रुबेला इति किम् ? तस्य विषये विस्तरेण वदामः!

भवन्तः सम्भवतः "जर्मन खसरा" अथवा "त्रिदिवसीय खसरा" इति श्रुतवन्तः, किम्? तदेव वयं चिकित्साशास्त्रे रुबेला इति वदामः। अधिकांशतः, लघुबालानां कृते एतत् महत् कार्यं न भवति, परन्तु गर्भिणीयाः मातुः कृते किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । शिशुस्य कृते गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।

रुबेला कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रुबेला इति रुबेला वायरसः इति विषाणुना उत्पद्यमानः संक्रमणः । मुख्यतया त्वचां, लसिकाग्रन्थिं च प्रभावितं करोति । स्मर्यतां यत् एषः एव विषाणुः न खसरारोगं जनयति, अपितु भिन्नः विषाणुः । यदा कस्यचित् रुबेला भवति तदा कासः वा श्वासः वा भवति तदा विषाणुयुक्ताः लघुबिन्दवः वायुना मुक्ताः भवन्ति । यदि ते तस्मिन् वायुः श्वसन्ति तर्हि ते अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

पूर्वं रुबेला-टीकायाः ​​आगमनात् पूर्वं प्रति ६ तः ९ वर्षेषु प्रमुखाः महामारीः भवन्ति स्म । ५ तः ९ वयसः बालकाः सर्वाधिकं प्रभाविताः आसन् ।तस्मिन् एव काले जन्मजातरुबेला-रोगेण पीडितानां बालकानां विषये बहवः सूचनाः प्राप्ताः । परन्तु अधुना अस्य टीकस्य कारणेन रुबेला-रोगस्य, जन्मजात-रुबेला-रोगस्य च प्रकोपः महतीं न्यूनीकृतः अस्ति । तत् वस्तुतः महत् कार्यम् अस्ति!

लक्षणं सम्यक् कानि सन्ति ?

यदा रुबेला-संक्रमणं आरभ्यते तदा एकदिनद्वयं वा निम्नस्तरीयः ज्वरः भवति, कण्ठस्य वा कर्णस्य वा पृष्ठतः लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लितः कोमलः च भवति अयं ज्वरः प्रायः ९९°–१००°F (३७.२°–३७.८°C) परितः भवति । एतत् यदा त्वक्क्षताः आरभ्यन्ते ।

कल्पयतु, एते लघु, गुलाबी-रक्त-बिन्दवः मुखात् आरभ्य क्रमेण शरीरे प्रसरन्ति । आश्चर्यं यत् एते बिन्दवः यथा यथा प्रसरन्ति तथा तथा मुखस्य बिन्दवः क्रमेण क्षीणाः भवन्ति ।

प्रायः मातापितरौ प्रथमं यत् किमपि लक्षयति तत् दाहः एव । कदाचित्, एते बिन्दवः एकत्र समूहीकृत्य बृहत्, एकरूपवर्णीयबिन्दवः इव दृश्यन्ते । केचन बालकाः दाहं खरदन्ति, परन्तु प्रायः त्रयः दिवसाः अनन्तरं दाहः क्षीणः भविष्यति । क्षीणतायाः अनन्तरं तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् लघुखण्डाः इव छिलितुं शक्नोति ।

एतेषां लक्षणानाम् अतिरिक्तं विशेषतः लघुबालेषु (किशोरेषु) प्रौढेषु च निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।

• शिरोवेदना
• बुभुक्षा
• रक्तानि जलयुक्तानि नेत्राणि (मृदुनेत्रशोथः - नेत्रस्य श्वेतस्य च पलकस्य आस्तरणस्य च शोथः) ।
• नासिका प्रवाहिता वा नासिका स्तब्धता वा
• शरीरे अन्यत्र लसिकाग्रन्थिनां शोफः
• सन्धिवेदना, शोफः च

परन्तु केषाञ्चन जनानां रुबेला-रोगेण अपि लक्षणं न दृश्यते । एतादृशेभ्यः जनाभ्यः अद्यापि एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते इति स्मर्तव्यम् ।

रूबेलाज्वरः प्रायः ३ दिवसान् यावत् भवति । प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः सप्ताहं वा अधिकं वा स्थातुं शक्नुवन्ति । सन्धिवेदना सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवितुं शक्नोति । लघुबालाः सप्ताहे एव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, परन्तु प्रौढानां स्वस्थतायै अधिकं समयः भवितुं शक्नोति ।

किं रुबेला संक्रामकम् ? कथं प्रसरति ?

आम्, रुबेला निश्चितरूपेण संक्रामकः रोगः अस्ति । यथा मया पूर्वं उक्तं, संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये नासिका-कण्ठयोः बिन्दुभिः व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति प्रसरति संक्रमितेन सह भोजनं पेयं च विभज्य अपि अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् रुबेला-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते सर्वाधिकं संक्रामकः समयः दाहस्य प्रादुर्भावात् पूर्वसप्ताहात् एकसप्ताहस्य अनन्तरं च भवति । लक्षणस्य प्रादुर्भावात् पूर्वमपि रोगः संक्रमितुं शक्यते इति तात्पर्यम् !

अपि च यस्य कस्यचित् रोगः अस्ति किन्तु तस्य लक्षणं नास्ति सः अपि एतत् विषाणुः अन्येभ्यः प्रसारयितुं शक्नोति । अत एव एतादृशेषु रोगेषु सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

गर्भवतीनां मातृणां कृते विशेषजोखिमाः

रुबेला-रोगस्य विषये वदन् एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यम् । यदि गर्भवती मातुः रूबेला रोगः भवति तर्हि तस्याः रक्तप्रवाहं गत्वा तस्याः अजन्मशिशुं संक्रमितुं शक्नोति । एतत् Congenital Rubella Syndrome इति कथ्यते |

जन्मसमये रुबेला-रोगेण संक्रमितशिशुषु गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः भवितुम् अर्हन्ति, यथा-

• बालस्य विकासे प्रभावः
• बुद्धिविकासे प्रभावाः
• हृदय-नेत्र-विकाराः
• श्रवणशक्तिहीनता
• यकृत्, प्लीहा, अस्थि मज्जा च समस्याः

एते शिशवः स्वमूत्रे, नासिका-कण्ठ-स्रावेषु च एकवर्षं वा अधिकं वा विषाणुं पातुं शक्नुवन्ति । अन्ये जनाः टीकाकृताः अपि एतेभ्यः शिशवेभ्यः रोगं संक्रमितुं शक्नुवन्ति इति तात्पर्यम् ।

किं रुबेला निवारयितुं न शक्यते ?

अत्यन्तम्‌! अस्य रोगस्य रक्षणार्थं रुबेला-टीका एव सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । अस्य विषाणुस्य प्रसारं निवारयितुं, जन्मजात-रुबेला-सिण्ड्रोम-नामकस्य अस्याः गम्भीर-स्थित्याः शिशवः उद्धाराय च व्यापक-टीकाकरणं एकमात्रं मार्गम् अस्ति

अधुना रुबेला-संक्रमणं टीकाकरणं न कृतानां युवानां मध्ये अधिकं भवति, न तु लघुबालानां । वस्तुतः विशेषज्ञाः वदन्ति यत् प्रायः १०% युवानां रुबेला-रोगस्य टीकाकरणं न कृतम् । यदि ते एकस्मिन् दिने सन्तानं प्राप्तुं निश्चयं कुर्वन्ति तर्हि एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

बालकानां कृते प्रायः १२ तः १५ मासानां मध्ये एतत् टीकं दीयते, यथा एम.एम.आर.टीका ( खसरा, मम्प्स्, रुबेला) । कदाचित् एमएमआरवी-टीका (खसरा, मम्प्स्, रुबेला, कुक्कुटरोगः च) अपि दीयते । अग्रिमः मात्रा ४ तः ६ वर्षाणां मध्ये दीयते । यथा सर्वेषां टीकाकरणकार्यक्रमेषु विशेषाः परिस्थितयः सन्ति । यथा - विदेशं गच्छन् बालकः ६ मासात् पूर्वमेव एतत् टीकं दातुं शक्नोति । भवतः बालकस्य टीका कदा कर्तव्या इति सम्यक् ज्ञातुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : १.गर्भवतीनां वा टीकाप्राप्तेः एकमासस्य अन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वतीनां महिलानां कृते रुबेला-टीका न शस्यते । यदि भवान् बालकं प्राप्तुं चिन्तयति तर्हि रक्तपरीक्षायाः टीकाकरणस्य प्रमाणेन वा रुबेला-रोगात् रक्षितः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । यदि भवन्तः रक्षिताः न सन्ति तर्हि गर्भधारणात् न्यूनातिन्यूनं एकमासपूर्वं टीकं प्राप्नुवन्तु ।

असुरक्षिताः गर्भिण्यः रूबेला-रोगेण पीडितेन सह सम्पर्कं वर्जयेत् । ततः, शिशुस्य जन्मनः अनन्तरं टीकाकरणं कुर्वन्तु। अनेन भविष्ये गर्भधारणेषु तेषां रक्षणं भविष्यति ।

रुबेला-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यतो हि रुबेला वायरलरोगः अस्ति, अतः तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः कर्तुं न शक्यते । प्रतिजीवकदवाः केवलं जीवाणुविरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति । रुबेला प्रायः स्वयमेव स्वच्छः भविष्यति यदि अन्याः जटिलताः न सन्ति।

प्रायः लघुबालेषु रुबेला गम्भीरः न भवति । प्रायः गृहे एव अस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । बालस्य ज्वरस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु, यदि सः अतीव अधिकः अस्ति तर्हि वैद्यं आह्वयन्तु।

बालस्य असुविधां न्यूनीकर्तुं भवान् एसिटामिनोफेन् (उदा. पैनाडोल्) अथवा इबुप्रोफेन् (उदा. इबुप्रोफेन्) दातुं शक्नोति । एस्पिरिन् कदापि वायरल् संक्रमणयुक्तं बालकं न दातव्यम्, यतः एतेन Reye's syndrome इति खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालस्य रोगः अधिकः भवति इति भासते, अथवा लक्षणं न सुस्थं दृश्यते तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

अपि च यदि गर्भवती माता कस्यचित् रुबेला-रोगस्य सम्पर्कं प्राप्नोति अर्थात् रोगस्य संसर्गं प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् भवन्तः रुबेलाविषये यत् कथितवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः अवगतवन्तः।

• रुबेला प्रायः लघुबालानां कृते मृदुः रोगः भवति, तस्य निराकरणं कतिपयेषु दिनेषु भवति ।
• परन्तु यदि गर्भवती मातुः भवति तर्हि अजन्मस्य शिशुस्य कृते गम्भीराः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते । अतः महती सावधानी भवितव्या।
• रुबेला-रोगात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः टीकाकरणम् एव । समये एव स्वसन्ततिभ्यः एमएमआर-टीकं दातुं न विस्मरन्तु।
• यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः रुबेला-रोगात् रक्षिताः सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । अथवा, गर्भधारणात् न्यूनातिन्यूनं एकमासपूर्वं टीकाकरणं कुर्वन्तु।
• यदि बालस्य रूबेला भवति तर्हि प्रायः गृहे एव तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । ज्वरं न्यूनीकृत्य बालकं आरामं कुर्वन्तु। परन्तु यदि रोगः अधिकः भवति इव भासते, अथवा यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु ।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी भविष्यति। स्वस्थ रहिये !

` रुबेला, जर्मन खसरा, बालकेषु रोगाः, गर्भवती माता, टीका, वायरसः, रुबेला, जर्मन खसरा, टीका, जन्मजात रूबेला सिण्ड्रोम, एमएमआर टीका