भवतः नूतनः अर्बुदः अस्ति वा ? सार्कोमा-कर्क्कटस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवता अधुना एव भवतः शरीरे कुत्रचित् लघुपिण्डवत् किमपि लक्षितम्? कदाचित् तस्य दुःखमपि न भवति। अथवा बाहुपादसन्धिषु निरन्तरवेदना? प्रायः वयं एतादृशेषु विषयेषु बहु ध्यानं न दद्मः, किम्? वयं चिन्तयामः यत् "सम्भवतः केवलं मेदः पिण्डः एव" अथवा "कुत्रचित् आहतः स्यात्" इति । परन्तु कदाचित्, एतादृशं लघुचिह्नमपि ' सार्कोमा ' इति दुर्लभस्य किन्तु महत्त्वपूर्णस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, आरम्भादेव एतस्य विषये सीधा, सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सार्कोमा इति किम् ?

सार्कोमा एकः घातकः अर्बुदः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अस्थिषु अथवा मृदु ऊतकयोः विकसितः भवति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मृदु ऊतकाः किम् इति। अर्थात् अस्माकं शरीरे अन्यसंरचनानां समर्थनं संयोजयन्ति च ऊतकाः ।

उदाहरणतया:

• मांसपेशी
• वसा ऊतक (Fat) २.
• कण्डरा
• उपास्थि
• स्नायुबन्धाः
• रक्तवाहिकाः
• तंत्रिका

एते अस्माकं शरीरस्य मृदु ऊतकाः सन्ति। अतः एतेषु क्षेत्रेषु कुत्रापि सार्कोमा भवितुम् अर्हति ।

सार्कोमा तुल्यकालिकः दुर्लभः कर्करोगः प्रकारः अस्ति | प्रौढेषु सर्वेषु कर्करोगेषु केवलं १% भागः एव सार्कोमा-रोगः भवति । परन्तु बालकानां सर्वेषां कर्करोगाणां प्रायः १५% भागः अस्य भवति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

शरीरे कुत्र सार्कोमाः अधिकतया भवन्ति ?

यद्यपि एषः कर्करोगः शिरःतः पादाङ्गुलीपर्यन्तं कुत्रापि भवितुं शक्नोति तथापि कतिपयानि स्थानानि सन्ति यत्र एषः अधिकतया दृश्यते । विचार्यतां, १०० सार्कोमासु ये विकसिताः भवन्ति:

• ४०% प्रकरणाः शरीरस्य अधोभागेषु भवन्ति, यथा अस्माकं पादौ, गुल्फौ, पादौ च .
• १५% ऊर्ध्वभागेषु भवति, यथा स्कन्धेषु, बाहुषु, कटिबन्धेषु, अङ्गुलीषु च .
• तेषु प्रायः ३०% अस्माकं कूर्परे, वक्षःस्थले, उदरे, श्रोणिषु वा विकसिताः भवन्ति ।
• अन्ये १५% शिरः कण्ठक्षेत्रे भवन्ति ।

सार्कोमा-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

सार्कोमा इति बृहत्समूहस्य अन्तः ७० तः अधिकाः भिन्नाः उपप्रकाराः सन्ति । परन्तु तान् मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभजामः : अस्थिसार्कोमा तथा मृदु ऊतकसार्कोमा ।

किमर्थम् अयं सार्कोमा विकसितः भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?

अन्यप्रकारस्य कर्करोगस्य इव स्वस्थकोशिका सहसा कर्करोगकोशिका किमर्थं भवति इति सम्यक् कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं अस्थिनां वा मृदु ऊतकानाम् निर्माणं कुर्वन्ति कोशिकानां DNA परिवर्तते (उत्परिवर्तनम्), येन ताः कोशिका: द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च विभक्ताः भवन्ति ।एषः कोशिकासञ्चयः एव वयं अर्बुदरूपेण पश्यामः । यदि अचिकित्सिताः भवन्ति तर्हि एताः कर्करोगकोशिकाः रक्तेन वा लसिकातन्त्रेण वा गत्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नुवन्ति । एतत् `(मेटास्टेसिस)` इति उच्यते ।

परन्तु अनेके कारकाः चिह्निताः येन सार्कोमा-रोगस्य जोखिमः वर्धते ।

सार्कोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अत्रैव बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । यतः अर्बुदः कुत्र अस्ति तदनुसारं सार्कोमा-रोगस्य लक्षणं बहु भिन्नं भवति । कदाचित्, प्रारम्भिकपदे लक्षणं सर्वथा न स्यात् ।

अत्र केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• एकः नूतनः वृद्धिः : एषा वृद्धिः दुःखदः वा न वा। त्वक् अधः वेदनाहीनः पिण्डः इव अनुभूयते ।
• वेदना : बाहौ, पादौ, उदरं, श्रोणिक्षेत्रे वा निरन्तरं वेदना । केषाञ्चन जनानां कृते एषा वेदना रात्रौ अधिका भवितुम् अर्हति ।
• कष्टं गतिः : अर्बुदः सन्धिं वा मांसपेशीं वा निपीडयति स्यात्, येन बाहुं वा पादं वा सम्यक् मोचयितुं वा ऋजुं कर्तुं वा कठिनं भवति
• अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
• पृष्ठवेदना।

कथं वैद्यः एतस्य सार्कोमा इति निदानं करोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति, शारीरिकपरीक्षां च करिष्यति । यदि अर्बुदः अस्ति तर्हि तस्य परिमाणं स्वरूपं च पश्यति । तदनन्तरं सः भवन्तं निश्चयेन रोगस्य निदानार्थं अनेकपरीक्षाणां कृते निर्दिष्टुं शक्नोति ।

• क्ष-किरणपरीक्षा : अस्थिषु मृदु ऊतकयोः च किमपि असामान्यता अस्ति वा इति जाँचयितुं मूलभूतपरीक्षा ।
• सीटी स्कैन् (Computed Tomography scan) : सङ्गणकः एक्स-रे चित्राणि संयोजयित्वा शरीरस्य क्रॉस्-सेक्शन् इमेज् निर्माति । एतेन अर्बुदस्य स्पष्टतरं चित्रं प्राप्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन शरीरस्य अन्तः अत्यन्तं स्पष्टं विस्तृतं च चित्रं निर्मीयते । मृदु ऊतकयोः अर्बुदानां दर्शनाय एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• बायोप्सी : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं निश्चितं च परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् शल्यक्रियाद्वारा अथवा विशेषसुईद्वारा अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कास्य प्रयोगशालायां सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति एषः एव एकमात्रः उपायः यत् शतप्रतिशतम् निश्चयः भवति यत् एषः कर्करोगः, सार्कोमा, किं प्रकारस्य च अस्ति वा इति।

अन्यपरीक्षाः यथा पीईटी-स्कैन् अथवा अस्थि-स्कैन् इत्यादीनि अपि अनुशंसितुं शक्यन्ते ।

सार्कोमा-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सार्कोमा-चिकित्सा न किमपि यत् एकः वैद्यः एकः एव कर्तुं शक्नोति । अत्र शल्यचिकित्सकाः, कर्करोगचिकित्सकाः, विकिरणचिकित्सकाः इत्यादीनां विविधक्षेत्राणां विशेषज्ञदलस्य एकत्र आगत्य उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं आवश्यकम् अस्ति

चिकित्साविधिः एतादृशानां कारकानाम् आधारेण निर्धारिता भवति यथा- १.

• सार्कोमा का प्रकार।
• अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः अस्ति वा।

अत्र अनेकाः मुख्याः चिकित्साविधयः सन्ति ।

शल्य-चिकित्सा

अधिकांशसार्कोमा-रोगस्य मुख्यचिकित्सा शल्यक्रिया एव । लक्ष्यं अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति । अर्बुदस्य परितः स्वस्थस्य ऊतकस्य लघुप्रान्तेन सह अपि अर्बुदः निष्कासितः भवति । एतत् सूक्ष्मकर्क्कटकोशिकानां अवशिष्यतां निवारयितुं भवति । कदाचित् बाहौ वा पादे वा महत् अर्बुदं भवति चेत् अङ्गस्य उद्धाराय विशेषं शल्यक्रिया क्रियते (limb salvage) । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यदा अङ्गस्य उद्धारं कर्तुं न शक्यते तदा विच्छेदनं आवश्यकं भवेत् ।

विकिरण चिकित्सा

अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-रे-प्रयोगः भवति । शल्यक्रियायाः पूर्वं विकिरणचिकित्सा अर्बुदस्य संकोचनार्थं वा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा दीयते ।

रसायन चिकित्सा

अस्मिन् द्रुतगत्या विभक्तानाम् कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं विशेषाणि औषधानि दातव्यानि सन्ति । एतानि औषधानि नाडीद्वारा वा गोल्यरूपेण वा दातुं शक्यन्ते ।

अन्ये उपचाराः

तदतिरिक्तं लक्षितचिकित्सा, या केवलं कर्करोगकोशिकासु विशिष्टदुर्बलतासु आक्रमणं करोति, प्रतिरक्षाचिकित्सा, या शरीरस्य स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं उत्तेजयति, इत्यादीनां आधुनिकचिकित्सानां उपयोगः अधुना क्रियते

वैद्यं द्रष्टुं कदा उत्तमः समयः भवति ?

सार्कोमा इति रोगः यस्य पूर्वं ज्ञायते चेत् सफलतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु विलम्बं न कृत्वा तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

अपि च बाहौ वा पादे वा अस्थियां निरन्तरवेदना भवति चेत् तस्य कारणं न उपेक्षितव्यम् ।

सार्कोमा एकः कर्करोगः न, अपितु कर्करोगाणां समूहः अस्ति । अतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, चरणस्य च आधारेण व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति चिकित्सा, पूर्वानुमानं च बहु भिन्नं भवति । यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतस्य विषये चिन्ता अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं विशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

सार्कोमा, कर्करोगः, शरीरस्य अर्बुदः, अस्थिकर्क्कटः, मृदु ऊतककर्क्कटः, कर्करोगस्य लक्षणम्