किं भवन्तः मुखस्य अन्तः लघुजलफोडाः अनुभवन्ति ? इदं Oral Mucocele भवितुम् अर्हति!

यदा भवन्तः खादन्ति वा केवलं उपविशन्ति वा तदा कदाचित् भवतः अधरस्य अन्तः विदारणं भवति, किम्? यदा तत् भवति तदा केषाञ्चन जनानां मुखस्य अन्तः विशेषतः अधोष्ठस्य अन्तः लघुजलबुद्बुदः भवति । यद्यपि केचन जनाः अस्मात् भीताः भवन्ति तथापि अधिकांशतः एतत् तावत् भयङ्करं न भवति । अद्य वयं `(Oral Mucocele)` इति अस्याः अवस्थायाः विषये वदामः ।

किम् एतत् `(Oral Mucocele)`? सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``Oral Mucocele'' इति वेदनाहीनः, द्रवपूर्णः पिण्डः यः भवतः मुखस्य अन्तः, श्लेष्मपर्दे निर्मीयते । लघु जलफोडमिव दृश्यते । ``Mucous Cyst'' इति अपि कथ्यते । एते प्रायः अहानिकारकाः भवन्ति .

ते अधिकतया अधोष्ठस्य अन्तः दृश्यन्ते । परन्तु गण्डयोः, जिह्वा, गुदयोः, मुखस्य तलस्य वा अन्तः अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थं वयं एतत् `(Oral Mucocele)` प्राप्नुमः ?

कल्पयतु, भवतः मुखस्य अन्तः बहवः अल्पाः लारग्रन्थिः सन्ति ये लारं उत्पादयन्ति । एतत् लारं भवतः मुखं आर्द्रं करोति, भोजनं पचयितुं च साहाय्यं करोति ।

``Oral Mucocele'' इत्यस्य विकासस्य मुख्यकारणं लारग्रन्थिषु एकस्याः लघुक्षतिः, अथवा यया नलिकाद्वारा लारः बहिः आगच्छति तस्मिन् नलिकायां अवरोधः भवति

यदा त्वं यदृच्छया अधरं दंशसि, मुखस्य अन्तः कुत्रचित् चोटं प्राप्नोषि तदा सा लारग्रन्थिः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । तर्हि किं भवति ? तस्मात् ग्रन्थितः यत् लारं निर्गन्तुं युक्तम् आसीत् तत् तत्र सङ्गृह्य लघु द्रवपूर्णं पुटीं निर्माति ।

एते प्रायः स्वयमेव गच्छन्ति | परन्तु कदाचित् एते अर्बुदाः बृहत् भवन्ति चेत् तेषां वक्तुं, भोजने, निगलने, दुर्लभेषु श्वसनस्य अपि कष्टं भवितुम् अर्हति । अतः यदि अर्बुदः विशालः अस्ति तर्हि वैद्यं दृष्ट्वा तस्य निष्कासनं करणीयम् ।

``Oral Mucocele'' इति कस्य अधिकसंभावना अस्ति ?

यद्यपि एते कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नुवन्ति तथापि ते अधिकतया ३० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये दृश्यन्ते ।विशेषतः ७०% प्रकरणाः ३ तः २० वर्षाणां मध्ये जनानां मध्ये दृश्यन्ते ।अस्य अर्थः अस्ति यत् युवानां बालकानां च एतस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ते १० तः २० वयसः मध्ये अधिकतया दृश्यन्ते ।

सामान्यजनसङ्ख्यायां प्रत्येकं १,००० जनानां मध्ये प्रायः २.४ जनानां मध्ये एषा स्थितिः भवति । न तावत् दुर्लभम् इति तात्पर्यम्।

``Oral Mucocele'' इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एकः ``(Oral Mucocele)`` प्रायः एतादृशः दृश्यते :

• मुखस्य अन्तः मृदुः, उन्नतः, गुम्बदरूपः पिण्डः इव दृश्यते ।
• प्रायः स्पष्टं वा नीलवर्णीयं वा भवति |
• तेषां आकारः १ मिलीमीटर् तः प्रायः २ सेन्टिमीटर् यावत् भवितुम् अर्हति । तात्पर्यम् अस्ति यत् ते लघुमटरस्य परिमाणं किञ्चित् बृहत्तरं वा भवितुम् अर्हन्ति ।

यथा पूर्वं उक्तं, ते अधिकतया अधोष्ठस्य अन्तः दृश्यन्ते . परन्तु गण्डयोः अन्तः, जिह्वा, गुदयोः, मुखस्य अधः च अपि तेषां विकासः भवितुम् अर्हति । विशेषतः, २.मुखस्य तलस्य उपरि यः ``Oral Mucocele`` भवति सः ``Ranula`` इति अपि कथ्यते । एषः प्रकारः ``रनुला`` अत्यन्तं विशालः भवितुम् अर्हति ।

अधिकांशतः, एतत् ``Oral Mucocele'' किमपि वेदनां न जनयति . परन्तु यदि अर्बुदः विशालः भवति तर्हि तस्य वाक्, भोजनं, निगलनं च बाधितं भवितुम् अर्हति, तस्मात् भवतः किञ्चित् असहजता भवति ।

Oral Mucocele इत्यस्य अन्ये के कारणानि सन्ति ?

अस्माभिः उक्तं यत् मुख्यकारणं लारग्रन्थिनां क्षतिः अथवा लारनालिकानां अवरोधः भवति । भोजनकाले अधरदंशः एव एतेषां चोटानां सर्वाधिकं सामान्यः उपायः । तदतिरिक्तं अन्ये कतिपये कारणानि सन्ति- १.

• यदि भवतः अधरदंशस्य गण्डयोः चूषणस्य वा आदतिः अस्ति (ओष्ठदंशस्य अथवा अधरचूषणस्य आदतिः) तर्हि केचन जनाः एतानि कार्याणि न अवगच्छन् अपि कुर्वन्ति ।
• धूम्रपानं कुर्वतां वा तम्बाकूपदार्थानाम् उपयोगं कुर्वतां जनानां मुखस्य दीर्घकालीनशोथः भवति |
• लारनालिकानां स्थूलीकरणं वा क्षतिः वा ।
• केषुचित् चिकित्साविधिषु, यथा इन्टुबेशनं, अचेतनशल्यक्रियायां श्वसननलिका प्रविष्टा भवति, तथा च इन्टुबेशनेन दुर्घटना भवितुम् अर्हति इति सम्भवति तथापि एतत् किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति ।

वैद्यः ``Oral Mucocele'' इत्यस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् भवतः मुखस्य अन्तः परीक्ष्य ``Oral Mucocele'' इत्यस्य परीक्षणं करिष्यति । अधिकतया मुखस्य अन्तः पश्यन् एतत् ज्ञातुं शक्यते ।

परन्तु कदाचित् अधिकपुष्ट्यर्थं केचन परीक्षणानि कर्तुं शक्यते । एते सन्ति- १.

• अल्ट्रासाउण्ड् : एतेन उच्चावृत्तिध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति यत् भवतः मुखस्य अन्तः ऊतकानाम् वास्तविकसमये चित्रं निर्माति ।
• बायोप्सी : अस्मिन् अर्बुदात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन एतत् कीदृशं कोशिका अस्ति, अन्यः समस्या अस्ति वा इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• CT scan (`Computed Tomography (CT) scan`): एतत् अतीव दुर्लभतया क्रियते । विशेषतः यदि `(Ranula)` इति अर्बुदस्य प्रकारः कण्ठे प्रसृतः अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं क्रियते ।

``Oral Mucocele'' इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं, एतेषां ``Oral Mucoceles'' इत्यस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति , यतः तेषु अधिकांशः स्वयमेव स्फुटति, सुस्थः च भविष्यति |.

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवन्तः कदापि स्वयमेव गृहे एतादृशं पुटीं दूरीकर्तुं वा पोप् कर्तुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। एवं कृत्वा मुखस्य अन्तः ऊतकानाम् संक्रमणं वा क्षतिः वा भवितुम् अर्हति ।

परन्तु यदि केचन अर्बुदाः पुनः आगच्छन्ति, अथवा यदि अर्बुदः अतीव विशालः भवति , तर्हि वैद्यः एतादृशान् उपचारान् सूचयितुं शक्नोति यथा-

• क्रायोथेरेपी : १.अस्मिन् अत्यन्तं शीतस्य उपयोगः श्लेष्मस्य हिमीकरणाय, नाशाय च भवति । इदं हिमपुटचिकित्सा इव अस्ति।
• लेजरचिकित्सा : विशेषलेजरस्य उपयोगेन अर्बुदं निष्कासितम् अस्ति ।
• शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् : एतत् मुखशल्यचिकित्सकेन दन्तचिकित्सकेन वा क्रियते । ते अर्बुदं छित्त्वा निष्कासयन्ति। कदाचित् तत्सम्बद्धा लारग्रन्थिः अपि निष्कासिता भवति यत् तस्याः पुनः वृद्धिः न भवति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

पुनर्प्राप्तिसमयः भवता कृतस्य चिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण भवति । यदि भवता ``क्राइओथेरेपी`` अथवा ``लेजर उपचार`` इति वा आसीत् तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं कतिपयान् दिनानि यावत् ``द्रव`` अथवा ``मृदु`` आहारं खादितुम् वक्तुं शक्नोति।

यदि भवतः ``शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम्'' अस्ति, अर्थात् यदि तत् छित्त्वा निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवतः किञ्चित् अधिककालं यावत्, सम्भवतः सप्ताहद्वयं वा ``प्रतिबन्धितं आहारम्'' अनुसरणं कर्तव्यं भविष्यति

अपि च चिकित्सायाः प्रकारानुसारं प्रथमदिनानि सप्ताहाणि वा श्रमसाध्यव्यायामस्य परिहारं कर्तुं शक्यते ।

किं वयं ``Oral Mucocele'' इत्यस्य निर्माणं निवारयितुं शक्नुमः?

अधुना पश्यतु, अस्माकं कृते भोजनकाले सहसा अधरं गण्डं वा दंशयितुं स्वयमेव निवारयितुं कठिनम् अस्ति। अचेतनतया भवति किमपि।

तथापि वयं केचन दुर्व्यवहाराः त्यक्त्वा ``Oral Mucocele'' इत्यस्य निर्माणं किञ्चित्पर्यन्तं निवारयितुं शक्नुमः .

• नित्यं अधरं दंशं गण्डयोः अन्तः चोदनं च विरमतु ।
• यदि भवान् तम्बाकू-उपयोक्ता अस्ति तर्हि एतत् त्यक्तुं अन्यत् उत्तमं कारणम् अस्ति । धूम्रपानं न केवलं भवतः मुखस्य स्वास्थ्याय दुष्टं भवति, अपितु भवतः सम्पूर्णशरीरस्य कृते अपि दुष्टम् अस्ति ।

``Oral Mucocele'' इत्यस्य दृष्टिकोणः का अस्ति ? किं भयङ्करम् ?

मौखिकश्लेष्मा प्रायः अहानिकारकः वेदनाहीनः च अर्बुदः भवति | ते दुर्लभाः दीर्घकालीनजटिलताः जनयन्ति । अतः सामान्यतया पूर्वानुमानं उत्तमम् अस्ति .

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, बृहत् अर्बुदाः वक्तुं, खादनं, निगलनं च दुष्करं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभेषु सति `(रनुला)` इति प्रकारः `श्वसनस्य कष्टम्` अपि जनयितुं शक्नोति ।

परन्तु सम्यक् चिकित्सायाम् वैद्यः श्लेष्मपुटं निष्कास्य सम्भाव्यसमस्यानां निवारणं कर्तुं शक्नोति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

अस्मान् कथ्यते यत् अधिकांशः `(Oral Mucocele)` स्वयमेव विस्फोटं कृत्वा उत्तमः भविष्यति। परन्तु यदि भवतः बृहत् अर्बुदस्य कारणेन वक्तुं, भोजने, निगलने वा कष्टं भवति, अथवा यदि अर्बुदः दीर्घकालं यावत् अस्ति, न च सुस्थः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्

अस्माकं सर्वेषां कृते एतत् घटितम् – यदा वयं अतिशीघ्रं खादामः, अथवा यदा वयं अन्यत् किमपि चिन्तयामः तदा वयं भोजनस्य स्थाने मुखस्य अन्तः दंशयित्वा अन्ते गच्छामः। आऊच ! अधरं, जिह्वा, गण्डं वा दंशयितुं ``Oral Mucocele'' इत्यस्य सामान्यं कारणम् अस्ति । दिष्ट्या एषा अहानिकारकवृद्धिः प्रायः स्वयमेव गच्छति .

परन्तु यदि भवन्तः मुखस्य पिण्डं पश्यन्ति, यदि तत् न सुस्थं दृश्यते, अथवा यदि तया वक्तुं, खादितुं, निगलितुं वा कष्टं भवति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। ततः ते निर्धारयितुं शक्नुवन्ति यत् एतत् Oral Mucocele अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति तथा च आवश्यकतानुसारं तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं चर्चां कृतवन्तः `(Oral Mucocele)` इत्यस्य विषये केचन महत्त्वपूर्णाः तथ्याः स्वयमेव स्मरामः:

• ``(Oral Mucocele)`` मुखस्य अन्तः निर्मीलितः द्रवपूर्णः फोडः अस्ति ।
• अधिकांशतः एते अधोष्ठस्य अन्तः एव भवन्ति ।
• मुखस्य अन्तः लघुक्षतेः कारणेन लारग्रन्थिः क्षतिः भवति इति मुख्यकारणम् ।
• अधिकांशतः स्वयमेव उत्तमं भवति |
• एतानि कदापि गृहे एव विस्फोटयितुं न प्रयतध्वम्।
• यदि अर्बुदः विशालः अस्ति, वक्तुं, खादितुं, निगलितुं वा दुष्करं करोति, अथवा यदि सः चिरकालात् अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
• यदि भवतः अधरं दंशयितुं वा गण्डौ बहुधा चिन्वितुं वा आदतिः अस्ति तर्हि एतानि स्थगयित्वा तम्बाकू-उपयोगं परिहरन् एतेषां विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुथ

अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि इदानीं भवतः चिन्ता नास्ति, किम्? परन्तु, स्मर्यतां यत् यदि संशयः अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यस्य सल्लाहं प्राप्तुं भवति।

` मुखस्य फोडाः, श्लेष्मा, मुखस्य श्लेष्मा, मुखस्य फोडाः, लारग्रन्थिः, ओष्ठदंशः, रनुला