किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः कोविड्-१९ भवितुं शक्नोति? आवाम् COVID-19 Viral Testing विषये ज्ञास्यामः!

अद्यकाले कोविड्-१९ विषये न वक्तुं असम्भवम्। कदाचित् भवन्तः चिन्तयन्ति यत् 'न जानामि मया एतत् प्राप्तम् वा' इति, अथवा एतादृशानां सर्वेषां प्रकाराणां परीक्षणानां विषये श्रुत्वा किञ्चित् भ्रमः भवति चिन्ता मा कुरुत, एतत् सर्वं सरलतया वदामः। भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति वा, अथवा यदि भवतः कस्यचित् रोगस्य परितः आसीत्, तर्हि COVID-19 परीक्षणं करणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। एते परीक्षणपरिणामाः भवन्तं राहतं दातुं शक्नुवन्ति यत् भवतः रोगः नास्ति, अथवा यदि अस्ति तर्हि भवन्तः ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् यावत् एषः रोगः न गच्छति तावत् अन्येभ्यः दूरं स्थातव्यम् इति।

कोविड्-19 इत्यस्य ज्ञापनार्थं कानि वायरल-परीक्षणानि उपलभ्यन्ते?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते विषाणुपरीक्षाः कस्यचित् नासिकायां मुखस्य वा विषाणुकणान् अन्वेषयन्ति । अर्थात् ते ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः परीक्षणदिने विषाणुना संक्रमिताः सन्ति वा इति। अत एव ते 'निदानपरीक्षा' इति अपि उच्यन्ते । मुख्यतया विषाणुपरीक्षाः द्वौ प्रकारौ स्तः । प्रत्येकस्य विषये विस्तरेण वदामः।

प्रथमः प्रकारः : आणविकपरीक्षाः – यथा पीसीआर

एषः एव प्रकारः यस्य विषये अधिकांशजना: जानन्ति, प्रायः कथयन्ति च, PCR परीक्षणम् । इदं ``न्यूक्लिक अम्लप्रवर्धनपरीक्षा'' अथवा ``(NAAT)'' इति अपि कथ्यते ।

एतत् सम्यक् किं पश्यति ?

एते परीक्षणाः विषाणुस्य आनुवंशिकसामग्रीम् अर्थात् `(RNA)` इति भागं अन्वेषयन्ति यस्मिन् विषाणुस्य आनुवंशिकसूचना भवति । कल्पयतु यत् यदि विषाणुः लघुपशुः इव अस्ति तर्हि एतत् `(RNA)` पशुस्य परिचयपत्रमिव भवति। एतेषां `(RNA)` अङ्गानाम् अभिज्ञानेन एव शरीरे विषाणुः अस्ति वा न वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

एषा परीक्षा कथं क्रियते ?

प्रायः नासिकातः स्वाब् गृह्यते । कदाचित् नासिकाभ्यन्तरतः (nasofaryngeal swab), नासिकाच्छिद्रस्य अग्रभागात् (nasal swab) वा स्वाब् गृह्यते । परन्तु कदाचित् मुखात्, कण्ठात् (कण्ठस्य स्वाब्), लारात् वा अपि कर्तुं शक्यते । एतत् नमूना परीक्षणार्थं प्रेष्यते।

परिणामानां आगमनाय कियत्कालं भवति ?

सामान्यतया एतत् नमूना प्रयोगशालायाः कृते प्रेष्यते । प्रयोगशालायाः परीक्षणस्य परिमाणस्य, तस्मिन् समये कार्यभारस्य च आधारेण परिणामस्य पुनरागमनाय एकं वा त्रयः वा दिवसाः, कदाचित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति परन्तु केचन आणविकपरीक्षाः सन्ति, विशेषतः ``Point-of-Care NAAT'' इत्यादयः, ये एकघण्टाद्वयं वा शीघ्रं परिणामं दातुं शक्नुवन्ति, कदाचित् न्यूनतरमपि परन्तु अधिकांशतः किञ्चित् अधिकं समयः भवति ।

अस्याः परीक्षणपद्धतेः किं किं पक्षाः हानिः च सन्ति ?

अधुना अस्य पक्षपातानि पश्यामः।

• पेशेवराः : एते आणविकपरीक्षाः अतीव संवेदनशीलाः सन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् कस्यचित् व्यक्तिस्य नासिकायां वा कण्ठे वा अत्यल्पमात्रायां विषाणुः अस्ति चेदपि एषा परीक्षणं तस्य ज्ञातुं शक्नोति । चिन्तयतु, कस्यचित् व्यक्तिस्य शरीरे रोगस्य आरम्भे एव, अथवा यदा सः स्वस्थतायाः समीपे भवति तदा तस्य शरीरे अल्पं विषाणुः भवितुं शक्नोति एतादृशसमये अपि एतत् आणविकपरीक्षां विषाणुं ज्ञातुं शक्नोति । अतः सम्पूर्णे रोगस्य कालखण्डे विषाणुः ज्ञातुं अतीव सुन्दरं कार्यं करोति ।एतदेव केचन कोविड्-१९-पुष्ट्यर्थं स्वर्णमानकं मन्यन्ते ।

• दोषाः : तथापि एषा उच्चसंवेदनशीलता कदाचित् समस्या भवितुम् अर्हति । कथं ज्ञायते ? कश्चन रोगात् स्वस्थः भूत्वा अन्येभ्यः संक्रामकः न भवति चेदपि निष्क्रियविषाणुखण्डाः नासिकायां कण्ठे वा सप्ताहान् यावत् तिष्ठितुं शक्नुवन्ति अस्य अर्थः अस्ति यत् विषाणुः मृतः अस्ति, परन्तु तस्य खण्डाः अद्यापि शरीरे एव सन्ति । ते निष्क्रियाः, असंक्रामकाः च विषाणुखण्डाः अपि अस्मिन् परीक्षणेन गृहीतुं शक्यन्ते । ततः, रोगस्य पुनः प्राप्तेः अनन्तरम् अपि सकारात्मकरूपेण दर्शयितुं शक्नोति। अनेन केचन जनाः अनावश्यकचिन्ता, दीर्घकालं यावत् एकान्तवासं च कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च, यः कश्चित् परीक्षणस्य एकस्मिन् दिने परिणामं ज्ञातुम् इच्छति, तस्य कृते परिणामस्य पुनरागमनाय कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवति इति तथ्यम् अपि समस्या अस्ति, विशेषतः यदि तेषां त्वरितयात्रायां गन्तुं वा शीघ्रं कार्यं कर्तुं प्रतिवेदनं कर्तव्यं भवति

द्वितीयः प्रकारः : प्रतिजनपरीक्षाः – द्रुतपरीक्षाः ये शीघ्रं परिणामं ददति!

एतदेव वयं प्रायः 'द्रुतपरीक्षा' इति वदामः । शीघ्रं परिणामं ददाति इति कारणेन एवम् उच्यते। एते प्रायः किट्रूपेण उपलभ्यन्ते ये गृहे एव कर्तुं शक्यन्ते ।

अस्मिन् किं अन्विष्यसि ?

एतेषु परीक्षणेषु विषाणुस्य पृष्ठभागे प्रोटीनखण्डाः (वायरसपृष्ठप्रोटीनानि) पश्यन्ति । कल्पयतु यत् यदि कश्चन विषाणुः अर्बुदवत् भवति तर्हि एतत् तस्य अर्बुदस्य त्वचायां विशेषचिह्नानि पश्यन् इव भवति । यदि एते प्रोटीनखण्डाः सन्ति तर्हि शरीरे विषाणुः वर्तते इति अर्थः ।

कथं एतत् करोषि ?

प्रतिजनपरीक्षायाः कृते प्रायः नासिकातः कण्ठात् वा स्वाब् गृह्यते । गृहे द्रुतप्रतिजनपरीक्षायाः कृते प्रायः नासिकायां अग्रभागात् नमूना गृह्यते । आणविकपरीक्षायै नासिकाभ्यन्तरे स्थापयितुं इव कठिनं न भवति ।

परिणामानां आगमनाय कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

अस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः तत्रैव परीक्षणस्थले परिणामं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, १५ तः ३० निमेषेषु एव । अत एव एते आपत्काले एतावन्तः उपयोगिनो भवन्ति।

किं अस्य शुभाशुभपक्षाः सन्ति ?

आम्, तदपि पश्यामः।

• पेशेवराः : प्रतिजनपरीक्षायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् ते शीघ्रमेव परिणामं ददति . कल्पयतु यत् भवन्तः श्वः विद्यालयं, कार्यालयं, अथवा कस्मिंश्चित् कार्यक्रमे उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति। तदा भवन्तः अद्य एतत् परीक्षणं कृत्वा शीघ्रमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः कोरोना-विषाणुना संक्रमिताः सन्ति वा न वा। तदनुसारं भवन्तः तस्मिन् कार्यक्रमे सुरक्षितरूपेण उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति वा इति निर्णयः सुलभः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रतिजनपरीक्षाः अतीव सुन्दरं कार्यं कुर्वन्ति यत् कोऽपि संक्रामकः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते । यतो हि संक्रामकजनानाम् नासिकायां कण्ठे च प्रायः विषाणुः बहु भवति । अतः आणविकपरीक्षा इव संवेदनशीलं न भवति चेदपि प्रतिजनपरीक्षाभिः एतावता वायरसस्य परिमाणं ज्ञातुं शक्यते ।

• दुष्टः पक्षः (हानिः) : १.एते प्रतिजनपरीक्षाः पूर्वं उक्तानाम् आणविकपरीक्षाणां अपेक्षया न्यूनसंवेदनशीलाः भवन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः विषाणुना संक्रमिताः सन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः शरीरे विषाणुः किञ्चित् स्तरं भवितव्यम् । When you have a very small amount of the virus , एषा परीक्षणं तत् न उद्धर्तुं शक्नोति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः परीक्षणं निगेटिव भवति चेदपि यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि विशेषतः रोगस्य प्रारम्भिकेषु दिनेषु भवतः कोविड्-१९ नास्ति इति शतप्रतिशतम् निश्चितं न भवितुम् अर्हति ।

अतः कदाचित् प्रथमे प्रतिजनपरीक्षायां वायरसस्य ज्ञापनं न भवति चेदपि (मिथ्या नकारात्मकं) यदि भवतः लक्षणं भवति वा शङ्कितः अस्ति तर्हि एकदिनद्वयेन पुनः परीक्षणं करणीयम् अथवा भवन्तः पीसीआर इव आणविकपरीक्षां कर्तुं अपि विचारयितुं शक्नुवन्ति। यतः, यदि भवान् वास्तवमेव विषाणुना संक्रमितः अस्ति तर्हि प्रथमदिनेषु विषाणुस्य परिमाणं प्रतिजनपरीक्षाद्वारा न ज्ञायते यतोहि विषाणुस्य मात्रा न्यूना भवति परन्तु एकदिनद्वयानन्तरं नासिकायां कण्ठे च वायरसस्य स्तरः वर्धते । यथा लघु अग्निः बृहत् भवति। तदा प्रतिजनपरीक्षायाः तस्य अन्वेषणस्य सम्भावना अधिका भवति । पुनः परीक्षणेन गलतनिष्कर्षं प्राप्तुं जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अतः, अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः :

ठीकम्, अतः वयं द्वयोः प्रकारयोः कोविड्-१९ वायरस-परीक्षायाः विषये बहु विस्तरेण चर्चां कृतवन्तः। एकं पीसीआर इत्यादीनि आणविकपरीक्षा , अपरं च प्रतिजनपरीक्षा यत् शीघ्रं परिणामं ददाति |

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'तर्हि कः कर्तव्यः ?' वस्तुतः भवतः आवश्यकतासु, भवतः लक्षणानाम् प्रकृतिः, भवतः कियत् शीघ्रं परिणामः इच्छति, भवतः परितः ये सन्ति तेषां कृते जोखिमः च निर्भरं भवति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि भवतः कोविड्-१९-रोगस्य लक्षणं (ज्वरः, कासः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, शरीरस्य वेदना, रसस्य वा गन्धस्य वा हानिः), अथवा यदि भवतः मनसि भवति यत् भवतः कस्यचित् संक्रमितस्य सम्पर्कः अभवत्, तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम्।

भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं अवगत्य परीक्षायाः विषये सर्वं ज्ञातव्यं, कथं प्राप्तव्यं, परिणामस्य पुनरागमनानन्तरं किं कर्तव्यमिति च व्याख्यातुं शक्नोति । कदाचित्, भवतः वैद्यः परिणामाधारितं एकं परीक्षणं ततः अन्यं परीक्षणं अनुशंसति । यथा, यदि भवतः लक्षणं भवति परन्तु भवतः प्रतिजनपरीक्षा नकारात्मका अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः PCR परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

अतः अस्माकं सर्वेषां कृते अस्याः महामारी-स्थितेः सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । न केवलं स्वस्य, अपितु स्वपरिवारस्य, मित्राणां, सहकारिणां च विषये चिन्तयित्वा उत्तरदायीरूपेण कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वा भवतः परिवारस्य कस्यचित् कृते कोविड्-१९ परीक्षणं लाभप्रदं भविष्यति वा इति विषये स्वचिकित्सकेन सह निःशङ्कं वार्तालापं कुर्वन्तु । तदा भवन्तः सम्यक् मार्गदर्शनं प्राप्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् एतादृशेषु कालेषु सम्यक् सूचनां ज्ञात्वा महत्तमं बलं भवति।

` कोविड-19, वायरस परीक्षण, पीसीआर, प्रतिजन, कोरोना, लक्षण, अलगाव, आणविक परीक्षण, त्वरित परीक्षण