किं भवतः लघुः तेषां नेत्रयोः परितः शोफेन पीडितः अस्ति ? अस्याः खतरनाकायाः ​​स्थितिः (Orbital Cellulitis) विषये ज्ञास्यामः!

किं भवतः चिन्ता अस्ति यत् भवतः लघुस्य नेत्रं सहसा प्रफुल्लितं, रक्तं, सम्भवतः उदग्रं च जातम्? किं तस्य ज्वरः भवति, निमिषं च कष्टं भवति ? तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत। कक्षीय सेल्युलाईटिस इति गम्भीरः स्थितिः भवितुम् अर्हति | चिन्ता मा कुरुत, अद्य सर्वं स्पष्टतया सरलतया च व्याख्यास्यामः।

कक्षीय सेल्युलाईटिसः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कक्षीय सेल्युलाईटिसः अस्माकं नेत्रस्य परितः, नेत्रस्य रक्षणं कुर्वती कक्षायाः अन्तः मृदु ऊतकानाम् जीवाणुसंक्रमणं भवति । स्मर्यतां यत् एषः नेत्रस्य *अन्तः* संक्रमणः नास्ति, परन्तु नेत्रस्य *परिसरस्य* ऊतकानाम् संक्रमणं नेत्रस्य अपि च दृष्टिः अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

७ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते , अतः एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति यस्याः चिकित्सा अतीव शीघ्रं करणीयम् | यतो हि एतत् संक्रमणं नेत्रस्य परितः तंत्रिकानां रक्तवाहिनीनां च क्षतिं कर्तुं शक्नोति, दृष्टिक्षयम् अपि जनयितुं शक्नोति, परन्तु मस्तिष्कं वा रक्तसञ्चारतन्त्रं वा अपि प्रसरितुं शक्नोति, यत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति अत एव वयं वदामः यत् एतानि लक्षणानि लक्षितमात्रेण वैद्यं द्रष्टव्यम् इति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

अधुना बालके कक्षीयसेल्युलाईटिसस्य लक्षणं पश्यामः । यदि भवतः बालकस्य एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति तर्हि भवता अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

• नेत्रयोः परितः पलकयोः त्वक् च शोफः : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । भ्रूतः गण्डपर्यन्तं भवितुं शक्नोति ।
• नेत्रस्य उदग्रता : सूजनेन नेत्रं अग्रे धक्कायमानं दृश्यते ।
• नेत्रयोः परितः त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा : कदाचित् नील-बैंगनीवर्णः अपि भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रयोः चालने वेदना वा असुविधा वा : बालकः नेत्रयोः अग्रे पश्चात् चालने अनिच्छुकः भवति, एवं कुर्वन् वेदना अपि अनुभवति
• दृष्टिदोषः : केषाञ्चन बालकानां दृष्टिः धुन्धली वा द्विदृष्टिः वा अनुभवितुं शक्नोति ।
• ज्वरः : शरीरे संक्रमणं भवति इति कारणेन ज्वरः सामान्यः भवति ।

कल्पयतु, भवतः पुत्री कतिपयान् दिनानि यावत् शीतग्रस्ता अस्ति। सहसा प्रातःकाले पश्यन् तस्याः एकं नेत्रं अतीव प्रफुल्लितं रक्तं च भवति । सा वदति यत् एतत् दुःखं ददाति, भवन्तं तां स्पृशितुं न दास्यति। तस्याः किञ्चित् ज्वरः अपि अस्ति । एतत् तदा एव अस्माभिः कक्षीयसेल्युलाईटिसस्य शङ्का कर्तव्या।

कक्षीय सेल्युलाईटिसः किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं अस्माकं नासिकासमीपे स्थिताः परनासिकानासिकाः सन्ति ।In, अर्थात् यत् गुहासु वयं नासिकाम् इति वदामः, सः संक्रमणं चक्षुषः यावत् प्रसरति । भवन्तः जानन्ति, अस्माकं नासिका परितः, कपालस्य अन्तः, लघु वायुगुहाः सन्ति। एतानि वयं साइनसः इति वदामः। एतेषु केचन विशेषतः एथमोइड् साइनस् , नेत्रस्य अतीव समीपे भवन्ति । वस्तुतः तौ कृशेन पटलेन, कागदखण्डप्रमाणेन विभक्तौ भवतः । अतः यदि एतेषु कस्मिन् अपि नासिकायां जीवाणुसंक्रमणं भवति तर्हि तत् कृशपर्दे पारं नेत्रस्य परितः ऊतकयोः मध्ये च सहजतया प्रसारितुं शक्नोति । अधिकांशतः एते स्टैफ-संक्रमणेन अथवा न्यूमोकोकल-रोगेण उत्पद्यमानाः साइनस-संक्रमणाः भवन्ति ।

न केवलं अन्यैः अनेकैः कारणैः अपि एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

• पलकत्वक् संक्रमणम् : कदाचित् पलकस्य मध्ये यः संक्रमणः भवति, यथा प्रीसेप्टल सेल्युलाईटिसः, सः अन्तः प्रसृत्य कक्षीय सेल्युलाईटिसः भवितुम् अर्हति
• मुखस्य अन्ये संक्रमणाः : केचन तीव्राः त्वक्संक्रमणाः, यथा, नेक्रोटाइजिंग फसियटिस् इत्यादिः स्थितिः अपि एतत् जनयितुं शक्नोति ।
• कर्णस्य वा दन्तसंक्रमणस्य वा प्रसारः : कर्णसंक्रमणं वा दन्तसंक्रमणं वा कदाचित् नेत्रे प्रसारितुं शक्नोति ।
• नेत्रे अथवा नेत्रस्य परितः क्षेत्रे चोटः : यदि किमपि नेत्रे आघातं कृत्वा तस्य क्षतिः भवति तर्हि तस्य माध्यमेन जीवाणुः प्रविश्य एतादृशं संक्रमणं जनयितुं शक्नोति

एतेन काः भयानकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, कक्षीयसेल्युलाईटिसः लघुतया ग्रहीतुं न शक्यते। यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि अत्यन्तं गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• दृष्टिक्षयः अथवा अन्धता : नेत्रस्य परितः सूजनं संक्रमणं च नेत्रस्य दृष्टिप्रदायं दृक्तंत्रिकां क्षतिं कर्तुं शक्नोति । अथवा नेत्रे रक्तं प्रयच्छन्ति रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भूत्वा नेत्रस्य भागेषु रक्तप्रवाहं छित्त्वा सम्पूर्णदृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हन्ति
• नेत्रस्नायुविकारः - शोफकारणात् नेत्रं चालयन्ति मांसपेशयः निष्क्रियाः भवन्ति, येन नेत्रं एकस्मिन् स्थाने अटति । एतेन नेत्राणि समानदिशि ध्यानं दातुं असमर्थाः भवितुम् अर्हन्ति, यस्य परिणामेण द्विगुणदृष्टिः भवति .
• मस्तिष्के संक्रमणस्य प्रसारः : एतत् सर्वाधिकं भयङ्करं भवति । यदि मस्तिष्कं परितः स्थितेषु झिल्लीषु संक्रमणं प्रसरति तर्हि मेनिन्जाइटिसः भवितुम् अर्हति । अथवा, मस्तिष्कस्य अन्तः गुहाकारसाइनस् इति रक्तवाहिनीयां प्रसृत्य रक्तस्य जठरं जनयति . एते प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तविषाक्तता (Sepsis): यद्यपि दुर्लभं तथापि संक्रमणं रक्तप्रवाहं प्रति प्रसृत्य सेप्सिस इति खतरनाकं स्थितिं जनयति ।

परन्तु मा भयम्, .एतत् सर्वं निवारयितुं शक्यते यदि बालकस्य शीघ्रं सम्यक् चिकित्सा क्रियते ।

वैद्याः कथं सम्यक् एतत् चिन्तयन्ति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं विशेषतः नेत्रविशेषज्ञस्य समीपं नयन्ति तदा प्रथमं सः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करोति ।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः भवतः बालस्य लक्षणानाम् विषये पृच्छति, ततः प्रभावितं नेत्रं परितः क्षेत्रं च सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति। बालस्य दृष्टिः अपि परीक्षिता भविष्यति।
• चिकित्सा-इतिहासः : वैद्यः अवश्यमेव पृच्छति यत् बालस्य हाले एव नेत्रस्य चोटः, नेत्रस्य परितः शल्यक्रिया, अन्ये वा चिकित्सास्थितयः (उदा. साइनसः, कर्णसंक्रमणं) अभवत् वा।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः भवतः नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् अधिकविस्तृतरूपेण अवलोकनार्थं, संक्रमणस्य कारणं ज्ञातुं, अथवा जटिलताः विकसिताः वा इति द्रष्टुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति। एते भवतः नेत्रस्य परितः लघुतमविवरणानि अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• जीवाणुसंवर्धनपरीक्षा : सर्वदा आवश्यकं न भवति, परन्तु कदाचित् संक्रमणस्य कारणभूतस्य जीवाणुस्य सटीकप्रकारस्य परिचयार्थं एषा परीक्षणं क्रियते । एतेन वैद्याः तस्य जीवाणुस्य कृते के प्रतिजीवनानि श्रेष्ठानि इति निर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

कक्षीय सेल्युलाईटिसस्य चिकित्सा शिराभिः (IV) प्रतिजीवकदवाभिः भवति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः बालकस्य कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् | बाहौ नाडीयां स्थापितायाः लघुनलिकायाः ​​(कैथेटरस्य) माध्यमेन औषधं दीयते । एषः एव उत्तमः उपायः यत् औषधं शीघ्रं सम्पूर्णशरीरे प्राप्तुं संक्रमणं नियन्त्रयितुं च शक्यते ।

एकदा बालस्य लक्षणं क्रमेण शान्तं भवति तथा च सः सुस्थः भवितुं आरभते (प्रायः कतिपयेषु दिनेषु) तदा वैद्यः बालकं गृहं प्रेषयिष्यति ततः ते कतिपयान् सप्ताहान् यावत् मौखिकप्रतिजीवकदवाः सेवन्ते एव।

अत्यन्तं दुर्लभतया कक्षीयसेल्युलाईटिसजन्यजटिलतानां चिकित्सायै लघुशल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• नेत्रस्य परितः फोडः अस्ति चेत् पूतिं निष्कास्यताम् ।
• यदि मृतं ऊतकं भवति तर्हि तत् निष्कासयन्तु।
• यदि रक्तपिण्डः निर्मितः अस्ति तर्हि तत् निष्कासयन्तु ।
• नेत्रे दबावं न्यूनीकरोतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रस्य परितः कक्षीयसेल्युलाईटिसस्य किमपि लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु, अधिमानतः नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु एषा अतीव गम्भीरा स्थितिः, परन्तु शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा दीर्घकालीनक्षतिः निवारयितुं शक्यते ।

अपि च, यदि भवतः बालकस्य संक्रमणं (उदा., साइनस, कर्णपुज ) अस्ति यत् न सुस्थं भवति, अथवा यदि सः प्रसरति इव भाति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । यदि कतिपयदिनानि प्रतिजीवनानि दत्त्वा लक्षणं न सुधरति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम बालकस्य कक्षीयसेल्युलाईटिसः अन्यः संक्रमणः वा अस्ति वा ?
• एषः संक्रमणः कुतः आगतः ? (किं कारणम्?)
• मम बालकस्य चिकित्सालये एव स्थातव्यः भविष्यति वा ?
• कियत्कालं यावत् मया प्रतिजीवकदवानां सेवनं कर्तव्यं भविष्यति ?

कक्षीय सेल्युलाईटिसः निवारयितुं शक्यते वा ?

आम्, वयं किञ्चित्पर्यन्तं एतत् निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुमः। मुख्यं कार्यं अन्येषां संक्रमणानां विशेषतः नेत्रसमीपे भवन्ति (यथा साइनस-कर्ण-त्वक्-संक्रमणं) तत्क्षणमात्रेण चिकित्सा करणीयम् लघुसंक्रमणानि अपि, ये प्रायः कक्षीयसेल्युलाईटिस इव गम्भीराः न भवन्ति, यदि ते प्रसरन्ति तर्हि भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । अतः एतादृशानां संक्रमणानां शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा तेषां नेत्रे प्रसारणं निवारयितुं शक्यते ।

यदि मम बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

अधिकांशतया यदि पूर्वमेव चिकित्सा आरब्धा भवति तर्हि कक्षीयसेल्युलाईटिसात् पूर्णतया स्वस्थतायाः अपेक्षा कर्तुं शक्यते । भवतः बालकस्य दीर्घकालीनजटिलतायाः विकासस्य सम्भावना नास्ति । परन्तु संक्रमणस्य पूर्णतया गमनात् पूर्वं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् प्रतिजीवकदवाभिः चिकित्सा कर्तव्या भविष्यति । भवतः वैद्यः यत् प्रतिजीवनानि निर्धारयति तस्य पूर्णं पाठ्यक्रमं ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। केवलं बालस्य स्वास्थ्यं भवति इति कारणेन औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । एवं कृत्वा संक्रमणं पुनः आगन्तुं शक्नोति ।

कक्षीय सेल्युलाईटिसः प्रायः लघुसंक्रमणरूपेण आरभ्यते । अतः लघुबालकस्य मातापितृत्वेन भवान् अतीव भीतः चिन्तितः च भवेत् यदा एतादृशः संक्रमणः सहसा आपत्काले परिणमति । सामान्यम् एव। परन्तु यदि भवान् शीघ्रं कार्यं करोति तर्हि भवतः बालकः दीर्घकालीनक्षतिं विना पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति । अतः यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य नेत्रस्य परितः आकस्मिकं शोफं रक्ततां वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

सारांशः (गृहं नेतुम् सन्देशः) २.

अतः, कक्षीय सेल्युलाईटिसः जीवाणुसंक्रमणः अस्ति यः नेत्रस्य परितः ऊतकानाम् प्रभावं करोति यत् लघुबालेषु भवितुम् अर्हति । यदि शीघ्रं न ज्ञातं चिकित्सा च क्रियते तर्हि दृष्टिक्षयः, प्राणघातकः अपि भवितुम् अर्हति ।

• मुख्यलक्षणम् : नेत्रस्य परितः सूजनं, रक्तता, नेत्रस्य उदग्रता, नेत्रस्य चालने वेदना, ज्वरः।
• कारणानि : प्रायः साइनससंक्रमणस्य प्रसारात् ।
• चिकित्सा : चिकित्सालये शिराभिः प्रतिजीवकदवाः, तदनन्तरं मौखिकप्रतिजीवकदवाः।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : १.लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।

बालस्य स्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एतेषां विषये अवगतः भूत्वा आवश्यकतायां शीघ्रं कार्यं कर्तुं शक्यते ।