किं भवता कदापि दर्पणं दृष्ट्वा मुखस्य अन्तः, गण्डयोः पार्श्वयोः, जिह्वायां वा श्वेताः मकरजालसदृशाः व्रणाः लक्षिताः? दन्तधावनं वा मसालेदारं भोजनं वा खादति चेत् भवतः मसूडाः रक्तस्रावं कुर्वन्ति, दुःखं च प्राप्नुवन्ति । एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु आतङ्कं मा कुरुत। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः वदामः यया एतत् कारणं भवितुम् अर्हति, अपि च यस्याः विषये बहुभिः जनाभिः अतीव प्रसिद्धं नास्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । तत् मौखिकं लाइकेन प्लानस् (OLP) इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Oral Lichen Planus (OLP) इति किम् ?
Oral Lichen Planus (OLP) इति दीर्घकालीनः रोगः यः भवतः मुखस्य अन्तः शोथं जनयति । सामान्यतया अस्माकं शरीरे संक्रमणस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं व्रणानां निवारणाय च शोथः उत्पद्यते । परन्तु ओएलपी-मध्ये किञ्चित् भिन्नं किमपि भवति । अत्र किं भवति यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वस्य मुखस्य अन्तः सुकुमारं आस्तरणं (श्लेष्मा) भूलवशं आक्रमणं करोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं स्वरक्षाः अस्माकं स्वशरीरस्य भागं आक्रमयन्ति इव।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Oral Lichen Planus संक्रामकः नास्ति। अन्यस्मै प्रसारयितुं न शक्नोषि इत्यर्थः । न तु भयङ्करः, परन्तु मुखस्य अन्तः वेदना, असुविधा च जनयितुं शक्नोति ।
अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यद्यपि अस्य सम्पूर्णं चिकित्सा नास्ति तथापि लक्षणं नियन्त्रयितुं उपशमं दातुं च शक्नुवन्ति अतीव उत्तमाः उपचाराः सन्ति ।
ओएलपी-इत्यस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
एषा स्थितिः सर्वेषां कृते समाना नास्ति । मुख्यतया वयं द्वौ प्रकारौ चिन्तयितुं शक्नुमः।
| ओएलपी प्रकार | वर्णनं लक्षणं च |
|---|---|
| जालीदार मौखिक लाइकेन प्लानस | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं, सौम्यरूपम् अस्ति । मुखस्य अन्तः विशेषतः गण्डयोः श्वेतजालसदृशाः रेखाः वा बिन्दवः वा भवन्ति । प्रायः दुःखदं न भवति । प्रायः अन्यस्य किमपि कृते वैद्यस्य समीपं गत्वा तस्य आविष्कारः भवति । |
| क्षरणशील मौखिक लाइकेन प्लानस | एषः अधिकः तीव्रः, कष्टप्रदः प्रकारः अस्ति । मुखस्य आस्तरणं क्षीणं भवति, उज्ज्वलं रक्तव्रणं भवति । गुदः रक्ताः, प्रफुल्लिताः च भवन्ति । भोजने, पेये, दन्तधावने वा भवतः तीव्रवेदना भवति । कदाचित्, एते रक्तबिन्दवः व्रणरूपेण अपि विकसितुं शक्नुवन्ति । |
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?
भवतः कः प्रकारः अस्ति तदनुसारं लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतानि लक्षणानि स्वयमेव वा चिकित्सायाम् वा किञ्चित्कालानन्तरं आगच्छन्ति गच्छन्ति च । ते अपि किञ्चित् कालानन्तरं पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति।
- गण्डयोः अन्तः जिह्वायां वा श्वेताः मकरजालसदृशाः क्षताः ।
- जिह्वायां वा गुदेषु वा श्वेतबिन्दवः।
- गुदेषु जिह्वायां तालुषु वा वेदनाः व्रणाः ।
- उज्ज्वल रक्तः, प्रफुल्लितः गुदः ।
- दन्तधावनकाले मृदुतः तीव्रवेदना, विशेषतः अम्लं, मसालेदारं, लवणयुक्तं, कठिनं वा आहारं खादन् .
केषाञ्चन जनानां मौखिक OLP तथा च Lichen Planus इति त्वचायाः स्थितिः भवितुम् अर्हति, यत् त्वचायां, जननेन्द्रियेषु, शिरोभागे वा कण्डूयुक्तं, स्केलयुक्तं पटलं जनयति
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
वस्तुतः वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् ओएलपी-रोगस्य कारणं किम् अस्ति । परन्तु वयं जानीमः यत् अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः यथा कार्यं करोति तस्य सम्बन्धः अस्ति। यथा पूर्वं उक्तं, अस्माकं स्वकीयाः रोगप्रतिरोधककोशिका: अस्माकं मुखस्य आस्तरणं आक्रमयन्ति ।
केषुचित् सन्दर्भेषु कतिपयेषु विषयेषु एषा स्थितिः उत्पद्यते वा दुर्गता वा भवितुम् अर्हति ।
उत्प्रेरकाः
- एलर्जी : कतिपयेषु आहारपदार्थेषु, दन्तधावनेषु, दन्तधावनेषु स्वादकद्रव्येषु (उदा. पुदीना, दालचीनी), दन्तचिकित्सायां प्रयुक्तसामग्रीणां वा एलर्जी
- मौखिकसमस्याः : विसंगतदन्ताः, तीक्ष्णधाराः च दन्ताः इत्यादीनां वस्तूनाम् कारणेन मुखस्य श्लेष्माझिल्लीषु बहुधा क्षतिः भवति ।
- केचन औषधानि : केचन औषधानि यथा वेदनानिवारकाणि (NSAIDs), केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि (Beta-blockers), केचन कवकनिवारकाणि च ।
- मुखस्य चोटः : आकस्मिकतया गण्डस्य दंशः इत्यादीनि वस्तूनि।
- तनावः चिन्ता च : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं कारकम् अस्ति । बहवः जनाः अनुभवात् जानन्ति यत् यदा तनावः वर्धते तदा ओएलपी-लक्षणाः अपि वर्धन्ते ।
- कतिपयचिकित्सास्थितयः : ओएलपी-रोगस्य घटनायाः हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी इत्यादीनां स्थितीनां च मध्ये सम्बन्धः अस्ति इति ज्ञातम् ।
पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां त्रिगुणं चतुर्गुणं अधिकं भवति । प्रायः ३० तः ७० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया भवति ।
ओएलपी इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
ओएलपी सामान्यतया खतरनाका स्थितिः न भवति, परन्तु कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।
1. भोजने कष्टम् : यदि वेदनायाः कारणात् भोजनं कठिनं भवति तर्हि कालान्तरे वजनस्य न्यूनता, पोषणस्य अभावः च भवितुम् अर्हति ।
2. संक्रमणम् : यदा मुखस्य व्रणाः भवन्ति तदा जीवाणुजन्यस्य खमीरस्य वा संक्रमणस्य (उदा. थ्रश) जोखिमः वर्धते ।
3. मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः : एषः एव यस्मात् बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । अनुसन्धानेन ज्ञातं यत् ओएलपी-रोगेण पीडितानां जनानां अत्यल्पः प्रतिशतः १% तः ४% पर्यन्तं मुखस्य कर्करोगस्य जोखिमः भवति । क्षयकारी ओएलपी (वेदनादायकः, व्रणयुक्तः प्रकारः) इति रोगिषु एतत् जोखिमं किञ्चित् अधिकं भवति ।
परन्तु आतङ्कितः मा भवतु। अस्य अर्थः न भवति यत् ओएलपी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां कर्करोगः भविष्यति । परन्तु एतस्य अत्यल्पजोखिमस्य कारणात् एव भवतः वैद्यः भवन्तं नियमितपरीक्षायै अन्तः आगन्तुं वक्ष्यति . एतेषु भ्रमणकाले सः भवतः मुखस्य कर्करोगपूर्वपरिवर्तनं भवति वा इति पश्यति । यदि ते पूर्वमेव ज्ञायन्ते तर्हि तेषां पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ? के च उपचाराः सन्ति ?
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः वा भवतः मुखस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति। अधिकांशतः लक्षणं दृष्ट्वा एव भवन्तः OLP ज्ञातुं शक्नुवन्ति । परन्तु कदाचित् निदानस्य पुष्ट्यर्थं अन्यस्थितीनां (यथा खमीरसंक्रमणं वा ल्युकोप्लाकिया वा) निराकरणाय, व्रणात् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं परीक्षणार्थं गृहीतुं शक्यते (बायोप्सी)
लक्षणं न्यूनीकर्तुं भवतः उपशमः च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् असुविधां वा न अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः किमपि चिकित्सायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति ।
औषधानि
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतेषां प्रयोगः सर्वाधिकं भवति । ते जेलरूपेण वा लेपनरूपेण वा क्षतेषु लेपयितुं शक्यन्ते । यदि एतेषां स्थितिः न नियन्त्रिता भवति तर्हि ते मौखिकगोलीरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा अपि दातुं शक्यन्ते । एते प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्र्य शोथं न्यूनीकृत्य कार्यं कुर्वन्ति ।
- कैल्सिन्यूरिन् अवरोधकाः : यदि कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि एतादृशं औषधं (क्रीमरूपेण) अनुशंसितुं शक्यते ।
- वेदनाशामकाः : वेदनानिवारणाय सामान्यवेदनाशामकदवाः अथवा लिडोकेन् इत्यादीनि सुन्नीकरणद्रवाणि दातुं शक्नुवन्ति ।
वयं स्वयमेव कर्तुं शक्नुमः कार्याणि (Lifestyle changes)
औषधवत् अस्माकं दैनन्दिनजीवने लघुपरिवर्तनानि एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणे बहु दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- मसालेदारं, अम्लं, लवणयुक्तं, कठिनं च आहारं (उदा. बिस्कुटं, चिप्स्) यथाशक्ति न्यूनीकरोतु ।
- धूम्रपानं मद्यपानं च सम्पूर्णतया त्यजन्तु। एते भवतः मुखस्य श्लेष्मपट्टिकाः अधिकं क्रोधयन्ति ।
- मृदु-कटि-युक्तस्य दन्त-मूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
- प्रबलस्वादरहितं मृदुदन्तधावनं (पुदीना, दालचीनी) उपयुज्यताम् ।
- तनावस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तु . ध्यानं, योगः, भवतः पसन्दस्य शौके प्रवृत्तिः इत्यादीनि वस्तूनि अतीव सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तत् एतस्य स्थितिं जनयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मौखिक-लाइकेन्-प्लानस् (OLP) इति रोगप्रतिरक्षातन्त्रस्य समस्यायाः कारणेन भवति, न तु संक्रामकरोगः ।
- अस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- वेदनाहीनः (Reticular) वेदनापूर्णः (Erosive) च ।
- यद्यपि सम्पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते तथापि औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च लक्षणं बहु सुष्ठु नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- यतः मुखस्य कर्करोगस्य विकासस्य अत्यल्पं जोखिमं भवति, अतः नियमितान्तरेण नियमितपरीक्षां कर्तुं गन्तुम् अत्यावश्यकम् , यदा अपि लक्षणं नास्ति
- तनावः एकः प्रमुखः कारकः अस्ति यः एतस्य स्थितिं व्यापकं करोति । अतः मनः शिथिलं स्थापयितुं प्रयत्नः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
- यदि भवन्तः मुखस्य अन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि आतङ्किताः न भूत्वा सल्लाहार्थं वैद्यं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु