किं भवन्तः अस्थिरोगस्य शल्यक्रियायाः भयभीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवतः माता वा पिता वा जानुवेदनाया: पीडितः अस्ति, सोपानम् आरोहयितुं न शक्नोति? अथवा क्रिकेट् क्रीडन् तेषां बाहुं भग्नं मित्रं श्रुत्वा कास्ट् स्थापनीयम् आसीत्? भवतु नाम भवतः स्वयमेव नितम्बवेदना वा पृष्ठवेदना वा भवति तथा च वैद्यस्य शल्यक्रियायाः विषये कथयितुं भीता अस्ति। अस्माकं बहवः "आर्थोपेडिक-शल्यक्रिया" अथवा अस्थि-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धं शल्यक्रिया इति शब्दं श्रुत्वा किञ्चित् क्रन्दन्ति । परन्तु किं वस्तुतः एतत् किमपि भयङ्करं वस्तु अस्ति ? अद्य भवतः तस्य विषये यत् किमपि संशयं वर्तते तत् सर्वं स्वच्छं कर्तुं तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिरोगस्य शल्यक्रिया किम् ?

अस्माकं शरीरं सुन्दरं निर्मितं गृहं इति चिन्तयतु। तस्य गृहस्य फ्रेमः अर्थात् भित्तिः, छतः, खिडकयः, द्वाराणि च अस्माकं कङ्कालः अस्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् स्नायु-अस्थि-तन्त्रम् इति वदामः । एतत् एव अस्मान् ऋजुं स्थातुं, चलितुं, धावितुं, भारं उत्थापयितुं, संक्षेपेण सर्वविधं गतिं कर्तुं च साहाय्यं करोति ।

अतः एषा `स्नायु-अस्थि-तन्त्रम्` अनेकैः मुख्यैः भागैः निर्मितम् अस्ति :

• अस्थिः - अस्माकं शरीराय आकारं बलं च ददाति इति ढांचा।
• मांसपेशीः - अस्थिनां चालने सहायकाः भागाः ।
• सन्धिः - यत्र अस्थिद्वयं एकत्र संयोज्यते । यथा द्वारे कपाटाः। एतेषां कृते अस्माकं अङ्गानाम् नमनं विस्तारं च कर्तुं शक्यते ।
• कण्डराः स्नायुबन्धाः च : दृढाः, पट्टिकासदृशाः संरचनाः ये मांसपेशिनां अस्थिभिः सह, अस्थिषु च परस्परं संयोजयन्ति ।
• उपास्थिः - स्निग्धः रबररूपः पदार्थः यः सन्धिषु अन्तः अस्थिषु परस्परं घर्षणं न करोति ।
• मृदु ऊतकाः : अन्ये ऊतकाः ये एतत् सर्वं परितः भवन्ति।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् एषा व्यवस्था कियत् महत्त्वपूर्णा अस्ति। एतेषां भागानां क्षतिः दुर्घटना, जरा, अन्ये वा चिकित्सास्थित्या वा भवितुम् अर्हति । तदा वयं दुःखं अनुभवामः, गन्तुं न शक्नुमः, नित्यकार्यं अपि कर्तुं न शक्नुमः । एतादृशेषु समये वयं क्षतिग्रस्तभागानाम् मरम्मतार्थं, पुनर्निर्माणार्थं, अथवा नूतनानां भागानां प्रतिस्थापनार्थं कृतानि शल्यक्रियाणि `आर्थोपेडिकशल्यक्रिया` इति वदामः ।

एते के प्रकाराः शल्यक्रियाः सन्ति ? शरीरस्य केषु अङ्गेषु क्रियन्ते ?

अस्थिरोगचिकित्सकाः शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कार्यं कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति । अतः, सर्वाणि शल्यक्रियाः एकेन वैद्येन न क्रियन्ते । केचन जानुविशेषाः, केचन मेरुदण्डेषु । इदं यथा कारस्य इञ्जिनं निर्माति यान्त्रिकः, टिङ्करं कुर्वन् यान्त्रिकः च भवति।

अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे द्वौ सामान्यौ शल्यक्रियासु एसीएल-शल्यक्रिया, जानु-प्रतिस्थापन-शल्यक्रिया च स्तः ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, शल्यक्रियायाः अनन्तरं च किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एषा समग्रप्रक्रिया कथं कार्यं करोति। एतत् पदे पदे ज्ञात्वा भवतः भयं बहु न्यूनीकरिष्यते।

शल्यक्रियायाः पूर्वं... (परामर्शः)

एकदा भवतः शल्यक्रिया आवश्यकी इति निर्धारितं जातं चेत् प्रथमं भवतः स्थितिविशेषज्ञस्य विशेषज्ञस्य समीपं निर्दिश्यते । एतां समागमं वयं `परामर्शः` इति वदामः।

वैद्यः भवन्तं भवतः पूर्णचिकित्सावृत्तान्तस्य विषये पृच्छति। अर्थात् भवतः कियत्कालं यावत् वेदना अभवत्, कथं आरब्धा, अन्ये के के रोगाः सन्ति, कानि औषधानि सेवन्ते इत्यादयः ततः सः भवतः वेदना यत्र अस्ति तत्र क्षेत्रं परीक्षयिष्यति। यदि भवतः किमपि एक्स-रे वा एमआरआइ-स्कैन् वा अस्ति तर्हि सः भवतः सटीकं स्थितिं ज्ञातुं तान् अपि सम्यक् अवलोकयिष्यति ।

ततः वैद्यः भवतः शल्यक्रियायाः समयं निर्धारयिष्यति। यदि आपत्कालः अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव शल्यक्रिया करणीयम्। अन्यथा कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः सप्ताहेभ्यः वा अनन्तरं भवेत् ।

शल्यक्रियादिने...

भवतः शल्यक्रियादिने भवतः चिकित्सालयस्य वार्डे प्रवेशः भविष्यति । एकः परिचारिका आगत्य भवन्तं शल्य-वस्त्रे परिवर्तयिष्यति। भवद्भिः यत्किमपि आभूषणं, यथा हारं, कङ्कणं, वलयम् वा अपसारयितुं आवश्यकं भविष्यति । ततः भवतः रक्तचापः, नाडी-दरः च परीक्षितः भविष्यति, भवतः बाहौ IV रेखा स्थापिता भवेत् ।

ततः भवन्तः शल्यक्रियागृहं नेष्यन्ति। तत्र भवतः संज्ञाहरणचिकित्सकेन परीक्षणं भविष्यति। सः भवन्तं वा निद्रां करिष्यति येन भवन्तः शल्यक्रियायाः समये किमपि पीडां न अनुभवन्ति । एतस्मात् भयं मा कुरुत, ते अस्मिन् विषये अत्यन्तं प्रशिक्षिताः सन्ति।

भवतः निद्रायाः अनन्तरं शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाम् आरभेत।

• यदि अस्थि भग्नं भवति तर्हि तत् ऋजुं कृत्वा पेचकपिनदण्डदण्डैः प्लेटैः वा स्थिरं भवति ।
• यदि स्नायुबन्धः विदीर्णः भवति तर्हि क्षतिग्रस्तः भागः निष्कास्य तस्य स्थाने भवतः शरीरस्य अन्यभागस्य स्वस्थस्य ऊतकस्य खण्डः, अन्यस्य वा ग्राफ्टः वा स्थापितः भवति
• यदि कश्चन सन्धिः जीर्णः (गठिया) भवति तर्हि जीर्णस्य अस्थिखण्डानां उपरि धातुः प्लास्टिकस्य वा टोप्याः स्थापयन्ति येन सन्धिः पुनः सुचारुरूपेण कार्यं करोति एतत् वयं संयुक्तप्रतिस्थापनं वदामः।

शल्यक्रियायाः समाप्तेः अनन्तरं चीराः सिलेन्थैः पिधाय पट्टिकायाः ​​दृढतया आवृताः भवन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं... (पुनर्प्राप्तिकालः) २.

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति । यावत् त्वं संज्ञाहरणात् चेतनां न प्राप्स्यसि तावत् तत्र तिष्ठसि। ततः भवन्तः पुनः वार्डं प्रति नेष्यन्ति। केषाञ्चन शल्यक्रियाणां कृते भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन गम्भीराणां शल्यक्रियाणां कृते कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

यदा भवन्तः गृहं गच्छन्ति तदा भवतः सिलेखानां परिचर्या कथं कर्तव्या, किं किं न कर्तव्यं इति च निर्देशानां श्रृङ्खला दत्ता भविष्यति । एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं शीघ्रं स्वस्थतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रारम्भिकेषु दिनेषु भवतः बहु विश्रामस्य आवश्यकता भविष्यति। अतः यदि भवतः गृहकार्यस्य साहाय्यं कर्तुं कोऽपि अस्ति तर्हि महती साहाय्यं भवति।

वैद्यः भवतः व्रणस्य चिकित्सायाः जाँचार्थं अनुवर्तननियुक्तिः दास्यति। भवद्भिः अन्यः क्ष-किरणः अपि करणीयः भवेत् ।

प्रायः एतादृशानां शल्यक्रियाणां अनन्तरं भवन्तः शारीरिकचिकित्सां प्रति निर्दिष्टाः भविष्यन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् शल्यक्रियाकृतस्य बाहुस्य, पादस्य, सन्धिस्य वा गतिपरिधिं सुदृढं कर्तुं, सुधारं कर्तुं च विशेषप्रशिक्षितस्य व्यक्तिस्य निरीक्षणे व्यायामाः दत्ताः भविष्यन्ति एतत् किमपि यत् भवता बोरं न कृत्वा कर्तव्यम्।

एतेषां शल्यक्रियाणां किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

किमपि इव एतेषां शल्यक्रियाणां लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।

लाभाः : १.

• वेदनानिवारणम् : भवन्तः निरन्तरं वेदनाया: मुक्तिं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• शरीरस्य कार्यं वर्धितम् : भवन्तः अधिकं नत्वा, ऋजुं कर्तुं, चलितुं च शक्नुवन्ति।
• गतिपरिधिं सुधारयन्तु : पूर्वं न शक्तवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• भग्नानाम् अस्थिनां सम्यक् निश्चयः : अस्थिः सटीकरूपेण नियतं भवति, आकर्षणं विना।
• घातक-अर्बुदानां निष्कासनम् : सम्भाव्य-जीवन-धमकी-युक्तानां अर्बुदानां निष्कासनम् ।

जोखिमाः : १.

यद्यपि एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति तथापि एतेषां विषये अवगन्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• रक्तस्रावः
• संक्रमण
• सन्धिवेदना वा कठोरता वा
• रक्तस्य जठरम्
• मांसपेशी दुर्बलता
• जडता

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतानि जोखिमानि सम्यक् व्याख्यास्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एकदा शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्रत्यागत्य शरीरे परिवर्तनं प्रति ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।