गम्भीर मसूड़ारोगस्य समाधानम् : अस्थिशल्यक्रियायाः विषये ज्ञास्यामः !

किं भवतः मसूडाः सर्वदा रक्तस्रावं कुर्वन्ति ? न केवलं दन्तधावनकाले, अपितु केवलं तत्र स्थित्वा अपि? अथवा दन्ताः किञ्चित् चलन्ति वा दुर्गन्धः भवति वा । एते तीव्रगुदरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं 'अस्थिशल्यक्रिया' इति वदामः, यत् अस्याः स्थितिः चिकित्सारूपेण वैद्याः अनुशंसन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा महत् कार्यं नास्ति। किम् इति पश्यामः।

अस्थिशल्यक्रिया इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थि-शल्यक्रिया मसूड़ा-रोगस्य चिकित्सा अस्ति । दन्तरोगविशेषज्ञाः दन्तचिकित्सकाः अस्य शल्यक्रियायाः उपयोगं कुर्वन्ति, विशेषतः यदा मसूडरोगः अधिकः भवति, यत् दन्तरोगः इति कथ्यते ।

अधुना पश्यन्तु, अस्माकं दन्तगुदयोः मध्ये अल्पः अन्तरः अस्ति । स्वस्थे मनुष्ये एतत् अन्तरं अत्यल्पं भवति । परन्तु यदा मसूडरोगः भवति तदा जीवाणुक्रियायाः कारणेन एतत् अन्तरं बृहत् भवति । एतानि वयं 'जेब' इति वदामः । एते जेबाः गभीराः भवन्ति, तेषां अन्तः जीवाणुः, पट्टिका च निगूढः भवति, तेषां नाशः अधिकं भवति । एतेषां गभीराणां जेबानां अन्तः गत्वा दन्तमूषकेन वा फ्लॉसेन वा शोधनं कर्तुं न शक्नुमः ।

अस्थिशल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं तानि गभीराणि जेबनि न्यूनीकर्तुं जीवाणुनां निगूढस्थानानि च निर्मूलयितुं भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः के विधयः सन्ति ?

तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं मूल्याङ्कयित्वा सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति।

1. पारम्परिकः अस्थिशल्यक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां वैद्यः मसूड़े लघु चीरं कृत्वा मसूडस्य ऊतकस्य अल्पं परिमाणं निष्कास्य दन्तस्य अस्थिस्य च मूलं उजागरयति ततः दन्तस्य मूलं सम्यक् स्वच्छं कृत्वा दन्तस्य परितः अस्थि पुनः आकारं दत्तं भवति येन जीवाणुः निगूढं भवितुम् अर्हति इति जेबं नष्टं भवति । अन्ते गुदस्य ऊतकं मूलस्थानं प्रति प्रत्यागत्य निमीलितं सिवनी भवति ।

2. लेजर अस्थिशल्यक्रिया : एषा नूतना पद्धतिः अस्ति। न चीराः सिलेन्थाः वा भवन्ति । स्वस्थ ऊतकस्य हानिं न कृत्वा केवलं जीवाणुनां लक्ष्यं कृत्वा नाशं कर्तुं लेजरकिरणस्य उपयोगः भवति । परन्तु अस्य पद्धतेः परिणामविषये अद्यापि भिन्नाः मताः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति, परन्तु सामान्यतया भवन्तः एतेषु विषयेषु अवगताः भवेयुः ।

• यदि भवतः सामान्यतया सेवनानि कानिचन औषधानि सन्ति तर्हि तानि सेवनं कुर्वन्तु यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं त्यक्तुं न वदति ।
• यदि भवन्तः एंटीकोआगुलेण्ट् , यथा एस्पिरिन् वा वार्फारिन् वा सेवन्ते तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् शल्यक्रियायाः कतिदिनानि पूर्वं भवता तानि सेवनं त्यक्तव्यम्।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् भोजनं कठिनं भविष्यति, अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं पूर्णं भोजनं अवश्यं खादन्तु ।
• यदि भवतः शल्यक्रियायाः समये शामकं भवति तर्हि भवतः विश्वासः कश्चन भवतः गृहं वाहयितुम् व्यवस्थां कुरुत । यदि भवान् स्थानीयसंज्ञाहरणं वा नाइट्रस-आक्साइड् वा चयनं कृतवान् तर्हि भवान् एकान्ते गृहं गन्तुं शक्नोति ।
• शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च २४ घण्टापर्यन्तं धूम्रपानं, मद्यपानं च पूर्णतया परिहरन्तु ।

शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

एतानि पदानि दृष्ट्वा मा भयभीताः भवन्तु। एतत् सर्वं सुन्नीकरणकारकेन क्रियते येन भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभवन्ति।

1. जडता : प्रथमं वैद्यः तत् क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति यत्र भवतः दन्ताः मसूडाः च सन्ति।

2. चीरस्य करणम् : ततः, गुञ्जायाः पार्श्वे अतीव सावधानीपूर्वकं लघुः चीरः क्रियते ।

3. मसूडानिष्कासनम् : मसूडं मन्दं पार्श्वे धक्कायति येन दन्तमूलं अस्थि च दृश्यते।

4. सफाई : दन्तमूलेषु यत् पट्टिकां जीवाणुः च सञ्चितं भवति तत् सम्यक् स्वच्छं कृत्वा निष्कासितम्।

5. अस्थिसज्जीकरणम् : दन्तस्य परितः अस्थि स्निग्धं कृत्वा पुनः आकारं दत्तं भवति येन गभीराः जेबः समाप्ताः भवन्ति, यत्र जीवाणुः निगूढः भवितुम् अर्हति तत्र क्षतिः च भवति ।

6. अस्थिपुनर्जन्मः - कदाचित् यदि बहु अस्थि नष्टा अस्ति तर्हि नष्टस्य अस्थिस्य स्थाने दन्तस्य अस्थिकलमस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

7. सिवनी : अन्ते गुञ्जा मूलस्थानं प्रति प्रत्यागत्य कतिपयैः लघुसिलेखैः पिहितं भवति ।

सामान्यतया सम्पूर्णप्रक्रियायां प्रायः ३० तः ६० निमेषाः भवन्ति, यत् चिकित्सा कर्तव्यदन्तसङ्ख्यायाः आधारेण भवति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव लाभाः अपि च केचन लघुजोखिमाः सन्ति, परन्तु सामान्यतया लाभः जोखिमात् अधिकं भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कः पुनर्प्राप्तिः कथं च मया स्वस्य पालनं कर्तव्यम् ?

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं यः समयः भवति सः व्यक्तितः भिन्नः भवति । भवतः स्थितिः तीव्रता, चिकित्साकृतदन्तसङ्ख्या, शरीरस्य चिकित्साक्षमता च निर्भरं भवति । प्रायः द्वौ चत्वारि सप्ताहौ यावत् समयः भवति |

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु किञ्चित् वेदना, शोफः, क्षतम्, किञ्चित् रक्तस्रावः च भवति इति सामान्यम् । एते कतिपयेषु दिनेषु शान्ताः भवेयुः।

पुनर्प्राप्तेः समये एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु।

• वैद्येन विहितानि सर्वाणि औषधानि समये यथाविधि च सेवन्तु।
• शल्यक्रियास्थलं स्वच्छं स्थापयितुं जीवाणुनाशकमुखप्रक्षालकस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• सप्ताहं यावत् तृणद्वारा किमपि न पिबन्तु।
• भोजनकाले मृदुभोजनानि यथा पिष्टानि आलू, स्क्रैम्ब्ल्ड् अण्डानि, मैकरोनी इत्यादीनि खादन्तु । किं किं भद्रं दुष्टं च इति सूचीं वैद्यं पृच्छन्तु ।

केचन सामान्याः प्रश्नाः भवतः भवितुं शक्नुवन्ति

किम् एतत् 'गहनशुद्धिः' इति समानम् ?

न, एतौ द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः। गभीरशुद्धिः, यस्य अर्थः दन्तानाम् गहनशुद्धिः (दन्तस्य स्केलिंग्, मूलप्लानिङ्ग् च) मृदुमध्यमगुदरोगस्य सन्दर्भेषु भवति अस्थिशल्यक्रिया तदा भवति यदा रोगः अधिकः भवति ।

किं शल्यक्रिया अतीव कष्टकरं भवति ?

शल्यक्रियायाः समये भवतः जडत्वात् किमपि वेदना न भविष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना, असुविधा च भवति इति सामान्यम् । तथापि रात्रौ निद्रां न शक्नुथ इति वेदना न साधु । यदि भवन्तः एतादृशी वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि औषधं सेवन्ते अपि तस्य सहायता न भवति इति चिकित्सकं वदन्तु।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं मसूडाः पुनः वर्धन्ते वा ?

न गुदरोगेण नष्टं गुञ्जा ऊतकं पुनः न वर्धते। एतदर्थं 'गम् ग्राफ्ट सर्जरी' इति पृथक् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।

सर्वोत्तमम् अस्ति यत् एतादृशं शल्यक्रिया कर्तुं पूर्वं मुखस्य स्वास्थ्यं सुष्ठु स्थापयितुं शक्यते। दिने द्विवारं दन्तधावनं, एकवारं दन्तधावनं, नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकस्य दर्शनं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।