किं भवतः बालकः रात्रौ दन्तं पिष्टयति ? (ब्रुक्सिज्म) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि दृष्टं भवतः लघुः रात्रौ निद्रायां दन्तं पिष्टं वा संकुचयन् वा? कदाचित् दिवा अपि भवन्तः तत्र स्थित्वा दन्तसंकुचयन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन मातृपितृणां कृते एतत् दृष्ट्वा किञ्चित् भीता भवति इति सामान्यम् । "किं मम बालकस्य किमपि दोषः अस्ति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य, अस्य 'दन्तपिष्टस्य' विषये अधिकं ज्ञास्यामः, अथवा चिकित्साशास्त्रे , bruxism .

ब्रुक्सिज्म इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रुक्सिज्म इति विशेषतः निद्रायाः समये दन्तानाम् अनैच्छिकं पेषणं वा संकोचनं वा । केचन बालकाः अपि दिवा दन्तं पिष्टयन्ति, परन्तु एतत् न्यूनं भवति । अधिकांशतः बालस्य नियन्त्रणं विना एतत् भवति ।

कल्पयतु, यदा भवतः बालकः सुप्तः भवति तदा तेषां दन्तं पिष्ट्वा "क्रीक्... क्रीक..." इति शब्दः शृणोति। सा एव स्थितिः वयं वदामः, ब्रुक्सिज्म इति उच्यते।

एतत् लघुबालेषु विशेषतः ३ तः ६ वयसः मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति ।अध्ययनेन अपि ज्ञातं यत् १० बालकेषु प्रायः २ तः ३ यावत् एतादृशी स्थितिः भवति परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यथा यथा अधिकांशः बालकाः वृद्धाः भवन्ति, तेषां स्थायीदन्ताः च प्रविष्टुं आरभन्ते तथा तथा एषा आदतिः स्वयमेव प्रायः अन्तर्धानं भवति । अतः, अधिकांशतः, प्रमुखा, दीर्घकालीनसमस्या न भूत्वा स्थगयति।

अस्माकं बालकाः किमर्थं दन्तं पिष्टयन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "मम बालकः किमर्थम् एतत् करोति?" अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एकैकं तान् पश्यामः।

1. दन्तस्थानस्य प्रकारे समस्या अस्ति वा ? (दन्तसंरेखण मुद्दे) २.

कदाचित् यदि बालस्य उपरितनदन्तौ सम्यक् न उपयुज्यन्ते अर्थात् यदि दन्तस्थापनविधौ किञ्चित् विसंगतिः भवति (Dental Occlusion) तर्हि बालकः केवलं दन्तसंकोचयितुम् इच्छति इदं यथा यदा वयं किमपि मुखं अटन्तः अनुभवामः तदा वयं जिह्वाम् परितः चालयित्वा तत् ऋजुं कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः। यदा दन्ताः सम्यक् न मिलन्ति तदा वयं तस्याः असुविधायाः प्रतिक्रियारूपेण दन्ताः संकुचितुं शक्नुमः ।

2. किं कस्यापि वेदनायाः कारणात् ? (वेदना वा असुविधा वा) २.

• दन्तधावनम् : यदा भवतः लघुः दन्तधावनं करोति तदा तेषां मसूडेषु असुविधा, कण्डूः, लघुवेदना च कारणेन दन्तसंकोचनं, पिष्टुं च प्रलोभनं भवति एतत् किमपि भवेत् यत् ते वेदनानिवारणाय कुर्वन्ति।
• कर्णवेदना : कदाचित् कर्णसंक्रमणेन अन्येन वा कारणेन कर्णवेदना भवति चेत् केचन बालकाः वेदनाया: परिहाराय दन्तं पिष्टयन्ति वेदनायाः अनैच्छिकप्रतिक्रिया इव दृश्यते।

3. तनावः भावनात्मककारणानि च

वयं प्रौढाः मन्यामहे यत् लघुबालानां तनावः मानसिकदबावः वा न भवति। परन्तु सा पूर्णतया भ्रान्ता एव। ते अपि स्वलोके विविधानि दबावानि, भयानि, चिन्तानि च अनुभवन्ति ।

• विद्यालयस्य कार्यम् : १.विद्यालये नूतनवर्गे गमनम्, परीक्षायाः भयं, शिक्षकेन सह किञ्चित् दुष्टं विवादः।
• परिवारे परिवर्तनम् : परिवारे सम्मिलितः नूतनः शिशुः, गृहं गच्छति, मातापितृणां मध्ये लघुः विवादः, भ्रातृभ्रातृभिः सह युद्धं करोति।
• दैनन्दिनकार्यक्रमे परिवर्तनम् : शयनावसरे परिवर्तनं नूतनस्थानं प्रति गमनम् इत्यादीनि वस्तूनि।

बालकाः अपि विशेषतः रात्रौ दन्तं पिष्टुं वा संकुचन्ति वा तादृशैः तनावस्य, चिन्ता, घबराहटस्य च प्रतिक्रियारूपेण तेषां कृते यत् दबावः भवति तत् मुक्तुं मार्गः भवेत् ।

कल्पयतु, भवतः बालकः विद्यालयस्य प्रदर्शनार्थं सज्जः भवति। सः किञ्चित् घबराहटः, तस्य विषये भीतः च अस्ति। तेषु दिनेषु सः रात्रौ अधिकं दन्तं पिष्टयति इति भवन्तः अवलोकयन्ति । प्रदर्शनस्य समाप्तेः अनन्तरं सा आदतिः क्रमेण न्यूनीभवति ।

4. अन्ये चिकित्साकारणानि आदतयः च

• अतिसक्रियता : केषुचित् बालकेषु एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इत्यादीनां न्यूरोडेवलपमेण्टलस्थितीनां कारणेन अपि एतत् दन्तपिष्टं दृश्यते
• कतिपयचिकित्सास्थितयः : मस्तिष्कपक्षाघातादिषु कतिपयेषु तंत्रिकाविषयेषु बालकेषु अपि एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• औषधानि : दन्तपीषणं केषाञ्चन औषधानां दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति, विशेषतः मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां कृते । यदि भवतः बालकः किमपि औषधं सेवते तर्हि तस्य विषये अपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
• निद्रा-अवरोधः : यद्यपि अतीव दुर्लभः तथापि निद्रा-अवरोध-रोगयुक्ताः बालकाः अपि दन्तं पिष्टुं शक्नुवन्ति ।

दन्तपिष्टस्य के प्रभावाः भवन्ति ? किं ते सर्वेषां कृते समानाः सन्ति ?

यद्यपि एतेन प्रायः लघुबालानां बहु हानिः न भवति तथापि निरन्तरं उच्चैः च दन्तपिष्टनेन केचन प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति :

• दन्तक्षयः : दन्तानाम् उपरि स्थितः रक्षात्मकः स्तरः, यः तामचीनी इति उच्यते, सः क्षीणः भवितुम् अर्हति । अनेन संवेदनशीलता, शीतलजलपानसमये जडता, दन्तवर्णविकारः इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । दन्तानाम् आकारः अपि परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• जबड़ावेदना तथा टेम्पोरोमैण्डिबुलरसन्धिसमस्याः : भवन्तः हनुमत्क्षेत्रे वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति, मुखं उद्घाट्य पिधायन्ते सति टेम्पोरोमेण्डिबुलरसन्धितः (TMJ) "क्लिक्" ध्वनिः भवति, प्रातः जागरणसमये हनुमत्पादे जकडतायाः भावः च भवति
• शिरोवेदना : प्रातःकाले जागरणसमये विशेषतः ललाटे गण्डयोः तनावपूर्णशिरोवेदना भवति ।
• निद्राविकारः : रात्रौ दन्तपिष्टस्य शब्देन बालस्य निद्रा अपि च गृहे अन्येषां निद्रा बाधितुं शक्यते ।
• गण्डस्य अन्तः चोटः : कदाचित् गण्डस्य अन्तः दन्तयोः मध्ये गृहीतः भूत्वा लघुक्षतिः भवितुम् अर्हति ।

तथापि प्रत्येकस्मिन् बालके एतत् सर्वं न भवति । बालके बालके भिद्यते ।केचन बालकाः वर्षाणां यावत् समस्यां विना दन्तं पिष्टयन्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

यदि बालः दन्तं पिष्टयति तर्हि अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

बालकं दन्तपीष्टं दृष्ट्वा मा आतङ्कितः भवतु। प्रथमं किञ्चित्कालं यावत् तान् अवलोकयन्तु।

1. दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु

एतत् महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। दन्तचिकित्सकः बालस्य दन्तानाम् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति यत् दन्तानाम् संरेखणस्य, धारणस्य, अन्यकारणानां वा समस्या अस्ति वा इति ।

• दन्तक्षयस्य जाँचः : वैद्यः दन्तानाम् परीक्षणं करिष्यति, दन्तस्य तामचीनीयाः क्षतिः, संवेदनशीलतायाः च जाँचं करिष्यति ।
• कारणं अन्वेष्टुं प्रयत्नः : बालकेन सह वार्तालापः, विवरणं पृच्छन्, दन्तपीषणस्य कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं प्रयत्नः च ।
• मुखरक्षकः : कदाचित् विशेषतः यदि स्थायीदन्तानाम् आगमनानन्तरं एषा आदतिः स्थास्यति तर्हि दन्तानाम् रक्षणार्थं रात्रौ मृदुः प्लास्टिकस्य मुखरक्षकं (नाइट् गार्ड् अथवा मुखरक्षकं) धारयितुं शक्यते अनेन दन्ताः एकत्र पिष्टुं न शक्नुवन्ति, येन दन्तक्षयः न्यूनीकरोति ।

2. तनावस्य न्यूनीकरणे सहायतां कुर्वन्तु

यदि बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि तस्य सह मैत्रीपूर्णरीत्या वार्तालापं कृत्वा पश्यन्तु यत् तस्य/तस्याः किमपि समस्या, भयं, चिन्ता वा अस्ति वा।

• आरामदायकं निद्रावातावरणं निर्मायताम् : स्वस्य बालस्य शय्यागृहं शान्तं, आरामदायकं, अन्धकारमयं च स्थानं कुर्वन्तु। शयनागमनात् पूर्वं मस्तिष्कस्य उत्तेजनं न्यूनीकरोतु, यथा टीवी-दर्शनं, वीडियो-क्रीडा-क्रीडा च ।
• सौम्य क्रियाकलापाः : शयनाद् पूर्वं उष्णस्नानं कृत्वा, लघुकथां पठित्वा, शान्तं संगीतं श्रुत्वा, अथवा दिवसस्य घटनानां विषये किञ्चित् समयं व्यतीतुं वा भवतः बालकस्य शान्ततां प्राप्य निद्रां गन्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते
• भवतः बालकस्य वचनं शृणुत : भवतः बालस्य वचनं सम्यक् शृणुत। तेषां समस्यानां समाधानं ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्तु, भवेत् कियत् अपि लघु।

3. बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु

यदि भवतः बालकस्य दन्तपीषणेन सह अन्ये लक्षणानि (उदा. अतिसक्रियता, निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं) सन्ति, अथवा यदि भवतः गम्भीराः चिन्ता वा चिन्ता वा सन्ति तर्हि बालरोगचिकित्सकस्य परामर्शः महत्त्वपूर्णः सः भवतः बालकस्य परीक्षणं कृत्वा निर्धारयितुं शक्नोति यत् अन्तर्निहितः स्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति वा इति ।

4. गृहे एव अल्पानि कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते

• हनुमत्स्य मांसपेशिनां आरामं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालकस्य हनुमत्पादवेदना अस्ति तर्हि हनुमत्पादस्य उभयतः उष्णं तौलियां (आर्द्रप्रक्षालनवस्त्रवत्) कतिपयनिमेषान् यावत् मर्दयन्तु एतेन मांसपेशिनां शिथिलीकरणं भवति, वेदना न्यूनीभवति च । परन्तु एतत् कर्तुं पूर्वं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
• दन्तक्षतिं जनयन्तः खाद्यानि पेयानि च न्यूनीकरोतु : यदि भवतः बालकः दन्तं पिष्टयति तर्हि तेषां खाद्यस्य, चर्वणगुञ्जायाः च मात्रां न्यूनीकर्तुं साधु विचारः, यतः एतेन हनुमत्पादस्य सन्धिषु अतिरिक्तं दबावं जनयितुं शक्यते
• प्रचुरं जलं पिबन्तु : १.निर्जलीकरणेन कदाचित् मांसपेशीवेदना भवितुम् अर्हति, अतः भवतः बालकं दिवसं यावत् जलयुक्तं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : आतङ्कं मा कुरुत, अवगच्छन्तु, साहाय्यं कुर्वन्तु च! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

आशासे यत् इदानीं भवद्भिः स्वस्य बालस्य दन्तपिष्टनस्य (Bruxism) विषये अधिकं अवगतम् अस्ति। एतानि बिन्दूनि मनसि धारयन्तु - १.

• ब्रुक्सिज्मः लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यः अस्ति, प्रायः गम्भीरः स्थितिः नास्ति ।
• अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां एतस्याः आदतेः अतिक्रमणं करोति । एकदा स्थायीदन्ताः प्रविश्य प्रायः स्वयमेव अन्तर्धानं भवति ।
• अस्मिन् अनेके कारकाः योगदानं दातुं शक्नुवन्ति । एतेषु दन्तसंरेखणं, वेदना, तनावः, अन्ये स्वास्थ्यकारकाः च सन्ति ।
• मा आतङ्किताः भवन्तु, केवलं प्रथमं बालकस्य अवलोकनं कुर्वन्तु। कदा कियत्वारं च पश्यन्तु।
• दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। सः वा भवन्तं सम्यक् उपदेशं दातुं शक्नोति।
• बालस्य मानसिककल्याणस्य पालनं कुर्वन्तु। तनावस्य न्यूनीकरणे सहायतां कुर्वन्तु।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः बालस्य परिचर्या, तस्य व्यवहारस्य स्वरूपं ज्ञातुं प्रयत्नः करणीयः, आवश्यके सति चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं च । भवतः प्रेम, अवगमनं, सम्यक् चिकित्सामार्गदर्शनं च भवतः बालकस्य कृते एतां स्थितिं अतितर्तुं महत् बलं भविष्यति ।

अतः, यदि भवतः लघुः तेषां दन्तं पिष्टयति तर्हि चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, किम्? एतानि विषये चिन्तयित्वा आवश्यकानि पदानि गृह्यताम्। सर्वं सुष्ठु भविष्यति!

ब्रुक्सिज्म, दाँत पीसना, बालक दन्त पीसना, जबड़ा संकुचन, बाल स्वास्थ्य