भवतः बालकः तस्य शिरः आहतवान् वा ? शिरसि चोटस्य विषये ज्ञास्यामः।

अस्माकं बालकाः धावन्तः, कूर्दन्तः, क्रीडन्तः वा किञ्चित् तत्र तत्र पतन्ति, तादृशे स्थाने शिरः प्रहारं कुर्वन्ति इति सामान्यं, किं न? अधिकांशतः, केवलं लघुः उल्टः वा क्षतः वा भवति, न च महती । परन्तु कदाचित्, एषा शिरस्य चोटः किञ्चित् गम्भीरः भवितुम् अर्हति । अत एव अद्य वयं चिन्तितवन्तः यत् एतेषां शिरःक्षतानां विषये, अथवा `(Head Injuries)` इति विषये वदामः। यदि वयं सम्यक् एतत् अवगताः भवेम तर्हि आपत्काले आतङ्कं न कृत्वा स्वसन्ततिनां रक्षणं कृत्वा सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुमः।

शिरसि क्षतिः इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिरःक्षतिः शिरस्य त्वचायाः (शिरोभागस्य), कपालस्य (कपालस्य) अस्थिषु, मस्तिष्कस्य वा यत्किमपि क्षतिः भवति । एतत् लघुगुल्मवत् लघु किमपि भवितुम् अर्हति, अथवा तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां जनयितुं गम्भीरं किमपि भवितुम् अर्हति ।

कल्पयतु यत् भवतः बालकः क्रीडन् कुर्सीतः पतति। यत्र शिरः भूमौ प्रहारं करोति तत् क्षेत्रं किञ्चित् रक्तं भूत्वा लघु उल्टा इव दृश्यते । प्रायः द्वित्रिदिनेषु एतत् शान्तं भवति । परन्तु यदि पतनं अधिकं भवति तर्हि शिरसि त्वक् छित्त्वा रक्तस्रावः भवति, अथवा तस्मात् अपि गम्भीरतरं मस्तिष्कस्य प्रभावः भवति । अत एव प्रत्येकं शिरः चोटं लघुतया ग्रहीतुं न साधु विचारः।

एतेषां शिरसाक्षतानां कारणं किम् ?

बालकाः अपि च ज्येष्ठाः, कनिष्ठाः बालकाः शिरसि चोटं प्राप्तुं शक्नुवन्ति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• पतनम् : एतत् लघुबालानां शिरःक्षतेः प्रमुखं कारणम् अस्ति । शयनाद् पतनं, सोफातः पतनं, सोपानं स्खलनं, क्रीडन् पतनं च इत्यादीनि वस्तूनि ।
• सायकलयानस्य दुर्घटना : द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन् अन्ये दुर्घटनाः सामान्याः भवन्ति । विशेषतः शिरस्त्राणं विना सवारीं कुर्वन् अस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• वाहनदुर्घटना : कार-वैन-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-यान-दुर्घटनानां कारणेन अपि गम्भीर-शिर-क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• क्रीडादुर्घटना : फुटबॉल, रग्बी, क्रिकेट् इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडने शिरसि चोटस्य जोखिमः भवति । केचन क्रीडाः अधिकं जोखिमपूर्णाः भवन्ति यतोहि अत्र उच्चसम्पर्कः भवति ।
• बालदुर्व्यवहारः- यद्यपि दुर्लभः तथापि बालकानां उपरि जानी-बुझकर आक्रमणेन शिरसि तीव्रक्षतिः भवितुम् अर्हति । एषा अतीव दुःखदः स्थितिः अस्ति।

शिरस्य चोटस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

शिरस्य चोटस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन केवलं त्वचां प्रभावितयन्ति, केचन अस्थिषु प्रभावं कुर्वन्ति, केचन मस्तिष्कं एव प्रभावितयन्ति । मुख्यप्रकारं अवलोकयामः : १.

• विदारणम् : शिरसि त्वक् छिन्ना रक्तस्रावः च भवति । यदा भवन्तः पतन्ति वा किमपि तीक्ष्णेन आहतः भवन्ति तदा एतत् भवितुम् अर्हति ।
• आक्षेपः - शिरसि त्वचायाः क्षतविक्षतता। कदाचित् नीलवर्णं वा बैंगनीवर्णं वा रक्तपिण्डमिव दृश्यते ।
• आक्षेपः : १.एषा स्थितिः यस्याः विषये किञ्चित् ध्यानं आवश्यकम् अस्ति । अत्र किं भवति यत् शिरसि चोटस्य अनन्तरं मस्तिष्कं कपालस्य अन्तः कम्पितं भवति, येन मस्तिष्कस्य सामान्यकार्यं अस्थायीरूपेण प्रभावितं भवति । अनेन शिरोवेदना, चक्करः, वमनं, चैतन्यक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति । एकदा भवतः ``Concussion`` भवति तदा भवतः पुनः तस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• रक्तस्रावः अथवा रक्तस्रावः : एषा अपि गम्भीरा स्थितिः अस्ति । कपालस्य अन्तः, मस्तिष्कस्य परितः, मस्तिष्कस्य अन्तः वा रक्तस्रावः आरभ्यते । एतेन मस्तिष्के दबावः उत्पद्येत, मस्तिष्ककोशिकानां क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• कपालभङ्गः - शिरसि तीव्रप्रहारेन कपालस्य भङ्गः भवितुम् अर्हति । एतत् अपि गम्भीरं यतः भग्नाः अस्थिखण्डाः मस्तिष्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् शिरःप्रहारेन सर्वविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते ।

शिरःक्षतेः कानि लक्षणानि सन्ति ?

शिरःक्षतेः लक्षणं क्षतस्य स्वरूपानुसारं भिन्नं भवति ।

In the case of a simple, minor injury , भवन्तः केवलं चोटस्य स्थले किञ्चित् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति। लघुपिण्डवत् अपि दृश्यते । शिरसि त्वक् छिन्ना चेत् किञ्चित् रक्तस्रावः भवेत् ।

तथापि, अधिकगम्भीरस्य चोटस्य सन्दर्भे , भवन्तः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं द्रष्टुं शक्नुवन्ति:

• चेतनाहानिः (मूर्च्छा) २.
• चक्करः, गमनस्य कठिनता
• वमनं (विशेषतः यदि वमनं पुनः पुनः भवति, अथवा यदि चोटस्य घण्टानां अनन्तरं वमनं भवति)
• तीव्र शिरोवेदना
• दृष्टौ परिवर्तनम् (द्विगुणदृष्टिः, धुन्धलदृष्टिः) २.
• कर्णनासिकाभ्यां रक्तं जलं वा द्रवम्
• व्यवहारपरिवर्तनं (अप्रत्याशित आन्दोलनं, भ्रमः, अतिनिद्रा) २.
• अङ्गेषु जडता वा झुनझुना वा
• आक्षेपः भवति

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तव्यम् यतः एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा वैद्यः प्रथमं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत्, के लक्षणानि सन्ति इति । ततः बालस्य शिरः सम्यक् परीक्षिष्यन्ति।

• प्रायः विस्तृतपरीक्षणं विना लघुक्षतिः चिह्नितुं शक्यते । यदि शिरसि त्वक् छिन्ना रक्तस्रावः च भवति तर्हि कतिपयानि सिलेखानि वा स्टेपल्स् वा आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• यदि गम्भीरस्य चोटस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः शिरस्य विशेषपरीक्षां, यथा CAT scan, आदेशं दातुं शक्नोति । एतेन कपालस्य अन्तः मस्तिष्कस्य अस्थिनां च किं क्षतिः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

अतः शिरस्य चोटस्य लक्षणं प्रति निकटतया ध्यानं दत्त्वा तस्य विवरणं वैद्यं कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः बालकस्य शिरसि गम्भीरः चोटः अस्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ? एतानि वस्तूनि अवश्यं स्मर्यताम्!

यदि भवतः बालकस्य शिरसि चोटः अस्ति तथा च निम्नलिखितेषु चेतावनीचिह्नेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति :भवन्तः तत्क्षणमेव १९९० (सुवा सेरिया) एम्बुलेन्ससेवायां सम्पर्कं कुर्वन्तु, अथवा यथाशीघ्रं समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम्। मा आतङ्किताः भवन्तु, परन्तु शीघ्रं भवन्तु।

• यदि त्वं चेतनां नष्टं करोषि (यदि त्वं मूर्च्छितः भवसि)।
• यदि भवन्तः मम वचनस्य प्रतिक्रियां न ददति ।
• यदि दृष्टौ परिवर्तनं भवति (एकं वा द्वयं वा वस्तु दृष्ट्वा, धुन्धला दृष्टिः)।
• यदि दृश्यमानः गम्भीरः क्षतिः अस्ति , यदि रक्तस्रावः न निवर्तते |
• यदि नासिकातः कर्णात् वा रक्तं वा स्पष्टं द्रवम् आगच्छति (एतत् मस्तिष्कमेरुद्रवः भवितुम् अर्हति) ।
• यदि व्यवहारे प्रमुखः परिवर्तनः (आकस्मिकः आन्दोलनः, चेतनायाः न्यूनता, अतिनिद्रा) भवति।
• यदि भवतः गमनसमये चक्करः वा लघुशिरः वा भवति |
• यदि आक्षेपः भवति।
• यदि भवन्तः द्विवारं अधिकं वमनं कुर्वन्ति , अथवा यदि भवन्तः चोटस्य कतिपयानां घण्टानां अनन्तरं वमनं कुर्वन्ति ।
• यदि भवतः बाहुपादयोः जडता वा दुर्बलता वा भवति |
• यदि भवतः कण्ठवेदना अस्ति अथवा कण्ठस्य स्पर्शने वेदना भवति।

एतादृशे समये भवता अन्यत् किं कर्तव्यम् ?

• यदि बालकः श्वसिति नास्ति, यदि भवान् CPR (cardiopulmonary resuscitation) दातुं जानाति तर्हि तत्क्षणमेव आरभत ।
• यदि रक्तस्रावः भवति तर्हि स्वच्छवस्त्रेण यावत् रक्तस्रावः न निवर्तते तावत् अधः निपीडयन्तु ।
• बालकं परितः न चालयन्तु, केवलं तदा एव बालकं सावधानीपूर्वकं निष्कासयन्तु यदा क्षेत्रं भयङ्करं भवति अथवा यत्र अधिकस्य चोटस्य जोखिमः भवति ।
• यदि भवतः बालकः शिरस्त्राणं वा अन्यं क्रीडारक्षात्मकं उपकरणं वा धारयति तर्हि तत् निष्कासयितुं प्रयासं न कुर्वन्तु । एवं कृत्वा कण्ठे शिरसि वा अधिका चोटः भवितुम् अर्हति स्म । चिकित्साकर्मचारिणः एतत् सम्यक् करिष्यन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सासाहाय्यं प्राप्तुं शक्यते।

किं यदि लघु चोटः, न तु तावत् गम्भीरः?

यदि भवतः बालकस्य शिरसि चोटः अस्ति, यद्यपि गम्भीरं न दृश्यते तथापि ते यत् किमपि कार्यं (क्रीडा इत्यादि) कुर्वन्ति स्म तत् भवन्तः तत्क्षणमेव स्थगयितव्यम् ततः भवतः परिवारवैद्यं आहूय विवरणं व्याख्यातव्यम्। वैद्यः भवन्तं चोटस्य विषये भवतः लक्षणं च पृच्छति, भवतः बालकस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति निर्णयं करिष्यति ।

भवतः आतङ्कं शृणुत। त्वं स्वबालकं श्रेष्ठतया जानासि। यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालस्य रूपं सम्यक् नास्ति, अथवा तेषां व्यवहारः भिन्नः अस्ति तर्हि वैद्यं आह्वयितुं वा १९९० इति क्रमाङ्कं आह्वयितुं वा न संकोचयन्तु, यद्यपि एतत् केवलं लघु वस्तु अस्ति। महतीं समस्यां उपेक्षितुं अपेक्षया तस्याः अवहेलना श्रेयस्करम्।

कथं वयं स्वसन्ततिं शिरसि चोटात् रक्षितुं शक्नुमः ?

अवश्यं सर्वाणि शिरःक्षतानि निवारयितुं न शक्यन्ते । तथापि अस्माकं बालकानां शिरस्य रक्षणार्थं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• हेल्मेट् अनिवार्यम् अस्ति : १.स्कीइंग्, स्नोबोर्डिङ्ग् (यद्यपि श्रीलङ्कादेशे एते दुर्लभाः), सायकलयानं, स्कूटरिंग्, स्केटबोर्डिङ्ग्, रोलरब्लेडिंग् वा कुर्वन्तः बालकाः सम्यक् उपयुक्तं हेल्मेट् धारयेयुः शिरस्त्राणं धारयित्वा अद्यापि शिरसि चोटः भवितुम् अर्हति, परन्तु कपालभङ्गस्य, मस्तिष्कस्य गम्भीरक्षतिस्य च महती रक्षणं भवति ।
• क्रीडासम्बद्धसुरक्षासाधनम् : बालकः तेषां क्रीडायाः सम्बद्धानां विशेषसुरक्षासाधनानाम् (उदाहरणार्थं क्रिकेट्-क्रीडायाः हेल्मेट्, पैड्) उपयोगं करोति वा इति पश्यन्तु
• वाहनेषु सुरक्षा : बालकान् सर्वदा वयसः अनुरूपे कारसीट् अथवा बूस्टरसीट् इत्यत्र उपविशन्तु। वृद्धबालानां कृते तेषां आसनमेखला सम्यक् धारयन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• बालकानां कृते स्वगृहस्य वातावरणं सुरक्षितं कुर्वन्तु : यदि भवतः गृहे लघुबालाः सन्ति तर्हि तेषां क्षेत्राणां विषये अवगताः भवन्तु यत्र तेषां जोखिमः भवितुम् अर्हति (उदा. तीक्ष्णधारयुक्ताः मेजः, स्खलिततलाः)। सोपानयोः द्वारं स्थापयन्तु।
• क्रीडाक्षेत्रेषु सावधानाः भवन्तु: यत्र बालकाः क्रीडन्ति तत्र मृदुपृष्ठं भवति , यथा मलम्, कंक्रीटस्य वा मलस्य वा अपेक्षया, येन भवन्तः पतन्ति चेत् चोटस्य सम्भावना न्यूना भवति।
• प्रशिक्षकैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालकः क्रीडादले अस्ति तर्हि प्रशिक्षकेन सह वार्तालापं कृत्वा शिरस्य चोटस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं दलस्य नियमानाम् विषये ज्ञातव्यम् (उदा., फुटबॉलक्रीडायां टैकलिंगं सीमितं करणं, फुटबॉलक्रीडायां कन्दुकस्य शिरः सीमितं कर्तुं)। अपि च पृच्छन्तु यत् यदि भवतः बालकः शिरसि चोटं प्राप्नोति तर्हि क्रीडायाः निष्कासनं भविष्यति वा।
• बालकैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु : बालकान् शिक्षयन्तु यत् ते कदापि शिरसि चोटं न गोपयन्तु । तान् अवगन्तुं कुर्वन्तु यत् ते तत्क्षणमेव क्रीडनं वा किमपि कर्तुं वा त्यक्त्वा तत्क्षणमेव स्वमातापितरौ, प्रशिक्षकाय, शिक्षकाय वा कथयन्तु। चोटः लघुः अपि तान् वक्तुं महत्त्वपूर्णम्।

यदि वयं एतानि वस्तूनि पालयामः तर्हि अस्माकं बालकानां शिरसि चोटस्य सम्भावना बहु न्यूनीकर्तुं शक्नुमः ।

गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

ठीकम्, अतः इदानीं भवद्भिः अद्य वयं येषां शिरःक्षतानां विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये सुबोधः अस्ति। अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• न सर्वाणि शिरःक्षतानि समानानि भवन्ति। केचन लघु, केचन गम्भीराः।
• शिरःक्षतेः चेतावनीचिह्नानां विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवन्तः चेतनायाः हानिः, निरन्तरं वमनं, व्यवहारपरिवर्तनं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• In case of a serious injury , आतङ्कं न कुर्वन्तु, तत्क्षणं 1990 सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा चिकित्सालयं गच्छन्तु।
• लघुक्षतिः इव भासते चेदपि भवता यत् कृतं तत् त्यक्त्वा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः।
• निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति।शिरस्त्राणं धारयित्वा, वाहनेषु सुरक्षायाः अभ्यासं कृत्वा, गृहाणि, क्रीडाक्षेत्राणि च सुरक्षितानि कृत्वा बहवः दुर्घटनानि निवारयितुं शक्यन्ते ।
• यदा बालकः तेषां शिरः प्रहरति तदा "कुशलं, केवलं लघु वस्तु" इति चिन्तयित्वा केवलं तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। किञ्चित्कालं यावत् बालकस्य उपरि दृष्टिः स्थापयन्तु।

अस्माकं बालकानां सुरक्षा अस्माकं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा चिन्ता अस्ति। अतः एतेषु विषयेषु अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं न विस्मरन्तु।

` शिरसि चोट, शिर चोट, बाल दुर्घटना, मस्तिष्क चोट, आपातकालीन उपचार, हेल्मेट, सुरक्षा