प्रातः शयनाद् उत्थाय जानुभ्यां वेदना भवति वा ? अथवा सर्वं दिवसं कुर्सिषु उपविश्य सायंकाले पृष्ठवेदना भवति? कदाचित् भवता क्रीडां कुर्वन् गुल्फं विकृष्य, अद्यापि वेदना न शाम्वती? वयं सर्वे जीवनस्य कस्मिन्चित् समये शरीरे, अस्थिषु, सन्धिषु, मांसपेशिषु च वेदनाम्, असुविधां च अनुभवामः । अतः, अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् एतादृशे समये अस्माभिः द्रष्टव्यः वैद्यः कोऽस्ति, ते च कथं अस्माकं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति।
अस्थिरोगचिकित्सकः सम्यक् कः ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अयं वैद्यः अस्माकं शरीरस्य स्नायु-अस्थि-तन्त्रेण अर्थात् अस्थि-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धेषु रोगेषु विकारेषु च विशेषज्ञः अस्ति वयं तान् कदाचित् 'अस्थिवैद्याः' इति वदामः। आङ्ग्लभाषायां अयं विशेषज्ञः `आर्थोपेडिक सर्जन` अथवा `आर्थोपेडिक्स्` इति अपि उच्यते ।
ते मुख्यतया अस्माकं शरीरस्य 'स्नायु-अस्थि-तन्त्रे' अर्थात् अस्थि-स्नायु-तन्त्रे भवन्ति समस्यासु केन्द्रीभवन्ति । अस्याः व्यवस्थायाः किम् अस्ति इति पश्यामः।
- अस्थिः - अस्माकं शरीराय आकारं बलं च ददाति यः कङ्कालः ।
- सन्धिः - यत्र अस्थिः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति (उदा. जानु, कोणः) ।
- उपास्थि : स्निग्धं रक्षात्मकं आवरणं यत् अस्थिसन्धिषु परस्परं घर्षणं न करोति ।
- स्नायुबन्धाः : अस्थिः परस्परं संयोजयन्ति, सन्धिषु स्थिरीकरणं च कुर्वन्ति दृढाः ऊतकाः ।
- मांसपेशी : शरीरस्य गतिं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ऊतकाः ।
- कण्डराः - स्नायुः अस्थिभिः सह संयोजयन्ति ये दृढाः ऊतकाः ।
- तंत्रिकाः - मस्तिष्कात् संकेतान् सम्पूर्णशरीरे वहति इति तन्त्रम् । कदाचित् अस्थि-सन्धि-समस्यायाः कारणेन तंत्रिकाः चिमटिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
एतेषां विशेषज्ञवैद्यानां मुख्यं कार्यं अस्ति यत् अस्मिन् प्रणाल्यां कुत्रापि यत्किमपि वेदना, विकारः, स्थितिः वा भवति तस्य समाधानं कृत्वा भवतः दैनन्दिनकार्यं वेदनारहितं पुनः आरभ्य कर्तुं साहाय्यं कर्तुं च
एते वैद्याः काः सामान्याः चिकित्सापरिस्थितयः चिकित्सन्ति ?
अस्थिरोगचिकित्सकैः चिकित्सितानां रोगानाम् श्रेणी अतीव विस्तृता अस्ति । ते जन्मजातसमस्याभ्यः आरभ्य दुर्घटनाजन्यक्षतिपर्यन्तं, वयसि वर्धमानाः परिस्थितयः यावत् भवन्ति । केचन महत्त्वपूर्णाः अवलोकयामः।
| रोगः/समस्या | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| गठिया | सन्धिशोफः, वेदना च। अस्थिगठिया इति सन्धिषु क्षरणं भवति, विशेषतः वयं वृद्धाः भवेम । |
| अस्थिभङ्गः | पतनेन, दुर्घटना इत्यादिना भग्नं वा अस्थि भग्नं वा वयम् एतत् 'भङ्गम्' इति अपि वदामः । |
| क्रीडा चोट | स्नायुबन्धस्य अश्रुपातः (उदा. एसीएल अश्रुपातः), मांसपेशीनां तनावः, मोचः इत्यादयः ये क्रीडायाः समये भवन्ति । |
| पृष्ठकण्ठवेदना | अशुद्धमुद्रा, चक्रस्य पतनम् इत्यादिना नानाहेतुजं वेदना । |
| जन्मजात दोष | जन्मसमये उपस्थिताः कङ्कालसमस्याः, यथा गदापादः, नितम्बस्य विकृतिः च । |
| अस्थि मृदु ऊतकस्य च अर्बुदः | अस्थिषु वा मृदु ऊतकेषु वा मांसपेशीषु, कण्डरासु वा विकसिताः कर्करोगाः अथवा अकर्क्कटाः अर्बुदाः । |
| स्कोलियोसिस | मेरुदण्डस्य पार्श्ववक्रता । |
| टेण्डिनाइटिस | कण्डरासु शोफः, वेदना च । |
किं वातरोगविशेषज्ञः अस्थिरोगचिकित्सकः च समानौ स्तः ? किं भेदः ?
एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः भ्रमिताः भवन्ति । एकः `वातरोगविशेषज्ञः`, `आर्थोपेडिक-शल्यचिकित्सकः` च द्वौ भिन्नौ जनाः स्तः । यद्यपि तौ अस्थि-सन्धि-स्नायु-सम्बद्धानां रोगानाम् चिकित्सां कुर्वतः तथापि तेषां समस्यायाः दृष्टिः, चिकित्साविधयः च भिन्नाः सन्ति
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिरोगचिकित्सकः शल्यक्रियाम् करोति, परन्तु गठियाविशेषज्ञः न करोति ।
एतत् भेदं किञ्चित् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| तुलना | आर्थोपेडिक सर्जन | रुमेटोलॉजिस्ट |
|---|---|---|
| शल्य-चिकित्सा | Yes , शल्यचिकित्सा अशल्यचिकित्सा च द्वौ अपि क्रियन्ते। | न , मुख्यतया औषधानि अन्ये च अशल्यचिकित्साः प्रदत्ताः सन्ति। |
| मुख्य ध्यान | यांत्रिकसमस्याः यथा चोटः, दुर्घटना, जन्मदोषः, सन्धिसमस्याः च । | प्रणालीगतरोगाः ते रोगाः सन्ति ये रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्यायाः कारणेन सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति । |
| उदाहरणानि | भङ्गः, अस्थिगठिया, क्रीडाक्षतिः, पृष्ठस्य समस्याः। | रुमेटॉइड आर्थराइटिस, लुपस, वास्कुलिटिस। |
परन्तु एतौ प्रकारौ विशेषज्ञौ प्रायः एकत्र कार्यं कुर्वन्ति । यथा - यदि भवतः वातरोगः अस्ति तर्हि वातरोगविशेषज्ञः भवतः स्थितिं नियन्त्रयितुं औषधं निर्दिशति । परन्तु यदि रोगस्य कारणेन भवतः जानुसन्धिः भृशं जीर्णः जातः तर्हि सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रियायै अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्यते
अस्थिरोगेषु अन्ये उपविशेषताः सन्ति वा ?
आम्। अत्यन्तम्। अन्येषां चिकित्साक्षेत्राणां इव अस्थिसन्धिरोगेषु अधिकगहनविशेषताः सन्ति । सामान्यस्थिररोगविशेषज्ञस्य अतिरिक्तं केचन वैद्याः विशिष्टक्षेत्रे अधिकं प्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ।
- पादस्य नूपुरस्य च शल्यक्रिया : अस्माकं पादयोः भवन्ति जटिलसमस्यानां विशेषज्ञाः।
- हस्तस्य उपरितनभागस्य च शल्यक्रिया : हस्तस्य, कटिबन्धस्य, कोणस्य, स्कन्धस्य च सम्बद्धाः समस्याः ।
- सन्धिप्रतिस्थापनम् : नितम्बजानु इत्यादीनां जीर्णसन्धिषु शल्यक्रियाद्वारा प्रतिस्थापनविशेषज्ञाः ।
- बालरोगविज्ञानशल्यक्रिया : लघुबालानां वर्धमानबालानां च कंकालतन्त्रस्य समस्यानां चिकित्सा।
- मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया : पृष्ठस्य कण्ठस्य च जटिलस्थितीनां चिकित्सां कुर्वन्तः विशेषज्ञाः ।
- क्रीडाचिकित्सा : क्रीडकानां चोटनिवारणे चिकित्सायां च विशेषज्ञता।
- अस्थिरोगविज्ञानम् : अस्थिषु मृदु ऊतकयोः च भवितुं शक्नुवन्तः कर्करोगस्य अर्बुदानां चिकित्सा ।
- अस्थिरोगः आघातः : गम्भीरदुर्घटनाभिः उत्पद्यमानानां जटिलभङ्गानाम्, चोटानां च चिकित्सा ।
अस्थिसन्धिविशेषज्ञं कदा द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं वा अधिकं वा निरन्तरं भवति तर्हि सामान्यचिकित्सकं द्रष्टुं, आवश्यके सति अस्थि-सन्धि-विशेषज्ञं प्रति निर्दिशितुं च अतीव महत्त्वपूर्णम्
| लक्षणम् | एतस्य किं अर्थः भवितुम् अर्हति |
|---|---|
| सन्धिं चालयति समये पोपिंग वा ग्राइण्डिंग् शब्दः | सन्धिस्थ उपास्थिस्य क्षरणं वा स्नायुबन्धस्य समस्या वा भवति । |
| सन्धिषु वेदना शोफः रक्तता च | गठिया इत्यादिप्रकोपस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा | अस्थि-उपास्थिचक्रेण वा तंत्रिकासंपीडनस्य कारणेन एतत् भवितुम् अर्हति । |
| वेदनायाः कारणेन चलने कष्टम् | स्कन्धयोः उत्थापनस्य वा जानुनिवर्तनस्य वा असमर्थता इत्यादीनि वस्तूनि विकलाङ्गतां सूचयन्ति । |
| प्रातः सन्धिकठिनता | यदि उत्थाय किञ्चित्कालं यावत् सन्धिषु नमनं विस्तारयितुं च कष्टं भवति तर्हि गठियारोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
प्रथमदिने भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तस्मिन् किं भवति ?
विशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन् किञ्चित् घबराहटः भवति इति सामान्यम्। परन्तु पूर्वं किं कर्तव्यमिति ज्ञात्वा तस्य भयस्य निवारणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अत्र केचन विषयाः सन्ति ये प्रायः भवतः प्रथमनियुक्तौ भवन्ति।
१ .
2. शारीरिकपरीक्षा : वेदनायुक्तस्य सन्धिस्य अथवा शरीरस्य भागस्य परीक्षणं भवति। नतम्, प्रसारयितुं, भिन्नदिशि चालयितुं च शक्यते ।
3. अन्वेषणम् : सटीकसमस्यां अवगन्तुं भवन्तः क्ष-किरणवत् किमपि कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। कदाचित् यदि अधिकविवरणस्य आवश्यकता भवति तर्हि सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्यते ।
4. निदानं चिकित्सा च : अधिकतया एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः भवतः स्थितिं व्याख्यास्यति, भवतः अनुकूलं चिकित्सायोजनां च वर्णयिष्यति। परन्तु कदाचित् एमआरआइ इत्यादीनां परीक्षणपरिणामानां प्राप्तेः अनन्तरमेव निश्चितं निदानं कर्तुं शक्यते ।
यदा अहं अस्थिरोगचिकित्सकस्य समीपं गच्छामि तदा मम शल्यक्रिया अवश्यं कर्तव्या वा?
एतत् एव मुख्यं भयं यत् बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु उत्तरं 'न' इति । अस्थिरोगचिकित्सकः केवलं शल्यक्रियां कुर्वन् न भवति । ते अशल्यचिकित्सासु अपि निपुणाः सन्ति ।
स्मर्यतां यत् अस्थिरोगचिकित्सकं दृष्ट्वा सर्वदा शल्यक्रिया इति न भवति । अनेकानाम् अवस्थानां कृते अशल्यचिकित्सा सफलं राहतं दातुं शक्नुवन्ति ।
सामान्यतया गम्भीरक्षतिं वा कतिपयजन्मदोषं वा विहाय वैद्याः प्रथमं अशल्यचिकित्सां सर्वदा प्रयतन्ते । यदि तानि उपचाराणि सफलं परिणामं न प्राप्नुवन्ति तर्हि एव शल्यक्रियायाः विचारः भविष्यति ।
अतः, अशल्यचिकित्साः काः सन्ति ?
- विशेषसाधनधारणम् : ब्रेसिज्, गोफन, प्लास्टर आफ् पेरिस् (कास्ट्) अथवा स्प्लिण्ट् इत्यादीनि वस्तूनि ये अङ्गं निश्चलं स्थातुं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- सन्धि-इञ्जेक्शन् : सन्धि-मध्ये कोर्टिसोन्-इत्यादीनां स्टेरॉयड्-औषधानां इन्जेक्शन् कृत्वा वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
- औषधानि : वेदनाशामकाः (उदा. पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन्), मांसपेशीविश्रामकारकम् इत्यादयः ।
- शारीरिकचिकित्सा : मांसपेशीनां सुदृढीकरणाय, सन्धिषु गतिपरिधिं वर्धयितुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च विशिष्टव्यायामाः ।
- व्यावसायिकचिकित्सा : वेदनायाः अभावेऽपि दैनन्दिनकार्यं (यथा वासः, पाककला) कथं सुलभतया कर्तव्यम् इति प्रशिक्षणम्।
- पीआरपी चिकित्सा (Platelet-rich plasma therapy): एकः आधुनिकः उपचारपद्धतिः यया रोगी स्वस्य रक्तस्य प्लेटलेट् इत्यस्य उपयोगेन क्षतिग्रस्तस्य ऊतकस्य चिकित्सायाः त्वरितता भवति
- आर्थोटिक्स् : विशेषरूपेण डिजाइनं कृतं इन्सर्ट् यत् जूतानां अन्तः स्थापितं भवति यत् पादस्य स्थितिं सम्यक् करोति तथा च चलन् पादस्य उपरि दबावः न्यूनीकरोति।
एते वैद्याः कीदृशानि शल्यक्रियाणि कुर्वन्ति ?
यदि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति तर्हि भवतः स्थितिनुसारं शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया
- कुल नितम्ब प्रतिस्थापन
- कुलम् आंशिकं च जानुप्रतिस्थापनम्
- कुल स्कन्ध प्रतिस्थापन
हस्तस्य ऊर्ध्वाङ्गस्य च शल्यक्रिया
- कार्पल टनल सिण्ड्रोम (Carpal tunnel release) इत्यस्य शल्यक्रिया
- रोटेटर कफ टीयर रिपेयर (रोटेटर कफ सर्जरी) २.
- अङ्गुलीशल्यक्रियाम् उत्प्रेरयति
मेरुदण्डस्य शल्यक्रिया
- तंत्रिका संपीडनं निवारयितुं शल्यक्रिया (Spinal decompression, Laminectomy)
- मेरुदण्ड संलयन
क्रीडाघातानां शल्यक्रिया
- मेनिस्कस शल्यक्रिया
- पूर्ववर्ती क्रूसियस स्नायुबंधन (ACL) मरम्मत
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थिरोगचिकित्सकः अत्यन्तं प्रशिक्षितः विशेषज्ञः अस्ति यः अस्माकं अस्थि, सन्धि, मांसपेशी च सम्बद्धानां समस्यानां चिकित्सां करोति ।
- तान् द्रष्टुं गमनस्य अर्थः सर्वदा शल्यक्रिया कर्तव्या इति न भवति। शारीरिकचिकित्सा, औषधानि, इन्जेक्शन् इत्यादयः अनेके अशल्यचिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- यदि दीर्घकालं यावत् सन्धिवेदना, शोफः, कठोरता, गतिकठिनता वा भवति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं न कुर्वन्तु ।
- भवतः लक्षणानाम्, जीवनशैल्याः, अपेक्षाणां च विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः समीचीनचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- सम्यक् उपचारेण भवन्तः अपि वेदनारहितं सक्रियं जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु