किं भवन्तः कदाचित् कोणे, स्कन्धे, पार्ष्णिभागे वा तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति? कदाचित् क्रीडायाः समये वा गुरुवस्तूनाम् उत्थापने वा एषा वेदना वर्धते । अस्य कारणं भवतः एकस्य कण्डरायाः समस्या भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं एतादृशस्य स्थितिः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वदामः। एतत् टेनोटोमी इति कथ्यते ।
टेनोटोमी इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे कण्डरा (स्नायुं अस्थि सह संयोजयति इति दृढं ऊतकखण्डं) वेदनाया: चिकित्सायाम् एकः प्रक्रिया अस्ति अस्मिन् प्रक्रियायां भवतः वैद्यः सुईयाः उपयोगेन भवतः त्वचाद्वारा सुईं प्रविश्य क्षतिग्रस्तस्य कण्डराया: चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । अथवा, ते भवतः त्वचायां लघु चीरं कृत्वा क्षतिग्रस्तस्य कण्डरायाः एकं खण्डं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासयन्ति ।
यद्यपि शरीरस्य कस्यापि कण्डरायां एतत् चिकित्सा कर्तुं शक्यते तथापि एतेषु स्थानेषु अधिकतया क्रियते ।
- यः कण्डरा भवतः द्विचक्रिकास्नायुः भवतः स्कन्धेन सह संयोजयति ।
- कोणे कण्डरा ।
- पादगुल्फयोः कण्डराः ।
टेनोटोमी तथा टेनोडेसिस इत्येतयोः मध्ये भेदः
एतयोः द्वयोः अपि पद्धतयोः उपयोगः द्विसेप्स-कण्डरा-विकारस्य चिकित्सायाम् अस्ति । परन्तु तयोः मध्ये भेदः अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः स्कन्धे द्विचक्रिका-कण्डरायां समस्या अस्ति ।
| उपचारविधिः | कथं करणीयम् |
|---|---|
| टेनोटोमी | अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः इच्छया द्विचक्रिका-कण्डरां छित्त्वा पृथक् करोति, येन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । एवं कृते द्विचक्रिकास्नायुः बाहुतः किञ्चित् अधः गच्छति । अनेन बाहुस्य आकारे किञ्चित् परिवर्तनं भवितुम् अर्हति । |
| टेनोडेसिस | अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः स्कन्धात् कण्डरां छित्त्वा पुनः ऊर्ध्वबाहुअस्थिषु (humerus) नूतनच्छिद्रे संलग्नं करोति । अनेन बाहुस्य आकारः न परिवर्तते । |
भवतः कृते कोऽपि विधिः उपयुक्तः इति भवतः कियत् सक्रियता, भवतः कियत् शीघ्रं स्वस्थता, शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः हस्तः भिन्नः दृश्यते वा इति विषये अवलम्बतेएतस्य विषये वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।
टेनोटोमी इत्यनेन काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?
शरीरे कण्डरासम्बद्धानां विविधानां स्थितीनां कृते एतत् चिकित्सा उपयुज्यते । अत्यन्तं सामान्याः प्रकरणाः सन्ति : १.
- द्विपक्षीय कण्डराशोथः
- स्कन्धस्य कल्कयुक्तः कण्डराशोथः (स्कन्धस्य कण्डरायां कल्कः) २.
- टेनिसकोहनी अथवा गोल्फरकोहनी
- तलस्य स्थूलशोथः (पादवेदना) २.
- जन्मजात पादविकृतिः, यथा गदापादः
- मुद्गरपादाः - पादाङ्गुलिषु भवति इति स्थितिः
- जानुवेदना (Patellar tendinitis - धावकस्य जानु) २.
- अकिलेस् कण्डरा चोट
भवन्तः टेनोटोमी इत्यस्मात् पूर्वं किं कुर्वन्ति ?
प्रायः अन्ये उपचाराः असफलाः अभवन् चेत् एव वैद्यः टेनोटोमी इत्यस्य अनुशंसा करिष्यति । तत् कर्तुं पूर्वं ते भवन्तं एतानि अशल्यचिकित्सा-उपचाराः प्रयत्नार्थं सल्लाहं दास्यन्ति-
- विश्रामः - वेदनाजनकं क्रीडां वा क्रियाकलापं वा परिहरन् कण्डराविरामं ददातु।
- हिमः वेदनाशामकाः च : वेदना-सूजनं च न्यूनीकर्तुं हिमं प्रयोजयन्तु तथा च चिकित्सकेन निर्धारितरीत्या वेदना-निवारकदवाः (NSAIDs) सेवन्तु ।
- शारीरिकचिकित्सा : आहतस्य कण्डरायाः परितः मांसपेशिनां सुदृढतां वर्धयितुं च व्यायामाः ।
- कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : एकः प्रकारः इन्जेक्शनः यः शोथं न्यूनीकर्तुं दीयते ।
यदि एतत् सर्वं भवतः वेदनां न न्यूनीकरोति तर्हि भवतः वैद्यः अग्रिमपदार्थरूपेण टेनोटोमी-चिकित्सायाः विषये वक्ष्यति ।
टेनोटोमी चिकित्सा कथं भवति ?
एषः चिकित्सा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति । भवतः आवश्यकः विधिः भवतः कण्डराक्षतिः निर्भरं भविष्यति ।
| उपचारविधिः | वर्णनम् |
|---|---|
| सुई विधि (Percutaneous needle tenotomy) २. | अस्मिन् स्थानीयसंज्ञाहरणं कृत्वा क्षेत्रं सुन्नं कृत्वा त्वचाद्वारा कण्डरायां सुईप्रवेशः भवति । कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन सुई यत्र गच्छति तत्र सम्यक् मार्गदर्शनं भवति । एवं कण्डरायां लघुविदारणं कृत्वा शरीरस्य स्वाभाविकचिकित्साप्रक्रिया उत्तेजितः भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, येन कण्डरा स्वयमेव चिकित्सा भवति . |
| खुला टेनोटोमी | एतत् लघु शल्यक्रिया अस्ति। भवन्तः सुप्ताः वा जडाः वा भवेयुः। शल्यचिकित्सकः भवतः त्वचायां लघुच्छेदं कृत्वा कण्डरां निष्कास्य विच्छिन्दति । एवं कण्डरा मुक्तः जातः चेत् वेदना सर्वथा गता भविष्यति । |
अस्य चिकित्सायाः के जोखिमाः सन्ति ?
टेनोटोमी सामान्यतया सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिना इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
- ऐंठनम् : अस्य चिकित्सायाः अनन्तरं विशेषतः द्विपक्षीयकण्डरायाः कृते भवन्तः क्षेत्रे किञ्चित् ऐंठनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तथापि सर्वेषां एतत् न भवति । कालान्तरे एषा असुविधा शान्ती भविष्यति।
- दाग ऊतक : यदि यत्र शल्यक्रिया कृता तत्र कण्डरा परितः दाग ऊतकं निर्मीयते तर्हि तत् वेदनादायकं भवितुम् अर्हति ।
- लक्षणानाम् पुनरावृत्तिः - केषाञ्चन जनानां कृते वर्षाणां अनन्तरं अपि लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । यदि भवान् निरन्तरं कार्यं करोति वा क्रीडां करोति यत् कण्डरायां तनावः भवति तर्हि एतत् जोखिमं विशेषतया अधिकम् अस्ति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एते जोखिमाः सर्वेषां कृते न भवन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
चिकित्सायाः अनन्तरं यथाशक्ति कण्डरायाः उपयोगं परिहरितव्यम् । भवता कृतस्य चिकित्साप्रकारस्य, कण्डरास्थानस्य च आधारेण पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । भवतः वैद्यः भवतः कृते एतत् विस्तरेण व्याख्यास्यति।
बहवः जनाः कतिपयान् मासान् यावत् श्रमसाध्यव्यायामं क्रीडां वा कर्तुं न शक्ष्यन्ति । पुनः शारीरिकक्रियाकलापं आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : १.
- कतिपयदिनानन्तरं अपि न शाम्यति, अपितु अधिकाधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति ।
- एकः शोफः ।
- त्वचायाः विवर्णता ।
- यदि शरीरस्य कस्यचित् भागस्य चालनं दुष्करं वा दुःखदं वा।
यदि भवतां दुर्घटना अभवत्, अथवा यदि भवान् शरीरस्य भागं चालयितुं असमर्थः अस्ति यत् भवान् सामान्यतया चालयितुं शक्नोति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु।
टेनोटोमी इति एकः विधिः यः अनेकानां कण्डरा-सम्बद्धानां समस्यानां सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । सुरक्षितं शीघ्रं च चिकित्सा अस्ति । यदि भवतः अपि एतादृशी समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टेनोटोमी इति दीर्घकालीनकण्डरावेदनायाः चिकित्सा यस्याः अन्यचिकित्साभिः, यथा विश्रामः, शारीरिकचिकित्सा च सह सुधारः न अभवत् ।
- एतत् मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवति : सुईद्वारा (चर्मद्वारा) लघुशल्यक्रियायाः माध्यमेन (मुक्तेन) च ।
- यद्यपि सामान्यतया एषः अतीव सुरक्षितः प्रभावी च उपचारः अस्ति तथापि मनसि धारयतु यत् केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।
- उपचारानन्तरं पुनर्प्राप्त्यर्थं विश्रामः अत्यावश्यकः । चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि भवतः दीर्घकालं यावत् कण्डरावेदना अस्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहाण ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु