किं भवन्तः अपि तीव्र-एलर्जी-रोगेण पीडिताः सन्ति ? एनाफिलेक्सिसस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः सहसा एलर्जी भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरं लघुभोजनं खादित्वा अथवा कीटेन दष्टं कृत्वा अतीव असहजतां जनयति? कदाचित् एताः एलर्जीः भवता चिन्तितस्य अपेक्षया बहु गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । तदेव वयं anaphylaxis इति वदामः , एकः तीव्रः एलर्जी प्रतिक्रिया यः भवतः जीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। यद्यपि एतत् किञ्चित् भयङ्करं भवति तथापि यदि वयं तस्य विषये अवगताः स्मः तर्हि वयं सर्वे समये एव एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः। अतः अद्य अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

एनाफिलेक्सिस् इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एनाफिलेक्सिस् अतीव तीव्रः, तत्कालः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति . प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति । यदा अस्माकं शरीरं किमपि अहानिकारकं किमपि अहानिकारकं मन्यते, अतिप्रत्यक्रिया च करोति तदा भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्तः सैनिकानाम् एकः समूहः अस्ति, यः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति । सामान्यतया एते सैनिकाः रोगजनकानाम् रोगाणां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति । परन्तु केषुचित् जनासु एते सैनिकाः किञ्चित् अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति । अर्थात् यदा किमपि वस्तुतः शरीरस्य अहानिकारकं यथा अन्नं औषधं वा शरीरे प्रविशति तदा एते सैनिकाः तत् महत् शत्रुं मन्यन्ते तथा च सहसा महत् युद्धं आरभन्ते। तदा एव एनाफिलेक्सिस इत्यादी गम्भीरा स्थितिः भवति ।

एनाफिलेक्सिसं जनयन्ति के के एलर्जीकारकाः सन्ति ?

अस्माकं शरीरे एतादृशं तीव्रं एलर्जी - प्रतिक्रियां जनयितुं शक्नुवन्ति वस्तूनि वयं एलर्जी - जनकं वदामः | एते एलर्जीकारकाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । यत् भवतः एलर्जी अस्ति तत् अन्यस्य कृते समानं न भवेत् इति भावः । परन्तु कतिपयानि वस्तूनि सन्ति ये अधिकतया एनाफिलेक्सिस्-रोगस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।

• आहाराः : केचन आहाराः यथा मूंगफली-काजू-इत्यादीनि नट्स्, दुग्ध-अण्डानि, मत्स्य-झींगा-इत्यादीनि समुद्रीभोजनानि, सोया-गोधूम-इत्यादीनि, केषुचित् जनासु तीव्र-एलर्जी-प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति एताः परिस्थितयः लघुबालेषु अधिकतया दृश्यन्ते ।
• कीटदंष्ट्रा : भृङ्गाः, तन्तुः, हॉर्नेट् इत्यादीनां कीटानां दंष्ट्राणां प्रति केषाञ्चन जनानां तीव्रप्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति । तस्य कीटस्य विषं शरीरे प्रविशति चेत् एतत् भवति ।
• औषधानि : केषाञ्चन जनानां कतिपयेषु औषधेषु एलर्जी भवितुम् अर्हति, विशेषतः पेनिसिलिन् अथवा वेदनाशामकानाम् इत्यादीनां प्रतिजीवनानां कृते । यदि औषधस्य सेवनानन्तरं असामान्यलक्षणं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
• लेटेक्सः - एषः प्राकृतिकरबरस्य एकः प्रकारः अस्ति । चिकित्सादस्तानानि, गुब्बाराणि इत्यादीनि वस्तूनि निर्मातुं अस्य उपयोगः भवति । केषाञ्चन जनानां अस्य लेटेक्सस्य एलर्जी भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् जानाति यत् भवान् किमपि वस्तुनः एलर्जी अस्ति तर्हि तस्मात् यथाशक्ति दूरं स्थातुं सर्वोत्तमम् ।

एनाफिलेक्सिस् इति भयङ्करः शब्दः अस्ति । तथापि यदि भवान् सम्यक् सूचितः सज्जः च भवति तर्हिअस्याः स्थितिः शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं शक्नुमः। अतः अभयम् अस्य विषये अधिकं वदामः।

एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एनाफिलेक्सिस् इत्यनेन सहसा विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । एते लक्षणानि सेकण्ड्-निमेषेषु , अथवा कदाचित् अर्धघण्टापर्यन्तं भवितुं शक्नुवन्ति । अपि च सर्वेषां लक्षणं समानं न भवति । केषुचित् एकमेव लक्षणं भवति, केषुचित् एकदा एव अनेकाः लक्षणानि भवन्ति ।

यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः शङ्कितव्याः यत् एतत् एनाफिलेक्सिस् भवितुम् अर्हति:

• श्वसनस्य कष्टः : श्वसनस्य कष्टः, भवतः दमघोषः इव भावः।
• कण्ठस्य कठिनता अथवा भवतः कण्ठः/वायुनलिकां निमीलति इव भावः : भवतः कण्ठः अन्तः प्रफुल्लितः इव अनुभूयते, येन निगलनं दुष्करं भवति
• कर्कशता वा वक्तुं कठिनता वा : सहसा भवतः स्वरः परिवर्तते, कर्कशः भवति, अथवा भवतः वचनं धुन्धुमारं भवति, येन वक्तुं दुष्करं भवति
• श्वसनं वा कासः वा : वक्षःस्थलात् श्वसनशब्दः आगच्छति, कासः च निरन्तरं भवति ।
• नासिकासंकोचनं वा नासिकाप्रवाहः : सहसा, भवतः नासिका अवरुद्धा भवति, धावितुं च आरभते .
• उदरेण, उदरस्य ऐंठनं, वमनं तथा/वा अतिसारः : भवतः उदरं परिवर्तते इव भावः, भवतः उदरं वेदना, भवतः वमनं भविष्यति, भवतः उदरं शिथिलं अपि भवितुम् अर्हति
• ग्रसने कष्टम् : न केवलं भोजनं, अपितु किञ्चित् लारं अपि निगलितुं कठिनं भवति ।
• लारपातः - मुखात् अनैच्छिकं लारं निर्गच्छति।
• रक्तचापः न्यूनः : अनेन चक्करः, मूर्च्छायाः भावः च भवितुम् अर्हति ।
• कण्डूः, रक्तः, प्रफुल्लितः त्वक् : त्वक् सर्वशरीरे वा पटलेषु वा रक्ता कण्डूयमानः च भवेत् । केचन क्षेत्राणि अपि प्रफुल्लितुं शक्नुवन्ति ।
• छत्ताः : मशकदंशजन्यः इव रक्ताः, प्रफुल्लिताः, कण्डूयमानाः फोडाः (कुक्कुटरोगाः इव) सहसा शरीरे दृश्यन्ते
• किमपि भयंकरं भविष्यति इव भावः : अकारणतया भवतः बहु भयं, चिन्ता, "अहो, मम किमपि भविष्यति" इति भावः च भवति
• चेतनायाः हानिः : यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि भवतः चेतनायाः हानिः पतनं च भवितुम् अर्हति ।

एनाफिलेक्सिसस्य प्रत्येकं समये भिन्नानि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति | यथा - यस्य पूर्वं भोजनं खादित्वा एनाफिलेक्सिस् आसीत्, केवलं त्वक्फोडाः एव विकसिताः, तस्य अग्रिमे समये समानं भोजनं खादित्वा श्वसनस्य कष्टं भवति

कदा एतत् सम्यक् एनाफिलेक्सिस् इति निदानं भवति ?

सामान्यतया, वयं एनाफिलेक्सिसस्य शङ्कां कुर्मः यदा कश्चन:

• यदि भवतः उपरि उक्तं किमपि तीव्रं लक्षणं भवति यथा - श्वसनस्य कष्टं, दीर्घकालं वमनं, चेतनायाः हानिः, कण्ठस्य तीव्रता वा
• अथवा यदि द्वौ वा अधिकौ मृदुलक्षणौ एकत्र भवति यथा भवतः छत्रवमनं वा शरीरस्य कस्मिन्चित् भागे कासः शोफः च भवति

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यस्य कस्यचित् एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं भवति सः तत्कालं चिकित्सां गन्तव्यः, यतः एषा स्थितिः अतीव शीघ्रं गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।

एनाफिलेक्सिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?

एनाफिलेक्सिस् इति चिकित्सा आपत्कालः । लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण शीघ्रं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् इति तात्पर्यम् । यथा यथा दीर्घकालं यावत् चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तथा तथा स्थितिः गम्भीरा भवितुम् अर्हति ।

प्रायः वैद्याः तीव्रएलर्जीयुक्तानां जनानां सल्लाहं ददति यत् ते सर्वदा एपिनेफ्रिन् इति विशेषं औषधं वहन्तु |

एपिनेफ्रिन् इति औषधस्य विषये ज्ञास्यामः।

एपिनेफ्रिन् एनाफिलेक्सिसस्य मुख्यं जीवनरक्षकं च चिकित्सा अस्ति । एतत् औषधं विशेषयन्त्रेण शरीरे दीयते । एतत् यन्त्रं एपिनेफ्रीन् स्वतः-इञ्जेक्टर् (उदा. एपिपेन्, अनापेन्) इति कथ्यते । एतत् औषधं केषाञ्चन लघुबालानां कृते नासिकास्प्रेरूपेण अपि आगच्छति ।

यदा एतत् एपिनेफ्रिन् औषधं शरीरे प्रविशति तदा शीघ्रमेव रक्तप्रवाहं प्रविश्य तान् तीव्रान् एलर्जी-लक्षणानाम् नियन्त्रणं कर्तुं आरभते । उदाहरणतया:

• यदि श्वसनं दुष्करं भवति तर्हि वायुमार्गान् उद्घाटयति, श्वसनं च सुकरं करोति ।
• यदि रक्तचापः न्यूनः भवति तर्हि तस्य पुनर्स्थापनार्थं साहाय्यं करोति ।
• त्वक्शोफं, फोडां च न्यूनीकरोति ।

तीव्र-एलर्जी-युक्ताः बालकाः युवानः च सर्वदा एपिनेफ्रिन्-किट्-इत्येतत् स्वैः सह वहन्तु । विद्यालये, क्रीडायां, कार्ये, अन्यत्र च यत्र गच्छन्ति तत्र स्वैः सह नेतुम्। अतीव लघु, उपयोगः सुलभः च अस्ति ।

यदि भवतः बालस्य वैद्यः एपिनेफ्रिन् औषधं लिखति तर्हि ते भवन्तं तस्य उपयोगं सम्यक् दर्शयिष्यन्ति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अपि च, वैद्याः भवन्तं सर्वदा द्वौ यन्त्रौ वहितुं अनुशंसन्ति . यतो हि यदि एकः कार्यं न करोति तर्हि द्वितीयमात्रा दातव्यः भवेत्, अथवा प्रथममात्रायाः अनन्तरं लक्षणं न सुधरति ।

एण्टीहिस्टामाइन् इत्यस्य विषये अपि स्मर्यताम्।

कदाचित्, भवतः वैद्यः एपिनेफ्रिनस्य अतिरिक्तं एंटीहिस्टामाइन् ( यथा, पाइरिडोक्सिन्) सेवनं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति । एते केचन मृदुलक्षणाः, यथा कण्डूः, छत्रं च नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु, एतत् किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति :गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रिया अर्थात् यदा एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं भवति तदा एपिनेफ्रिन्-इत्यस्य स्थाने केवलं एंटीहिस्टामाइन्-इत्येतत् कदापि न दातव्यम्! एनाफिलेक्सिसस्य तीव्रं, प्राणघातकं लक्षणं (यथा श्वसनस्य कष्टं, न्यूनरक्तचापः) नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । चिकित्सायाः मुख्याधारः सर्वदा एपिनेफ्रिन् भवति ।

आपत्काले किं कर्तव्यम् : १.

1. यदि भवान् कञ्चित् एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु। मा आतङ्कितः, यथा अभ्यस्तः तथा तस्य उपयोगं कुरुत।

2. ततः, तत्क्षणमेव 1990 तमस्य वर्षस्य एम्बुलेन्ससेवायाः आह्वानं कुर्वन्तु अथवा रोगीम् यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्। एपिनेफ्रिन् दत्तं चेदपि आस्पतेः प्रवेशः अत्यावश्यकः । यतः कदाचित् औषधस्य प्रभावः क्षीणः जातः (Biphasic reaction) ततः परं लक्षणं पुनः प्रकटितुं शक्यते ।

3. रोगी आरामेन शयनं करोतु . यदि श्वसनं दुष्करं भवति तर्हि रोगी किञ्चित् उन्नतं कुर्वन्तु । वमनं भवति चेत् रोगी एकपार्श्वे स्थापयन्तु ।

4. यदि सम्भवं तर्हि एलर्जीकारकं निष्कासयन्तु (उदा. यदि भवन्तः कीटेन दंष्टवन्तः तर्हि दंशकं निष्कासयन्तु)।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु - अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

यद्यपि एनाफिलेक्सिसः गम्भीरः रोगः अस्ति तथापि यदि वयं सम्यक् अवगताः भवेम, आवश्यकानि पदानि च गृह्णामः तर्हि तस्मात् आत्मनः रक्षणं कर्तुं शक्नुमः ।

• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् तीव्र-एलर्जी अस्ति तर्हि तस्य कारणं भवति इति सटीकं एलर्जी-कारकं चिन्तयितुं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।
• यदि भवतः वैद्येन एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर् इति औषधं निर्धारितं तर्हि सर्वदा भवतः समीपे एव स्थापयन्तु । तस्य उपयोगं सम्यक् ज्ञात्वा अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः शिक्षयन्तु।
• यदि भवतः बालकस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि विद्यालये, कक्षायां, आपत्काले किं कर्तव्यमिति च शिक्षकान् मित्राणि च सूचयन्तु ।
• यथाशक्ति एलर्जीकारकाणां दूरं तिष्ठन्तु। खाद्यपदार्थानाम् कृते खाद्यपुटेषु स्थापितानि लेबल्-पत्राणि सम्यक् पठन्तु ।
• एनाफिलेक्सिसस्य लक्षणं कदापि न अवहेलयन्तु। तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।

स्मर्यतां यत् समये दत्तं एपिनेफ्रिन् जीवनं रक्षितुं शक्नोति!

अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं एनाफिलेक्सिसस्य विषये अधिका अवगतिः अस्ति। आशासे एषा सूचना भवतः प्रियजनानाञ्च उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` एनाफिलेक्सिस, एनाफिलेक्सिस, गंभीर एलर्जी, एपिनेफ्रीन, एपिनेफ्रीन, एलर्जी प्रतिक्रिया, आपातकालीन उपचार, जीवन-खतरा