किं त्वं जानासि यत् तव नेत्राणि कः इतः ततः चालयति ? नेत्रस्नायुषु वदामः !

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः नेत्राणि कियत् आश्चर्यजनकरूपेण, अचेतनतया च कार्यं कुर्वन्ति? वयं प्रतिसेकेण्ड् परितः पश्यामः, पुस्तकं पठामः, अस्माकं दूरभाषं पश्यामः, मित्रं वा पश्यामः यदा वयं तेषां सह वार्तालापं कुर्मः। एतत् सर्वं अर्थात् यत् अस्मान् यत् पश्यामः तस्मिन् सम्यक् ध्यानं दातुं साहाय्यं करोति तत् अस्माकं नेत्रयोः अन्तः लघु किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं मांसपेशीतन्त्रम् अस्ति । अतः अद्य एतेषां नेत्रस्नायुषु किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।

नेत्रस्नायुः कानि सन्ति ? ते कुत्र स्थिताः सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः नेत्रस्य गतिं नियन्त्रयन्ति षट् स्नायुः । एते स्नायुः एव भवन्तं नेत्रयोः पार्श्वतः पार्श्वे, उपरि, अधः, तिर्यक् च चालयितुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु, यदि भवान् वीथिं गच्छन् सहसा दक्षिणतः आगच्छन्तं यानं द्रष्टुम् इच्छति, अथवा यदि भवान् उपरि उड्डीयमानं पक्षिणं द्रष्टुम् इच्छति, तर्हि एताः एव मांसपेशिकाः तस्मिन् क्षणे सक्रियताम् अनुभवन्ति

एतानि सर्वाणि मांसपेशिकाः नेत्रगोलकस्य बहिः संलग्नाः भवन्ति, अतः एव वैद्याः तान् कदाचित् 'बाह्य' मांसपेशी इति वदन्ति

यद्यपि एते नेत्रबाह्यस्नायुः मुख्यतया भवतः नेत्रेषु दिशं नियन्त्रयन्ति तथापि भवतः कियत् सुन्दरं दृश्यते इति विषये अपि तेषां महत् प्रभावः भवति । भवतः नेत्राणि समन्वयितानि भवेयुः , अर्थात् तेषां एकस्मिन् समये, समानरूपेण, समानवेगेन च गन्तुम् आवश्यकम् । यदि ते न कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः गभीरताबोधः, 3D दृष्टिः इत्यादीनि कार्याणि सम्यक् कर्तुं न शक्नुवन्ति। कल्पयतु यत् यदि भवान् सोपानस्य अधः गच्छन् सोपानस्य गभीरतायाः सम्यक् न्यायं कर्तुं न शक्नोति तर्हि किं भविष्यति । एतदर्थं भवतः नेत्रेषु स्नायुषु सम्यक् समन्वयः आवश्यकः भवति ।

नेत्रस्नायुः द्विविधः भवति ।

नेत्रस्नायुः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते सन्ति:

1. गुदास्नायुः

2. तिर्यक् मांसपेशी

1. गुदास्नायुः

प्रत्येकं नेत्रे चत्वारि गुदास्नायुः सन्ति । अत्र तेषां नामानि स्थानानि च सन्ति ।

• Superior rectus : एतत् नेत्रस्य उपरि स्थितम् अस्ति । "उपरि" इत्यस्य अर्थः "ऊर्ध्वम्" इति । अतः एतेन नेत्रं ऊर्ध्वं भ्रमितुं साहाय्यं भवति ।
• Inferior rectus : एतत् नेत्रस्य अधः भवति । "जघन" इत्यस्य अर्थः "अधः" इति । एतेन नेत्रं अधः भ्रमति ।
• मध्यगुदा : एतत् भवतः नासिकापार्श्वे स्थितम् अस्ति । "मध्यम" इत्यस्य अर्थः "मध्यस्य समीपतरम्" इति । अतः एषा मांसपेशी नेत्रं नासिकां प्रति अर्थात् अन्तः प्रेषयितुं साहाय्यं करोति ।
• पार्श्वगुदा : एतत् नासिकातः दूरं पार्श्वे अर्थात् कर्णं प्रति भवति । "पार्श्व" इत्यस्य अर्थः "पार्श्वे" इति । अनेन चक्षुः बहिर्मुखः कर्णप्रति इति यावत् ।

2. तिर्यक् मांसपेशी

प्रत्येकं नेत्रे अपि द्वौ तिर्यक् स्नायुौ स्तः । एते किञ्चित् अधिकं जटिलाः सन्ति।

• श्रेष्ठ तिरछा: एषा मांसपेशी चरखी इव कार्यं करोति। भवतः नेत्रस्य पृष्ठतः, उपरि आरभ्यते। ततः अग्रे आगत्य नेत्रकुण्डलस्य अन्तः ``ट्रोक्लिया`` इति लघु अस्थिविद्रोहं गत्वा पृष्ठतः एव, नेत्रगोलकस्य उपरि, श्रेष्ठगुदास्नायुषु संलग्नं भवति अस्य मुख्यं कार्यं नेत्रस्य अधः बहिः च परिभ्रमणं भवति ।
• Inferior oblique : एतत् नेत्रकुण्डलस्य अधः, अन्तः पार्श्वे संलग्नं भवति । तत्र आरभ्य नासिकातः पार्श्वतः गच्छति, नेत्रतलं वेष्टयति, पार्श्वगुदास्नायुपृष्ठतः दूरभागे नेत्रगोलकेन सह संलग्नः भवति मुख्यतया नेत्रस्य उपरि बहिः च परिभ्रमणं कर्तुं साहाय्यं करोति ।

नेत्रस्नायुः कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

भवतः नेत्रयोः एते षट् नेत्रबाह्यस्नायुः युग्मरूपेण कार्यं कुर्वन्ति | यदा एकः स्नायुः गच्छति तदा तस्मिन् एव नेत्रे अन्यः स्नायुः तस्याः गतिं नियन्त्रयितुं सन्तुलनं च कर्तुं साहाय्यं करोति . इदं रस्साकर्षणम् इव अस्ति, यत्र यदा भवन्तः एकस्मिन् पार्श्वे आकर्षयन्ति तदा अन्यः पक्षः विपरीतदिशि कार्यं करोति। अत एव भवतः नेत्राणि केवलं किञ्चित्पर्यन्तं भ्रमितुं शक्नुवन्ति।

अन्यत् किमपि विशेषम् अस्ति। तथैव भवतः नेत्राणि एकत्र कार्यं कुर्वन्ति। वैद्याः एतत् ``युग्मनम्'' इति वदन्ति।इदं यथा द्वौ वृषौ एकत्र युग्मितः एकस्मिन् दिशि चालितौ भवतः, अतः भवतः नेत्रद्वयं एकस्मिन् समये, एकस्मिन् दिशि भ्रमति। अत एव भवतः नेत्राणि संरेखितानि, समानदिशि पश्यन्तः, समानं वस्तु पश्यन्तः।

एतान् स्नायुषु काः तंत्रिकाः नियन्त्रयन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एते नेत्रस्नायुः कथं नियन्त्रिताः भवन्ति, किम्? अस्माकं मस्तिष्कात् आगच्छन्तीनां त्रयाणां विशेषप्रकारस्य तंत्रिकानां साहाय्यं भवति । एतानि कपाल- तंत्रिकाः इति उच्यन्ते |

• कपाल-तंत्रिका III (CN III) : एतत् नेत्र-गति-तंत्रिका अपि कथ्यते | अयं त्रयः स्नायुः, श्रेष्ठगुदा, अधो गुदा, मध्यगुदा, अधः तिर्यक् च नियन्त्रयति । तस्य अर्थः अस्ति यत् चत्वारि अपि मांसपेशिकाः अस्याः तंत्रिकायाः ​​नियन्त्रिताः भवन्ति!
• कपाल- तंत्रिका चतुर्थ (CN IV) : एषा ट्रोक्लीयर-तंत्रिका अस्ति | केवलं श्रेष्ठं तिर्यक् मांसपेशीं नियन्त्रयति ।
• कपाल-तंत्रिका VI (CN VI) : एतत् abducens तंत्रिका इति कथ्यते | पार्श्वगुदास्नायुं नियन्त्रयति ।

एताः स्नायुः एताभिः तंत्रिकाभिः मस्तिष्कात् आगच्छन्तः संकेतानां कारणेन सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति ।

नेत्रस्नायुषु के सामान्याः रोगाः च सन्ति ?

दुर्भाग्येन कदाचित् एताः नेत्रस्नायुः विविधचिकित्सास्थितिभिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । एते मुख्यतया द्विधा विभक्तुं शक्यन्ते- १.

1. मांसपेशीविकाराः

2. तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः विकाराः

अतिरिक्ते,नेत्रस्य, कपालस्य, परितः ऊतकस्य वा चोटः नेत्रस्नायुषु अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति । कदाचित् शिरसि मुखस्य वा तीव्रक्षतिः भवति चेत् कपालभङ्गेन नेत्रस्नायुः कपालस्य परितः ऊतकयोः च मध्ये फसितुं शक्नोति वैद्याः एतत् फन्दे इति वदन्ति .

एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि शल्यक्रियायाः सह मांसपेशी शीघ्रं न मुक्ता भवति तर्हि स्थायीक्षतिः अथवा गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

मांसपेशीविकाराः

एतेषु केचन रोगाः स्नायुषु दुर्बलतां जनयन्ति । तेषां उत्तराधिकारः वा कालान्तरेण विकासः वा भवितुम् अर्हति । केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मायोटोनिक डिस्ट्रोफी `(मायोटोनिक डिस्ट्रोफी)`
• नेत्रग्रसनी मांसपेशी विकार ( OPMD ) .
• केर्न्स्-सायरे सिण्ड्रोम
• मायोसिटिस (मांसपेशीशोथः) २.
• थाइरॉइड् नेत्ररोगः अथवा ग्रेव्स् रोगः
• स्ट्रैबिस्मस (नेत्राणि समानदिशि न दर्शयन्ति) अथवा अम्ब्लिओपिया (आलस्यपूर्णनेत्रम्) ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः (किन्तु एतत् अतीव दुर्लभम्)

तंत्रिका तंत्र सम्बन्धी विकार

वयम् अधुना जानीमः यत् नेत्रस्नायुः मस्तिष्केन सह संयोजयन्ति ये तंत्रिकाः ते नेत्रगतेः कृते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । अतः, पूर्वं उल्लिखितानां त्रीणां कपाल-तंत्रिकाणां मस्तिष्कस्य वा क्षतिं जनयति यापि स्थितिः नेत्रयोः गतिविधिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

कपाल-तंत्रिकापक्षाघातः एकः प्रकारः मांसपेशी-रोगः अस्ति यः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितं करोति । ते त्रयाणां तंत्रिकासु कस्यापि प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु षष्ठी (abducens) तंत्रिकापक्षाघातः सर्वाधिकं प्रचलति । एतेषु केचन जन्मसमये भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु अधिकांशः पश्चात् जीवने चोटेन वा रोगेन वा भवति ।

अन्ये केचन तंत्रिकातन्त्रसम्बद्धाः रोगाः ये नेत्रस्य गतिं प्रभावितयन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• म्यास्थेनिया ग्रेविस्
• बहुविध स्क्लेरोसिस
• आघातः तथा क्षणिकः इस्कीमिक आक्रमणः (TIAs) २.
• मस्तिष्कस्य अर्बुदाः कर्करोगाः च, अथवा नेत्रस्नायुभिः सह सम्बद्धाः कपाल-तंत्रिकाः प्रभाविताः
• तंत्रिकायाः ​​मस्तिष्कस्य वा क्षतानां कारणेन शोथः, अथवा लाइम् रोगादिसंक्रमणः
• माइग्रेन
• पार्किन्सन् रोगः पार्किन्सन् रोगः च

नेत्रस्नायुसम्बद्धानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

नेत्रगतिसमस्यानां केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति- १.

• पतलः पलकः (Ptosis) २.
• शीघ्रं नेत्रगतिः पार्श्वतः पार्श्वे वा मण्डले वा (Nystagmus) ।
• उभयोः नेत्रयोः प्रयोगे नेत्रयोः दुर्संरेखणं यथा बहिर्मुखी (बहिः मुखं कृत्वा नेत्राणि) तथा एकोट्रोपिया (अन्तर्मुखं नेत्राणि) ।
• एकं नेत्रं निमीलितं भवति चेत् अपरं नेत्रं एकां दिशि न दर्शयति यथा बहिर्वाहः, अन्ननयनं च ।
• Intranuclear ophthalmoplegia (अन्तर्नाभिक नेत्रशोथः) २.

केचन लक्षणानि भवतः नेत्राणि सम्यक् न संरेखितानि, समानताले गन्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन भवन्ति । उदाहरणानि : १.

• द्विनेत्रदृष्टिविकारः (उभयनेत्रेण दृष्टं सम्यक् संरेखितुं असमर्थता) ।
• द्विगुणदृष्टिः (द्विगुणता) २.
• धुन्धली दृष्टि
• चक्करः
• वर्टिगो (भवतः परिवेशः भ्रमति इव भावः) २.
• गतिरोगः, उदरेण तथा/वा वमनम्
• नेत्रस्य तनावः (अस्थेनोपिया) २.

नेत्रस्नायुषु स्वास्थ्यं कथं पश्यितव्यम् ?

भवतः नेत्रस्नायुषु कार्यस्य जाँचार्थं तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा एकः उपयोगी उपायः अस्ति । अस्याः परीक्षायाः भागत्वेन भवतः वैद्यः भवन्तं विशिष्टरीत्या नेत्राणि चालयितुं वक्ष्यति । यदि भवतः नेत्राणि सम्यक् न चलन्ति तर्हि तत् अन्तर्निहितस्य स्थितिः महत्त्वपूर्णं सूचकं भवितुम् अर्हति ।

अत्र अनेके प्रयोगशालापरीक्षाः अपि सन्ति ये नेत्रस्नायुरोगाणां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः रक्तपरीक्षाः भवन्ति । ते केचन प्रतिपिण्डानि अन्ये वा चिह्नानि अन्विषन्ति । थाइरॉइड् रोगः, प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः इत्यादीनां निदानार्थं एतानि प्रयोगशालापरीक्षाणि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।

नेत्रस्नायुरोगाणां सामान्यचिकित्साः के सन्ति ?

नेत्रस्नायुविकारस्य चिकित्साविकल्पाः बहुविधाः सन्ति । केचन परिस्थितयः चिकित्सां विना सुधरितुं शक्नुवन्ति | यदि कश्चन अन्तर्निहितः स्थितिः नेत्रस्य गतिसमस्यां जनयति तर्हि अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सायाम् अपि नेत्रसमस्यायाः उन्नतिं कर्तुं शक्नोति ।

केषाञ्चन नेत्रगतिसमस्यानां प्रत्यक्षचिकित्सा आवश्यकी भवति । केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• औषधानि : एतानि भवतः स्थितिं निर्भरं कुर्वन्ति, परन्तु अन्ये कारकाः अपि भूमिकां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• शल्यक्रिया : यदि अन्ये उपचाराः यथा इच्छन्ति तथा कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि शल्यक्रिया सहायकं भवितुम् अर्हति। तथापि शल्यक्रिया किञ्चित् अधिकं जटिलं भवति इति कारणतः सामान्यतया प्रथमः विकल्पः न भवति ।

भवतः नेत्रसेवाविशेषज्ञः अन्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता वा भवतः विशिष्टस्थितेः कृते योग्यानां चिकित्साविकल्पानां विषये अधिकं वक्तुं शक्नोति। ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, व्यक्तिगत-आवश्यकतानां, प्राधान्यानां च अनुरूपं सूचनां करिष्यन्ति ।

नेत्रस्नायुषु कथं पालनं करोमि ?

नेत्रस्नायुषु स्वास्थ्यं स्थापयितुं भवन्तः मुख्यतया द्वे कार्ये कर्तुं शक्नुवन्ति।

• नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु : भवतः नेत्रचिकित्सकः नेत्रसंरेखणस्य नेत्रस्नायुषु च समस्यां ज्ञातुं प्रशिक्षितः अस्ति, येषां ज्ञातुं सामान्यः व्यक्तिः न शक्नोति।
• नेत्ररक्षणं धारयन्तु : नेत्रयोः, मुखस्य, शिरस्य वा चोटः नेत्रस्नायुषु प्रभावं कृत्वा तेषां सम्यक् कार्यं त्यक्तुं शक्नोति । अतः चक्षुषः वा आघातप्रतिरोधी चक्षुषः इत्यादीनां समुचितं नेत्ररक्षणं धारणेन गम्भीराः, सम्भवतः स्थायी, चोटः, क्षतिः च भवतः रक्षणं कर्तुं शक्यते

नेत्रगतिसमस्यायाः कृते भवता कदा चिकित्सकस्य सल्लाहः प्राप्तव्यः ?

नेत्रगतिसमस्याः कदाचित् अत्यन्तं गम्भीराणां, प्राणघातकानाम् अपि, स्थितीनां लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति . अतः यदि निम्नलिखितपरिस्थितौ नेत्राणि चालयितुं कष्टं भवति तर्हि आपत्कालीनचिकित्सां अवश्यं करणीयम् :

• यदि ते अचानकं भवन्ति : नेत्रस्य गतिनियन्त्रणे अथवा दृष्टौ आकस्मिकपरिवर्तनेन तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति।
• शिरसि वा मुखस्य वा किमपि प्रकारस्य आघातस्य वा चोटस्य अनन्तरं : कपालभङ्गः अन्ये च चोटाः नेत्रस्य मांसपेशीनां गतिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् चिकित्सा आपत्कालः अस्ति
• यदि भवतः आघातस्य लक्षणं भवति : एतेषु बाहुपादस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता वा जडता वा, अन्येषां वचनं वक्तुं वा अवगन्तुं वा कष्टं, मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं वा

यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि चिकित्सायां विलम्बं मा कुरुत इति स्मर्तव्यं साधु। शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः स्थितिः परिणामे महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

यदि भवान् एतत् लेखं पठति तर्हि नेत्रस्नायुभ्यः धन्यवादं ददातु। ते स्नायुः सन्ति ये भवतः नेत्राणि शब्दात् शब्दे केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। नेत्रस्नायुः अधिकांशजनानां जीवनस्य बृहत् भागः अस्ति, परन्तु वयं तेषां विषये बहु न चिन्तयामः किम्?

नेत्रयोः चोटतः रक्षणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तथा नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षां कर्तुं न विस्मरन्तु। भवतः नेत्रस्नायुभिः सह सम्बद्धाः इव भासमानानां लक्षणानाम् अवहेलनां मा कुरुत, यद्यपि ते लघु इव भासन्ते । नेत्रस्नायुषु सम्यक् पालनं कृत्वा भवन्तः कुत्र गन्तुम् इच्छन्ति, कुत्र गन्तुं इच्छन्ति इति पश्यन्ति ।

` नेत्रस्नायुः, नेत्रस्नायुः, नेत्रगतिः, दृष्टिः, तंत्रिकाः, लक्षणानि, नेत्रस्वास्थ्यम्