Omentectomy surgery इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अस्माकं कर्करोगः इति ज्ञात्वा महत् भयं, आघातं च अनुभवितुं सामान्यम् । एतादृशेषु कालेषु वैद्याः ये केचन चिकित्सापदानि, शल्यक्रियानामानि च प्रयुञ्जते, तेषां अवगमनं अस्माकं कृते कठिनं भवति । 'ओमेन्टेक्टोमी' इति तादृशं नाम भवेत् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिलं नास्ति। अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतस्य विषये वदामः।

ठीकम्, प्रथमं पश्यामः यत् एतत् 'ओमेन्टम्' किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ओमेन्टम् इति मेदः ऊतकस्य कृशः स्तरः अस्ति यः अस्माकं उदरस्य अन्तः केचन अङ्गाः आच्छादयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं उदरस्य आन्तराणां च उपरि लम्बमानं 'एप्रोन्' इव अस्ति। मुख्यतया मेदः ऊतकेन, रक्तवाहिनीभिः च निर्मितम् अस्ति ।

अयं ओमेन्टम् अस्माकं शरीरे अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि करोति- १.

• रक्षणम् : उदरस्य अन्तः अङ्गानाम् शारीरिकं रक्षणं करोति ।
• रक्तस्य आपूर्तिः : परितः अङ्गानाम् आवश्यकं रक्तं आपूर्तिं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• प्रतिरक्षा : शरीरस्य प्रतिरक्षातन्त्रस्य भागत्वेन अपि कार्यं करोति । यदि संक्रमणं वा चोटः वा भवति तर्हि तत् स्थलं गत्वा तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।

तर्हि किमर्थं शल्यक्रियाद्वारा एतत् ओमेन्टम् अपसार्यते ?

ओमेण्टम् अर्थात् ओमेन्टेक्टोमी इत्यस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रियायाः आश्रयस्य मुख्यकारणं कर्करोगः अस्ति ।

अधिकांशतः कर्करोगः ओमेन्टम् इत्यत्र एव आरभ्यते, यत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । परन्तु उदरस्य अन्यत्र अण्डकोषः, गर्भाशयः, उदरः वा आरभ्यमाणः कर्करोगः सहजतया ओमेन्टम् इत्यत्र प्रसारयितुं शक्नोति । यतो हि ओमेण्टमस्य समृद्धं रक्तप्रदायं भवति, कर्करोगकोशिकानां संलग्नतायै, वर्धने च उत्तमं स्थानम् अस्ति ।

अधः केचन मुख्याः कर्करोगाः सन्ति येषां कृते ओमेन्टेक्टोमी करणीयम् ।

अन्यदा वैद्याः कर्करोगस्य सटीकं चरणं निर्धारयितुं ओमेन्टमस्य एकं भागं निष्कास्य परीक्षन्ते । एतेन कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, अग्रे गत्वा कीदृशचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति इति निर्धारणे अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं शल्यक्रियायाः समये च किं भवति ?

अधिकांशतः एतत् ओमेन्टेक्टोमी स्वयमेव न क्रियते । कर्करोगयुक्तं मुख्यं अङ्गं निष्कासयितुं बृहत्तरस्य शल्यक्रियायाः भागरूपेण क्रियते ।

शल्यक्रियायाः सज्जता

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवता सह सम्यक् तस्य विषये वार्तालापं करिष्यति । ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पक्षपातानां, जोखिमानां च विषये सूचयिष्यन्ति। ते अपि अनेकपरीक्षाः करिष्यन्ति यत् भवतः शरीरं एतादृशं शल्यक्रियां सहितुं शक्नोति वा इति।

• रक्तपरीक्षा
• हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं ईसीजी परीक्षणम्
• सामान्यसंज्ञाहरणस्य कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति परीक्षणं भवति

शल्यक्रिया कथं कर्तव्या

एतत् शल्यक्रिया मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः कर्तुं शक्यते । भवतः स्थितिः, कर्करोगस्य स्वरूपं, शल्यचिकित्सकस्य निर्णयः च निर्भरं भवति ।

1. न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया : एतत् लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया अथवा रोबोटिक-शल्यक्रिया अपि कथ्यते । अस्मिन् उदरस्य ३-४ लघुच्छेदाः भवन्ति, येषां माध्यमेन कॅमेरा, सुकुमारयन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति । अस्य पद्धतेः लाभाः सन्ति यत् दागः न्यूनः, वेदना न्यूना, शीघ्रं स्वस्थता च भवति ।

2. मुक्तशल्यक्रिया : १ .अस्मिन् उदरद्वारा एकं दीर्घं चीरं कृत्वा उदरगुहां उद्घाट्य शल्यक्रिया करणीयम् । यदि कर्करोगः बहुधा प्रसृतः अस्ति तथा च तया सह अन्येषां कतिपयानां अङ्गानाम् अपसारणस्य आवश्यकता भवति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः समये एव अन्ये शल्यक्रियाः कृताः

यथा पूर्वं उक्तं, ओमेन्टेक्टोमी बृहत्तरस्य शल्यक्रियायाः लघुभागः भवितुम् अर्हति । अतः एकस्मिन् समये निम्नलिखितशल्यक्रियासु एकं वा अधिकं वा शल्यक्रियाः कर्तुं शक्यन्ते ।

• गर्भाशयच्छेदनम् : गर्भाशयस्य निष्कासनम् ।
• अण्डकोषच्छेदनम् : एकस्य अथवा द्वयोः अण्डकोषयोः निष्कासनम् ।
• सालपिन्जेक्टोमी : एकस्य वा द्वयोः वा फैलोपियन ट्यूबयोः निष्कासनम् ।
• जठरच्छेदनम् : उदरस्य भागस्य वा सर्वं वा निष्कासनम् ।
• कोलेक्टोमी : बृहदान्त्रस्य भागस्य वा सर्वस्य वा निष्कासनम् ।
• साइटोरिडक्टिव् अथवा डिबल्किंग् शल्यक्रिया : यथासम्भवं सम्पूर्णे उदरगुहायां प्रसृतं कर्करोगं दूरीकर्तुं।

कदाचित् यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदे अस्ति तर्हि शल्यचिकित्सकः उदरगुहां लवणविलयनेन (पेरिटोनियल-प्रक्षालनेन) प्रक्षाल्य प्रक्षालनद्रवं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति एतेन कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः वा इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम्। यदि भवता लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया कृता तर्हि भवतः चिकित्सालये वासः अल्पः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः प्रमुखं शल्यक्रिया कृता यस्मिन् अनेके अङ्गाः निष्कासिताः तर्हि भवतः पुनर्प्राप्तेः समयः अधिकः भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः वैद्यः भवता सह शल्यक्रियायाः परिणामस्य, प्रयोगशालायाः प्रतिवेदनस्य च चर्चां करिष्यति । अग्रे किं कर्तव्यमिति अपि भवन्तः चर्चां करिष्यन्ति। प्रायः कर्करोगस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरे अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं अन्ये उपचाराः क्रियन्ते । यथा रसायनचिकित्सा वा विकिरणचिकित्सा वा .

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये अल्पं जोखिमं भवति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• परितः अङ्गानाम् क्षतिः

तदतिरिक्तं, एकः विशिष्टः जटिलता यः ओमेन्टेक्टोमी इत्यस्य अनन्तरं भवितुम् अर्हति सः क्षुद्रान्त्रस्य अवरोधः अस्ति . यतो हि शल्यक्रियायाः अनन्तरं उदरस्य अन्तः यत् दाग-उपस्थं ( adhesions इति उच्यते ) निर्मीयते तत् आन्तराणि एकत्र अटन्ति, आन्तरिकं बाधितुं च शक्नुवन्ति

केचन बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः

किं निष्कासनानन्तरं ओमेन्टम् पुनः वर्धते ?

न, ओमेन्टम् पेरिटोनियमस्य भागः अस्ति, यत् अस्माकं उदरगुहां रेखाङ्कयति इति झिल्ली । यतो हि अस्य पेरिटोनियमस्य शीघ्रं चिकित्सायाः क्षमता अस्ति, अतः केचन जनाः मन्यन्ते यत् ओमेन्टम् पुनः वर्धयिष्यति इति । तथापि निष्कासितः ओमेन्टः पुनः न वर्धते ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति ?

एतत् सर्वथा भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकृतेः उपरि निर्भरं भवति । यद्यपि लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया इव लघु-शल्यक्रियायाः चिकित्सायाः कृते कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति तथापि यत्र बहुविधाः अङ्गाः निष्कासिताः भवन्ति तत्र प्रमुख-मुक्त-शल्यक्रियायाः पूर्णतया चिकित्सायां ८ सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति

कर्करोगस्य शल्यक्रिया तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते इति आशायां क्रियते । भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य नियन्त्रणं वा चिकित्सां वा कर्तुं शक्नोति इति आशायां ओमेन्टेक्टोमी इति अनुशंसितवान् ।