खाद्य-एलर्जी-रोगस्य नवीनतम-उपचारस्य विषये ज्ञास्यामः - मौखिक-प्रतिरक्षा-चिकित्सा (OIT) ।

कल्पयतु भवतः शिशुः मूंगफलीयाः एलर्जी अस्ति। अतः प्रत्येकं वारं भवन्तः तं पार्टीं प्रति नेतुम् अथवा विद्यालये त्यजन्ति तदा भवतः मनसि घोरं भयं भवति। "अहो, किं यदि कश्चित् भवन्तं मूंगफलीयुक्तं केकस्य खण्डं ददाति? यदि भवतः शिशुस्य मुखं आकस्मिकतया लघुखण्डं गच्छति तर्हि किं भविष्यति?" एषः भयः, एषः दबावः, सम्भवतः भवतः अतीव परिचितः अस्ति। एतादृशैः आहार-एलर्जीभिः सह जीवनं कियत् कठिनं भवति, तेषां अनुभवाः एव जानन्ति । परन्तु, किं भवन्तः नूतनं चिकित्सां श्रुतवन्तः यत् भवन्तः अस्य भयस्य विदां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति? तदेव अद्य वयं वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मौखिकप्रतिरक्षाचिकित्सा (OIT) इति किम् ?

यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि अवधारणा सरलम् अस्ति । मौखिकप्रतिरक्षाचिकित्सा (OIT) इति खाद्य-एलर्जी-चिकित्सा । अस्मिन् एलर्जीविशेषज्ञस्य निकटनिरीक्षणेन भवतः एलर्जीयुक्तस्य भोजनस्य (चिकित्सारूपेण एलर्जीकारकम् इति उच्यते) अत्यल्पमात्रायां दातुं भवति

एवं चिन्तयतु। भवन्तः औषधवत् एलर्जीयुक्तं भोजनं वैद्यस्य प्रहरणदृष्ट्या दत्तं भवन्ति । प्रथमं भवन्तः अत्यल्पमात्रायां आरभन्ते यत् भवन्तः द्रष्टुं अपि न शक्नुवन्ति। ततः कालान्तरेण भवन्तः अतीव सावधानीपूर्वकं परिमाणं वर्धयन्ति ।

अस्य मुख्यं लक्ष्यं क्रमेण भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं यस्य आहारस्य प्रति भवतः एलर्जी अस्ति तस्य प्रति "रोगः" कर्तुं भवति । सामान्यतया भवतः शरीरं भोजने विद्यमानं प्रोटीनम् "खतरनाकशत्रु" इति भ्रान्त्या तया सह युद्धं कर्तुं आरभते । तदेव एलर्जी भवति। परन्तु OIT चिकित्सायां वयं क्रमेण भवतः शरीरे "शत्रुं" परिचययामः, अतः कालान्तरे भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अवगच्छति यत् "अहो... सः तावत् खतरनाकः नास्ति।" एतत् वयं ``असंवेदनशीलता'' इति वदामः।अर्थात् शरीरस्य तस्य आहारस्य प्रति न्यूनसंवेदनशीलता भवति।

ओआइटी-उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं काः सज्जताः करणीयाः ?

एतत् न किमपि यत् भवन्तः केवलं गत्वा आरभुं शक्नुवन्ति। अतीव योजनाबद्धरूपेण, भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा कर्तुं आवश्यकम्। सामान्यतः, एतस्मात् पूर्वं भवद्भिः एतानि कार्याणि सम्पूर्णानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति ।

एषा चिकित्साप्रक्रिया कथं भवति ?

इयं सम्पूर्णा प्रक्रिया मुख्यतया द्वयोः चरणयोः विभक्तुं शक्यते : "एस्केलेशन चरणः" "अनुरक्षणचरणः" च ।

1. अपडोजिंग चरण

एषः चिकित्सायाः सक्रियतमः कालः अस्ति ।

• प्रथमदिनम् : प्रथमं भवन्तः वैद्यस्य कार्यालयं वा चिकित्सालयं वा गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। तत्र वैद्यस्य निरीक्षणे भवद्भ्यः एलर्जीकारकस्य आहारस्य अत्यल्पं परिमाणं दत्तं भविष्यति । कियत् खादितव्यं कथं मापनीयं इति सर्वं वैद्यः व्याख्यास्यति। यदि भवतः किमपि प्रतिक्रिया भवति तर्हि ते अपि भवतः चिकित्सां कर्तुं सज्जाः भविष्यन्ति।
• गृहे : ततः, सा प्रथमा मात्रा या वैद्येन निर्धारिता, प्रतिदिनं गृहे एव ग्रहीतव्यम्। यथासम्भवं एकस्मिन् एव समये ग्रहीतुं सर्वोत्तमम्।
• प्रत्येकं सप्ताहद्वये : भवन्तः प्रत्येकं सप्ताहद्वये पुनः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं आगन्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। तत्र पुनः चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवतः मात्रा किञ्चित् वर्धिता भविष्यति। ततः भवन्तः गृहं गत्वा प्रतिदिनं नूतनं मात्रां सेविष्यन्ति।

एवं क्रमेण प्रत्येकं सप्ताहद्वये मात्रा वर्धिता भवति यावत् वैद्यः लक्ष्यमात्रायां न प्राप्नोति ।

2. अनुरक्षणचरणम्

एकदा भवन्तः तां लक्ष्यमात्रायां प्राप्तवन्तः तदा "अनुरक्षणचरणम्" आरभ्यते ।

• अत्र किं भवति यत् भवन्तः प्रतिदिनं अन्तिमे सफलतया गृहीतं सर्वाधिकं मात्रां निरन्तरं सेवन्ते |
• एषा परिपालनमात्रा न्यूनातिन्यूनं षड्मासान् यावत् सेवनीया ।
• षड्मासानां अनन्तरं भवतः वैद्यः अन्यं रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः शरीरे तस्य आहारस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डानां स्तरः न्यूनीकृतः अस्ति वा इति ।
• कदाचित्, भवान् "Food Challenge Test" अपि कर्तुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् चिकित्सालयस्य परिवेशे चिकित्सकस्य निरीक्षणे भवन्तं एलर्जीकारकस्य भोजनस्य अल्पं परिमाणं दत्तं भवति यत् भवतः प्रतिक्रिया अस्ति वा इति ।
• एतेषां परीक्षणानाम् परिणामाधारितं भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवन्तः प्रतिदिनं अनुरक्षणमात्राम् अवश्यं सेवनीयाः, अथवा सप्ताहे कतिपयान् दिनानि सेवनं पर्याप्तं भविष्यति वा इति

चिकित्साकाले के नियमाः अनुसरणीयाः ?

अस्य चिकित्सायाः सफलतायै, स्वस्य अभयस्य च कृते कतिपयानि वस्तूनि भवता अनुसरणीयानि सन्ति । एतेषां सम्यक् अनुसरणं कृत्वा अनेके अनावश्यकजोखिमाः न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।

यदि भवतः आकस्मिकं प्रतिक्रिया भवति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः यत् सर्वेषां ज्ञातव्यः। भवतः चिकित्सकः भवन्तं स्पष्टनिर्देशसमूहं दास्यति यत् केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम्, कदा EpiPen इत्यस्य उपयोगः करणीयः, कदा च अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तव्यम् इति।

यदि भवन्तः निम्नलिखितरूपेण एकं वा अधिकं वा खतरनाकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु |

• मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य वा शोफः
• श्वसनस्य कष्टम्
• वक्षःस्थले कठिनतायाः भावः
• सर्वशरीरे बहूनां बृहत्फोडानां (छत्रानां) प्रादुर्भावः
• वमनम्
• हस्तपादयोः अधरयोः वा जडता
• शरीरस्य दुर्बलता चक्करः मूर्च्छा
• आसन्नप्रलयस्य भावः (महाभयस्य भावः, यथा "मम किमपि भविष्यति")।

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य EpiPen इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु तथा च यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।

अस्य चिकित्सायाः कोऽपि जोखिमः नास्ति वा ?

कस्यापि चिकित्सायाः इव ओआइटी इत्यस्य केचन जोखिमाः सन्ति ।

• मुख्यं जोखिमं ``एनाफिलेक्सिस्'' इति तीव्रं एलर्जीप्रतिक्रिया अस्ति यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। अत एव एतत् चिकित्सा सर्वदा चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव कर्तव्या , गृहे एव कदापि प्रयासः न करणीयः .
• तदतिरिक्तं त्वचायां लघुफोडाः, लघु उदरस्य विक्षिप्तता इत्यादयः लघुप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अन्यत् दुर्लभं किन्तु गम्भीरं जोखिमं Eosinophilic Esophagitis इति स्थितिः अस्ति | एषः अन्ननलिकायाः ​​शोथः अस्ति । यदि भवन्तः वमनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति वा कण्ठे अन्नस्य अटति इति भावः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । लघुबालाः भोजनं न कर्तुं शक्नुवन्ति। प्रायः एकवारं ओआइटी-उपचारः स्थगितः जातः चेत् एषा स्थितिः निराकृता भवति ।

ओआइटी-उपचारस्य लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन भवतः जीवनात् बहु दबावः अपहृतः भवति । गम्भीरदुर्घटनायाः भयं विना जीवनस्य एकमात्रं महत् वस्तु यदि भवन्तः यदृच्छया एलर्जीयुक्तस्य भोजनस्य एकं खण्डं खादन्ति। केचन जनाः, विशेषतः बालकाः ये अल्पवयसि एव चिकित्सां आरभन्ते , अपि OIT पूर्णं कृत्वा सामान्यतया तत् भोजनं खादितुम् अभ्यस्ताः भवन्ति विना किमपि भयम्।

सफलतायाः दृष्ट्या अध्ययनेन ज्ञायते यत् ४ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एषः उपचारः अतीव प्रभावी भवति यथा मूंगफली-एलर्जी-रोगस्य कृते OIT इत्यस्य अध्ययने १ तः ४ वर्षाणां मध्ये ७०% अधिकाः बालकाः मूंगफली-गुटिकायाः ​​समकक्षं प्रोटीनस्य समकक्षं विना किमपि समस्यां खादितुम् समर्थाः अभवन्

भवतः वा भवतः बालकस्य वा कृते एतत् योग्यं वा इति निर्णयं कर्तुं भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । एषः उपचारः अस्ति यस्य कृते बहु प्रतिबद्धतायाः आवश्यकता भवति, समयस्य अपि आवश्यकता भवति । अतः भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च विषये वैद्येन सह चर्चां कृत्वा सूचितनिर्णयः करणीयः ।