स्थित्वा भवतः पादौ कम्पन्ते वा ? किं भवन्तः स्वस्य संतुलनं नष्टं कुर्वन्ति इव अनुभवन्ति? इदं Orthostatic Tremor इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि उत्तिष्ठन् विशेषतः दीर्घकालं यावत् स्थित्वा भवतः पादौ जडः, कम्पितः, संतुलनं वा नष्टः इव अनुभूतः? परन्तु यदि आश्चर्यवत् भवतः उपविष्टस्य वा गमनसमये वा एषा असुविधा शाम्यति तर्हि भवतः ``Orthostatic Tremor'' इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषः विचित्रः शब्दः भवितुम् अर्हति, परन्तु सरलतया तस्य विषये वदामः।

`(Orthostatic Tremor)` इति किम् ? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Orthostatic Tremor इति दुर्लभः तंत्रिकातन्त्रविकारः अस्ति यस्य कारणतः भवतः पादौ मांसपेशयः शीघ्रं संकुचन्ति (कम्पन्ति) यदा भवतः स्थातुं शक्यते एषः कम्पः भवन्तं स्थित्वा अस्थिरं अनुभवितुं, संतुलनं नष्टं कर्तुं, पतितुं प्रवृत्तः इव अनुभूयते च । परन्तु आश्चर्यवत् यत् एतत् कम्पः प्रायः यदा भवन्तः किमपि गच्छन्ति, उपविशन्ति, किमपि अवलम्बन्ते वा तदा न्यूनीकरोति वा सर्वथा अन्तर्धानं भवति वा ।

एषा स्थितिः ६० वर्षाधिकेषु जनासु अधिकतया दृश्यते तथापि शोधकार्यं कृत्वा ज्ञातं यत् एषा स्थितिः १३ वर्षाणां ८५ वर्षाणां यावत् कस्मैचित् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । चिन्तयतु, वैद्याः प्रथमवारं १९८४ तमे वर्षे ``Orthostatic Tremor'' इति एतस्याः स्थितिः आविष्कृतवन्तः वर्णितवन्तः च अतः तस्य अर्थः अस्ति यत् एषा तुल्यकालिकरूपेण नूतना स्थितिः अस्ति। अद्यापि वैद्याः तस्य विषये बहु किमपि ज्ञायन्ते।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? भवतः कथं भवति ?

`(Orthostatic Tremor)` इति रोगयुक्ताः जनाः यत् मुख्यं लक्षणं प्रायः निवेदयन्ति तत् अस्थिरता यत् ते स्थित्वा अनुभवन्ति । अर्थात् भूमिः कम्पते इति भावः, अथवा तेषां शरीरं असन्तुलितं भवति इति भावः । परन्तु उपविष्टे वा गमने वा एतत् असुविधां न अनुभवन्ति । यदि ते स्थितात् उत्थाय उपविशन्ति, गमनम् आरभन्ते, भित्तिसदृशं किमपि अवलम्बन्ते, शयनं कुर्वन्ति वा तर्हि एषः कम्पः, सा अस्थिरता, महती न्यूनीभवति, सर्वथा अन्तर्धानं वा भवति

एतस्य अस्थिरतायाः न्यूनीकरणाय भवन्तः अचेतनतया पादाङ्गुलिभिः भूमौ स्पृशन्ति इव पादौ किञ्चित् पृथक् स्थापयितुं प्रयतन्ते इदं चिन्तयतु यथा भवन्तः बसयाने रेलयाने वा स्थित्वा संतुलनं स्थापयितुं संघर्षं कुर्वन्ति।

अधिकतया भवन्तः स्थित्वा भवतः पादौ द्रुतं कम्पन्ते इति न लक्षयन्ति वा न अवगच्छन्ति वा । मया उक्तं अस्थिरतां वा संतुलनस्य हानिः वा भवन्तः केवलं अनुभवितुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवन्तः ऊरुषु वा नितम्बेषु वा हस्तान् स्थापयन्ति तर्हि मांसपेशिनां शीघ्रं संकोचनं भवति, तरङ्गवत् . एषः कम्पः प्रायः दुःखहीनः भवति । परन्तु कालान्तरे पादस्नायुषु वेदना भवितुं शक्नोति ।

``Primary Orthostatic Tremor'' (अस्य विषये वयं पश्चात् वदामः) येषां केचन जनाः पादौ अतिरिक्तं बाहुषु वा कूर्परे वा कम्पः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति परन्तु तेषां अन्ये तंत्रिकालक्षणाः न भवन्ति ।

``Orthostatic Tremor'' इत्यस्य तीव्रता व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्ना भवितुम् अर्हति । केचन जनाः उत्तिष्ठन्ति एव कम्पितुं आरभन्ते । अन्येषां कृते कतिपयनिमेषेभ्यः स्थित्वा कम्पः आरभ्यते । बहूनां जनानां कृते कालान्तरेण क्रमेण कम्पः वर्धते ।

किमर्थमिदं `(Orthostatic Tremor)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

वस्तुतः वैद्याः शोधकर्तारः च अद्यापि ``Orthostatic Tremor'' इति अध्ययनं कुर्वन्ति, अतः तस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते । केचन विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एतत् ``Essential Tremor'' इति अन्यप्रकारस्य कम्पनस्य रूपान्तरम् अस्ति । अन्येषां मतं यत् ``Orthostatic Tremor'' इति सर्वथा भिन्ना, स्वतन्त्रा स्थितिः ।

अधिकांशतः एषा स्थितिः यादृच्छिकरूपेण भवति, किमपि विशेषकारणं विना । परन्तु परिवारजनेषु अस्य भवितुं दुर्लभाः सूचनाः प्राप्ताः । यथा द्विजेषु भ्रातृभ्रातृषु मातापितृबालयोः वा । अतः, शोधकर्तारः पश्यन्ति यत् उत्परिवर्तनम् इत्यादयः आनुवंशिककारकाः भूमिकां निर्वहन्ति वा इति।

`(Orthostatic Tremor)` इत्यस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः प्रायः `(Orthostatic Tremor)` इति मुख्यप्रकारद्वये विभजन्ति- १.

1. प्राथमिक-आर्थोस्टेटिक-कम्पनम् : एतत् इडिओपैथिकम् अपि कथ्यते । यथोक्तं कारणं अज्ञातमित्यर्थः । प्राथमिक-आर्थोस्टेटिक-कम्पयुक्तेषु जनासु अन्यस्य कस्यापि तंत्रिकातन्त्रस्य रोगस्य लक्षणं न भवति ।

2. Secondary Orthostatic Tremor : अन्यस्य चिकित्सास्थितेः कारणेन एतत् भवति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् गौण-आर्थोस्टेटिक-कम्पनं विविध-चिकित्सा-स्थितीनां कारणेन भवितुम् अर्हति । एतेषु केचन शर्ताः सन्ति- १.

• ग्रेव्स् रोग (थायरॉइड् ग्रन्थिरोगः) २.
• शिरः आघातः
• `मल्टीपल स्क्लेरोसिस (MS)` (तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति इति रोगः)
• `पार्किन्सनरोग` (पार्किन्सनरोगसदृशलक्षणं जनयति इति स्थितिः)
• Restless Legs Syndrome (पादयोः चञ्चलतां जनयति इति स्थितिः) २.
• मस्तिष्कस्य कतिपयेषु भागेषु (उदा. Pontine and midbrain lesions) क्षतिः ।
• मेरुदण्डस्य क्षत
• `कठोर व्यक्ति सिंड्रोम`
• विटामिन बी १२ अभावः

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वनिदानं मा कुरुत।

कथं सम्यक् निदानं करोषि ? (निदानम्) ९.

आर्थोस्टेटिक-कम्पनस्य निदानार्थं प्रथमं भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां च करिष्यन्ति येन कम्पः कथं कदा च भवति इति आकलनं करिष्यन्ति।

केषुचित् विशेषकेन्द्रेषु `(Orthostatic Tremor)` निदानस्य पुष्टिः `Surface EMG (Electromyography)` इत्यनेन भवति‘स्नायुविद्युत्स्नायुविज्ञानम्’ इति परीक्षणं क्रियते । परन्तु कदाचित् गतिविकारविशेषज्ञाः (गतिविकारविशेषज्ञाः) चिकित्सालक्षणानाम् आधारेण एतस्य निदानं कर्तुं शक्नुवन्ति । ‘ईएमजी’ परीक्षणेन भवतः कंकालस्नायुषु, तान् नियन्त्रयन्तः तंत्रिकाः च स्वास्थ्यस्य कार्यस्य च आकलनं भवति । विशेषतः, अस्मिन् भवतः पादस्य त्वचायां लघु ‘संवेदकाः’ स्थापयित्वा भवतः मांसपेशिनां विद्युत्क्रियायाः मापनं भवति ।

भवतः वैद्यः अन्येषां परीक्षणानाम् अपि अनुशंसा कर्तुं शक्नोति – यथा रक्तपरीक्षाः, इमेजिंग् परीक्षणं च (उदा. एम.आर.आइ.-स्कैन्) – अन्येषां परिस्थितीनां निराकरणार्थं ये भवतः कम्पनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति

दुर्भाग्येन यतः Orthostatic Tremor इति एतादृशी दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः वैद्याः कदाचित् अन्यत् किमपि इति दुर्निदानं कुर्वन्ति । विशेषतः प्रायः Functional Tremor (Psychogenic Tremor इति अपि उच्यते) इत्यनेन सह भ्रमितः भवति , यः गतिविकारः तनावादिभिः विषयैः उत्पन्नः भवितुम् अर्हति अतः, समीचीननिदानं प्राप्तुं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

Orthostatic Tremor इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु केचन औषधानि सन्ति ये भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति अर्थात् कम्पनस्य अस्थिरतायाः च न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

प्रथमं औषधं प्रायः `क्लोनाजेपम्` (`(बेन्जोडायजेपिन्)` वर्गे एकं औषधं) भवति । तथापि एतत् औषधं सर्वेषां कृते कार्यं न करोति । अतः अन्ये अपि वैकल्पिकौषधाः सन्ति- १.

• `गबापेन्टिन`
• `प्रिमिडोन`
• `प्रोप्रानोलोल`
• `प्रेगाबालिन्`
• `फेनोबार्बिटल`

अन्यप्रकारस्य कम्पनस्य सहायकाः उपचाराः ``Orthostatic Tremor'' इत्यस्य लक्षणेषु अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि एतत् अद्यापि संशोधनपदे एव अस्ति । एतादृशेषु उपचारेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• गहन मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) 1.1.
• मेरुदण्ड उत्तेजना

यतो हि शोधकर्तारः अद्यापि सक्रियरूपेण Orthostatic Tremor इत्यस्य अध्ययनं कुर्वन्ति, अतः भवान् चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं योग्यः भवितुम् अर्हति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् एषः भवतः कृते विकल्पः अस्ति वा।

एतया परिस्थित्या सह कथं जीवसि ? किं अपेक्षितुं शक्नोषि ?

Orthostatic Tremor मुख्यतया स्थित्वा समस्या भवति, परन्तु तत् भवतः जीवनस्य गुणवत्तां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यथा - स्नानं, पङ्क्तौ प्रतीक्षा, गृहकार्यं, पाकं वा इत्यादीनां परिस्थितीनां परिहारं कर्तुं आरभते एतत् वस्तुतः कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु दैनन्दिनकार्यक्रमे केचन परिवर्तनानि कृत्वा एतस्याः स्थितिः सह जीवनं किञ्चित् सुलभं कर्तुं शक्यते ।यथा स्नानगृहे शॉवरसीटस्य उपयोगः, अथवा पङ्क्तौ प्रतीक्षमाणे चक्रचालकस्य उपयोगः । व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं दैनन्दिनकार्यं अधिकसुलभतया कर्तुं उपायान् अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

यतो हि एषा अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः कदाचित् अन्येषां कृते एतस्य `(Orthostatic Tremor)` इत्यस्य अवगमनं कठिनं भवितुम् अर्हति, तथैव वैद्यानां कृते अपि एतस्य समीचीननिदानं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति अतः प्रियजनानाम् समर्थनं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् `(Orthostatic Tremor)`, `(Anxiety)` इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां अनुभवं करोति, अथवा यदि भवान् समाजात् पृथक्त्वं अनुभवति तर्हि `(Psychologist)` इत्यादिकं मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातारं द्रष्टुं न संकोचयतु। तत् भवतः बहु आरामं दास्यति।

एतस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति वा ?

दुर्भाग्येन Orthostatic Tremor इत्यस्य सटीककारणं अज्ञातत्वात् तस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते ।

यदा कठिनं भवति तदा एव वयं अवगच्छामः यत् स्थिरतया, असुविधां विना च स्थातुं शक्नुवन् कियत् मूल्यवान् अस्ति । यतः Orthostatic Tremor इति दुर्लभा स्थितिः अस्ति, अतः समीचीननिदानस्य यात्रा दीर्घा भवितुम् अर्हति । भवद्भिः स्वस्य कृते वक्तुं सूचनां च अन्वेष्टव्यं भवेत् । तथापि समीचीननिदानं प्राप्तुं प्रयत्नस्य योग्यम् अस्ति । स्मर्यतां यत् केचन औषधानि गतिशीलतासहायकाः च Orthostatic Tremor इत्यनेन सह जीवनं सुलभं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

खैर, आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं ``Orthostatic Tremor'' इत्यस्य विषये किञ्चित् विचारः अस्ति यस्य विषये वयं वदन्तः आसन्।

एषा किञ्चित् जटिला दुर्लभा च स्थितिः, परन्तु सम्यक् अवगमनेन, समर्थनेन च सफलतया जीवितुं शक्यते ।

कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि सन्ति- १.

• यदि भवन्तः पादौ कम्पन्ते अथवा स्थित्वा संतुलनं नष्टं अनुभवन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत। वैद्यं पश्यन्तु।
• केवलं वैद्यः एव निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति यत् एतत् मृदु ``Orthostatic Tremor'' अस्ति वा।
• उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते ।
• त्वं न एकाकी। परिवारात्, मित्रेभ्यः, आवश्यकतानुसारं मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिभ्यः च सहायतां प्राप्नुवन्तु।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः/सा भवन्तं एतत् अधिकतया व्याख्यातुं शक्नोति।

` आर्थोस्टेटिक कम्पः, कम्पः, पादकम्पः, स्थातुं कठिनता, संतुलनस्य हानिः, तंत्रिकाविकारः, गतिविकारः