भवतः बालकस्य अपि साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति वा ? व्यावसायिकचिकित्सायाः विषये ज्ञातुम् आवाम्!

भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् कदाचित् अस्माकं बालकानां केचन कार्याणि कर्तुं किञ्चित् कष्टं भवति । कदाचित् वैद्येन भवन्तं 'व्यावसायिकचिकित्सा' अथवा व्यावसायिकचिकित्सायाः विषये कथितम् अस्ति। अतः, व्यावसायिकचिकित्सा किम् ? अस्माकं बालकानां कृते किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ? अद्य सरलतया, सुलभतया च तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

व्यावसायिकचिकित्सा इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् व्यावसायिकचिकित्सा स्वास्थ्यसेवायाः विशेषक्षेत्रम् अस्ति । एतत् शिशुभ्यः आरभ्य विद्यालयवयोवृद्धानां बालकानां, युवानां, वृद्धानां च शारीरिक-इन्द्रिय-संज्ञानात्मक-विकलाङ्गानाम् सर्वेषां वयसः जनानां सहायतां करोति लक्ष्यं तेषां स्वतन्त्रतया सुखेन च दैनन्दिनकार्यं कर्तुं शिक्षितुं साहाय्यं करणीयम् ।

कल्पयतु, केषाञ्चन जनानां भावनानां प्रबन्धने (भावनात्मका आवश्यकता), समाजे अन्यैः सह संवादं कर्तुं (सामाजिकआवश्यकता), अथवा शारीरिकरूपेण कतिपयानि कार्याणि कर्तुं (शारीरिक आवश्यकताः) कष्टानि भवितुम् अर्हन्ति व्यावसायिकचिकित्सकाः एतान् बाधान् चिन्तयन्ति, समाधानं अन्विष्यन्ति, तान् अतितर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति च । तदर्थं ते नित्यक्रियाः, विविधाः व्यायामाः, क्रीडनकं, विविधयन्त्राणि, अन्यचिकित्साविधयः च उपयुञ्जते । एतत् कस्यचित् 'पुनः पादयोः' साहाय्यं करणं, दैनन्दिनजीवनस्य 'कार्यं' सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करणं इव अस्ति ।

व्यावसायिकचिकित्सा लघुबालानां कृते किं साहाय्यं करोति ?

अधुना पश्यामः यत् व्यावसायिकचिकित्सा लघुबालानां कृते कीदृशं साहाय्यं दातुं शक्नोति। बालानाम् क्रीडा, विद्यालयकार्यं, लघु दैनन्दिनकार्यं (यथा भोजनं, परिधानं, जूताधारणं च) सुधारयितुम् एतत् वास्तवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । न केवलं बालस्य आत्मसम्मानं, सिद्धिभावं च सुधारयितुम् अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । बालः स्वयमेव किमपि करोति चेत् कियत् महत् आनन्दः भवति, किम्?

एते उपचाराः बालकानां कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति इति केचन उदाहरणानि अत्र सन्ति-

• सूक्ष्म-चालक-कौशलम् : एतानि लघु-सुकुमारानि कार्याणि अङ्गुलिभिः क्रियन्ते । क्रीडनकं सम्यक् धारयित्वा मुक्तुं, पेन्सिलं सम्यक् धारयित्वा सुव्यवस्थितरूपेण लेखनं, कैंचीद्वारा कागदं कटयितुं, शर्टस्य बटनं कृत्वा, जूताफीतानि बद्धुं, सङ्गणकस्य कीबोर्डस्य उपयोगः वा इत्यादीनि विषयाणि चिन्तयन्तु यदा बालकः एतानि कार्याणि सम्यक् कर्तुं न शक्नोति तदा तेषां कृते विद्यालयस्य कार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति, किम्? अन्यैः बालकैः सह क्रीडन्तः अपि किञ्चित् असहजतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• नेत्र-हस्त-समन्वयं सुधरयति : १.यत् दृष्टस्य प्रतिक्रियारूपेण हस्तस्य नियन्त्रणस्य अभ्यासः करणीयः इति तात्पर्यम् । यथा - बल्लालेन कन्दुकं प्रहारं, तलस्य क्रीडनकं उद्धृत्य, फलकस्य उपरि किमपि लेखनं च इत्यादीनां विषयेषु एषा क्षमता अतीव महत्त्वपूर्णा भवति यदि एतत् उत्तमम् अस्ति तर्हि बालस्य क्रीडनं शिक्षणं च सुकरं भविष्यति।
• दैनन्दिनजीवनस्य मूलभूतकौशलं शिक्ष्यते : स्नानं, परिधानं, दन्तधावनं, एकान्ते भोजनं, शौचालयं च इत्यादीनि वस्तूनि । एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते, परन्तु बालस्य स्वातन्त्र्यस्य आत्मसम्मानस्य च कृते ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । कल्पयतु यदा भवतः बालकः स्वयमेव एतानि कार्याणि कर्तुं अभ्यस्तः भवति तदा भवतः कृते कियत् सुलभं भविष्यति!
• सकारात्मकव्यवहारं सामाजिककौशलं च शिक्षयति : केषाञ्चन बालकानां क्रोधं वा कुण्ठां वा नियन्त्रयितुं कष्टं भवति। ते अन्यैः सह क्रीडितुं वा वार्तालापं कर्तुम् वा न इच्छन्ति स्यात्। एतादृशेषु परिस्थितिषु कथं व्यवहारः करणीयः, अन्यैः सह कथं मिलितव्यः, कथं स्वभावं यथायोग्यं व्यक्तं कर्तव्यम् इति अभ्यासं कुर्वन्ति ।
• बालस्य स्वातन्त्र्यं वर्धयितुं विशेषसाधनप्रदानम् : केषाञ्चन बालकानां दैनन्दिनकार्यं सुलभं कर्तुं विशेषसाधनानाम् आवश्यकता भवितुम् अर्हति । व्यावसायिकचिकित्सकाः एतेषां उपकरणानां चयनं, उपयोगे च तेषां सहायं कुर्वन्ति । यथा चक्रचालकाः, पट्टिकाः, स्नानसाधनं, वासः, संचारसाधनं च ।

व्यावसायिकचिकित्सायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?

ठीकम्, अतः व्यावसायिकचिकित्सायाः सर्वाधिकं लाभं प्राप्तुं शक्नुवन्ति बालकाः युवानः च के सन्ति? पश्यन्तु यत् भवतः बालकस्य एतादृशाः कापि स्थितिः अस्ति वा। एतादृशीनां जनानां कृते व्यावसायिकचिकित्सा अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति : १.

• जन्मक्षतियुक्ताः जन्मदोषाः वा बालकाः .
• संवेदी संसाधनविकारयुक्ताः बालकाः . अर्थात् केचन बालकाः शब्दप्रकाशः, स्पर्शः, गन्धः, रसः इत्यादिषु विषयेषु अतिसंवेदनशीलाः भवन्ति (यथा उच्चैः शब्दं श्रुत्वा कर्णान् आच्छादयन्ति), अथवा तेषु विषयेषु अवज्ञाः भवन्ति (यथा पतित्वा अपि आहतः न भवन्ति)
• मस्तिष्कस्य वा मेरुदण्डस्य वा आघातः इत्यादिषु प्रकरणेषु .
• शिक्षणकठिनतायुक्ताः बालकाः (उदा. लेखने, पठने च कष्टानि)।
• आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारयुक्तानां बालकानां कृते .
• किशोर - गठिया इत्यादीनां सन्धिरोगाणां बालकानां .
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः अथवा व्यवहारविषयाः (उदा. एडीएचडी, चिन्ता) येषां बालकाः सन्ति ।
• भङ्गस्य अन्यस्य वा अस्थिसम्बद्धानां चोटानां निवारणानन्तरं प्रभावितस्य अङ्गस्य सम्यक् उपयोगं कुर्वन्तु ।
• विकासात्मक विलम्बबालकानां कृते ये सन्ति। अर्थात् ये बालकाः अन्ये बालकाः स्ववयसि ये कार्याणि कुर्वन्ति (यथा वार्तालापः, गमनम्, क्रीडा) विलम्बं कुर्वन्ति।
• For those recovering from surgery , नित्यक्रियासु पुनः गमनम्।
• दाह- पीडितानां कृते , त्वचा-तनावं न्यूनीकरोतु, अङ्ग-कार्यं च वर्धयन्तु ।
• स्पाइनल बिफिडा इत्यादीनां तंत्रिकातन्त्रस्य जटिलताः येषां बालकानां भवति .
• For those who have experienced traumatic amputations , कृत्रिम-अङ्गानाम् उपयोगस्य अभ्यस्तं कुर्वन्तु।
• कर्करोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां बालकानां पुनः शक्तिः, दैनन्दिनकार्यस्य अभ्यस्तता च आवश्यकी भवति ।
• गम्भीरहस्तक्षतिः स्वस्थः भवति ततः हस्तस्य कार्यं पुनः प्राप्नुयात्।
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस तथा सेरेब्रल पाल्सी इत्यादीनां दीर्घकालीनरोगाणां जीवनं सुलभं कुर्वन्तु .

यथा भवन्तः अस्मात् सूचीतः द्रष्टुं शक्नुवन्ति, व्यावसायिकचिकित्सा व्यापक-आधारितः चिकित्साविकल्पः अस्ति । यदि भवतः बालकस्य एतादृशी कष्टानि सन्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सा आवश्यकी वा इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। चिन्ता मा कुरुत, एतत् केवलं साहाय्यम् एव।

शारीरिकचिकित्सायाः व्यावसायिकचिकित्सायाः च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

अनेकेषां जनानां कृते एकः बृहत् प्रश्नः अस्ति यत् शारीरिकचिकित्सा, या वयं 'शारीरिकचिकित्सा' (PT) इति वदामः, व्यावसायिकचिकित्सा (OT) च किं भेदः अस्ति। उभयोः उद्देश्यं बालकानां (वयस्कानाम्) जीवनस्य गुणवत्तां सुधारयितुम् अस्ति, परन्तु तस्य ध्यानं किञ्चित् भिन्नम् अस्ति । उभयोः सम्बन्धः, कदाचित् बालस्य उभयोः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शारीरिकचिकित्सा (PT) मुख्यतया निम्नलिखितयोः सहायं करोति:

• वेदना न्यूनीकरोतु .
• बलस्य विकासं कुर्वन्तु .
• Increase joint range of motion , अर्थात् अङ्गानाम् सम्यक् मोचनं विस्तारं च कर्तुं क्षमता।
• सहनशक्तिं सुदृढं कुर्वन्तु .
• स्थूल मोटर कौशलस्य विकासः . एते बृहत् गतिः सन्ति येषु बाहू, पादौ, पादौ, समग्रशरीरस्य वा उपयोगः भवति (यथा गमनम्, धावनं, कूर्दनं, सोपानम् आरोहणं) ।

तथापि व्यावसायिकचिकित्सा (OT) मुख्यतया निम्नलिखितयोः सहायं करोति:

• सूक्ष्म मोटर कौशलं विकसितं कुर्वन्तु . अस्माभिः पूर्वमेव एतस्य विषये उक्तं, अङ्गुलीभिः कृतानि लघुकार्यं (यथा स्पर्शः, लेखनं, बटनं च)।
• दृश्य-अनुभूति-कौशलस्य विकासः . अर्थात् नेत्राणि यत् पश्यन्ति तत् अवगन्तुं कार्यं कर्तुं च क्षमता (उदा. आकारान् ज्ञातुं, चित्रे लुप्तभागं अन्वेष्टुं)।
• संज्ञानात्मककौशलस्य विकासः (उदा. स्मृतिः, ध्यानं, समस्यानिराकरणकौशलम्)।
• इन्द्रिय-संसाधनसमस्यानां निवारणस्य अर्थः अस्ति यत् पर्यावरणात् आगच्छन्तीनां संवेदनानां प्रति समुचितप्रतिक्रियायाः अभ्यासः करणीयः ।

एवं चिन्तयतु। यदि कश्चन दुर्घटनायां तस्य पादौ चोटं प्राप्नोति तर्हि शारीरिकचिकित्सा (PT) तस्य गमने, धावने, पुनः शक्तिनिर्माणे च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु यदि तेषां भोजनं, परिधानं, लेखनं, नित्यकार्यं वा पुनः कर्तुं कष्टं भवति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सा (OT) साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एकः स्थूल-मोटर-कौशलं, बलं च अधिकं केन्द्रीक्रियते, अपरः तु सूक्ष्म-मोटर-कौशलं, संज्ञानात्मक-कौशलं, दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं आवश्यकेषु इन्द्रिय-विषयेषु च अधिकं ध्यानं ददाति भेदं पश्यन्तु ?

एषा व्यावसायिकचिकित्सा कः करोति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात्, Occupational Therapy इति एषा सेवा कः प्रदाति? एतत् सर्वेषां कृते कर्तुं न शक्यते, अस्य कृते विशेषप्रशिक्षणं प्राप्ताः जनाः सन्ति। व्यावसायिकतायाः मुख्यतया द्वौ स्तरौ स्तः- १.

1. व्यावसायिकचिकित्सकः (OT): एतेषां जनानां प्रायः सम्बन्धितक्षेत्रे (यथा जीवविज्ञानं, मनोविज्ञानं, स्वास्थ्यविज्ञानं) 4 वर्षीयं स्नातकपदवीं भवति तथा च मान्यताप्राप्तव्यावसायिकचिकित्साकार्यक्रमात् स्नातकोत्तरपदवी भवति। ते रोगिणां मूल्याङ्कनं कुर्वन्ति, तेषां चिकित्सायोजनानि निर्मान्ति, तस्य चिकित्सायाः निरीक्षणं च कुर्वन्ति ।

2. व्यावसायिकचिकित्सकसहायकः (OTA): एतेषां व्यक्तिनां मान्यताप्राप्तव्यावसायिकचिकित्सासहायककार्यक्रमात् एसोसिएट्-उपाधिः प्राप्ता अस्ति। ते ओटी इत्यस्य पर्यवेक्षणेन व्यावसायिकचिकित्सकेन (OT) विकसितानि चिकित्सायोजनानि कार्यान्वितुं शक्नुवन्ति। परन्तु तेषां सामान्यतया रोगीमूल्यांकनं कर्तुं अनुमतिः नास्ति ।

व्यावसायिकचिकित्सकाः (OTs) तथा व्यावसायिकचिकित्सासहायकाः (OTAs) द्वयोः अपि पर्यवेक्षितक्षेत्रकार्यकार्यक्रमाः पूर्णाः भवेयुः। तेषां राष्ट्रियप्रमाणीकरणपरीक्षा अपि (बहुषु देशेषु) उत्तीर्णा भवितुमर्हति। श्रीलङ्का इत्यादिषु बह्वीषु देशेषु एतस्याः सेवायाः अभ्यासार्थं सर्वकारीयपञ्जीकरणं वा अभ्यासस्य अनुज्ञापत्रं वा अनिवार्यम् अस्ति । तेषां ज्ञानं अद्यतनीकर्तुं निरन्तरशिक्षावर्गेषु अपि अवश्यं उपस्थितिः भवति।

व्यावसायिकचिकित्सकाः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

व्यावसायिकचिकित्सकाः विविधपरिवेशेषु कार्यं कुर्वन्ति । तानि भवन्तः तानि स्थानेषु प्राप्नुवन्ति यथा-

• सरकारीनिजीचिकित्सालयेषु
• विद्यालयेषु (विशेषतः विशेषशैक्षिकआवश्यकतायुक्तेषु बालकेषु विद्यालयेषु)
• पुनर्वासकेन्द्रेषु
• मानसिकस्वास्थ्यकेन्द्रेषु चिकित्सालयेषु च
• निजीचिकित्साकेन्द्रेषु चिकित्सालयेषु च
• बालचिकित्सालयेषु बालविकासकेन्द्रेषु च
• कदाचित् गृहस्वास्थ्यसेवाः अपि सन्ति ।

अतः, यदि भवतः बालकस्य एतस्याः सेवायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि तस्याः कृते उपयुक्तं स्थानं प्राप्तुं कठिनं न भविष्यति।

कथं उत्तमः व्यावसायिकचिकित्सकः अन्वेष्टव्यः ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकः व्यावसायिकचिकित्सायाः लाभं प्राप्नुयात् तर्हि अत्र कानिचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• स्वस्य बालस्य बालरोगचिकित्सकं वा परिवारवैद्यं वा उत्तमव्यावसायिकचिकित्सकस्य समीपं रेफरलार्थं पृच्छन्तु। प्रायः वैद्याः जानन्ति यत् के कुत्र च उत्तमाः, अनुभविनो व्यावसायिकचिकित्सकाः सन्ति ।
• यदि भवतः बालकः विद्यालये अस्ति तर्हि विद्यालयस्य शिक्षकैः, विशेषशिक्षाशिक्षकैः, मार्गदर्शनपरामर्शदातृभिः वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः बालस्य शैक्षणिकसामाजिकआवश्यकतानां आधारेण कस्यचित् अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्य समीपस्थे सर्वकारीयचिकित्सालये (विशेषतः पुनर्वासविभागेन) अथवा विशाले निजीचिकित्सालये पृच्छन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं सूचनां च दातुं शक्नुवन्ति।
• श्रीलङ्कादेशे श्रीलङ्का सोसाइटी आफ् ओक्यूपेशनल् थेरेपिस्ट्स् (SLSOT) इत्यादीनि व्यावसायिकसंस्थानि सन्ति । पञ्जीकृतचिकित्सकानाम् विषये सूचनां तेषां जालपुटे अथवा तेषां सम्पर्कं कृत्वा प्राप्तुं शक्नुवन्ति।
• अन्येभ्यः मातापितरौ पृच्छन्तु। यदि भवान् एतासां सेवानां उपयोगं कृतवन्तः मातापितरौ जानाति तर्हि तेषां अनुभवाः अमूल्याः सन्ति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः बालकस्य कृते उत्तमः उपयुक्तः, बालकेन सह सम्यक् संवादं कर्तुं शक्नुवन्, बालकस्य रोचते, भवतः आत्मविश्वासं जनयति इति चिन्वन्तु चिकित्सकस्य बालस्य च मध्ये उत्तमसम्बन्धस्य निर्माणं चिकित्सायाः सफलतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः इदानीं आशासे यत् भवद्भ्यः सुबोधः अस्ति यत् वयं Occupational Therapy इत्यनेन सह किं विषये वदन्तः आस्मः। अतीव बहुमूल्यं सेवा अस्ति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• व्यावसायिकचिकित्सा एकः विशेषचिकित्साविधिः अस्ति या बालकानां (वयस्कानाम् च) दैनन्दिनकार्यं स्वतन्त्रतया कर्तुं, स्वक्षमतानां पूर्णतया उपयोगं कर्तुं, सुखेन स्वतन्त्रतया च जीवितुं च सहायकं भवति
• इदं सूक्ष्ममोटरकौशलं, स्थूलमोटरकौशलं, संतुलनं, नेत्रहस्तसमन्वयं, दैनन्दिनकार्यं, शिक्षणकौशलं, व्यवहारप्रतिमानं, सामाजिककौशलं, क्रीडाकौशलं च विकसितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• यदि भवतः बालकस्य जन्मजातसमस्या, विकासविलम्बः, शिक्षणविकलाङ्गता, आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः, संवेदीप्रक्रियाविकारः, अथवा दुर्घटनापश्चात् कोऽपि विकलांगता इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति तर्हि व्यावसायिकचिकित्सा महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति
• यदि भवतः किञ्चित् अपि संशयः अस्ति तर्हि प्रथमं वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।ते भवन्तं सम्यक् वक्ष्यन्ति यत् भवतः बालकस्य एतस्य आवश्यकता अस्ति वा न वा।
• एतत् न किमपि लज्जाजनकं गोपनीयं वा। महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं बालकानां पूर्णक्षमता प्राप्तुं साहाय्यं करणीयम्। कदाचित् तेषां केवलं किञ्चित् साहाय्यस्य आवश्यकता भवति।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकं भिन्नं भवति। प्रत्येकं बालकं स्वगत्या विकसितं भवति। तस्याः यात्रायाः कृते तेषां कृते आवश्यकं प्रेम, परिचर्या, आवश्यकतानुसारं विशेषज्ञसाहाय्यं च प्रदातुं अस्माकं दायित्वम् अस्ति । व्यावसायिकचिकित्सा सुहृद् इव अस्ति यः तेषां तस्मिन् यात्रायां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तस्य अन्वेषणं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु!

` व्यावसायिक चिकित्सा, बाल विकास, ललित मोटर कौशल, रोजमर्रा के कौशल, संवेदी प्रसंस्करण, पुनर्वास, आत्मकेंद्रित, विकासात्मक विलंब