भवतः अवधिः अपि विलम्बः भवति वा ? ओलिगोमेनोरिया इत्यस्य विषये वदामः !

किं भवन्तः कदाचित् चिन्तयन्ति यत् "अहो, मम मासिकधर्मः अद्यापि किमर्थं न आगतः?"? दिवसान् प्रतीक्ष्य, ततः कदाचित् मासद्वयेन वा भवतः मनसि महत् भारं इव अनुभूयते? अथवा केषाञ्चन जनानां कृते वर्षे षड्वारं सप्तवारं वा मासिकधर्मः आगच्छति । एतत् वस्तुतः किम् ? अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

ओलिगोमेनोरिया इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओलिगोमेनोरिया तदा भवति यदा भवतः मासिकः अवधिः, अथवा "अवधिः" यथा वयं सर्वे वदामः, अनियमितः भवति, अत्यल्पं च आगच्छति । स्वस्थस्य स्त्रियाः मासिकधर्मचक्रं प्रायः प्रत्येकं २८ दिवसेषु भवति । परन्तु २१ तः ३५ दिवसपर्यन्तं यत्किमपि भवति तत् सामान्यं मन्यते । मासिकधर्मः चतुर्दिनानि सप्तदिनानि यावत् कुत्रापि भवितुं शक्नोति । अधिकांशतः भवतः मासिकधर्मस्य मध्ये समानाः दिवसाः भविष्यन्ति, कदाचित् एकदिनद्वयं वा अपि अन्तरं भविष्यति ।

परन्तु ओलिगोमेनोरिया इत्यस्य सन्दर्भे एते अवधिः अतीव अनियमितः भवति । भवतः ३५ दिवसाभ्यधिकं अवधिः न भवितुम् अर्हति । कदाचित् मासिककालस्य स्थाने भवतः वर्षे केवलं षट् अष्ट वा अवधिः एव भवति । तत् कियत् कुण्ठितं कल्पयतु।

अल्पमेनोरिया-अमेनोरिया-योः मध्ये कः भेदः ?

एते वस्तुतः असामान्यमासिकधर्मस्य द्वौ प्रकारौ स्तः । अमेनोरिया तदा भवति यदा मासिकधर्मः सर्वथा स्थगितः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कदापि मासिकधर्मः न भवति, अथवा भवतः मासान् यावत् अवधिः भवति ततः ते निवर्तन्ते ।

परन्तु oligomenorrhea -इत्यस्मिन् भवतः अवधिः भवति, परन्तु निर्धारितदिनेषु एतत् न भवति । अतः भवतः अवधिः सामान्यतः लघुः भवति । किं त्वं भेदं अवगच्छसि ?

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

In fact , 12% तः 15.3% पर्यन्तं महिलाः ये मासिकधर्मं प्राप्नुवन्ति तेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये ओलिगोमेनोरिया अनुभवः भविष्यति । येषां गर्भधारणे कष्टं भवति तेषु १०% तः २०% पर्यन्तं एषा स्थितिः भवति । विशेषतः, ओलिगोमेनोरिया अतीव सामान्यं भवति Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) इति स्थितिः । पीसीओएस-रोगयुक्तानां ७५% तः ८५% पर्यन्तं अनियमितकालः भवति ।

ओलिगोमेनोरिया इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

मुख्यं लक्षणं विलम्बेन वा अनुपस्थितः वा अवधिः भवति । परन्तु कारणानुसारेण अन्ये लक्षणानि अपि भवतः अनुभवितुं शक्यन्ते । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मुँहासे ।
• शिरोवेदना।
• उष्णप्रकाशः भवति।
• उदरवेदना ।
• योनिस्रावः ।
• दृष्टिबाधित।
• मुखस्य शरीरस्य च अतिरिक्तरोमवृद्धिः ।

यदि भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि सावधानाः भवन्तु।

मम मासिककालः किमर्थम् एतावत् अनियमितः अस्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अधिकांशतः भवतः शरीरे हार्मोनल-असन्तुलनस्य कारणेन एतत् भवति । मस्तिष्के भवतः प्रजननाङ्गाः ग्रन्थिः च भवतः मासिकधर्मचक्रस्य नियन्त्रणार्थं भिन्नानि हार्मोनाः उत्पादयन्ति । यदा एते हार्मोनाः सन्तुलिताः भवन्ति तदा भवतः मासिकधर्मः अतीव नियमितः भवति । परन्तु यदा हार्मोनाः असन्तुलिताः भवन्ति तदा एतत् नियमिततां बाधते ।

तदतिरिक्तं भवतः प्रजननतन्त्रे संक्रमणं , संरचनात्मकविकृतयः च भवतः मासिकधर्मचक्रं बाधितुं शक्नुवन्ति ।

केचन मुख्यकारणानि पश्यामः- १.

हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणात् : १.

• बहुसिस्टिक अण्डकोषसिण्ड्रोम (PCOS) : PCOS इत्यस्य कारणेन भवतः शरीरे एण्ड्रोजेन् (यथा टेस्टोस्टेरोन्) इति हार्मोनाः अत्यधिकाः उत्पाद्यन्ते । एतेन अण्डाशयात् अण्डस्य मुक्तिः भवति इति प्रक्रियायाः बाधा भवितुम् अर्हति ।
• एण्ड्रोजन-स्रावकाः अर्बुदाः : केचन प्रकाराः अर्बुदाः ये भवतः अण्डकोषेषु अधिवृक्कग्रन्थिषु च विकसिताः भवन्ति ते एण्ड्रोजन-हार्मोनं मुक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः मासिकधर्मचक्रं बाधितुं शक्नुवन्ति एते लक्षणानि पीसीओएस-रोगस्य सदृशानि सन्ति ।
• कुशिंग् सिण्ड्रोम : अस्मिन् अवस्थायां भवतः शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनस्य अधिकं उत्पादनं भवति । एतेन हार्मोनल-असन्तुलनं अपि भवितुम् अर्हति, भवतः मासिकधर्मस्य च प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।
• प्रोलैक्टिनोमा : एषः पिट्यूटरीग्रन्थिषु विकसितः अर्बुदः अस्ति । अनेन प्रोलैक्टिन् हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं भवति, सामान्यमासिकधर्मस्य कृते आवश्यकेषु लिंगहार्मोनेषु (उदा. एस्ट्रोजेन्) न्यूनता च भवति
• प्राथमिक अण्डकोषस्य अपर्याप्तता : अस्मिन् अवस्थायां भवतः अण्डकोषाः अपेक्षितापेक्षया पूर्वं (रजोनिवृत्तितः पूर्वं) अण्डानां उत्पादनं स्थगयन्ति । नियमितमासिकधर्मस्य कृते आवश्यकस्य एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उत्पादनमपि त्यजन्ति ।
• अतिथायराइडिज्म : यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि पिट्यूटरी ग्रन्थिः अत्यधिकं प्रोलैक्टिन्, अत्यल्पं एस्ट्रोजेन् च उत्पादयितुं शक्नोति ।
• जन्मजात अधिवृक्क-अतिवृद्धिः : एषा स्थितिः जन्मसमये एव भवति । अस्मिन् अवस्थायां अधिवृक्कग्रन्थिः मासिकधर्मस्य कृते आवश्यकाः हार्मोनाः निर्मातुं पर्याप्तं एन्जाइम्स् न उत्पादयन्ति ।

गर्भाशयस्य संक्रमणादिसमस्यानां कारणं भवति : १.

• श्रोणिप्रकोपरोगः (PID): पीआईडी ​​अचिकित्सितयौनसंक्रमणानां (STIs) कारणेन भवितुं शक्नोति । एतत् संक्रमणं शोथं च भवतः मासिकधर्मचक्रं बाधितुं शक्नोति ।
• आशेरमैन सिंड्रोम / अन्तःगर्भाशय आसंजन : १.गर्भाशयस्य अथवा गर्भाशयस्य (प्रायः स्त्रीरोगविज्ञानस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यथा D&C - Dilation & Curettage इत्यस्य अनन्तरं) यः दाग ऊतकः भवति सः सामान्यमासिकधर्मस्य रक्तस्रावं बाधितुं शक्नोति

अन्ये कारणानि : १.

• मधुमेहः : प्रथमप्रकारस्य द्वितीयप्रकारस्य च मधुमेहः द्वयोः अपि ओलिगोमेनोरिया-रोगेण सह सम्बद्धः भवति । येषां जनानां वजनं न्यूनं भवति (प्रकारप्रकारस्य मधुमेहस्य अधिकं) अतिवजनस्य च (प्रकारद्वितीयमधुमेहस्य अधिकं सामान्यम्) भवति ।
• आहारविकारः : बुलिमिया, अनाहार्यता इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन पोषणस्य अभावः भवति तथा च मासिकधर्मस्य विलम्बः अथवा स्थगितम् अस्ति ।
• अत्यन्तं शारीरिकक्रिया : यदा भवन्तः व्यायामद्वारा स्वशरीरे अधिकं तनावं ददति तदा भवतः शरीरं मासिकधर्मसदृशानि महत्त्वपूर्णानि प्रक्रियाणि सम्यक् कर्तुं न शक्नोति

केचन औषधानि निम्नलिखितम् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति :

• हार्मोनलगर्भनिरोधकानि, यथा गर्भनिरोधकगोल्यः।
• मनोरोगनिवारक दवा।
• मिर्गी निवारक औषधियाँ।

वैद्यः एतस्य स्थितिं कथं सम्यक् निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, परीक्षणं चालयिष्यति, भवतः अल्पमेनोरिया अस्ति वा, तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं प्रयतते

भवतः (चिकित्सा इतिहासः) पृष्टाः प्रश्नाः : १.

वैद्यं द्रष्टुं गमनात् पूर्वं मासिकधर्मस्य अनियमितानां विस्तृतं इतिहासं सज्जीकरोतु । अवधियोः मध्ये दिवससङ्ख्या इत्यादीनां विषयाणां अभिलेखं न्यूनातिन्यूनं मासद्वयं यावत् स्थापयन्तु । भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• भवतः सामान्यं मासिकधर्मचक्रं कीदृशं भवति : मासिकधर्मस्य मध्ये कति दिवसाः सन्ति, कियत् रक्तं नष्टम् इत्यादयः भवतः सामान्यचक्रं ज्ञात्वा भवतः वैद्यः समस्यायाः तीव्रताम् अवगन्तुं साहाय्यं करिष्यति
• भवतः परिवारस्य चिकित्सा-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति या ओलिगोमेनोरिया (उदा. PCOS) जनयति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• भवतः आदतयः जीवनशैली च : ते भवतः आहारस्य व्यायामस्य च आदतेः विषये पृच्छन्ति यत् तेषां किमपि प्रभावः अस्मिन् विषये अस्ति वा इति। ते अपि पृच्छन्ति यत् भवान् असुरक्षितं यौनसम्बन्धं करोति वा इति द्रष्टुं यत् समस्या एसटीआई-रोगेण जातः वा इति।
• भवन्तः ये औषधप्रकाराः उपयुञ्जते : हार्मोनलजन्मनिरोधकगोल्यः, मानसिकरोगाणां औषधानि, मिर्गीरोगस्य औषधानि, स्टेरॉयड् इत्यादीनि वस्तूनि ओलिगोमेनोरियां जनयितुं शक्नुवन्ति

परीक्षाः : १.

• शारीरिकपरीक्षा : भवतः मुखस्य, कण्ठस्य, स्तनस्य, उदरस्य च परीक्षणं भविष्यति यत् किमपि लक्षणं अस्ति वा यत् अल्पमेनोरियायाः कारणं भवितुम् अर्हति वा।
• गुदायोनि परीक्षा : १.वैद्यः दस्तानानि अङ्गुलीं योनिमध्ये अपरं अङ्गुलीं गुदस्य अन्तः प्रविश्य शरीरस्य अन्तः किमपि पिण्डिकां वा वृद्धिं वा पश्यन् भविष्यति । एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु निदानार्थं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• योनि-स्पेकुलम-परीक्षा : योनि-गर्भाशय-विस्तारार्थं स्पेकुलम-नामकस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति, येन रक्तस्रावः, सूजनः, दाग-उपस्थः इत्यादीनां जाँचः भवति ।संक्रमणस्य जाँचार्थं गर्भाशयस्य स्वाब् अपि गृहीतुं शक्यते
• उदरपरीक्षा : उदरस्य स्पर्शं कृत्वा पिण्डिकाः, पिण्डिकाः, अथवा निपीडने सति पीडिताः क्षेत्राणि वा सन्ति वा इति परीक्ष्यते ।

इमेजिंग् परीक्षणं ये कर्तुं शक्यन्ते तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सीटी स्कैन् : रक्तस्रावं जनयन्तः अर्बुदाः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
• श्रोणि-उदरयोः अल्ट्रासाउण्ड् : शोथः, पीसीओएस इत्यादीनां स्थितीनां लक्षणं दर्शयति ।
• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging - MRI): प्रोलैक्टिनोमा इत्यस्य उपस्थितेः पुष्टिं कर्तुं शक्नोति।

रक्तपरीक्षाः : १.

रक्तपरीक्षाभिः भवतः हार्मोनस्य स्तरः, रक्तशर्करायाः स्तरः च पश्यितुं शक्यते । भवतः वैद्यः एतादृशं हार्मोनस्तरं परीक्षितुं शक्नोति:

• थाइरॉइड्-उत्तेजक-हार्मोनः (TSH) : यदि एतत् न्यूनं भवति तर्हि हाइपोथायरायडिज्मस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• कूप-उत्तेजक-हार्मोन (FSH) : यदि एतत् अधिकं भवति तर्हि प्राथमिक-अण्डकोष-अपर्याप्ततायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH): FSH इत्यनेन सह तुलनायां उच्चस्तरः PCOS निदानं कर्तुं सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• प्रोलैक्टिन् : उच्चप्रोलैक्टिन् स्तरः प्रोलैक्टिनोमा इति सूचयितुं शक्नोति ।
• १७-ओएचपी : अस्मिन् स्तरे जन्मजात अधिवृक्क अतिवृद्धिः ज्ञातुं शक्यते ।
• रक्तशर्करा : HbA1c परीक्षणेन मधुमेहस्य ज्ञातुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि परीक्षणानि सर्वेषां कृते न क्रियन्ते। भवता चयनिताः परीक्षणाः भवतः लक्षणानाम्, भवतः वैद्यस्य किं चिन्तनस्य च आधारेण भविष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? (उपचार)

ओलिगोमेनोरिया इत्यस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति ।

• हार्मोनचिकित्सा : यदि भवतः अल्पमेनोरिया हार्मोन-असन्तुलनस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः गर्भनिरोधकगोल्यः अन्ये हार्मोन-उपचाराः वा निर्धारयितुं शक्नोति ।
• शल्यक्रिया : यदि अत्यधिकं एण्ड्रोजेन् उत्पादयन्ति अर्बुदाः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियाद्वारा तान् निष्कासयितुं अनुशंसति ।
• जीवनशैल्याः परिवर्तनम् : १.यदि एषा समस्या पोषणस्य अभावात् अथवा अत्यधिकशारीरिकक्रियाकलापस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः आहारस्य व्यायामस्य च दिनचर्यायां परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति ।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ? (निवारणम्) २.

अल्पमेनोरियायाः निवारणस्य विशिष्टः उपायः नास्ति । परन्तु एकदा कारणं चिह्नितं जातं चेत् भवतः वैद्यः समुचितचिकित्सां अनुशंसयिष्यति ।

यदि भवतः अल्पमेनोरिया भवति तर्हि किं भवति ? किं भवता चिन्ता कर्तव्या ?

ओलिगोमेनोरिया स्वयं गम्भीरसमस्या नास्ति । तथापि तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् । यतो हि केचन अन्तर्निहिताः परिस्थितयः जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति । यथा, अचिकित्सितं पीआईडी, पीसीओएस च वंध्यतां जनयितुं शक्नोति । अपि च, यदि ओलिगोमेनोरिया इत्यस्य कारणेन गर्भाशयस्य आस्तरणं सम्यक् न पातयति तर्हि अन्तःगर्भाशयस्य अतिवृद्धिः , अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः इत्यादीनां स्थितिः विकसितुं जोखिमः भवति

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः ३५ दिवसाभ्यधिकं यावत् मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः, अथवा मासान् यावत् मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । विलम्बेन वा गम्यमानः वा अवधिः सामान्यः नास्ति । कारणं ज्ञात्वा दीर्घकालीनजटिलतायाः निवारणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यस्य समीपं गमनात् पूर्वं पञ्चाङ्गे अथवा एप्-मध्ये स्वस्य अवधिः अभिलेखयन्तु । एतेन भवतः वैद्यः किं सामान्यं किं असामान्यं इति प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं साहाय्यं करिष्यति । अनेकाः एप्स् भवन्तं एतादृशानि वस्तूनि अभिलेखयितुं शक्नुवन्ति:

• मासिकधर्मस्य आरम्भः समाप्तः च यदा सम्यक् दिवसाः।
• कियत् रक्तं बहिः आगच्छति (किं गुरुं, लघु, सामान्यं वा?)।
• मासिकधर्मस्य पूर्वं, मासिकधर्मस्य समये, तदनन्तरं च भवन्तः यत् लक्षणं अनुभवन्ति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

• "किं मम मासिकधर्मस्य अनियमितत्वस्य चिन्ता कर्तव्या?"
• "किं मम अनियमितकालः मम प्रसवक्षमतायां प्रभावं करिष्यति?"
• "यदि अहं बालकं दत्तकं ग्रहीतुं इच्छामि तर्हि मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति?"
• "किं मया ओलिगोमेनोरिया-रोगस्य नियन्त्रणार्थं दीर्घकालं यावत् हार्मोन-चिकित्सां ग्रहीतुं आवश्यकता भविष्यति?"

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः संशयं स्वच्छं कुर्वन्तु।

किं ओलिगोमेनोरिया प्रजननशक्तिं प्रभावितं करोति ? (वंध्यता) २.

आम्, ओलिगोमेनोरिया पीसीओएस इत्यादीनां प्रजननशक्तिं प्रभावितं कुर्वत्याः स्थितिः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अनियमितकालस्य कारणं भवति इति हार्मोनल-असन्तुलनम् अपि भवतः गर्भधारणं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

किं पीसीओएस, ओलिगोमेनोरिया च समानं वस्तु अस्ति ?

न तथापि पीसीओएस, दुर्लभाः अवधिः च प्रायः एकत्र भवन्ति । ओलिगोमेनोरिया पीसीओएस-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

अन्ते मया भवद्भ्यः एतत् वक्तव्यं...

यदि भवतः मासिकधर्मः अनियमितः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु। भवतः मासिकधर्मस्य चक्रं अनियमितं भवितुम् अर्हति इति बहवः कारणानि सन्ति, येषु अधिकांशः अहानिकारकः भवति । परन्तु यदि भवन्तः चिरकालात् मासिकधर्मं त्यक्तवन्तः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अन्येषु लक्षणेषु अपि ध्यानं दत्तव्यं यथा भवतः कियत् रक्तस्रावः भवति, भवतः उदरवेदना अस्ति वा, असामान्यः योनिस्रावः वा एताः सर्वाः सूचनाः स्वचिकित्सकेन सह साझां कुर्वन्तु। सः भवतः अनियमितकालस्य कारणं ज्ञात्वा भवतः आवश्यकं चिकित्सां दातुं शक्नोति । भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः एतेषु विषयेषु ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

` ओलिगोमेनोरिया, मासिक मासिक धर्म, विलम्बित अवधि, अनियमित मासिक धर्म, हार्मोन, पीसीओएस, महिलाओं के स्वास्थ्य