किं भवतः नखाः भवतः त्वचां छिलन्ति ? अस्य (Onycholysis) विषये वदामः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः हस्तस्य वा पादस्य वा नखः केवलं अधः त्वक् उत्थाप्य निष्क्रान्तः इव भवति? कदाचित् नखस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति। एतत् किञ्चित् चिन्ताजनकं भवितुम् अर्हति, किम्? चिन्ता मा कुरुत, अनेकेषां जनानां कृते एतत् भवति। अद्य वयं ``Onycholysis'' इति अस्याः स्थितिः विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किम् एतत् तथाकथितं ओनिकोलिसिसम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, ओनिकोलाइसिसः तदा भवति यदा भवतः अङ्गुलीनखः वा पादनखः (वैद्याः तत् नखप्लेट् इति वदन्ति) तस्य त्वचायाः (नखशय्या इति कथ्यते) पृथक् भवति नखः केवलं छिलति इव अनुभूयते। अधिकांशतः केवलं एकस्य नखस्य एव एतत् भवति । कदाचित्, बहुनखानां कृते एतत् भवितुम् अर्हति, परन्तु दुर्लभम्।

एतावत् कः वर्धयितुं शक्नोति ?

वस्तुतः ``Onycholysis'' इति एषा स्थितिः केनापि विकसितुं शक्नोति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• स्त्रियाः कृते : एतत् पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं भवति ।
• प्रौढानां कृते : वयसा सह एतत् जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति ।
• कतिपय त्वचारोगयुक्ताः जनाः यथा - सोरायसिस्, लाइकेन प्लानस्, नखकवकः, नखानां अधः अर्बुदः वा इत्यादीनि त्वक्रोगयुक्ताः जनाः अपि एतत् द्रष्टुं शक्नुवन्ति

एतत् कियत् सामान्यम् ? कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

ओनीकोलाइसिस वस्तुतः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा दुर्लभं न भवति, अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। मासान् यावत्, कदाचित् वर्षाधिकं अपि स्थातुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् यत्किमपि भवतः नखानां अधः त्वचां प्रभावितं करोति तत् अन्ते एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः Onycholysis इति रोगः अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवितुं शक्नोति यथा-

• नखस्य अधः त्वचातः छिलनम् : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति ।
• नखानां अधः त्वक् स्थूलता, कठिनतायाः भावः।
• नखस्य गुलाबीभागस्य नखस्य अग्रभागे श्वेतधारस्य च मध्ये असामान्यसीमा दृश्यते : एषा सीमा तरङ्गी भवेत् । श्वेतभागः केषुचित् स्थूलतरः, केषुचित् स्थानेषु कृशतरः च भवेत् ।
• नखानां वर्णस्य परिवर्तनं नखानां अधः त्वक् च : धूसरः, हरितः, बैंगनी, श्वेतः, पीतः वा भवितुम् अर्हति ।
• नखेषु लघुचषकसदृशानां अवसादानां निर्माणम् ।
• नखाः भंगुराः भवन्ति, सहजतया भग्नाः च भवन्ति ।
• नखानां अधः लघु रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) दृष्ट्वा।

प्रायः ओनीकोलाइसिसः वेदनाहीनः भवति । परन्तु यदि चोटेन कवकसंक्रमणेन वा भवति तर्हि भवन्तः वेदना वा शोथं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं ओनिकोलाइसिसः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि पश्यामः।

• चोट (`(आघात)`): .
• नखस्य चोटस्य कारणेन अथवा यत्र नखः वर्धयितुं आरभते तस्य क्षेत्रस्य (``नखमात्रिका``) इति कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः नखः कुत्रचित् आहतः भवति, यदा भवतः कठिनजूताः धारिताः, अथवा भवतः नखान् नित्यं जले स्थापयित्वा वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• बहवः जनाः नियमितरूपेण मैनीक्योर्-कृते नख-सलून्-गृहं गच्छन्ति । नखानां छेदनं, शोधनं, पालिशं च कर्तुं प्रयुक्तं बलं कदाचित् ओनिकोलाइसिसं जनयितुं शक्नोति ।
• चिन्तयतु, यदि भवान् बहुकालं यावत् किमपि वस्तुनः (उदा. मेजस्य) नखान् टङ्कयति तर्हि तदपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

• रसायनानां प्रति प्रतिक्रिया : १.
• एषा स्थितिः नखचमकेषु, नखचमकेषु, नखकठिनकेषु, नखपॉलिशनिष्कासकेषु, नकलीनखेषु च रसायनानां कारणेन अपि भवितुम् अर्हति येषां उपयोगं वयं सुन्दरं कर्तुं प्रयुञ्ज्महे

• कवक संक्रमण (`(कवक संक्रमण)`): .
• प्रायः एषः संक्रमणः तदा भवति यदा कवकः नखं नखस्य अधः त्वक् च लघुदरारद्वारा अथवा अङ्गुलीयां वा अङ्गुष्ठे वा छिन्नेन प्रविशति कवकसंक्रमणेन नखः स्थूलः पीतः च भवितुम् अर्हति । श्वेतबिन्दवः रेखाः वा अपि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

• केचन औषधानि (`(Medications)`):
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सायाः कारणेन अपि, प्रकाशसंवेदनशीलतां जनयन्तः केचन औषधाः अपि मेषविपाकः भवितुम् अर्हति । उदाहरणार्थं एंटीबायोटिकं टेट्रासाइक्लिन्, केचन नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs), सोरालेन्, मौखिक-रेटिनोइड्स् च सन्ति ।

• नखानां सोरायसिस (छाल) स्थितिः : १.
• नख-सोरायसिस्-रोगेण नखानां संरचनायां परिवर्तनं भवति । एतत् अपि एकं कारणं भवति यत् ओनिकोलाइसिसस्य कारणम् अस्ति ।

दुर्लभानि कारणानि ये सर्वान् नखान् प्रभावितयन्ति

प्रायः एकं वा द्वौ वा नखौ नखौ भवति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया भवतः सर्वान् अङ्गुलीनखान्, पादनखान् च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । सम्भाव्यकारणानि सन्ति- १.

• लोहस्य अभावः : यदि भवतः आहारात् पर्याप्तं लोहं न प्राप्यते तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । लोहस्य अभावेन रक्ताल्पता इति स्थितिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अतिथायरायडिज्म : एतत् तदा भवति यदा भवतः कण्ठे थाइरॉइड् ग्रन्थिः भवतः शरीरस्य आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकानि हार्मोन्स् उत्पादयति । एतेन हृदयस्पन्दनं द्रुतगतिः, अव्याख्यातवजनक्षयः, भूखवृद्धिः, चिन्ताविकारः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

किम् एतत् कवकसंक्रमणम् अस्ति ?

न, ओनीकोलाइसिसः सर्वदा कवकसंक्रमणं न भवति। परन्तु यथा पूर्वं चर्चा कृता, कदाचित् कवकसंक्रमणेन Onycholysis इति रोगः भवितुम् अर्हति ।

किम् एतत् संक्रामकम् ?

एतत् संक्रामकं वा न वा इति ओनिकोलिसिसकारणमाश्रित्य ।

• यदि ओनिकोलाइसिसः चोटेन, सोरायसिसेन, औषधस्य वा रसायनस्य वा प्रतिक्रियायाः कारणेन भवति तर्हि सः संक्रामकः न भवति ।
• परन्तु यदि ओनिकोलाइसिसः कवकेन भवति तर्हि सः संक्रामकः भवितुम् अर्हति ।
• एषः कवकः एकस्मात् संक्रमितात् अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति त्वक्-त्वक्-संपर्कद्वारा प्रसारितुं शक्नोति ।
• अपि च, संक्रमितपृष्ठं स्पृश्य (उदा. सार्वजनिकतरणकुण्डेषु, स्नानगृहेषु नग्नपदेषु भ्रमणेन) अथवा तौलिया, नखच्छेदकम् इत्यादीनां वस्तूनाम् साझेदारी कृत्वा कवकसंक्रमणं प्रसारयितुं शक्यते

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ?

ओनिकोलाइसिस इति एकः अवस्था अस्ति या सुलभतया ज्ञातुं शक्यते । अतः यदि भवान् जानाति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति तर्हि एतत् Onycholysis इति पुष्टिं कर्तुं वैद्यं द्रष्टुं आवश्यकता नास्ति।

तथापि यदि भवन्तः किमर्थं एतत् भवति इति चिन्तयितुं न शक्नुवन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् । सः/सा भवतः प्रभावितनखानां सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् आकलनं च करिष्यति।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः ओनिकोलाइसिसस्य पुष्ट्यर्थं कारणं च ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति:

• बायोप्सी : अत्र वैद्यः भवतः अङ्गुलीनखात् कोशिकानां लघु नमूना गृह्णाति, क्षुरेण वा स्केलपेल् इत्यनेन वा । एताः कोशिका: प्रयोगशालायां प्रेष्य सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षिताः भवन्ति ।
• कवकपरीक्षणम् : भवतः नखस्य एकं लघुखण्डं स्क्रैप् कृत्वा पोटेशियम हाइड्रोक्साइड् (KOH) इत्यस्य निर्माणं वा कवकसंस्कृतिः वा क्रियते यत् कवकस्य कारणं अस्ति वा इति। यदि तानि परीक्षणानि स्पष्टानि न सन्ति तर्हि Periodic Acid-Schiff (PAS) इति दागः अपि कर्तुं शक्यते ।
• रक्तपरीक्षा : अत्र भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य लघुनमूना गृह्यते यत् अन्यः कोऽपि प्रणालीगतः रोगः अस्ति वा इति जाँचः भवति यः ओनिकोलाइसिसस्य कारणं भवितुम् अर्हति

अस्य चिकित्सा अस्ति वा ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् नखस्य पतितस्य भागस्य पुनः संलग्नीकरणं असम्भवम्। तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते। परन्तु चिकित्सा नखस्य नववृद्धस्य भागस्य नखस्य अधः त्वचायां सम्यक् लसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

किं चिकित्सा ?

• यदि भवतः चोटकारणात् ओनिकोलाइसिसः भवति : विरक्तः नखः क्रमेण शिथिलः भूत्वा पतति । नखच्छेदकेन वा नखकैंचीना वा सावधानीपूर्वकं भागं छिनत्तु।
• यदि भवतः कवकस्य कारणेन Onycholysis अस्ति : भवतः एते उपचारविकल्पाः भवितुम् अर्हन्ति :
• मौखिकं कवकनाशकं औषधम् : १.भवतः वैद्यः द्रवौषधं, गोलीं, गोलीं वा दातुं शक्नोति । एतेषां उदाहरणानि सन्ति टर्बिनाफाइन् (Lamisil®), इट्राकोनाजोल् (Sporanox®), फ्लुकोनाजोल् (Diflucan®) च ।
• सामयिककवकनिवारकौषधानि : एते क्रीम, लेपन, जेल् वा रूपेण आगच्छन्ति । साक्षात् नखेषु प्रयोज्यन्ते ।

नखकवकस्य चिकित्सा कठिना भवितुम् अर्हति । अतः चिकित्सकेन निर्धारितस्य पूर्णपाठ्यक्रमस्य कृते एव औषधस्य उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि कवकः पुनः आगत्य चिकित्सां कठिनतरं भवितुम् अर्हति ।

अस्मिन् काले भवन्तः नखानां कथं पालनं कुर्वन्ति ?

यदि भवतः Onycholysis इति रोगः अस्ति तर्हि एतानि वस्तूनि भवतः नखानां परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• प्रभाविताः नखाः सर्वदा लघुः छटां कृत्वा स्थापयन्तु। सावधानीपूर्वकं छटां कृत्वा शिथिलानि नखानि निष्कासयन्तु।
• नखान् अधिकक्षतितः रक्षन्तु।
• संक्रमणं निवारयितुं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। नखानां अधः शोधनार्थं स्वच्छवस्त्रवत् किमपि उपयुज्यताम् ।
• संक्रमणं निवारयितुं सहायकं भवितुं नखान् कवकनाशकेन रोगाणुनाशकेन वा घोलेन भिजन्तु। भवन्तः निम्बूरसः, सिरका, हाइड्रोजनपेरोक्साइड्, चायवृक्षतैलं, संतरेण तैलं, लवङ्गतैलं वा इत्यादीनां आवश्यकतैलानां उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• परन्तु स्मर्यतां यत् यद्यपि एतानि आवश्यकतैलानि अधिकांशजनानां कृते सुरक्षितानि सन्ति तथापि एतेषां उपयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्। भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति ।

एतत् कथं निवारयितुं शक्यते ?

एतेषां युक्तीनां अनुसरणं ``Onycholysis`` इत्यस्य विकासं निवारयितुं साहाय्यं करिष्यति:

• नखान् ह्रस्वं कृत्वा स्थापयन्तु। एतेन भवतः नखानां उलझनस्य, नखानां अधः त्वचायाः छिलनस्य च सम्भावना न्यूनीभवति ।
• यदि भवतः नखदंशस्य आदतिः अस्ति तर्हि तत् त्यजतु ।
• नखानां अधः शोधनं कुर्वन् अतीव सावधानाः भवन्तु। केचन साधनानि (उदा. छल्लीयष्टयः, नखमूषकाः) भवतः नखानां अधः त्वचां क्षतिं कृत्वा संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• नखानां वा परितः त्वचायाः वा हानिकारकरसायनानां वा उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु । अस्मिन् नखचमकम्, नखचमकम्, नखबलवर्धकं, नखपॉलिशनिष्कासकं, कृत्रिमनखं च भवितुं शक्नोति ।
• नखानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि, यथा पात्रप्रक्षालनं, क्रीडां, उद्यानकार्यं वा कुर्वन् दस्तानानि धारयन्तु ।
• स्वच्छानि मोजानि, आरामदायकानि, सुरक्षितानि जूतानि च धारयन्तु।
• पादसमीपे गुरुवस्तूनि वहन् सावधानाः भवन्तु ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थास्यति ? किं तत् सुदृढं भविष्यति ?

यदि भवान् भवतः वैद्यः च ओनिकोलाइसिसस्य कारणं ज्ञातुं शक्नुवन्ति तर्हि भवतः नखाः पुनः वर्धन्ते, परन्तु ते अवश्यमेव पुनः वर्धन्ते । परन्तु अङ्गुलीनखाः अतीव मन्दं पुनः वर्धन्ते, पादनखाः च मन्दतरं पुनः वर्धन्ते ।अङ्गुलीनखस्य पूर्णतया पुनः वृद्धिः भवितुं प्रायः ६ तः ९ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । पादनखस्य पूर्णतया पुनः वृद्धिः भवितुं प्रायः १२ तः १८ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः धैर्यं धारयितव्यम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

निम्नलिखितप्रसङ्गेषु वैद्यं पश्यन्तु : १.

• यदि भवतः अन्ये गम्भीराः लक्षणाः (उदा. अत्यन्तं क्लान्तता, शीतलता, चक्करः अथवा दुर्बलता, शिरोवेदना, जिह्वाव्रणाः, द्रुतहृदयस्पन्दनम्) अपि च ओनिकोलाइसिस इत्यनेन सह सन्ति
• यदि चिकित्सां कृत्वा अपि लक्षणं न सुधरति।
• यदि नखस्य परितः त्वचा संक्रमिता दृश्यते (रक्तं, बैंगनी, धूसरं वा श्वेतम्; शोथं, प्रफुल्लितं च)।

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• वैद्य, मम `(Onycholysis)` अस्ति वा इति कथं सम्यक् वदसि?
• यदि मम ओनिकोलाइसिस् नास्ति तर्हि अन्यः का स्थितिः भवितुम् अर्हति ?
• मम किमर्थम् एतत् अभवत् ?
• यदि एतत् कवकजन्यं भवति तर्हि कथं मम शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारणं न भवति ।
• यदि कवकजन्यमिदं कथं परेषां प्रसरणं निवारयामि ।
• वैद्यः कीदृशं औषधं अनुशंसति ?
• किं तेषां औषधानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• किं केचन उपचाराः सन्ति ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ?
• किं तेषां गृहचिकित्सानां दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम नखानां शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं अन्यत् किं कर्तव्यम्?
• किं मया चर्मरोगचिकित्सकं द्रष्टव्यं वा अन्यं विशेषज्ञं वा ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

यदा भवतः नखः तस्य अधः त्वक् दूरं आगच्छति तदा ओनीकोलाइसिसः भवति । प्रायः वेदनाहीनं भवति, परन्तु कवकस्य कारणेन संक्रामकं भवितुम् अर्हति ।

नखानां पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः एतादृशं नखं छिलन्ति इति लक्षयन्ति तर्हि किमपि चोटं वा किमपि वा न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान्। कवकः भवितुम् अर्हति, अथवा गम्भीरतरस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः, स्वशरीरे ध्यानं दातुं सर्वोत्तमम्।

` ओनीकोलिसिस, नखविच्छेदः, नखरोगाः, नखविच्छेदः, नखशय्या, कवकसंक्रमणः, नखकवकः, त्वचारोगाः