति : १.
- कोरियोनिक विलस सैम्पलिंग (CVS): एषा परीक्षा गर्भावस्थायाः ११-१४ सप्ताहाणां मध्ये भवति । अस्मिन् नालात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा शिशुस्य गुणसूत्रस्य परीक्षणं भवति ।
- एम्नियोसेण्टेसिस् : एषा गर्भधारणस्य १५ सप्ताहेभ्यः अनन्तरं क्रियमाणा परीक्षणम् अस्ति । शिशुं परितः आम्निओटिक द्रवस्य लघु नमूना गृहीत्वा परीक्षणं भवति ।
एतयोः परीक्षणयोः निदानपरीक्षा अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् परिणामाः ९९% अधिकं समीचीनाः सन्ति । यतः एतेषु परीक्षणेषु अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, अतः भवन्तः भवतः सहभागिना सह चिकित्सकेन सह एतानि करणीयाः वा इति चर्चां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
स्मर्यतां यत् असंख्यप्रकरणाः सन्ति यत्र एनटी स्कैन् मूल्यं अधिकं भवति चेदपि अग्रे परीक्षणेन शिशुस्य समस्या नास्ति इति पुष्टिः भवति । अतः चिन्ता मा कुरुत।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एनटी स्कैन् गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे (सप्ताहः ११-१३) अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणं भवति यत् शिशुस्य कण्ठस्य पृष्ठतः एम्नियोटिक द्रवस्य मोटाई मापयति
- एषा परीक्षणं न भवति यत् रोगस्य निदानं करोति, अपितु डाउन सिण्ड्रोम इत्यादीनां गुणसूत्रविकृतीनां जोखिमस्य आकलनं करोति ।
- अधिकसटीकपरिणामार्थं एनटी-स्कैन्-सहितं रक्तपरीक्षा (Combined Test) क्रियते ।
- यदि परिणामः "High Risk" अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। तस्य अर्थः न भवति यत् शिशुस्य समस्या निश्चितरूपेण अस्ति, परन्तु अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति।
- भवतः यत्किमपि परिणामं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। अन्तर्जालद्वारा प्राप्तसूचनायाः आधारेण निष्कर्षं न कूर्दन्तु।
- एतत् स्कैन् भवतः वा भवतः शिशुस्य वा हानिं न करिष्यति। अतीव सुरक्षिता परीक्षा अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु