कुक्कुटरोगः वास्तविकः वेदना अस्ति, किं न ? कुक्कुटरोगस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः!

नमस्ते! भवन्तः सम्भवतः 'कुक्कुटरोगस्य' विषये श्रुतवन्तः, किम्? भवतु नाम भवतः बाल्ये एव अभवत्, अथवा भवतः मित्रं वा ज्ञातिजनं वा तत् प्राप्तं दृष्टम्। एषः वस्तुतः कष्टप्रदः असहजः च रोगः अस्ति। विशेषतः सर्वशरीरे फोडानां कारणेन कण्डूः किञ्चित् दुष्करः भवति । परन्तु यदि भवान् एतत् रोगं सम्यक् अवगच्छति तर्हि अनावश्यकरूपेण भयस्य चिन्तायां वा कारणं नास्ति। अतः अद्य, अस्य कुक्कुटस्य विषये, अथवा वयं सर्वे जानीमः चेचकस्य विषये वदामः। केवलं किम् अस्ति, कथं विकसितं भवति, लक्षणं के सन्ति, किं किं ज्ञातव्यम् इति विषये वदामः ।

कुक्कुटरोगः वस्तुतः किम् ? किं भवन्तः यथा चिन्तयन्ति तथा भयङ्करम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कुक्कुटरोगः विषाणुजन्यः रोगः अस्ति . अस्य विषाणुः नाम Varicella-Zoster Virus इति, परन्तु अस्माकं तावत् स्मरणस्य आवश्यकता नास्ति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् विषाणुजन्यम् इति अवगन्तुम्। यदा भवन्तः एतत् रोगं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः मुख्यतया ज्वरः प्राप्नुवन्ति, ततः भवन्तः सम्पूर्णे शरीरे लघु, जलयुक्ताः फोडाः प्राप्नुवन्ति, येषां भवन्तः बहु खरचन्ति . भवन्तः केचन लघुशिशवः विद्यालयवयोवृद्धाः बालकाः च एतत् प्राप्नुवन्ति इति दृष्टवन्तः स्यात्।

पूर्वं अर्थात् यदा वयं युवानः आसन् विशेषतः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु १२ वर्षाणाम् अधः बालकेषु एतत् अतीव सामान्यम् आसीत् ।यथा अस्माकं शीतं भवति तथा तत्रत्यानां जनानां चेचकः भवति परन्तु अधुना, यतः Varicella vaccine इति टीका अस्ति , अतः विश्वस्य बह्वीषु देशेषु अस्य घटनायाः महती न्यूनता अभवत् । अस्माकं देशे सर्वकारीयटीकाकरणकार्यक्रमस्य अन्तर्गतं निजीक्षेत्रात् च एतत् टीकं प्राप्तुं शक्यते । अतः अधुना पूर्ववत् कुक्कुटरोगस्य महामारीः अतीव दुर्लभाः सन्ति । किं तत् महत् उपशमः न भवति ? यतः यदा कुक्कुटरोगः भवति तदा न केवलं बालकः अपितु परिवारे सर्वे अपि किञ्चित् चिन्तिताः तनावग्रस्ताः च भवन्ति ।

कुक्कुटस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं वयं परिचिनुमः ?

प्रायः परिचितस्य कण्डूयमानस्य चकत्तेः प्रादुर्भावात् पूर्वं कुक्कुटरोगः आरभ्यते । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवतः वा भवतः बालकस्य वा अन्यलक्षणाः कतिपयान् दिनानि यावत् चकत्तेः प्रादुर्भावात् पूर्वं भवितुं शक्नुवन्ति । एते लघुसंकेता इव सन्ति ये भवन्तं "अहं आगच्छामि" इति वदन्ति। चिन्तयतु, कतिपयदिनानि यावत्, एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति:

• उच्चज्वरः । अयं ज्वरः सहसा भृशं च आगन्तुं शक्नोति । प्रायः १०१° तः १०२° फारेनहाइट् (सेल्सियस् मध्ये ३८.३°C – ३८.८°C) यावत् भवति । कदाचित् ज्वरः अस्मात् अधिकः न्यूनः वा भवितुम् अर्हति ।
• भवतः शिरोवेदना भवितुम् अर्हति . भवन्तः केवलं गुरुत्वं कठिनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
• भोजनं निगलने किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुथ, यथा भवतः कण्ठः वेदना भवति .
• केचन जनाः उदरस्य व्यथा , उदरेण, भूखस्य हानिः च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• भवन्तः निष्प्राणाः, अतीव श्रान्ताः , बोरः अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

एते लक्षणानि एकं वा द्वौ वा दिवसौ, अथवा अपि दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति, ततः पूर्वं ते भयभीताः कण्डूयमानाः फोडाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । अतः, यदि भवतः ज्वरेन सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चेचकस्य विषये दृष्टिः स्थापयितुं साधु विचारः, यतः यदि भवान् पूर्वमेव तस्य विषये जानाति तर्हि भवान् सावधानः भवितुम् अर्हति

शरीरे कथं फोडाः (दाहाः) भवन्ति ? ते प्रथमं कुत्र दृश्यन्ते ?

ठीकम्, अधुना कुक्कुटस्य मुख्यं लक्षणं पश्यामः, कण्डूयमानाः फोडाः येषां विषये सर्वे वदन्ति। एतत् कुक्कुटरोगस्य सर्वाधिकं सुलभं लक्षणम् अस्ति ।

इदं रक्तं, कण्डूयमानं च चकणं प्रायः उदरं, वक्षःस्थलं, पृष्ठं, मुखं च आरभ्यते . एते एव क्षेत्राणि यत्र प्रायः प्रथमं फोडाः दृश्यन्ते । लघु रक्तपिण्डमिव चिन्तयतु, पिपीलिकामशकदंशवत् वा । ततः, ते शनैः शनैः शेषशरीरेषु प्रसरन्ति स्म । ते लघुसेना इव सर्वशरीरे प्रसृताः।

एते फोडाः अन्यत्र कुतः आगन्तुं शक्नुवन्ति ?

• शिरोभागः - केशानां पृष्ठतः अस्ति इति कारणेन न दृश्यते, परन्तु यदि भवन्तः शिरः खरदन्ति तर्हि भवन्तः परीक्षितव्यम्।
• मुखस्य अन्तः : आम्, एते मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हन्ति । किञ्चित् दुष्करं खादनं वा पेयं वा कर्तुं शक्नोति । कण्ठे अपि तस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
• हस्तपादयोः : कदाचित् अङ्गुलयोः मध्ये, तालयोः, पादतलयोः अपि दृश्यते ।
• जननेन्द्रियेषु अपि : एते क्षेत्राणि किञ्चित् अधिकं कठिनं भवन्ति, यतः ते अतीव संवेदनशीलाः सन्ति, तेषां स्वच्छतां प्रति विशेषं ध्यानं दातव्यम्

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते फोडाः शरीरे कुत्रापि भ्रूभङ्गः, कर्णपुटं च दृश्यन्ते । अतः सम्पूर्णशरीरस्य जाँचः महत्त्वपूर्णः, विशेषतः यदि सः लघुः बालकः अस्ति।

किं क्रमः अस्ति, अथवा अनेकाः चरणाः सन्ति, यस्मिन् फोडाः भवन्ति ?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कुक्कुटस्य फोडानां विकासे कश्चन क्रमः अथवा चरणाः सन्ति । ते केवलं एकदा एव बृहत् जलयुक्तैः फोडैः सह न दृश्यन्ते। यदि वयं एतानि चरणानि सम्यक् अवगच्छामः तर्हि रोगः कुत्र अस्ति इति चिन्तयितुं शक्नुमः ।

1. इदं लघु रक्तबिन्दवः, उल्टाः च इति रूपेण आरभ्यते : एते चिकित्सकीयदृष्ट्या (macules) (सपाटाः रक्तबिन्दवः) तथा (papules) (लघु उद्धृताः उल्टाः) इति नाम्ना प्रसिद्धाः सन्ति परन्तु सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रथमं रक्तबिन्दुः दृश्यते, मशकस्य दंशः इव , ततः किञ्चित् उत्थाय लघुपिम्पल इव दृश्यते । भवन्तः अपि अस्मिन् बिन्दौ किञ्चित् खरचयितुं आरभन्ते ।

2. तरङ्गैः नूतनाः फोडाः दृश्यन्ते : एतत् एव कुक्कुटरोगस्य विशिष्टम् अस्ति । प्रायः द्वयोः चतुर्दिनयोः यावत् शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु नूतनाः फोडाः दृश्यन्ते . केचन फोडाः शुष्काः भवन्ति, अन्ये अपि दृश्यन्ते इति भावः । तस्मिन् एव काले भवन्तः स्वशरीरे फोडानां भिन्नाः चरणाः (नवीन रक्तबिन्दवः, द्रवपूर्णाः फोडाः, शुष्काः फोडाः, क्रस्ट् च) द्रष्टुं शक्नुवन्ति

३.द्रव-पूरिताः फोडाः (पुटिकाः) : ते लघु-लघु-रक्त-गुल्माः क्रमेण कतिपयेषु घण्टेषु वर्धन्ते, ते स्पष्ट-द्रव-पूरित-अत्यन्त-कृश-भित्ति-युक्तेषु फोडेषु परिणमन्ति ते जलपूर्णाः लघुबेलुनाः इव दृश्यन्ते। एते एव सर्वाधिकं कण्डूयन्ते, अतीव सुलभतया विस्फोटयितुं शक्नुवन्ति च ।

4. फोडाः स्फुटन्ति, व्रणाः/मुक्तव्रणाः च भवन्ति : कृशभित्तिकारणात् एते फोडाः खरचने वा केवलं वस्त्रे मर्दने वा सहजतया स्फुटन्ति एतेन लघुः आर्द्रः व्रणः त्यजति .

5. एकः पपड़ी निर्मीयते शुष्कः च भवति: अन्ततः , फोडानां उपरि भूरेण शुष्कपर्पटः निर्मीयते, व्रणं आच्छादयति। अयं क्रस्ट् अपि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं प्रायः सप्ताहद्वये वा स्वयमेव पतति । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतान् क्रस्ट् न भङ्गयितव्यम्। यदि करोति तर्हि दागस्य सम्भावना अधिका भवति, सम्भवतः जीवाणुसंक्रमणं च भवति ।

अतः, यदि भवन्तः एकस्मिन् समये स्वस्य बालस्य शरीरे रक्तबिन्दवः, जलयुक्ताः फोडाः, क्रस्टी क्षेत्राणि च पश्यन्ति तर्हि एतत् कुक्कुटरोगः इति अत्यन्तं सम्भाव्यते ।

कुक्कुटरोगः संक्रामकः अस्ति वा ? कियत्कालं यावत् सावधानाः भवेयुः ?

आम्, एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। कुक्कुटरोगः अतीव शीघ्रं सुलभतया च प्रसरति ।

• संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये ये वायरल् - कणाः वायुतले प्रविशन्ति |
• चेचकस्य फोडेषु द्रवस्य प्रत्यक्षः सम्पर्कः ।
• स्फुटितानां फोडानां द्रवस्य सम्पर्कः।
• रोगी प्रयुक्तानि वस्त्राणि, तौलियाः इत्यादीनां वस्तूनाम् माध्यमेन (यद्यपि एषा अल्पसंभावना अस्ति तथापि स्वच्छता महत्त्वपूर्णा अस्ति)।

सामान्यतया, रोगः संक्रामकः भवति १-२ दिवसपूर्वं फोडानां दर्शनात् पूर्वं यावत् अन्तिमः फोडा क्रस्ट् न भवति . सर्वेषां फोडानां क्रस्ट् कृत्वा संक्रमणं प्रायः सर्वथा निवृत्तं भवति इति भावः । अतः बालस्य कुक्कुटरोगस्य रोगे विशेषतया बालकस्य अन्येभ्यः पृथक्करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि ते विद्यालयं गच्छन्ति तर्हि यावत् ते सम्पूर्णतया स्वस्थाः न भवन्ति अर्थात् यावत् सर्वे फोडाः क्रस्ट् न भवन्ति तावत् यावत् तेषां गृहे एव स्थापनीयम्

विशेषतया गर्भवतीनां मातृणां, दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तानां जनानां (उदा. कर्करोगरोगिणः, रसायनचिकित्सां कुर्वन्तः, एच.आई.वी.-संक्रमिताः, स्टेरॉयड्-इत्यादीनां दीर्घकालं यावत् औषधानि सेवन्ते), नवजातशिशुं च (एकमासात् न्यूनं) एतेभ्यः रोगिभ्यः पूर्णतया दूरं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं भवति, यतः यदि तेषां कुक्कुटरोगः भवति तर्हि तेषां जटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति

किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ? केषु क्षेत्रेषु मया सावधानता भवितव्या ?

सामान्यतया स्वस्थबाले कुक्कुटरोगेण प्रमुखाः जटिलताः दुर्लभाः एव भवन्ति । अधिकांशतः बालकः गृहे एव सम्यक् विश्रामं, पौष्टिकं भोजनं, शरीरं शीतलं कृत्वा, वैद्येन यथा निर्धारितं ज्वरनिवृत्तानि, कण्डूनिवृत्तानि च औषधानि सेवित्वा स्वस्थः भविष्यति तथापि केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र अस्माभिः किञ्चित् अधिकं सावधानता आवश्यकी भवति, तथा च एतादृशेषु सन्दर्भेषु अस्माभिः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• यदि ज्वरः ४ दिवसाभ्यः अधिकं यावत् भवति , अथवा यदि ज्वरः १०२°F (३८.९°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि फोडाः प्रफुल्लिताः, रक्ताः, वेदनायुक्ताः, पूजः वा स्रवन्ति (एते त्वक् गौणजीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि बालस्य श्वसनस्य कष्टं भवति, तीव्रकासः, वक्षःस्थलवेदना वा भवति (एते निमोनिया इत्यादीनां फुफ्फुसजटिलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति) ।
• यदि भवन्तः तीव्रशिरोवेदना, वमनं, कण्ठस्य कठोरता, प्रकाशभयम्, भ्रमः, आक्षेपाः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति (एते मस्तिष्कसम्बद्धजटिलतायाः (मस्तिष्कशोथः) लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् अतीव दुर्लभं किन्तु अतीव खतरनाकं भवति)।
• यदि बालकः असामान्यतया निद्रालुः अथवा दुर्जागरणम्।
• यदि नवजातशिशुः (१ मासात् न्यूनः) कुक्कुटरोगस्य लक्षणं दर्शयति अथवा कुक्कुटरोगयुक्तस्य व्यक्तिस्य सम्पर्कं प्राप्तवान् ।
• यदि गर्भवती मातुः चेचकरोगः अस्ति अथवा चेचकरोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य निकटसम्पर्कः आसीत् (विशेषतः गर्भावस्थायाः प्रारम्भे वा प्रसवस्य समीपे वा)।
• यदि कस्यचित् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः (उदा. कश्चन रसायनचिकित्सां कुर्वन्, कश्चन दीर्घकालं यावत् स्टेरॉयड्-उपयोगं कुर्वन्, कोऽपि एच.आई.वी.-संक्रमितः, यस्य कस्यचित् अङ्गप्रत्यारोपणं कृतम्) कुक्कुटरोगः भवति

एतादृशेषु सति भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः । किन्तु, पुनः, एतत् बहुधा न भवति । अधिकांशजनानां कृते कुक्कुटरोगः केवलं मृदु कष्टप्रदः रोगः अस्ति यः कतिपयेषु दिनेषु निवृत्तः भवति । मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु सतर्काः भवन्तु।

अतः, कुक्कुटरोगात् अनावश्यकरूपेण भयं मा कुरुत। सम्यक् ज्ञानेन भवन्तः किमपि सम्मुखीभवितुं शक्नुवन्ति। भवतः परिवारस्य च सुस्वास्थ्यस्य कामना!