किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः लघुजनस्य प्रायः नासिका स्रावः, नासिका स्थगितवती, मुखेन श्वसति च । कदाचित् रात्रौ सुप्त्वा वृद्धः इव खर्राटं करोति किम्? काश्चन मातरः वदन्ति यत् "अहो वैद्य, मम बालकस्य नासिका स्रावः, नासिका च स्थगितवती" इति । यद्यपि वयं एतानि वस्तूनि केवलं सामान्यशीतं मन्यामहे तथापि कदाचित् एडेनोइड् इति ग्रन्थिषु शोफस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति, यत् एडेनोइडिटिस इति कथ्यते किं वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ?
एडेनोइड्स् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एडेनोइड् अस्माकं लघुनासिकापृष्ठे, कण्ठस्य उपरि, अथवा अधिकतया नासिकागुहायाः पृष्ठतः स्थितौ लघुलिम्फोइड् ऊतकसदृशौ ग्रन्थौ स्तः अस्माकं शरीरे प्रविष्टान् रोगान् गृह्णन्तः प्रहरकाः इव तान् चिन्तयन्तु। अर्थात् ते अस्माकं बालकानां रोगप्रतिरोधकशक्तिः महत्त्वपूर्णः भागः सन्ति . एते एडेनोइड्-इत्येतत् तत्र सन्ति ये अवांछिताः कीटाणुः, जीवाणुः, विषाणुः च गृह्णन्ति ये अस्माकं शरीरे श्वसिति खादामः च तदा पर्यावरणात् प्रविशन्ति, तेषां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति, तेषां रोगात् रक्षणं च कुर्वन्ति
अतः, एडेनोइडाइटिसः किम् ? किमर्थं भवति ?
इदानीं भवन्तः अवगच्छन्ति यत् एडेनोइड् किम् अस्ति, तेषां महत्त्वं कियत् अस्ति इति। अतः, एताः ग्रन्थिः रोगाणुभिः सह युद्धं कुर्वन्ति, कदाचित् रोगाणुभिः संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा तेषां शोथः भवितुम् अर्हति । तदेव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एडेनोइडाइटिस इति वदामः . सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् एडेनोइड्स् इत्यस्य शोफः अस्ति ।
यदा तत् भवति तदा किं भवति ? एताः ग्रन्थयः प्रफुल्लिताः भूत्वा बृहत्तराः भवन्ति । ततः नासिकाद्वारा श्वसनं कर्तुं यः वायुमार्गः भवति सः अवरुद्धः भवितुम् आरभते । बालस्य नासिकाद्वारा श्वसनं दुष्करं भवति, ते च मुखेन श्वसितुम् आरभन्ते . कदाचित्, नासिका अवरुद्धं कृत्वा वार्तालापं कुर्वन् अपि भेदं ज्ञातुं शक्यते ।
सूजन एडेनोइड् इत्यस्य मुख्यकारणानि
एतेषां एडेनोइड्-धातुः सूजनस्य कारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः, एतत् एवं आरभ्यते-
1. वायरल-जीवाणु-संक्रमणम् : प्रथमं बालस्य वायरल- संक्रमणं भवति, यथा शीत-रोगः, यः उपरितन-श्वसन-मार्गं दुर्बलं करोति । ततः, जीवाणुसंक्रमणं तत् दुर्बलं क्षेत्रं ग्रहीतुं शक्नोति । यदा एतादृशौ संक्रमणौ पङ्क्तिबद्धौ भवतः तदा एडेनोइड्-धातुः अधिकं प्रफुल्लितः भवति ।
- ये विषाणुः सामान्यशीतज्वरं च जनयन्ति ।
- ब्रोंकाइटिस , कर्णसंक्रमणं, निमोनिया , कण्ठसंक्रमणं ( स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यादीनि) रोगान् जनयन्ति जीवाणुः ।
2. एलर्जी : केषाञ्चन बालकानां रजः, परागः, कतिपयेषु आहारपदार्थेषु च एलर्जी भवति । एतेषां एलर्जीनां कारणेन एडेनोइड्-इत्यस्य प्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति ।
3. अम्लप्रतिसरणं : १.कदाचित्, एडेनोइड्स् अपि प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति यदा उदरस्य अम्लं पुनः कण्ठे उपरि प्रवहति तत्र ऊतकं च क्षतिं करोति । एषा LPR (Laryngopharyngeal Reflux) इति स्थितिः अस्ति ।
एडेनोइडाइटिसस्य कस्य सम्भावना अधिका भवति ?
एडेनोइडाइटिस इति एषा स्थितिः ३ तः ७ वयसः मध्ये बालकेषु अधिकतया दृश्यते ।मातापितरौ जानन्ति यत् अस्य वयसः बालकानां शीतज्वरस्य सम्भावना अधिका भवति यतो हि ते विद्यालयं गत्वा अन्यैः बालकैः सह क्रीडितुं आरभन्ते । अपि च, एडेनोइड्स् अस्मिन् वयसि बृहत्तमेषु भवन्ति । अतः, एतादृशे समये लघुः शोफः अपि नासिकामार्गेषु बहु अवरोधं जनयितुं शक्नोति ।
प्रौढेषु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति । यतो हि एडेनोइड् प्रायः ७ वर्षेभ्यः परं संकुचन्ति लघु च भवन्ति ।अधिकांशतया ते प्रौढतां प्राप्तुं यावत् सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति परन्तु अवशिष्टस्य ऊतकस्य परिमाणस्य आधारेण प्रौढेषु एडेनोइड् अपि पूर्वोक्तकारणात् प्रफुल्लितुं शक्नोति । दुर्लभतया कर्करोगादिषु असामान्यवृद्ध्या अपि प्रौढेषु एडेनोइड्-इत्यस्य शोफः भवितुम् अर्हति । प्रौढेषु एतत् अधिकं भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि लघुबालेषु एडेनोइड्-इत्यस्य विस्तारः सामान्यः भवति तथापि यदि वयस्कस्य एडेनोइड्-वृद्धिः भवति तर्हि विशेषतया चिन्ता महत्त्वपूर्णा भवति
यदि बालकः एषः रोगः भवति तर्हि के लक्षणं दर्शयिष्यति ?
यदि भवतः लघुजनस्य एडेनोइडाइटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
- ज्वरः भवति ।
- मुखद्वारा श्वसनम् (विशेषतः रात्रौ, सुप्तस्य समये)।
- मम नासिका स्थगितवती भवति , मम नासिका सर्वदा प्रवाहिता भवति।
- कदाचित् वायुमार्गः पूर्णतया अवरुद्धः भवितुम् अर्हति (नासिकारोधः) .
- कण्ठात् अधः श्लेष्मा आगच्छति इव भावः, निरन्तरं कण्ठं खरदति (Postnasal drip) .
- रात्रौ खर्राटः . कदाचित् भवतः दमघोषः इव अनुभूयते।
- व्रणित कंठ ।
- स्तनपानं कृतानां शिशवानां नासिका अवरुद्धत्वात् भोजने कष्टं भवति ।
- कर्णसंक्रमणं बहुधा भवितुम् अर्हति ।
- यदा त्वं वदसि तदा त्वं नासिकाद्वारा (नासिकावाणी) वदसि इव ध्वनितुं शक्नोषि ।
यदि एडेनोइड्स् समस्या स्थास्यति तर्हि काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति?
एतत् किञ्चित् सावधानं भवितव्यम् । यदि एडेनोइड्स् प्रफुल्लिताः भवन्ति, वायुमार्गाः च निरन्तरं अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि एकया समस्यायाः कारणात् अधिकाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
कल्पयतु, यदा नासिकाद्वारा श्वसनं दुष्करं भवति तदा बालकः मुखद्वारा श्वसिति एव । When breathing through the mouth for such a long time , दन्तयोः गुहानिर्माणस्य, विसंगतदंशस्य च सम्भावना अधिका भवति । यतः मुखस्य उद्घाटितस्य मुखस्य लारं शुष्कं भवति, यत् दन्तानाम् अहितं भवति । न केवलं तत्, अपितु मुखस्य अस्थिनां विकासे अपि प्रभावं करोति ।एतेन मुखस्य आकारः किञ्चित् प्रभावितः, परिवर्तनमपि अपि भवितुम् अर्हति ।
श्वसनस्य कष्टेन रात्रौ निद्रा कठिना भवितुम् अर्हति । कदाचित् किञ्चित्कालं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति, ततः पुनः आरभ्यते । वयं एतत् 'Obstructive Sleep Apnea' इति वदामः । ततः बालस्य दिवसे ध्यानं दातुं कष्टं भवति, विद्यालयस्य कार्ये एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं भवति, एतेन शिक्षणक्षमता अपि प्रभाविता भवितुम् अर्हति । बालकः अपि सर्वदा श्रान्तः भवितुम् अर्हति ।
अन्यत् तु एतत् यत् एते प्रफुल्लिताः एडेनोइड्-इत्येतत् बालस्य मध्यकर्णं नासिकापृष्ठभागेन सह संयोजयन्ति इति यूस्टेचियन-नलिकां अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतानि नलिकां कर्णस्य अन्तः दबावस्य समीकरणस्य उत्तरदायी भवन्ति । यदा एताः नलिकां अवरुद्धाः भवन्ति तदा तेषां कारणेन बहुधा कर्णमोमीकरणं, कर्णसंक्रमणं , कदाचित् श्रवणशक्तिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।
वैद्यः एडेनोइडाइटिसस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः स्वस्य लघुं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं लक्षणानाम् विषये पृच्छन्ति । ते भवन्तं बहु प्रश्नं पृच्छन्ति यथा लक्षणं कियत्कालं यावत् वर्तते, रात्रौ कथं भवति, कथं खादति, पिबति च । ततः, ते कतिपयानि परीक्षणानि कृत्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः एडेनोइडाइटिसः अस्ति वा, तस्य कारणं किम् अस्ति वा:
- शारीरिकपरीक्षा : कदाचित् वैद्यः कण्ठस्य अधः लघुदर्पणं (यथा दन्तचिकित्सकाः उपयुञ्जते) प्रविश्य सूजनं एडेनोइड्-इत्यस्य जाँचं करिष्यति । परन्तु विशेषतः लघुबालेषु एतत् सम्यक् द्रष्टुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।
- अन्तःदर्शनम् : प्रायः एषः एव एडेनोइड्-दर्शनस्य सर्वोत्तमः उपायः भवति । अस्मिन् नासिकाद्वारा सावधानीपूर्वकं कृशं लचीलं नलिकां कॅमेरा-युक्तं प्रकाशं च ( नासिका-अन्तर्दर्शनम् इति अपि उच्यते ) प्रविश्य एडेनोइड्-इत्यस्य निकटतया अवलोकनं करणीयम् एतेन ते कियत् प्रफुल्लिताः, कियत् विशालाः, नासिकामार्गाः कियत् अवरुद्धाः च इति सम्यक् द्रष्टुं शक्यते । एतत् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति, परन्तु अतीव दुःखदं न भवति ।
- मवादस्य/द्रवस्य नमूनायाः परीक्षणम् : कण्ठस्य स्वाब् ( कण्ठसंस्कृतिः इति कथ्यते ) ग्रहीतुं शक्यते यत् तस्मिन् जीवाणुः सन्ति वा, विशेषतः ये जीवाणुः स्ट्रेप् गले जनयति
- एलर्जीपरीक्षाः - यदि वैद्यः मन्यते यत् शोफस्य कारणं एलर्जी अस्ति तर्हि तत्सम्बद्धानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति ।
कदाचित् एडेनोइड्-परिमाणं द्रष्टुं क्ष-किरणं गृहीतुं शक्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ?
एडेनोइडाइटिसस्य चिकित्सा कारणानुसारं भवति ।
अधिकांशतः यदा एडेनोइड्स् विषाणुकारणात् प्रफुल्लिताः भवन्ति तदा बालस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति, कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहे वा स्वस्थतां प्राप्नोति अस्य कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति। भवद्भिः केवलं ज्वरस्य, शरीरस्य वेदनायाः च किञ्चित् औषधं सेवितुं, बहु विश्रामं कृत्वा, बहु द्रवाणि पिबितुं च आवश्यकम् ।
परन्तु अन्यकारणात् तस्य कारणस्य चिकित्सायां शोफः न्यूनीभवति । उदाहरणतया:
- यदि वैद्यः एतत् जीवाणुसंक्रमणं इति पुष्टिं करोति तर्हि सः प्रतिजीवनानि विहितं करिष्यति . एमोक्सिसिलिन् , पेनिसिलिन् च सर्वाधिकं लोकप्रियाः प्रतिजीवनानि सन्ति ये सामान्यतया विहिताः भवन्ति । एतानि औषधानि यथाविधि, यथावत्, दिवससङ्ख्यां यावत् सेवनीयाः । तान् अर्धमार्गेण ग्रहणं त्यक्तुं न साधु विचारः।
- यदि एलर्जी-कारणात् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एण्टीहिस्टामाइन्-दवाः अथवा नासिका-स्टेरॉयड्-स्प्रे, यथा Flonase® इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
- खारा नासिकाप्रक्षालनेन नासिकासिञ्चनं एलर्जीकारकं वा कीटाणुना वा बहिः निष्कासयितुं साहाय्यं करोति तथा च नासिकासंकोचनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति ।
- यदि भवतः अम्लप्रतिसरणं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः औषधं, यथा प्रोटॉन् पम्प इन्हिबिटर् (PPIs) अथवा H2 ब्लॉकर् इति औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
यदि औषधं कार्यं न करोति तर्हि किम् ? मम शल्यक्रिया (Adenoidectomy) करणीयम् अस्ति वा?
कदाचित् औषधस्य अभावेऽपि एडेनोइड्-शोफः स्थास्यति । अथवा, यदि भवतः बहुधा एडेनोइडाइटिसः भवति, यः बहुधा कर्णमोमस्य कारणं भवति, अथवा रात्रौ श्वसनस्य कष्टं भवति (Obstructive Sleep Apnea), तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति , यत् एडेनोइडेक्टोमी इति कथ्यते अस्मिन् प्रफुल्लितानां एडेनोइड्-इत्यस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । एतत् शल्यक्रिया कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञेन (Otolaryngologist - ENT doctor) क्रियते ।
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'अहो, रोगप्रतिरोधकशक्तिः भागं हृत्वा मम बालकस्य रोगस्य सम्भावना अधिका भविष्यति वा?' चिंता मास्तु । तत् न भविष्यति। वस्तुतः एडेनोइड्स् रोगप्रतिरोधकशक्तिः एकः लघुः भागः एव । तान् निष्कासयित्वा भवतः बालकस्य रोगस्य सम्भावना अधिका न भविष्यति। शेषं प्रतिरक्षातन्त्रं (यथा टॉन्सिलः, लसिकाग्रन्थिः च) उत्तमं कार्यं करिष्यति, भवतः बालकस्य कीटाणुभ्यः रक्षणं च करिष्यति । वस्तुतः प्रफुल्लितानां, प्रायः रोगीनां एडेनोइड्-द्रव्याणां निष्कासनेन वस्तुतः भवतः बालकस्य रोगाक्रान्ततायाः सम्भावना न्यूना भवितुम् अर्हति ।
एडेनोइड्स्-शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? लघुः कुशलः अस्ति वा ?
एडेनोइडाइटिसः शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति यदि कारणस्य चिकित्सा क्रियते। यदि एषः विषाणुः अस्ति तर्हि प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं सः सुस्थः भविष्यति। प्रतिजीवकदवाः आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु बालकः सुस्थः भवितुम् आरभेत । तथापि वैद्येन विहितानि सर्वाणि औषधानि सम्यक् समये च दातव्यानि । किञ्चित् सुस्थं भवति इति कारणेन अर्धमार्गे मा स्थगयतु।
यदि भवतः एडेनोइड्स् निष्कासयितुं शल्यक्रिया (Adenoidectomy) भवति तर्हि प्रायः तस्मिन् एव दिने भवति तथा च भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति (दिनस्य शल्यक्रिया)। शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः कण्ठे किञ्चित् वेदना भवति, भोजने भवतः किञ्चित् असहजता भवति । एतदर्थं वैद्यः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति। प्रायः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहं यावत् गृहे एव विश्रामं कर्तव्यम् । तदनन्तरं बालकः विद्यालयं गत्वा सामान्यतया क्रीडितुं शक्नोति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः बालकाः महतीं उपशमं अनुभवन्ति, नासिकाद्वारा श्वसनं, निद्रा इत्यादीनि वस्तूनि अपि बहु श्रेष्ठानि भवन्ति ।
गृहे एव शिशुस्य पालनं कथं करणीयम् ? कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
एडेनोइडाइटिस-रोगेण पीडितस्य बालस्य परिचर्यायां भवन्तः अतीव प्रेम्णा सावधानाः च भवितुम् अर्हन्ति . तेषां सुस्थतां प्राप्तुं तेभ्यः प्रचुरं द्रवपदार्थाः (यथा जलं, सूपः, फलरसः) दत्त्वा प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु । यदि तेषां कण्ठवेदना अस्ति तर्हि भवन्तः कतिपयानि गृहोपचाराणि प्रयतितुं शक्नुवन्ति, यथा तेभ्यः किञ्चित् मधु दत्त्वा लवणजलेन गार्गलं कर्तुं (यदि भवतः बालकः तत् सम्भालितुं शक्नोति)
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालकः कथं भवति इति सर्वदा पश्यन्तु। सदैव पृच्छतु - 'पुत्र/पुत्री कथं भवसि ?' तत् तेषां सुस्थं भवितुं साहाय्यं करिष्यति। भवन्तः वैद्यं यत् वक्तव्यं तत् सम्यक् वक्तुं अपि शक्नुवन्ति।
एतेषु सति भवन्तः अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्याः : १.
- यदि प्रतिजीवकदवानां आरम्भस्य द्वयोः दिवसयोः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति अथवा ज्वरः न शाम्यति।
- यदि बालस्य नूतनाः लक्षणाः भवन्ति, अथवा यदि विद्यमानाः लक्षणाः दुर्गता भवन्ति (उदा. श्वसनस्य गतिः वर्धते, अधरं नीलवर्णं भवति) ।
- ज्वरनिवृत्तौषधं दत्तमपि यदि ज्वरः स्थास्यति।
- यदि बालकस्य श्वसनस्य बहु कष्टं भवति।
- यदि खादनं पिबं वा न निवर्तन्ते, यदि वा वमनं कुर्वन्ति।
अतः, महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः, किम्?
बहवः बालकाः रोगाक्रान्ताः एडेनोइड्-आदयः प्रफुल्लिताः भवन्ति । परन्तु अधिकांशः शीतः, फ्लूः च कालान्तरेण सुस्थः भवति । केचन कारणानि – जीवाणुसंक्रमणं, उदरस्य अम्लस्य समस्या, एलर्जी – औषधेन चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु यदि भवतः बालकस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तर्हि स्मर्यतां यत् एषा अतीव सामान्या सफला च प्रक्रिया अस्ति । एडेनोइड् विना बालकः स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
बहवः मातापितरः स्वबालस्य लक्षणं दृष्ट्वा चिकित्सापदं 'एडेनोइडाइटिस' इति न चिन्तयन्ति । अपि तु प्रफुल्लिताः एडेनोइड् शीत इव वा फ्लू इव वा दृश्यन्ते । कालान्तरे ते पुनरावृत्तिकर्णसंक्रमणवत् दृश्यन्ते । परन्तु चिकित्सापदं ज्ञातुं अपेक्षया अधिकं महत्त्वपूर्णं यत् कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् इति ज्ञातव्यम्। अधिकांशः बालकः कालान्तरेण सुस्थः भवति । परन्तु यदि लक्षणं सप्ताहाधिकं भवति, अथवा तीव्रं भवति तर्हि वैद्यं आह्वयन्तु। ते भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः लघुस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!
` एडेनोइड्स, एडेनोइडाइटिस, बालस्वास्थ्य, गले वेदना, नासिका रुकावट, मुखस्य श्वासः, एडेनोइडेक्टोमी
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment