का एषा तीव्रवेदना शिरसा पृष्ठतः आगच्छति। (Occipital Neuralgia) २.

किं भवतः कदापि शिरःपृष्ठे तीक्ष्णा, छूरेण वेदना अभवत्, यत्र भवतः कण्ठस्य शिरः च मिलति, ततः आरभ्य भवतः कपालस्य उपरि गत्वा, कदाचित् भवतः नेत्रयोः पृष्ठतः समाप्तं भवति, विद्युत्-आघातः इव? कतिपयसेकेण्ड्-मात्रेषु गन्तुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् घण्टाभिः यावत् स्थातुं शक्नोति । एषः सामान्यः शिरोवेदना नास्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Occipital Neuralgia इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओक्सीपिटल न्यूरल्जिया इति किम् ?

ठीकम्, एतत् भङ्गं कुर्मः। मेरुदण्डस्य उपरिभागात् आरभ्य भवतः कण्ठद्वारा उपरि शिरःपृष्ठतः उपरि कपालस्य उपरि च धावन्ति मुख्यौ तंत्रिकाद्वयम् । एतानि एव वयं 'ओक्सिपिटल नर्व्स्' इति वदामः। एताः तंत्रिकाः भवतः कपालस्य पृष्ठतः उपरितः च भवतः मस्तिष्कं प्रति संवेदनानि वहन्ति ।

अधुना कल्पयतु, यदि एताः तंत्रिकाः केनचित् कारणेन संपीडिताः वा शोथाः वा भवन्ति तर्हि किं भवति ? यथा भवन्तः जलनलिकां निपीडयन्ति तदा जलं बहिः स्फुटति, यदा एताः तंत्रिकाः संपीडिताः भवन्ति तदा ते मस्तिष्कं प्रति असामान्यवेदनासंकेतान् प्रेषयन्ति । सा असह्य, तीक्ष्णवेदना एव वयं Occipital Neuralgia इति वदामः ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

ओक्सिपिटल न्यूरलजिया इत्यस्य मुख्यं लक्षणं वेदना भवति । परन्तु एतत् नियमितशिरोवेदना इव नास्ति। एषा वेदना यथा आगच्छति तत् बहु भिन्नम् अस्ति।

• प्रायः शिरस्य पृष्ठभागे, कण्ठस्य समीपे एव वेदना आरभ्यते ।
• ततः शिरोभागे ऊर्ध्वं एकपार्श्वे वा उभयतः वा प्रसारयितुं शक्नोति .
• केचन जनाः नेत्रयोः पृष्ठतः वेदनाम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति |
• स्पर्शं कृत्वा केशान् अपि कङ्कणं कृत्वा भवतः शिरोभागः अतीव संवेदनशीलः भवति ।

अस्य वेदनायाः स्वरूपं भिन्नं भवितुम् अर्हति । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी स्थितिः अस्ति ?

अधिकांशतः अस्य मुख्यं कारणं कण्ठस्नायुषु कठिनतायाः कारणेन वयं यस्याः पश्चकपालस्य तंत्रिकायाः ​​संपीडनं भवति स्म तस्य संपीडनं भवति शिरसि कण्ठे वा आकस्मिकदुर्घटनानन्तरं अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां जनानां कृते एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति ।

• क्षयात्मकचक्ररोगः (मेरुदण्डरोगः) २.
• मधुमेह
• गाउट
• भवतः ऊर्ध्वमेरुदण्डस्य अस्थिगठिया
• रक्तवाहिनीषु शोथस्य स्थितिः (Vasculitis) २.

कथं वैद्यः सम्यक् निदानं करोति यत् एषः ओक्सिपिटल न्यूरल्जिया अस्ति वा इति?

एतस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति यतोहि लक्षणं माइग्रेन-आदि-प्रकारस्य शिरोवेदना-सदृशं भवति । अतः भवतः वैद्यः प्रायः भवन्तं तंत्रिकाविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति |

वैद्यः भवतः वेदनाविषये विस्तृतं प्रश्नं पृच्छति, भवतः परीक्षणं च करिष्यति । ततः आवश्यके सति ते भवन्तं परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नुवन्ति यथा-

• CT scan `(CT scan)` अथवा MRI scan `(MRI)`: एते भवतः मेरुदण्डस्य कण्ठस्य च अन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।
• पश्चकपालस्य तंत्रिका अवरोधः : एतस्याः स्थितिः पुष्ट्यर्थं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यस्मिन् क्षेत्रे वेदनायुक्ता तंत्रिका अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे अल्पमात्रायां संज्ञाहरणं भवति । यदि वेदना अन्तर्धानं भवति तर्हि समस्या तस्मिन् तंत्रिकायां वर्तते इति पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य कृते अतीव उत्तमाः उपचाराः सन्ति। चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः वेदना न्यूनीकर्तुं भवति ।

अशल्यचिकित्सा

एतैः सरलैः उपचारैः बहवः जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति ।

• गरम तलना : १.कण्ठस्य पृष्ठभागे उष्णजलस्य पुटं प्रयोक्तुं मांसपेशिनां आरामः भवति, वेदना च न्यूनीभवति ।
• मालिशचिकित्सा : अनुभविना भवतः कण्ठस्य कठिनस्नायुषु मन्दं मालिशं कृत्वा तंत्रिकासंपीडनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकस्य मार्गदर्शनेन क्रियमाणाः विशेषव्यायामाः कण्ठस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च वेदनायाः पुनरावृत्तिं निवारयितुं शक्नुवन्ति
• तंत्रिकारोधः : एतेषां इन्जेक्शनानां उपयोगः निदानस्य चिकित्सायाश्च कृते भवति । तंत्रिकायां शोफः, वेदना च न्यूनीकर्तुं संज्ञाहरणं, स्टेरॉयड् च सह ते प्रदत्ताः भवन्ति ।
• बोटुलिनम टॉक्सिन् (Botox®) इन्जेक्शन् : एते मांसपेशिनां आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च तंत्रिकायां सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।

वैद्येन विहितानि औषधानि

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः एतादृशानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति यथा-

• आक्षेपविरोधी : एते तंत्रिकानां अतिसक्रियतां नियन्त्रयन्ति, वेदनां न्यूनीकरोति च ।
• मांसपेशीविश्रामकर्तारः : कण्ठस्य मांसपेशिषु कठोरताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• वेदनानिवारकदवाः (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs): एतानि वेदना-सूजन-नियन्त्रणाय दीयन्ते ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः आश्रयः दुर्लभः भवति, केवलं यदि उपर्युक्ताः उपचाराः असफलाः भवन्ति ।

• पश्चकपालस्य तंत्रिका उत्तेजना : तंत्रिकायाः ​​समीपे लघुविद्युत्कोशाः स्थापिताः भवन्ति, येन मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेताः न प्राप्यन्ते ।
• मेरुदण्डस्य उत्तेजनम् : वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य मेरुदण्डस्य समीपे विद्युत्कोशाः अपि स्थापिताः भवन्ति ।

आपत्काले कस्मिन् समये भवन्तः ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तुं प्रवृत्ताः सन्ति?

यद्यपि पश्चकपालस्य तंत्रिकाविकारस्य वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति तथापि प्रायः आपत्कालः न भवति । परन्तु यदि भवतः शिरः कण्ठवेदना सह अधोलिखितं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तत् किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । एतादृशे सति तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।