साइनससमस्यानां आधुनिकसमाधानम् : FESS शल्यक्रिया (Functional Endoscopic Sinus Surgery) विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं त्वमपि नासिका स्तब्धं, श्वसनं कष्टं, गुरुशिरः च श्रान्तः असि? साइनससमस्यायाः कृते कियत् अपि औषधानि नासिकास्प्रे च उपयुज्यन्ते चेदपि तत् कार्यं न करोति? कदाचित् यदा एताः साइनससमस्याः स्थास्यन्ति तदा वैद्याः कारणस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं कर्तुं अनुशंसन्ति । FESS इति अतीव सफलं सुरक्षितं च शल्यक्रिया यत् एतादृशेषु समयेषु क्रियते । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FESS शल्यक्रिया किम् ?

FESS इत्यस्य पूर्णं नाम Functional Endoscopic Sinus Surgery इति अस्ति . साइनस-सम्बद्धानां स्थितीनां कृते एतत् न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया अस्ति । अत्र "न्यूनतम-आक्रामक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् शल्यक्रिया बृहत्-छेदं विना, अत्यल्प-यन्त्राणां उपयोगेन च क्रियते ।

कल्पयतु, वैद्यः एतत् शल्यक्रियाम् सम्पूर्णतया भवतः नासिकाभ्यन्तरात् एव करोति । मुखस्य नासिका परितः वा छेदाः न सन्ति इति भावः । अतः दृश्यमानाः दागाः न सन्ति . अस्मिन् भवतः नासिकायां अतीव पतली, कॅमेरा-युक्ता नली (वयं एतत् Nasal Endoscope इति वदामः) प्रविष्टा भवति तथा च वैद्यः मॉनिटरे चित्राणि पश्यन् शल्यक्रियाम् करोति नासिका अन्तः अवरोधाः अत्यल्पशल्ययन्त्राणां उपयोगेन निष्कासिताः भवन्ति ये तया नलिके गच्छन्ति ।

FESS शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

सामान्यतया यदा भवतः नासिकासु सम्यक् जलनिकासी न भवति तदा श्लेष्मा (श्लेष्मा इव) निर्मीयते, अवरुद्धः च भवति । अनेन नासिकारोधः, वेदना, श्वसनस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति । एतस्य चिकित्सा प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः नासिकास्प्रे वा भवति । परन्तु यदि तानि उपचाराणि सहायकानि न भवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः FESS शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

यदि भवतः निम्नलिखितयोः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अस्ति तर्हि भवान् एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुम् इच्छति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यं इति सम्यक् व्याख्यास्यति, परन्तु सामान्यतया एतेषु विषयेषु सावधानता भवितव्यम् ।

• धूम्रपानं त्यक्त्वा : शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयपूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तव्यम् । धूम्रपानं भवतः साइनसस्य लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, चिकित्साप्रक्रियायां बाधां च जनयितुं शक्नोति ।
• एस्पिरिन् इत्यादीनां औषधानां सेवनं त्यजन्तु : शल्यक्रियायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं सप्तदिनानि यावत् एस्पिरिन् इत्यादीनां रक्तकृशकौषधानां सेवनं परिहरन्तु। एतानि औषधानि शल्यक्रियायाः समये पश्चात् च रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अन्येषां औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।
• उपवासः- शल्यक्रियादिने अर्धरात्र्याः आरभ्य किमपि न खादन्तु न पिबन्तु । सामान्यसंज्ञाहरणस्य समये ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषां निवारणाय एतत् भवति ।
• कश्चित् भवन्तं गृहं वाहयितुम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव चालयितुं न शक्ष्यन्ति अतः कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् पूर्वमेव व्यवस्थां कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?

एतत् शल्यक्रिया सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं भवति अर्थात् भवन्तः गभीरनिद्रायां स्थापिताः भवन्ति । अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति .

1. प्रथमं वैद्यः भवन्तं संज्ञाहरणं करिष्यति।

2. तदनन्तरं नासिकायां श्लेष्मस्य निष्कासनार्थं डिकन्जेस्टन्ट् प्रयोज्यते ।

3. नासिका परितः क्षेत्रं सुन्नं कर्तुं इन्जेक्शनं दीयते।

4. ततः, कॅमेरा संलग्नं कृशं नली (एण्डोस्कोप) सावधानीपूर्वकं नासिकायां प्रविष्टं भवति।

5. तस्मिन् अतिरिक्तं ऊतकं, अस्थिखण्डं, पोलिप्स् वा दूरीकर्तुं लघुयन्त्राणि गच्छन्ति ये नासिकाम् अवरुद्धयन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं नासिका कदाचित् रक्तं वा अन्यस्रावं वा शोषयितुं विशेषसामग्री (पैकिंग मटेरियल) पूरिता भवति । परन्तु प्रत्येकं शल्यक्रियायाः कृते एतत् आवश्यकं नास्ति । प्रायः शल्यक्रियायां प्रायः द्वौ त्रयः घण्टाः यावत् समयः भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् एतेन साइनसगुहाः अनवरुद्धाः भवन्ति, वायुप्रवाहः, जलनिकासी च पुनः स्थाप्यते । एतेन भवतः श्वसनं सुकरं भवति, जीवनस्य गुणवत्ता च उन्नतिः भवति । यद्यपि केचन लक्षणानि अवशिष्टानि भवेयुः तथापि अधिकांशजनानां महत्त्वपूर्णं उपशमः भवति ।

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति, परन्तु एते अत्यल्पाः एव भवन्ति ।

• अतिनासिकारक्तस्रावः ।
• द्विगुणदृष्टिः दृष्टिहानिः वा (अतिदुर्लभम्)।
• नेत्रेभ्यः अतिशयेन अश्रुपातः।
• घ्राणेन्द्रियस्य हानिः ।
• मस्तिष्कमेरुदण्डस्य द्रवस्य लीक।

अद्यतनस्य अध्ययनस्य अनुसारं, अधिकतया निवेदिता जटिलता अपि, अत्यधिकं रक्तस्रावः, केवलं अत्यल्पसङ्ख्यायां प्रकरणेषु भवति, प्रायः १०० शल्यक्रियासु ३ अतः अस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। एतस्य विषये भवान् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा अधिकं ज्ञातुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् पुनर्प्राप्ति-कक्षे स्थापिताः भविष्यन्ति, यत्र भवन्तः निकटतया निरीक्षिताः भविष्यन्ति । गृहं गमनात् पूर्वं भवतः वैद्यः आगामिदिनेषु किं किं कर्तव्यमिति व्याख्यास्यति । यथा - कतिपयान् दिनानि यावत् किञ्चित् रक्तस्रावः, नासिका स्थगितम्, किञ्चित् असुविधा च भवति इति सामान्यम् ।

अत्र भवतः पुनर्प्राप्तेः समये भवद्भिः अनुसरणीयानि वस्तूनि सन्ति ।

• न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् नासिकां न चिनोतु |
• नासिकां नासिकां च वैद्येन अनुशंसितेन लवणद्रव्येण प्रक्षाल्यताम् ।
• श्वासप्रश्वासयोः मुखं उद्घाट्य शुष्कं कुर्वन्तु . एतेन भवतः नासिकायां दबावः न्यूनीकरिष्यते । श्वासप्रश्वासयोः रक्तस्रावः वा श्लेष्मस्रावः वा भवति, यत् सामान्यम् अस्ति ।
• यावत् चिकित्सकः अन्यथा न वदति तावत् व्यायामं वा भारं उत्थापनं वा परिहरन्तु ।
• यथाविधि औषधानि (उदा. प्रतिजीवकदवाः) सेवन्तु ।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, परन्तु अधिकांशजना: सप्ताहद्वयेन वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।ते स्वसामान्यक्रियासु (विद्यालयं गन्तुं, कार्यं कर्तुं गमनम्) पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति ।