नार्कान् इत्यस्य विषये अधिकं ज्ञास्यामः, यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः जीवनं रक्षितुं शक्नोति ।

अद्य वयं अतीव महत्त्वपूर्णविषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। भवन्तः `(Opioid)` इति औषधस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात्। एतानि औषधानि भवितुमर्हन्ति ये वैद्याः कदाचित् तीव्रवेदनानियन्त्रणार्थं निर्दिशन्ति, अथवा `(हेरोइन्)` अथवा `(फेण्टानिल्)` इत्यादीनि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति येषां उपयोगं केचन जनाः दुर्भाग्येन औषधरूपेण कुर्वन्ति परन्तु यदि एतानि `(Opioid)` वस्तूनि अतिशयेन गृह्यन्ते अर्थात् यदि ते `(Overdose)` भवन्ति तर्हि जीवनाय अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति। परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत्, यदि सम्यक् समये उपयुज्यते तर्हि किञ्चित् औषधं अस्ति यत् एतादृशात् `(Opioid Overdose)` इत्यस्मात् कस्यचित् उद्धारं कर्तुं शक्नोति? तत् औषधं `(नर्कान्)` इति । अद्य वयं अस्य `(Narcan)` विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यामः।

नारकान् इति किम् ? सरलतया...

नार्कान् वस्तुतः ब्राण्ड्-नाम अस्ति । तस्मिन् यत् सक्रियद्रव्यं भवति तत् Naloxone इति उच्यते । जीवनरक्षककार्यक्रमे प्रयुक्तं आपत्कालीनयन्त्रमिव चिन्तयतु। यदि कश्चन ओपिओइड्, यथा हेरोइन् अथवा फेन्टानिल्, अथवा वैद्येन निर्धारितस्य ओपिओइड् वेदनाशामकस्य अतिमात्रायां सेवनं कृतवान् अस्ति तर्हि नार्कान् तेषां जीवनं रक्षितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नार्कान् इति औषधं केवलं ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कृते एव कार्यं करोति । अन्यप्रकारस्य औषधस्य अतिमात्रायां तस्य कोऽपि प्रभावः नास्ति ।

भवन्तः Narcan इत्यस्य उपयोगं कथं कुर्वन्ति ? किं कठिनम् ?

सर्वथा न ! एतत् नार्कान् इत्यस्य बृहत्तमेषु लाभेषु अन्यतमम् अस्ति । Narcan इत्यस्य उपयोगाय भवतः किमपि चिकित्साप्रशिक्षणस्य विशेषज्ञानस्य वा आवश्यकता नास्ति। अतीव सरलम् अस्ति।

सामान्यतया नार्कान् द्विविधं भवति- १.

• नासिकास्प्रे : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । इदं नियमितं नासिकास्प्रे इव अस्ति । अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति । कतिपयानि निर्देशानि एव सन्ति ।
• इन्जेक्शनः- एतदपि कदाचित् दृश्यते, परन्तु नासिकास्प्रे इव सामान्यं न भवति ।

एतेषां उपयोगः कथं करणीयः इति भवन्तः अन्तर्जालद्वारा विडियो दृष्ट्वा ज्ञातुं शक्नुवन्ति। यथा अमेरिकादेशे CDC इत्यनेन अस्य विषये भिडियाः प्रकाशिताः । अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति। एतत् पोर्टेबलं, आपत्काले शीघ्रं उपयोक्तुं च निर्मितम् अस्ति ।

नार्कान् इत्यनेन सह वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा नार्कान् शरीरे प्रविशति तदा किं भवति।

सरलतया यदा भवन्तः ओपिओइड् इत्यस्य अधिकं सेवनं कुर्वन्ति अर्थात् यदा भवन्तः अतिमात्रायाः सेवनं कुर्वन्ति तदा औषधं भवतः मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः श्वसनं नियन्त्रयन्तः केन्द्रेषु बद्धं भवति तदेव मुख्यकारणं यत् भवन्तः ओपिओइड्-अतिमात्रायाः कारणेन दमघोषं कुर्वन्ति, श्वसनं स्थगयन्ति, म्रियन्ते च ।

नार्कान् यत् करोति तत् अस्ति यत् मस्तिष्के यत्र बद्धाः सन्ति तस्मात् स्थानेभ्यः ओपिओइड्स् अपसारयति। मस्तिष्के ग्राहकः इति ताले अटन्तं कुञ्जी इव चिन्तयतु। नार्कान् अन्यत् शक्तिशाली कुञ्जी अस्ति यत् ओपिओइड् कुञ्जीम् अपसारयति, तालं च मुञ्चति । कतिपयेषु निमेषेषु एव कार्यं आरभते । ततः यः श्वसनः बाधितः आसीत् सः सामान्यं भवितुं आरभते । अन्येषु शब्देषु, नार्कान् एकः पाशः इव अस्ति यः जीवनमरणयोः मध्ये स्थितं कञ्चित् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः सन्दर्भे पुनः जीवनं प्रति आकर्षयति ।

एषः नारकानः कस्य भवितुमर्हति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। यतः नार्कान् आपत्कालीनौषधम् अस्ति, अतः केषाञ्चन जनानां कृते एतत् हस्ते भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विशेषतः:

• ये जनाः ओपिओइड्-व्यसनिनः सन्ति, ते त्यक्तुं प्रयतन्ते च : एतेषां जनानां अज्ञातेन पुनरावृत्तिः, अतिमात्रायाः च अधिका सम्भावना भवति । अतः तेषां परिवारजनानां च कृते नार्कान् हस्ते भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• ये जनाः औषधनिर्देशित-ओपिओइड्-वेदना-निवारकदवाः उपयुञ्जते : सर्वेषां न, परन्तु केचन जनाः अधिकमात्रायां ओपिओइड्-वेदना-निवारक-दवाः सेवन्ते अथवा अन्य-चिकित्सा-स्थितयः सन्ति इति कारणतः अधिकमात्रायाः जोखिमः भवति अपि च, यदा ओपिओइड्-उपयोगः बेन्जोडायजेपिन् (उदा. डायजेपाम्, क्लोनाजेपम् इत्यादीनि शान्तकर्तृभिः) सह भवति तदा अतिमात्रायाः जोखिमः अपि अधिकः भवति एतयोः औषधयोः श्वसनं नियन्त्रयन्तः केन्द्राः प्रभाविताः भवन्ति । अतः यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि नार्कान् हस्ते स्थापयितुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं बुद्धिमान्।
• ये जनाः ओपिओइड्-उपयोगं कुर्वतां जनानां समीपे सन्ति : यदि भवतः मित्रं, परिवारस्य सदस्यः, अथवा भवतः ज्ञातः कोऽपि अस्ति यः ओपिओइड्-उपयोगं करोति, तर्हि नार्कान्-इत्येतत् सहायकरूपेण भवतः समीपे एव स्थापयित्वा आपत्काले तेषां जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते

कल्पयतु यत् भवतः कश्चन मित्रः अस्ति यः ओपिओइड्-अतिमात्रायां स्वस्थतां प्राप्तुं प्रयतते । एकस्मिन् दिने भवता तस्य समीपे स्थित्वा सः सहसा मूर्च्छितः भूत्वा श्वसितुम् न शक्नोति । यदि भवतः समीपे नार्कान् अस्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव तस्य प्रशासनं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् तस्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

नार्कान् कुतः प्राप्तुं शक्नोमि ?

अमेरिका इत्यादिषु देशेषु नार्कान् नासिकास्प्रे औषधालये विना औषधालये काउण्टरेण उपलभ्यते । Narcan अपि उपलभ्यते, कदाचित् निःशुल्कं, स्थानीय-राज्य-कार्यक्रमानाम्, हानि-निवृत्ति-स्थानानां, अथवा सामुदायिक-सङ्गठनानां माध्यमेन . आपत्काले नार्कान् प्राप्तुं, वहनं, उपयोगं च कर्तुं सर्वथा वैधानिकम् अस्ति । श्रीलङ्कादेशे एतस्याः स्थितिः विषये स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्याधिकारिणः वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् कश्चन अतिमात्राम् अयच्छत् वा ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। ओपिओइड्-अतिमात्रायाः लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं कार्यं कर्तुं एकमात्रः उपायः अस्ति । यदि कश्चन ओपिओइड्-उपचारस्य अतिमात्रायां सेवनं कृतवान् अस्ति तर्हि तेषां लक्षणानि एतादृशानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

• नेत्रयोः पुतलीः लघुतराः भवन्ति, सटीकं वक्तुं, लेखनीयाः अग्रभागः इव (Pinpoint Pupils) ।
• सहसा त्वं चेतना नष्टा भूत्वा पतसि ।
• श्वसनं बहु मन्दं भवति, श्वसनं वा सर्वथा निवर्तते।
• सर्वं शरीरं निष्प्राणं भवति, पटखण्डवत् अधः लम्बमानं (Limp body)।
• अधरं नखं च नीलं भवति । यतो हि शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ।
• कण्ठात् विचित्रः शब्दः आगच्छति, यथा गलाघोषः, गुर्गुरः वा ।

यदि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं एकदा एव दृश्यते तर्हि ``ओपिओइड् अतिमात्रा'' इति अधिका सम्भावना भवति ।

यदि कश्चन अतिमात्रायां गृह्णाति तर्हि अहं किं करोमि ?

ठीकम्, इदानीं भवन्तः अतिमात्रायाः लक्षणं जानन्ति। तादृशं कञ्चित् दृष्ट्वा किं कर्तव्यम् ? मा आतङ्कितः भवतु। एतानि पदानि अनुसृत्यताम् : १.

1. आपत्कालीनसेवाभ्यः तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु (अमेरिकायां 911, श्रीलङ्कायां 1990)। तान् वदतु यत् भवान् कुत्र अस्ति, रोगी स्थितिः च।

2. यदि भवतः नार्कान् अस्ति तर्हि ददातु। नासिकायां सिञ्चन्तु वा यथानिर्देशं वा इन्जेक्शनं कुर्वन्तु।

3. रोगी स्वपार्श्वे कृत्वा ``Recovery position'' इत्यत्र शयनं कुर्वन्तु। एतेन वमनं कुर्वन्ति चेत् तेषां कण्ठे वमनं न अटति ।

4. पीडितं यथाशक्ति चेतनं स्थापयितुं प्रयतध्वम्। तेषां सह वार्तालापं कुरुत, शरीरे थपथपथ। यदि तेषां श्वसनं त्यक्तं दृश्यते तर्हि यदि शक्यते तर्हि तेभ्यः उद्धारश्वासं ददातु। यदि तेषां श्वसनं स्थगितम् इति भासते तर्हि यदि शक्यते तर्हि हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) आरभत ।

5. यावत् एम्बुलेन्सः न आगच्छति तावत् रोगी सह तिष्ठतु। तं मा त्यजस्व।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् भवन्तः निश्चितरूपेण न जानन्ति यत् कश्चन वास्तवतः अतिमात्राम् अयच्छत् वा। परन्तु यदि भवतः किञ्चित् संशयः अस्ति तर्हि तस्य अतिमात्रारूपेण उपचारं कृत्वा तदनुसारं कार्यं कुर्वन्तु । नार्कान् इति औषधं यस्य कस्यचित् हानिः न करिष्यति यः पूर्वमेव ओपिओइड्-अतिमात्रायां नास्ति । अतः यदि संशयः अस्ति तर्हि तत् दातुं मा भीहि!

अन्ये के महत्त्वपूर्णाः विषयाः भवन्तः ज्ञातुम् इच्छन्ति?

अनेकदेशेषु "उत्तमसमरीनियमाः" सन्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवान् कस्यचित् अतिमात्रायाः साहाय्यार्थं गत्वा आपत्कालीनसेवानां आह्वानं करोति तर्हि भवान् वा अतिमात्रायां गृहीतः व्यक्तिः वा कानूनी कार्रवाईं न प्राप्स्यति आशा अस्ति यत् जनाः भयं विना अग्रे आगत्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

अहं स्वस्य वा कस्यचित् परिचितस्य वा कृते कुत्र साहाय्यं प्राप्नुयाम्?

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि मादकद्रव्यव्यसनेन सह संघर्षं करोति तर्हि स्मर्यतां यत् पुनर्प्राप्तिः सम्भवति । एकान्ते कर्तुं कठिनयात्रा भवितुम् अर्हति, परन्तु साहाय्यं याचयितुम् कदापि विलम्बः न भवति।

• भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• स्वस्थानीयस्वास्थ्यविभागस्य जालपुटानि पश्यन्तु अथवा तेषां सम्पर्कं कुर्वन्तु।
• अमेरिकादेशे १-८००-६६२-HELP (४३५७) इत्यादीनि दूरभाषसङ्ख्याः सन्ति । `CDC.gov` तथा `SAMHSA.gov` इत्यादिभ्यः वेबसाइट्-स्थानेभ्यः अपि अधिकानि सूचनानि समर्थनं च प्राप्तुं शक्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशे एतादृशाः स्थानानि सन्ति येषु एतादृशी सेवा भवति अतः तानि पश्यन्तु ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं नार्कान् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। एतत् मनसि स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति :

• नार्कान् इति बहुमूल्यं औषधं यत् ओपिओइड्-अतिमात्रायाः जीवनं रक्षितुं शक्नोति ।
• अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति, विशेषचिकित्साप्रशिक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।
• ओपिओइड्-अतिमात्रायाः लक्षणं (लघुपुतलीः, चेतनायाः हानिः, श्वसनस्य कष्टं) ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् कस्यचित् अतिमात्रायां सेवनं कृतम् अस्ति तर्हि नार्कान् दातुं न संकोचयन्तु तथा च तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आह्वयन्तु।
• मादकद्रव्यव्यसनं रोगः, तस्य चिकित्सा च अस्ति । साहाय्यं याचयितुम् मा भीतव्यम्।

यदि भवान् एतेन ज्ञानेन अन्यं कञ्चित् शिक्षयति तर्हि कस्यचित् आवश्यकतावशात् जीवनं रक्षितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्य विषये सर्वे अवगताः भवेम, उत्तरदायित्वपूर्वकं च कार्यं कुर्मः।

` नार्कन, नैलोक्सन, ओपिओइड ओवरडोज, औषधि, जीवन रक्षक, आपातकालीन उपचार, नाक स्प्रे