अद्यकाले प्रजननचिकित्साः अधिकाधिकं सामान्याः भवन्ति येन भवन्तः शिशुं प्राप्तुं स्वप्नं प्राप्तुं शक्नुवन्ति। इयं यात्रा रोमाञ्चकारी अपि किञ्चित् आक्रान्तं च भवितुम् अर्हति । एतैः उपचारैः सह कदाचित् याः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति इति भवतः भवतः सहभागिनः च कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अद्य वयं एकस्याः स्थितिः विषये वदामः या प्रायः प्रजननचिकित्साभिः सह सम्बद्धा भवितुम् अर्हति, परन्तु अधुना बहुधा प्रबन्धनीयः अस्ति । सः अण्डकोष-अतिउत्तेजना-लक्षणम्, अथवा संक्षेपेण OHSS इति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् OHSS इति किम् ?
ठीकम्, एवं स्थापयामः। सामान्यतया स्वस्थस्य स्त्रियाः अण्डकोषः मासिकमासिकधर्मस्य समये केवलमेकं अण्डं मुञ्चति । परन्तु यदि भवन्तः गर्भधारणे कष्टं प्राप्नुवन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः IVF (In Vitro Fertilization) इत्यादिचिकित्सां कुर्वन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः अण्डकोषं उत्तेजितुं हार्मोनलौषधं दास्यति तथा च तेषां एकदा एव बहुविधं अण्डं विकसितुं शक्नोति।
अण्डकोष-अतिउत्तेजना-लक्षणम् (OHSS) एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवतः अण्डकोषाः हार्मोन-औषधानां प्रति अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति, अति-प्रतिक्रिया च कुर्वन्ति । यदा एतत् भवति तदा अण्डकोषाः प्रफुल्लिताः भूत्वा उदरं प्रति द्रवस्य लीकं कर्तुं आरभन्ते । एतत् केवलं OHSS इति उच्यते ।
पूर्वं IVF-चिकित्सायाः एषा तुल्यकालिकजटिलता आसीत् । परन्तु नूतनानां चिकित्सानां, युक्तीनां च कारणेन अस्याः स्थितिः महती न्यूनीभूता अस्ति । परन्तु अद्यापि यदा कदा मृदुः OHSS दृश्यते ।
PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) , हार्मोनल असन्तुलनस्य कारणेन प्रजननतन्त्रस्य स्थितिः, अण्डस्य आपूर्तिः अत्यन्तं अधिका भवति, येषां महिलानां OHSS इत्यस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति
ओएचएसएस-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?
ओएचएसएस-रोगस्य लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । तेषां तीव्रतानुसारं अपि भिन्नता भवति । सामान्यतया अण्डाशयस्य उत्तेजनार्थं औषधस्य उपयोगात् एकसप्ताहस्य अन्तः एते लक्षणानि प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । कदाचित् सप्ताहद्वयं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
एतेषां लक्षणानाम् स्पष्टतया भेदः, परिचयः च भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
| हल्कं मध्यमं OHSS लक्षणम् | गम्भीर ओएचएसएस लक्षण |
|---|---|
|
|
| महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः प्रजननक्षमतायाः चिकित्सायां एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । यद्यपि लघुलक्षणं प्रायः स्वयमेव निराकृतं भवति तथापि चिकित्सकस्य सूचनां स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् । | |
किमर्थम् एषः OHSS भवति ? किं कारणम् ?
अधिकांशतया OHSS इत्यस्य मुख्यकारणं HCG (human chorionic gonadotropin) इति हार्मोनः भवति । एषः एव मुख्यः हार्मोनः गर्भधारणे सहायकः भवति ।
IVF चिकित्साप्रक्रियायाः कालखण्डे भवतः चिकित्सकः अण्डानां संग्रहणात् पूर्वं HCG इति हार्मोनयुक्तं "ट्रिगर शॉट्" दास्यति येन विकसितानां अण्डानां सम्यक् परिपक्वतायां सहायता भवति
अधुना कल्पयतु, यदा भवन्तः एतत् HCG-इञ्जेक्शनं तस्मिन् समये ददति यदा भवतः अण्डकोषेषु बहवः कूपाः सन्ति तदा अण्डकोषाः तस्य प्रति अति-प्रतिक्रियाम् कर्तुं शक्नुवन्ति । तस्य अतिप्रतिक्रियायाः कारणात् अण्डकोषस्य परितः रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य स्रावः आरभते । यदा एषः द्रवः उदरगुहायां सञ्चितः भवति तदा पूर्वोक्ताः प्रकोपस्य, वेदनायाः च लक्षणानि भवन्ति ।
अस्याः स्थितिः कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
सर्वेषां कृते OHSS न भवति, परन्तु केचन जनाः किञ्चित् अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।
- पीसीओएस-रोगयुक्ताः महिलाः : यतः तेषां अण्डकोषेषु कूपाः बहुसंख्याकाः सन्ति, ते हार्मोन-उत्तेजनस्य प्रति अधिकं प्रतिक्रियां ददति ।
- ये पूर्वं ओएचएसएस-अनुभवं कृतवन्तः : यदि भवता एकवारं अभवत् तर्हि पुनः भवितुं अल्पः सम्भावना अस्ति ।
- येषां IVF-उपचारस्य समये बहूनां कूपानां विकासः भवति अथवा एस्ट्रोजेन्-हार्मोनस्य स्तरः अतीव उच्चः भवति : एतत् किञ्चित् भवतः वैद्यः स्कैन्-रक्तपरीक्षाभिः च निरीक्षयिष्यति
- ये एच् सी जी हार्मोनस्य अधिकमात्राम् अवाप्तवन्तः ।
- ये "नवीन" भ्रूणस्थापनं कुर्वन्ति : यतो हि यदि अण्डकोषाः यस्मिन् चक्रे उत्तेजिताः आसन् तस्मिन् एव चक्रे गर्भधारणं भवति तर्हि गर्भधारणं स्वाभाविकतया शरीरस्य एच् सी जी-उत्पादनं वर्धयिष्यति एतेन OHSS दुर्गतिः वा दीर्घकालं वा स्थातुं शक्नोति । अत एव वैद्याः भ्रूणान् जमयित्वा पश्चात् स्थानान्तरं करिष्यन्ति यदि जोखिमः अस्ति ।
- ३० वर्षाणाम् अधः आयुः न्यूनवजनः च जनाः : एतत् अपि जोखिमकारकं भवितुम् अर्हति इति मतम् अस्ति ।
किं ओएचएसएस-रोगस्य जटिलताः खतरनाकाः सन्ति ?
यद्यपि ओएचएसएस-रोगस्य अधिकांशः प्रकरणाः मृदुः भवन्ति तथापि दुर्लभेषु प्रकरणेषु गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- रक्तपिण्डः (Thrombosis) : फुफ्फुसेषु वा पादौ वा रक्तपिण्डः भवितुं शक्नोति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः वैद्यः औषधं दास्यति।
- अण्डकोषस्य पुटी-विच्छेदः : एषा अतीव दुर्लभा घटना अस्ति । यदि भवति तर्हि तस्य रक्तस्रावः अधिकः भवितुम् अर्हति, तस्य निवारणाय शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- वृक्कस्य कार्ये विकृतता।
- श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
यदि भवन्तः सहसा पादौ सूजनं, वेदना च, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु एते रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति ।
वैद्यः OHSS इत्यस्य निदानं कथं करोति ?
भवतः लक्षणं पृष्ट्वा वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि कृत्वा स्थितिं पुष्टयिष्यति ।
1. शारीरिकपरीक्षा : भवतः वजनस्य जाँचः भविष्यति, भवतः उदरस्य परिधिः मापितः भविष्यति, सूजनस्य प्रमाणं च मूल्याङ्कितं भविष्यति। अस्मिन् समये प्रायः श्रोणिपरीक्षा न क्रियते यतोहि अण्डकोषाः प्रफुल्लिताः संवेदनशीलाः च भवन्ति ।
2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन उदरस्य मुक्तद्रवः अस्ति वा इति अण्डकोषस्य आकारः च ज्ञातुं साहाय्यं भवति ।
3. रक्तपरीक्षा : एतत् भवतः हार्मोनस्य स्तरं, वृक्कस्य कार्यं, रक्तघनत्वं च पश्यितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
4. वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - वक्षःस्थले द्रवसञ्चयः अस्ति वा, श्वसनस्य कष्टं भवति वा इति परीक्षितुं एतत् क्रियते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रतायां निर्भरं भवति । लक्षणानाम् नियन्त्रणं, जटिलतायाः निवारणं च मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति ।
| मृदुतः मध्यमपर्यन्तं ओएचएसएसस्य चिकित्सा | गम्भीरस्य OHSS (आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकता भवति) इत्यस्य चिकित्सा |
|---|---|
|
|
किं ओएचएसएस-निवारणस्य उपायाः सन्ति ?
यद्यपि केचन प्रकरणाः निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि भवतः चिकित्सकः भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य परीक्षणस्य परिणामस्य च आधारेण भवतः जोखिमस्य आकलनं करिष्यति । ते भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं अनेकानि पदानि गृह्णन्ति।
- भवतः हार्मोनल-औषधस्य मात्रायाः समायोजनं : यदि जोखिमः अधिकः भवति तर्हि भवन्तः न्यूनमात्रायाः आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- एच् सी जी "ट्रिगर शॉट्" इत्यस्मात् परिहारः : तस्य स्थाने भिन्नं औषधं (एगोनिस्ट् ट्रिगर) उपयोक्तुं शक्यते ।
- भ्रूणानां हिमीकरणम् : अण्डानि सङ्गृह्यन्ते, भ्रूणाः विकसिताः भवन्ति, जमेन भवन्ति च । ततः अण्डकोषस्य सामान्यतां प्राप्ते एकमासद्वयेन गर्भाशये स्थानान्तरिताः भवन्ति । ओएचएसएस-निवारणस्य एषः एव सर्वाधिकः प्रभावी उपायः अस्ति ।
- कोस्टिंग् : यदि अण्डकोषाः अतिउत्तेजिताः दृश्यन्ते तर्हि एच् सी जी इन्जेक्शन् इत्यस्मात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि यावत् हार्मोन-इञ्जेक्शन्-इत्येतत् स्थगितम् अस्ति ।
यदि भवतः एतस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। एतत् सर्वं भवतः अभयस्य कृते अस्ति।
ओएचएसएस इति एकः स्थितिः प्रजननचिकित्सायाः समये भवितुम् अर्हति, परन्तु अधुना बहुधा प्रबन्धनीयः अस्ति । अस्थायी एव । प्रायः सप्ताहद्वये वा लक्षणं दूरं गच्छति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सादलेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा तेषां लक्षणानाम् विषये ज्ञापयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- OHSS इति एकः स्थितिः यदा अण्डकोषाः प्रजननचिकित्साकाले दत्तानां हार्मोनानाम् अतिप्रतिक्रियां कुर्वन्ति तदा भवति ।
- प्रकोपः, उदरवेदना, वजनवृद्धिः च लघुलक्षणाः सन्ति । श्वसनस्य कष्टं, उदरस्य तीव्रवेदना, वमनं च गम्भीरं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः PCOS अस्ति अथवा पूर्वं OHSS अभवत् तर्हि जोखिमः अधिकः भवति।
- यदि भवन्तः किमपि लक्षणं अनुभवन्ति , तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं जटिलतानां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- अधिकांशः प्रकरणाः मृदुः भवन्ति, कतिपयेषु सप्ताहेषु एव निराकृताः भवन्ति । गम्भीरप्रकरणानाम् आस्पतेः चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
- ओएचएसएस-रोगेण यदि भवान् गर्भवती भवति तर्हि गर्भधारणं शिशुं वा न प्रभावितं करिष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु