किं भवन्तः PSA परीक्षणात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये केवलं वदामः (PSA Test)

भवान् ५० वर्षाधिकः अस्ति वा ? अथवा भवन्तः ४० वर्षाणां अन्ते सन्ति ? तदा भवतः वैद्यः भवन्तं PSA परीक्षणं कर्तुं अवदत् स्यात्। केचन जनाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् भीताः, घबराहटाः च भवन्ति । "किं एतत् प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य परीक्षणार्थं परीक्षणं न भवति?" ते चिन्तयन्ति। पीएसए इति वस्तुतः किम् ? एषा परीक्षा किं अन्वेषयति ? किं भवता तस्य चिन्ता कर्तव्या ? अद्य वयं एतत् सर्वं अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा पीएसए परीक्षणं किम् ?

PSA इति प्रोस्टेट्-विशिष्टप्रतिजनस्य संक्षिप्तरूपम् अस्ति । अस्माकं शरीरे एषः एकः प्रकारः प्रोटीनः अस्ति । प्रोस्टेटग्रन्थिना निर्मितं भवति, या केवलं पुरुषेषु दृश्यते । कल्पयतु, एषा ग्रन्थिः अस्माकं मूत्राशयस्य अधः स्थिता लघु अखरोटस्य परिमाणं भवति ।

अतः प्रोस्टेट् इत्यस्मिन् स्वस्थकोशिका इव कर्करोगकोशिका अपि पीएसए इति प्रोटीनम् निर्मान्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, कर्करोगकोशिकाः प्रायः PSA प्रोटीनस्य बहु अधिकं निर्मान्ति . पीएसए परीक्षणम् अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतत् भवतः रक्ते PSA प्रोटीनस्य परिमाणं मापयति । यदि भवतः रक्ते PSA स्तरः सामान्यतः अधिकः भवति तर्हि तत् सूचयति यत् भवतः प्रोस्टेटस्य किमपि दोषः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति ।

वैद्यः प्रायः पीएसए-परीक्षायाः सह डिजिटल-गुदापरीक्षां (DRE) करिष्यति । एतेन प्रोस्टेटग्रन्थिः आकारः, आकारः, बनावटः च परीक्ष्यते यत् पिण्डादिः किमपि असामान्यता अस्ति वा इति ।

किं वयसा सह 'सामान्य' पीएसए-स्तरः परिवर्तते ?

आम्, सर्वथा। एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः वास्तवतः न जानन्ति। सर्वेषां कृते एकं "सामान्य" मूल्यं नास्ति। यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं कोऽपि रोगः नास्ति चेदपि अस्माकं प्रोस्टेटग्रन्थिः किञ्चित् बृहत् भवति । अतः स्वाभाविकतया पीएसए-स्तरः किञ्चित् वर्धते ।

प्रायः PSA प्रति मिलीलीटर (ng/ml) नैनोग्रामेषु माप्यते । सामान्यमार्गदर्शिकारूपेण अत्र वयसः केचन सामान्यमूल्यानि सन्ति ।

एते केवलं सामान्यमार्गदर्शिकाः एव इति मनसि धारयन्तु। केवलं भवतः PSA अस्याः सीमायाः किञ्चित् अधिकः इति कारणेन भवतः कर्करोगः इति न भवति । तस्य विषये किञ्चित् पश्चात् वदामः।

भवता कदा पीएसए परीक्षणं कर्तव्यम् ?

एषः अपि महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति ।

• येषां औसतजोखिमः भवति : यावत् भवतः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य सशक्तः पारिवारिकः इतिहासः नास्ति तावत् वैद्याः प्रत्येकं वर्षद्वये त्रयः वर्षाणि यावत् पीएसए-परीक्षां कर्तुं अनुशंसन्ति, प्रायः ५० वर्षेभ्यः परम्
• येषां उच्चजोखिमः अस्ति : यदि भवतः उच्चजोखिमः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः ४०-४५ वर्षे एतत् परीक्षणं आरभ्यत इति अनुशंसितुं शक्नोति ।

एते जनाः के अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

• पारिवारिक-इतिहासः - यदि भवतः पिता, भ्राता, पुत्रः वा प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगेण पीडितः अस्ति, अथवा भवतः परिवारस्य कतिपयेषु सदस्येषु एषः रोगः अभवत् ।
• आनुवंशिककारकाः : शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् आफ्रिका-वंशस्य पुरुषाणां प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य अधिकः जोखिमः भवति, तस्य विकासः च न्यूनवयसः भवति

तदतिरिक्तं प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य चिकित्सायाः सफलतायाः निरीक्षणार्थं, रोगः पुनः आगतः वा इति निर्धारयितुं च पीएसए-परीक्षायाः उपयोगः भवति ।

परीक्षणात् पूर्वं ज्ञातव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः भवतः PSA परीक्षणं निर्धारितम् इति वदामः। To get an accurate report , परीक्षणात् पूर्वं भवद्भिः विचारणीयानि कतिचन वस्तूनि सन्ति। एतानि वस्तूनि भवतः PSA मूल्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतानि वस्तूनि स्वचिकित्सकं वदन्तु : १.

• यदि भवान् Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) (उदा. Finasteride, Dutasteride) इत्यस्य औषधं सेवते।
• यदि भवान् केशक्षयस्य कृते `Finasteride (Propecia®)` इत्यादीनां औषधानां उपयोगं करोति।
• यदि भवान् अद्यतने प्रोस्टेटस्य शल्यक्रिया (TUR) कृतवान् अस्ति।
• यदि भवता गत ६ सप्ताहेषु प्रोस्टेट बायोप्सी कृता अस्ति।
• यदि भवता अधुना एव कैथेटरं प्रविष्टम् अस्ति।
• यदि भवतः यकृत्रोगः अस्ति (यथा `सिरोसिस`, `हेपेटाइटिस सी`)।
• यदि भवतः सम्प्रति मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) अस्ति अथवा गत 3 मासेषु एकः अभवत्।

परीक्षणात् ४८ घण्टापूर्वं एतानि कार्याणि न कुर्वन्तु : १.

• कस्यापि यौनक्रियायां (हस्तमैथुनसहितम्) न कुर्वन्तु । स्खलनेन अस्थायीरूपेण पीएसए-स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।
• श्रमसाध्यव्यायामं परिहरन्तु, विशेषतः सायकलयानं इत्यादीनि वस्तूनि, येन अस्थायीरूपेण पीएसए-स्तरः वर्धयितुं शक्यते ।

एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा एव वयं भवतः वास्तविकं PSA स्तरं मापनं कर्तुं शक्नुमः।

किं उच्च PSA स्तरस्य अर्थः अनिवार्यतया कर्करोगः भवति?

न सर्वथा न। एतत् सर्वेषां स्मरणीयं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदि भवतः PSA रिपोर्ट् उच्चम् इति वदति तर्हि मा आतङ्किताः भवन्तु। केवलं भवतः प्रोस्टेटग्रन्थिषु किमपि प्रचलति, तस्य अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता अस्ति इति एव ।

कर्करोगस्य अतिरिक्तं पीएसए-स्तरं वर्धयितुं शक्यते इति अन्ये केचन कारणानि अत्र सन्ति ।

• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): एषः कर्करोगः नास्ति । एषा सामान्या स्थितिः अस्ति या वृद्धावस्थायां बहवः पुरुषाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• प्रोस्टेटशोथः : प्रोस्टेटग्रन्थिः संक्रमणस्य, सूजनस्य च कारणेन पीएसए वर्धयितुं शक्नोति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI): मूत्रमार्गस्य संक्रमणेन पीएसए-स्तरस्य वृद्धिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अद्यतनचिकित्साविधिः : पूर्वं वयं यत् बायोप्सी, कैथेटराइजेशन इत्यादीनां विषयाणां विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य कारणात्।
• प्रबलव्यायामः यौनक्रिया च : एते परीक्षणस्य समीपे कृतं चेत् अस्थायीरूपेण पीएसए वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि PSA मूल्यं अधिकं भवति तर्हि ततः परं किं भवति ?

यदि भवतः वयसः कृते भवतः पीएसए-स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः आतङ्कितः न भविष्यति, अपितु तदनुसारं भवतः अग्रिमपदार्थानाम् योजनां करिष्यति ।

सामान्यतया यदि PSA मूल्यं 4 तः 10 (ng/ml) पर्यन्तं भवति तर्हि प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य सम्भावना प्रायः 25% भवति । यदि मूल्यं 10 तः अधिकं भवति तर्हि संभावना 50% तः अधिका भवितुम् अर्हति ।

अतः वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अनुशंसितुं शक्नोति- १.

• अन्यः PSA परीक्षणः : कदाचित् कतिपयेषु मासेषु अन्यत् परीक्षणं कृत्वा पश्यन्तु यत् मूल्यम् अद्यापि अधिकं अस्ति वा इति।
• एमआरआई स्कैन् : प्रोस्टेटस्य विस्तृतचित्रं गृहीत्वा किमपि संदिग्धक्षेत्रं जाँचयितुं एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् कर्तुं शक्यते ।
• प्रोस्टेट बायोप्सी : भवतः प्रोस्टेट् कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं एकमात्रः उपायः बायोप्सी इत्यनेन एव । अस्मिन् प्रोस्टेटतः ऊतकस्य लघुनमूनं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति यत् कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा इति ।

प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य प्रारम्भिकपदे प्रायः लक्षणं न भवति . अत एव पीएसए इत्यादीनि परीक्षणानि महत्त्वपूर्णानि सन्ति। यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा लक्षणानि यथा- १.

• मूत्रकठिनता : बारम्बार मूत्रप्रवाहः, मूत्रप्रवाहः दुर्बलः, मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा (Dysuria), मूत्रनियन्त्रणे कष्टम्।
• मूत्रेण वीर्येण वा रक्तस्रावः ।
• पृष्ठे, नितम्बस्य, वक्षःस्थलस्य वा वेदना: (अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः अस्थिपर्यन्तं प्रसृतः स्यात्)।
• विना कारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• स्खलनस्य समये स्तम्भनविकारः वा वेदना वा।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भवतः कर्करोगः इति न भवति । तथापि यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं यथाशीघ्रं वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम्।

किं PSA स्तरं नियन्त्रयितुं वयं किमपि कर्तुं शक्नुमः?

तत्र कोऽपि जादूसूत्रः नास्ति यत् रात्रौ एव पीएसए-स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्नोति । परन्तु केचन शोधकार्यं दर्शयति यत् स्वस्थजीवनशैलीं आहारं च निर्वाहयित्वा प्रोस्टेटस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुं पीएसए-स्तरं नियन्त्रयितुं च सहायकं भवितुम् अर्हति ।