किं भवन्तः चिन्तयन्ति यत् अद्यकाले लघुबालानां कृते ये शीताः, कासाः च भवन्ति? एतेषां पैराइन्फ्लूएन्जा वायरसानाम् (Human Parainfluenza Viruses - HPIVs) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः लघुस्य द्वे द्वे दिवसे यावत् शीतलं जातम्? अथवा तस्य निरन्तरं कासः भवति ? कदाचित् कण्ठस्य वेदना ? एतानि लक्षणानि अद्यकाले न केवलं लघुषु सामान्यानि सन्ति, अपितु कदाचित् प्रौढेषु अपि सामान्यानि सन्ति । अतः भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतस्य कारणं किम् इति। अद्य वयं श्वसनरोगान् जनयन्तः विषाणुसमूहस्य विषये वदामः । ते पैराइन्फ्लूएन्जा वायरसाः सन्ति, अथवा यथा वैद्याः तान् `(Human Parainfluenza Viruses - HPIVs)` इति वदन्ति।

पैराइन्फ्लूएन्जा (HPIVs) इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पैराइन्फ्लूएन्जा अस्माकं श्वसनतन्त्रं अर्थात् अस्माकं नासिका, कण्ठं, फुफ्फुसं च प्रभावितं कुर्वन्तः विषाणुसमूहस्य सामान्यं नाम अस्ति । एते विषाणुः विविधाः रोगाः जनयितुं शक्नुवन्ति । तेषु केचन अतीव सौम्याः भवन्ति, कतिपयेषु दिनेषु सुस्थाः भवन्ति । परन्तु कदाचित् विशेषतः लघुबालेषु, वृद्धेषु, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु वा ते अधिकं तीव्राः भवितुम् अर्हन्ति ।

एवं चिन्तयतु, अयं विषाणुः अस्माकं मध्ये सर्वदा भवति, परन्तु सर्वान् समानरूपेण न प्रभावितं करोति इव अस्ति।

कोऽपि एचपीवी (HPIV) संक्रमणं प्राप्नुयात्, परन्तु लघुबालेषु शिशुषु च एतत् अधिकतया दृश्यते । भवन्तः जीवने अनेकवारं एषः विषाणुः प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः प्रारम्भिकबाल्यकाले एतत् विषाणुः प्राप्नुवन्ति तर्हि पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सुसमाचारः अस्ति! प्रायः प्रथमवारं यदा भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति (प्रायः बाल्यकाले), अग्रिमे समये पुनः भवति चेत्, तत् तावत् गम्भीरं न भवति।

एते ``(HPIV)`` संक्रमणाः प्रायः वर्षस्य कतिपयेषु समयेषु अधिकं भवन्ति । ते विशेषतः पतन्, शिशिर, वसन्तकालेषु (अर्थात् वर्षस्य शीतलतरमासेषु) प्रचलन्ति ।

अस्य पैराइन्फ्लूएन्जा-विषाणुः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, पैराइन्फ्लूएन्जा-वायरसस्य मुख्यतया चत्वारः प्रकाराः सन्ति येषां चिह्नं कृतम् अस्ति ।

• HPIV-1 तथा HPIV-2: एतौ प्रकारौ प्रायः शीतस्य कारणं भवति तथा च ``Croup'' इति स्थितिः, या बालकेषु भवति कर्कशः, भौंकन् कासः भवति एषा ``Croup'' इति स्थितिः अल्पानां श्वसनं किञ्चित् कठिनं अपि कर्तुं शक्नोति ।
• एचपीआईवी-३ : एषः प्रकारः अस्माकं श्वसनमार्गस्य अधःभागान् अर्थात् फुफ्फुसान् प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अत एव ब्रोंकिओलाइटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया इत्यादीनां स्थितिः अधिका भवति ।
• एचपीआईवी-४ : यद्यपि अस्य प्रकारस्य विषये अद्यापि बहु सूचना न प्राप्ता तथापि `(एचपीआईवी-३)` इत्यस्य समानं रोगं जनयति इति वैद्याः मन्यन्ते ।

किम् एतत् सामान्यशीतज् (Flu), RSV, अथवा COVID-19 इव ? उत भिन्नम्?

एषा बहुजनानाम् सामान्यसमस्या अस्ति । पैराइन्फ्लूएन्जा, सामान्यशीतवायरसः `(इन्फ्लूएन्जा वायरस)`, `(RSV)` वायरसः (श्वसनसिन्सिटियल वायरस), `(कोविड-१९)` च सर्वे भिन्नप्रकारस्य वायरसस्य कारणेन भवन्ति । परन्तु एतेषां प्रत्येकस्य लक्षणं कदाचित् समानं भवितुम् अर्हति । तेषु सर्वेषु ज्वरः कासः शरीरवेदना इत्यादयः दृश्यन्ते ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां सर्वेषां वायरल-संक्रमणानां कारणेन कदाचित् निमोनिया-आदि-गम्भीर-स्थितयः उत्पद्यन्ते । भवतः कः विषाणुः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं एकमात्रं मार्गं वैद्येन परीक्षणं करणीयम् ।

यदा भवन्तः "पैराइन्फ्लूएन्जा" इति नाम शृण्वन्ति तदा "इन्फ्लूएन्जा" (फ्लू-रोगस्य कारणं विषाणुः) इव ध्वन्यते, किम्? पूर्वं वैद्याः तान् एव विषाणुः इति मन्यन्ते स्म । परन्तु अधुना वयं जानीमः यत् ते भिन्नाः रोगाः सन्ति।

पैराइन्फ्लूएन्जा कियत् सामान्यम् अस्ति ? तेन कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

विशेषतः लघुबालानां शिशुनां च मध्ये पैराइन्फ्लूएन्जा-संक्रमणं अतीव सामान्यम् अस्ति । वस्तुतः संशोधनेन ज्ञातं यत् ५ वर्षाधिकानां ७५% अधिकाः बालकाः ९०% प्रौढाः च पूर्वं अस्मिन् विषाणुना संक्रमिताः सन्ति । तेषां रक्ते प्रतिपिण्डानां परीक्षणेन एतत् निर्धारितं भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः पूर्वं कस्मिन्चित् समये विषाणुना सह युद्धं कृतवती अस्ति ।

प्रायः स्वस्थप्रौढानां कृते पैराइन्फ्लूएन्जा गम्भीरः न भवति । परन्तु यदि भवतः अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति, यथा दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अथवा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रं तर्हि संक्रमणं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं अधिकं समयः भवति

एतेभ्यः ``एचपीआईवी''-भ्यः गम्भीररोगस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति:

• ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते।
• ६५ वर्षाणाम् अधिकवयसः प्रौढानां कृते ।
• येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति (विशेषतः यदि तेषां अङ्गप्रत्यारोपणवत् किमपि कृतम् अस्ति)।
• येषां कृते दमा, सीओपीडी (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), अन्ये च दीर्घकालीनाः फुफ्फुसरोगाः (Interstitial lung disease) इत्यादीनि सन्ति ।

पैराइन्फ्लूएन्जा-वायरसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः प्रौढेषु लक्षणं मृदु भवति, परन्तु लघुबालेषु, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रेषु च अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति । पश्यन्तु यत् एते लक्षणानि भवतः परिचिताः ध्वन्यन्ते वा:

• ज्वरः।
• कासः - एषः सामान्यः, लघुः कासः भवितुम् अर्हति । अथवा श्वः कूजति इव कर्कशः कासः भवितुम् अर्हति (Croup) . कदाचित् कफेन सह दीर्घकालं यावत् कासः (Bronchitis) भवितुम् अर्हति ।
• नासिकासंकोचनं वा स्थगितम्।
• कण्ठस्य वेदना/कण्ठस्य वेदना।
• श्वसने श्वसनस्य वा स्ट्रिडोरस्य वा शब्दः ।
• कर्कशता ।
• श्वासः ।

अयं पैराइन्फ्लूएन्जा-विषाणुः अस्मान् कथं संक्रमयति ?

अयं विषाणुः संक्रमितस्य व्यक्तिस्य प्रत्यक्ष-अप्रत्यक्ष-संपर्कद्वारा प्रसारितः भवति । कल्पयतु, भवतः मित्रस्य शीतकालः अस्ति। यदा सः कासयति वा श्वासयति वा तदा विषाणुयुक्ताः सूक्ष्मबिन्दवः वायुना मुक्ताः भवन्ति ।भवतः नासिकायां मुखं च प्रविष्टुं शक्नोति। अथवा ते बिन्दवः भवतः हस्तेषु उपविश्य भवतः मुखं स्पृशन्ते सति भवतः नासिकायां मुखं च प्रविशन्ति ।

अन्येषु शब्देषु- १.

• यदा संक्रमितः व्यक्तिः कासयति वा श्वासं करोति वा।
• यस्मिन् पृष्ठे विषाणुः अस्ति तस्य पृष्ठस्य (उदा. द्वारस्य ग्रन्थिः, सङ्गणकः, दूरभाषः) स्पृश्य ततः तेनैव हस्तेन भवतः मुखं, मुखं, नासिकां, नेत्रं वा स्पृश्य
• व्याधितस्य हस्तमुखस्पर्शात् ततः स्वमुखमुखनासिकानेत्रयोः स्पर्शेन ।
• अन्येभ्यः बालकेभ्यः अथवा मेजः, क्रीडासामग्री, क्रीडाङ्गणस्य उपकरणानि इत्यादीनि वस्तूनि स्पृश्य वा एतत् रोगं प्राप्नुयुः । चिन्तयतु, लघुबालाः प्रायः मुखयोः क्रीडनकं स्थापयन्ति, मुखं हस्तं स्थापयन्ति। अतः ते एतत् सहजतया ग्रहीतुं शक्नुवन्ति।

किं एतत् सहजतया प्रजननं करोति ?

आम्, पैराइन्फ्लूएन्जा इति एकः विषाणुः यः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति अतीव सुलभतया संक्रमितः भवति । विशेषतः लघुबालानां मध्ये शीघ्रं प्रसरति यतोहि ते प्रौढानां इव स्वच्छतां न अवगच्छन्ति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

प्रायः वैद्यः पैराइन्फ्लूएन्जा-वायरसस्य अन्वेषणार्थं विशिष्टं परीक्षणं न करोति । परन्तु यदि कुर्वन्ति तर्हि दीर्घकर्पास-अग्रयुक्तेन स्वाबेन भवतः नासिकातः कण्ठात् वा श्लेष्मस्य नमूना ग्रहीतुं शक्नुवन्ति । एचपीआईवी इत्यादीनां विषाणुजीवाणुनां उपस्थितेः परीक्षणार्थं प्रयोगशालायां प्रेष्यते ।

प्रायः वैद्याः एतेषां ``एचपीआईवी''-जनितरोगाणां निदानं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छन् भवतः परीक्षणेन च कुर्वन्ति । भवतः परीक्षणकाले ते कानिचन कार्याणि अत्र सन्ति।

• भवतः हृदयं फुफ्फुसं च श्रुत्वा।
• नासिकामुखं च परीक्ष्य।
• बाहौ पट्टिकायाः ​​सह रक्तचापं मापयन्तु।
• नाडी-आक्सीमीटर् अथवा नाडी-वृषभः अङ्गुले क्लिप् इव किमपि संलग्नं कृत्वा रक्ते प्राणवायु-स्तरं मापयति

गृहे लक्षणं कथं प्रबन्धयति ?

अधिकांशजना: एचपीआईवी-संक्रमणस्य मृदुलक्षणं गृहे एव प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । प्रौढाः केचन औषधानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु बालकं किमपि औषधं दातुं पूर्वं सर्वदा वैद्येन सह पृच्छितव्यम् । विशेषतः १६ वर्षाणाम् अधः बालकानां कृते एस्पिरिन् न अनुशंसितम् ।

लक्षणानाम् उपशमनार्थं गृहे एव अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते- १.

• प्रचुरं विश्रामं प्राप्नुत। शरीरस्य अतिकार्यं न कर्तव्यम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम्।
• जलं, सूपं च इत्यादीनि द्रवाणि बहु पिबन्तु । एतेन भवतः शरीरस्य निर्जलीकरणं न भवति ।
• भवतः कक्षे अथवा भवतः बालस्य कक्षे आर्द्रीकरणस्य उपयोगं कुर्वन्तु। एतेन कण्ठवेदना, नासिकारोधः, कासः च निवारयितुं शक्यते ।
• ज्वरं न्यूनीकर्तुं शरीरस्य वेदनानिवारणाय च एसिटामिनोफेन् (Tylenol®) अथवा नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) उपयोक्तुं शक्नुवन्ति . तथापि यदि भवन्तः बालकान् ददति तर्हि तस्य सटीकमात्रा अवश्यं ज्ञातव्याः।
• लक्षणानाम् आधारेण भवन्तः डिकन्जेस्टेण्ट्, कासनिरोधक, कफनाशकं, कण्ठस्य लोजन्जं वा उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । तथापि एतानि केवलं चिकित्सापरामर्शेण एव ग्रहणं श्रेयस्करम् ।

पैराइन्फ्लूएन्जा-रोगात् कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?

दुर्भाग्येन अद्यापि पैराइन्फ्लूएन्जा-वायरसस्य रक्षणार्थं टीका नास्ति । परन्तु केचन नित्य-अभ्यासाः रोगस्य संक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

• साबुनेन जलेन च हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्य नियमितरूपेण। यदि साबुनं जलं च न प्राप्यते तर्हि मद्ययुक्तं हस्तसेनेटाइजरं उपयुज्यताम् ।
• श्वासं वा कासं वा कृत्वा नासिकां मुखं च आच्छादयतु। भवतः कोणे वा ऊतकस्य वा अन्तः श्वास/कासः करणीयः इति सर्वोत्तमम्। नग्नहस्तेन मा कुरु।
• यदि भवतः अन्यस्य वा शीतवत् संक्रामकरोगः अस्ति तर्हि अन्यैः सह सम्पर्कं सीमितं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् रोगी अस्ति, अन्येषां जनानां परितः अवश्यं भवितव्यः तर्हि मुखौटं धारयतु।
• मुखनेत्रनासिकामुखस्पर्शं सर्वदा वर्जयेत् ।
• अन्नं, पेयं, पात्रं, कटलं वा अन्यैः सह न विभजन्तु ।
• लघुबालानां सम्यक् हस्तप्रक्षालनं अन्यस्वच्छताभ्यासं च यथाशीघ्रं शिक्षयन्तु।

यदि मम एषः रोगः भवति तर्हि किं भवति ? कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?

अधिकांशजनानां ५ वर्षाणां पूर्वं न्यूनातिन्यूनम् एकवारं विषाणुना (HPIV) संक्रमणं भवति यदि ते पुनः वृद्धबालेषु प्रौढेषु च संक्रमणं प्राप्नुवन्ति तर्हि लक्षणं प्रायः हल्कं भवति अधिकांशजना: गृहे एव स्वलक्षणं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु भवन्तः लक्षणानाम् विषये अवगताः भवेयुः। लघुबालकाः, दीर्घकालीनफुफ्फुसरोगयुक्ताः जनाः, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः च गम्भीररोगस्य सर्वाधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति ।

भवतः एचपीआईवी-संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण भवन्तः कतिपयान् दिनानि सप्ताहं यावत् रोगी भवितुम् अर्हन्ति । केचन लक्षणानि (कासवत्) सप्ताहद्वयं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति ।

सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, ५ वर्षाणाम् अधः बालकाः, ६५ वर्षाणाम् अधिकवयस्काः, येषां प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, तेषां एचपीआईवी-रोगेण तीव्ररोगः भवितुम् अर्हति अत्यन्तं सामान्यजटिलताः निमोनिया, क्रौपस्य तीव्ररूपाः च सन्ति । उभयत्र श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति, आस्पतेः अपि स्थापनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

वस्तुतः श्वसनरोगाणां कारणेन आस्पतेषु निहितानाम् बालकानां महत्त्वपूर्णसंख्या एतेषां ``एचपीआईवी'' संक्रमणानां कारणेन भवति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा ``Croup'' इति स्थितिः गम्भीराः लक्षणानि वा लक्षणानि वा सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अस्मिन् अन्तर्भवति- १.

• कूजन् कासः, श्वः कूजति इव।
• यदि भवन्तः श्वसने कोलाहलं कुर्वन्ति (Noisy breathing)।
• यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति।

आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवान् वा भवतः बालकः वा अत्यन्तं तीव्रं लक्षणं अनुभवति , तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु। लक्षणं भवति- १.

• अतीव अधिकः ज्वरः (१०३ फारेनहाइट्/४० ​​सेल्सियसतः अधिकः) ।
• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
• मूत्रस्य उत्पादनं नास्ति वा अत्यल्पं वा।
• निरन्तरं वक्षःस्थलस्य वा उदरस्य वा वेदना।
• यदि सर्वदा चक्करः भवति।
• मांसपेशीनां तीव्रवेदना वा दुर्बलता वा ।
• त्वचायाः, अधरस्य, अङ्गुलीनखस्य वा नीलवर्णस्य विकृतिः (सियानोसिस्) (एतत् रक्ते प्राणवायुस्य न्यूनतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• आक्षेपाः .

चिकित्सकं पृच्छितुं केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं साहाय्यं भवति।

• गृहे लक्षणानाम् चिकित्सा कथं करणीयम् ?
• अहं कानि औषधानि (OTC औषधानि) उपयोक्तुं शक्नोमि?
• मम बालकं कानि औषधानि दातुं शक्नोमि ? किं मात्रा ?
• मया केषां तीव्रलक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यम् ?
• आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?
• किं त्वं पुनः आगत्य मिलितुम् इच्छसि ?
• पुनः प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

पैराइन्फ्लूएन्जा-वायरसाः (HPIVs) सामान्यवायरसानाम् एकः समूहः अस्ति यः सामान्यशर्दीतः आरभ्य क्रौप् इत्यादीनां रोगानाम् कारणं भवति । अधिकांशः प्रौढः तत् प्राप्नोति, न च रोगी भवति। परन्तु केचन जनाः अस्मिन् विषाणुना अतीव रोगाक्रान्ता भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् ६५ वर्षाधिकः अस्ति, रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति, अथवा ५ वर्षाणाम् अधः बालकः अस्ति तर्हि गम्भीरलक्षणानाम् अवलोकनं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा गम्भीराः लक्षणाः सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं वा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं गन्तुं वा न संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` पैराइन्फ्लूएन्जा, एचपीआईवी, श्वसन रोग, खांसी, ज्वर, क्रौप, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, बाल स्वास्थ्य, वायरल संक्रमण