"कर्क्कटः" "विकिरणचिकित्सा" इति शब्दान् वा यथा वयं "विकिरणचिकित्सा" इति वक्तुं रोचयामः इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम्। परन्तु एतत् वस्तुतः किम् ? एतस्य किम् अर्थः ? एकदा भवन्तः सम्यक् ज्ञात्वा किं तत् भवतः भयं गमिष्यति। अतः, अद्य वयं स्तनकर्क्कटस्य विकिरणचिकित्सायाः विषये सर्वं वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विकिरणचिकित्सा किम् ?
विकिरणचिकित्सा उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगेन भवतः स्तनस्य कर्करोगकोशिकानां वधं वा क्षतिं वा करोति । प्रायः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितस्य कर्करोगस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । परन्तु तदनन्तरं अपि क्षेत्रे अत्यल्पाः कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः ये वयं न पश्यामः । अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि पूर्णतया नाशयितुं विकिरणचिकित्सायाः उपयोगः भवति ।
कदाचित् यदि कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु (मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटः) प्रसृतः अस्ति तर्हि एतस्य चिकित्सायाः उपयोगः वेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् अपि नियन्त्रणार्थं भवति इदं उच्चशक्तियुक्तं मशालं गृहीत्वा कर्करोगकोशिकानां प्रति सटीकरूपेण लक्ष्यं कृत्वा तान् नाशयितुं इव अस्ति।
के विकिरणचिकित्साः उपलभ्यन्ते ?
अस्य चिकित्सायाः अनेकाः उपायाः सन्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, कुत्र स्थितः च इत्यादिषु अनेककारकाणां आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः इति निर्णयं करिष्यति ।
एवं मुख्यविधयः पश्यामः।
| चिकित्साविधिनाम | तस्य करणस्य मार्गः सरलः अस्ति। |
|---|---|
| बाह्य किरण विकिरण चिकित्सा (EBRT) 1.1. | एषः एव सर्वाधिकः प्रयुक्तः विधिः । स्तनपर्यन्तं विकिरणपुञ्जं प्रदातुं विशालं यन्त्रं (Linear Accelerator) उपयुज्यते । प्रायः सप्ताहे पञ्चदिनानि, एकतः षट् सप्ताहपर्यन्तं एतत् चिकित्सा क्रियते । |
| आन्तरिक विकिरण चिकित्सा (Brachytherapy) २. | अस्मिन् रेडियोधर्मीबीजसदृशं पदार्थं लघुनलिकां (कैथेटर) माध्यमेन यस्मिन् क्षेत्रे कर्करोगः आसीत् तस्मिन् क्षेत्रे प्रविष्टिः भवति । कतिपयनिमेषान् यावत् स्थाने त्यक्त्वा ततः निष्कासितम् । एतत् चिकित्सा प्रायः पञ्चदिनानि यावत् दिवसे द्विवारं भवति । |
| अन्तर्शल्यक्रिया विकिरण चिकित्सा (IORT) 1.1. | एतत् शल्यक्रियायाः समये एव भवति । वैद्यः कर्करोगयुक्तं अर्बुदं निष्कास्य व्रणं पिधातुं पूर्वं यत्र अर्बुदः आसीत् तत्र विकिरणस्य मात्रां ददाति । |
प्रथमदिने किं भवति ? (नियोजनसत्रम्) २.
भवतः चिकित्सायाः प्रथमः दिवसः वस्तुतः चिकित्सायाः दिवसः नास्ति। योजनायाः दिवसः अस्ति। वयं भवतः सर्वान् प्रश्नान् पृच्छितुं, चिकित्सादलस्य सर्वं व्याख्यातुं च अस्य दिवसस्य उपयोगं कुर्मः।
तदा किं भविष्यति ?
- चिकित्साकार्यक्रमस्य विषये कथयन् : ते भवन्तं व्याख्यास्यन्ति यत् भवन्तः कियत्कालं यावत् चिकित्सां कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, कियत्वारं, एकस्मिन् समये कियत्कालं यावत् भवति इति। यद्यपि प्रायः ३०-४५ निमेषाः भवन्ति तथापि वस्तुतः विकिरणं कतिपयानि निमेषाणि एव दीयते ।
- भवद्भ्यः प्रक्रिया व्याख्यास्यते यत् विकिरणं कथं दीयते, तस्मिन् समये चिकित्सादलः कुत्र भविष्यति, भवन्तः किं कर्तुं न शक्नुवन्ति (उदाहरणार्थं न चलन्ति)
- भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च रक्षणार्थं युक्तयः शिक्षिताः भविष्यन्ति : चिकित्सायाः समये भवतः विशेषाः युक्तयः शिक्षिताः भविष्यन्ति, यथा गभीराः प्रेरणादायकाः श्वसनधारणाः। एतेन भवतः हृदये, फुफ्फुसेषु च विकिरणस्य प्रभावः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
- भवन्तः स्वस्य आरामं कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सल्लाहं प्राप्नुयुः यथा - चिकित्सायाम् आगत्य शिथिलानि, अतंगवस्त्राणि धारयितुं, यतः एतेन भवतः स्तनयोः उपरि त्वचायाः घर्षणस्य मात्रा न्यूनीभवति
- दुष्प्रभावस्य विषये कथनं, तेषां निवारणं च : एतत् भवन्तं व्याख्यायते यत् के दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, तेषां विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति ।
योजनासत्रे कृतं सीटी स्कैन्
तस्मिन् एव दिने भवतः स्तने कुत्र विकिरणं प्राप्तुम् इच्छति इति सम्यक् चिह्नितुं भवतः सीटी-स्कैन्-करणं भविष्यति । एतत् प्रायः एकघण्टां यावत् भवितुं शक्नोति ।
- भवन्तः विशेषयन्त्रस्य साहाय्येन चिकित्साशय्यायां निश्चलं धारयिष्यन्ति। एतेन प्रत्येकं चिकित्सायां भवन्तं समानस्थाने एव स्थापयितुं साहाय्यं भवति ।
- ततः, चिकित्सा कर्तव्यस्य क्षेत्रस्य चतुर्णां कोणेषु चत्वारि लघुचिह्नानि स्थाप्यन्ते । एते लघुचिह्नानि सन्ति ये तिल इव दृश्यन्ते । कदाचित् एते स्थायी गोदनाः सन्ति, कदाचित् अस्थायी भवन्ति। एतत् भवतः प्राधान्यानुसारं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्यते । एते चिह्नानि प्रतिवारं एकस्मिन् एव स्थाने विकिरणं लक्ष्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं सन्ति ।
चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?
यदा भवन्तः चिकित्सायै आगच्छन्ति तदा चिकित्सादलस्य सदस्यः भवन्तं अभिवादयिष्यति, चिकित्साकाले धारयितुं विशेषं वासः च दास्यति । तदा:
1. भवन्तः चिकित्साकक्षं प्रति नेष्यन्ति।
2. भवतः चिकित्साशय्यायां उपविष्टुं साहाय्यं करणम्। अधिकांशतः भवतः पार्श्वे शयनं कर्तव्यं भविष्यति । यत्र भवतः कर्करोगः भवतः शिरः उपरि अस्ति तत्र बाहुं तस्मिन् पार्श्वे एव स्थापयितव्यम् ।
3. भवन्तः पूर्वोक्तस्य स्थिरीकरणयन्त्रस्य अन्तः एव स्थिताः भविष्यन्ति।
4. तदनन्तरं चिकित्सादलं कक्षं त्यक्त्वा गमिष्यति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, ते भवन्तं कॅमेरा-मध्ये दृष्ट्वा भवतः वचनं श्रोतुं शक्नुवन्ति।
5. यन्त्रं चालू भवति। यन्त्रात् अल्पं शब्दं श्रोष्यसि, परन्तु विकिरणपुञ्जं न द्रक्ष्यसि, किमपि न अनुभूयते ।
6. यदा चिकित्सा समाप्तं भविष्यति तदा ते पुनः कक्षं प्रति आगत्य शयनाद् उत्थाय भवतः साहाय्यं करिष्यन्ति।
स्मर्यतां यत् अस्मिन् सम्पूर्णे प्रक्रियायां भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति, अतः भयस्य कारणं नास्ति ।
चिकित्सायाः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
विकिरणचिकित्सायाः आरम्भात् तत्क्षणमेव दुष्प्रभावाः न भवन्ति । परन्तु चिकित्सायाः समये तदनन्तरं च अल्पकालीनदीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।
| अल्पकालीन दुष्प्रभावाः (चिकित्सायाः समये ततः किञ्चित्कालानन्तरं च) २. | दीर्घकालीन दुष्प्रभावाः (चिकित्सायाः मासाः वा वर्षाणि वा) २. |
|---|---|
| श्रान्तता : बहवः जनाः किञ्चित् श्रान्ताः अनुभवन्ति । एतत् चिकित्सा समाप्तस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव गच्छति । | मकड़ीनाडयः (Telangiectasias) : त्वचायाः उपरि लघु रक्तनाडयः दृश्यन्ते । एतत् सामान्यं, चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। |
| त्वक् परिवर्तनम् : त्वक् शुष्कं, स्फुटं, रक्तं च भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां गुल्फयोः स्तनयोः अधः वा आर्द्रं क्षयरोगः भवितुम् अर्हति । | स्तनस्य आकारे परिवर्तनम् : स्तनः पूर्वापेक्षया बृहत्तरः लघुः वा भवितुम् अर्हति । |
| त्वक् विवर्णता : गोरा त्वचा यस्य व्यक्तिस्य सूर्यदग्धरूपं भवति, कृष्णवर्णीयस्य तु कृष्णवर्णः भवति । | लसिकाशोथः- यदि गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु विकिरणं दीयते तर्हि तस्मिन् पार्श्वे बाहुः प्रफुल्लितः भवितुम् अर्हति । |
| स्तनवेदना : केचन जनाः नैमित्तिकरूपेण मृदुवेदना अथवा स्तनयोः छूरेण वेदना अनुभवितुं शक्नुवन्ति । | दीर्घकालं यावत् क्लान्तिः : केचन जनाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं मासान् यावत् श्रान्ताः अनुभवन्ति । |
महत्त्वपूर्णम् : रसायनचिकित्सायाः विपरीतम् अयं उपचारः शिरोभागस्य केशान् न निष्कासयति । तथापि गुल्फकेशाः भवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?
विकिरणचिकित्सा परितः स्वस्थ ऊतकानाम् हानिम् अकुर्वन् कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यीकरणस्य अत्यन्तं प्रभावी उपायः अस्ति । शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् प्रारम्भिकपदे स्तनकर्क्कटरोगिणः ये शल्यक्रियायाः अनन्तरं विकिरणचिकित्सां प्राप्नुवन्ति तेषां कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः बहु न्यूनः भवति । वस्तुतः शल्यक्रियायाः विकिरणचिकित्सायाः च ५% तः न्यूनानां रोगिणां शल्यक्रियायाः १० वर्षाणाम् अनन्तरं पुनरावृत्तिः भवति ।
किं किमपि जोखिमं जटिलता वा अस्ति ?
एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति, परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- पसलीभङ्गः
- हृदयस्य समस्याः (Radiation heart disease) २.
- फुफ्फुसस्य समस्याः (Pulmonary fibrosis) २.
- स्कन्धबाहुयोः तंत्रिकाक्षतिः (Brachial plexopathy) ।
- अत्यन्तं दुर्लभतया, चिकित्सितक्षेत्रे नूतनः कर्करोगः (Angiosarcoma) विकसितुं शक्नोति ।
स्मर्यतां यत् एते जोखिमाः अत्यल्पाः सन्ति। एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय भवतः वैद्यः सर्वं करिष्यति ।
चिकित्साकाले पश्चात् च कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
चिकित्साकालः भवतः कृते किञ्चित् असहजः भवितुम् अर्हति । भवन्तः कण्डूयमानाः, वेदनाः, श्रान्ताः च अनुभवन्ति । अस्मिन् काले भवतः सहायार्थं केचन युक्तयः अत्र सन्ति ।
- शिथिलं सूतीवस्त्रं धारयन्तु : कठिनवस्त्रं, कठिनब्रा च धारयित्वा त्वचायां मर्दनं कृत्वा वेदना वर्धयितुं शक्यते ।
- त्वचायाः अतिरिक्तं पालनं कुर्वन्तु : मृदुसाबुनेन मन्दजलेन च त्वचां प्रक्षालन्तु । भवतः चिकित्सादलं पृच्छन्तु यत् भवतः त्वचायाः अनुकूलं अप्रकोपात्मकं क्रीमम् अस्ति।
- सम्यक् विश्रामं कुरुत : १.चिकित्सायाः अन्तिमेषु दिनेषु भवन्तः अधिकं श्रान्ताः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । नित्यक्रियासु विश्रामार्थं समयं अवश्यं गृह्यताम्।
- सम्यक् खादन्तु : पौष्टिकः आहारः (धान्यानि, फलानि, शाकानि, दुर्बलमांसानि, न्यूनवसायुक्तानि दुग्धानि) भवन्तं दृढं स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यति।
- व्यायामः - दिने ३० निमेषपर्यन्तं पादचालनम् इत्यादिः सरलः व्यायामः क्लान्ततां नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
चिकित्सकं पृच्छितुं केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः
भवतः मनसि यत् किमपि अस्ति तत् सर्वं वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीहि। अत्र केचन प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति।
- मम कृते का विकिरणचिकित्सा अनुशंसिता किमर्थं च ?
- अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ? कियत्वारं मया आगन्तुं आवश्यकम् ?
- चिकित्सायाः समये अहं के के अल्पकालिकदुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्नोमि?
- तेषां दुष्प्रभावानाम् न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?
- यदि मम दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि अहं कस्मै वक्तव्यः ? कियत् शीघ्रं मया तान् वक्तव्यम् ?
- एतत् चिकित्सा मम दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करिष्यति ? अहं कार्यं कर्तुं वा व्यायामं कर्तुं वा शक्नोमि वा ?
- अस्य चिकित्सायाः दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः के सन्ति ?
- यदि अहम् अस्य चिकित्सायाः विषये अतीव भीतः चिन्ता वा अनुभवामि तर्हि केन सह वार्तालापं कर्तुं शक्नोमि ।
- कदा ज्ञास्यामः यत् एषः चिकित्सा सफलः अस्ति वा ? कथम्?
गृहं नेतु-सन्देशः
- विकिरणचिकित्सा स्तनकर्क्कसस्य अतीव प्रभावी, लक्षितचिकित्सा अस्ति । अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- एषा चिकित्सापद्धतिः कर्करोगस्य पुनरावृत्तेः जोखिमं बहु न्यूनीकरोति ।
- चिकित्सायाः समये श्रान्तता, त्वचापरिवर्तनम् इत्यादयः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषु अधिकांशं प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।
- भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं चिकित्सादलं वा सूचयितुं कदापि न संकोचयन्तु।
- चिकित्साकाले पर्याप्तं विश्रामं प्राप्तुं, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादितुं, मनः शिथिलं स्थापयितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु