उन्नतकर्क्कटरोगेण पीडितस्य कस्यचित् कृते आरामः - Hospice Care इति किम्?

किं प्रियजनस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य उन्नतकर्क्कटरोगः निरूपितः अस्ति, तेषां चिकित्सा अधुना प्रभावी नास्ति? एषः अतीव भावुकः कठिनः च समयः अस्ति । एतादृशेषु काले वयं सर्वे चिकित्साचिकित्साभ्यः परं गत्वा रोगीजीवनस्य अवशिष्टदिनानि यथाशक्ति आरामदायकं, दुःखहीनं, आश्वासनप्रदं च कर्तुं प्रयत्नशीलाः स्मः अत्रैव “Hospice Care” इति अवधारणा अस्माकं उद्धाराय आगच्छति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एषा प्रेमपूर्णा, सान्त्वनात्मका परिचर्या अस्ति या रोगी, तेषां परिवारस्य च रक्षणं/पालनं करोति ।

आश्रयगृहस्य परिचर्या कदा आरभ्यत इति ?

प्रायः एतादृशी परिचर्या तदा विचार्यते यदा उपचारकर्तुः वैद्यस्य मते रोगी ६ मासाभ्यः न्यूनं जीवनं यापयति । अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः मुख्यं लक्ष्यं कर्करोगस्य चिकित्सा न भवति | अस्य एकमात्रं उद्देश्यं भवति यत् रोगी यथाशक्ति वेदनारहितं, आरामदायकं, गरिमापूर्णं च जीवनस्य शेषं कतिपयान् मासान् सप्ताहान् वा व्यतीतुं आवश्यकं वातावरणं निर्मातुम्

कल्पयतु, अस्मिन् सेवायां प्रवेशानन्तरं यदि रोगी स्थितिः केनचित् प्रकारेण सुधरति? कापि समस्या न। कदापि आश्रयगृहसेवातः निवृत्त्य सक्रियकर्क्कटचिकित्सायाम् पुनः आगन्तुं पूर्णस्वतन्त्रता अस्ति । अपि च, यदि रोगी वैद्येन उक्तस्य ६ मासानां परं जीवति तर्हि सः एतां आश्रयगृहसेवायाः नवीकरणं कृत्वा यावत्कालं यावत् आवश्यकं तावत्कालं यावत् प्राप्तुं शक्नोति।

यदि निम्नलिखितयोः एकं वा अधिकं वा भवतः प्रियजनस्य वा कृते प्रवर्तते तर्हि आश्रयगृहस्य परिचर्यायाः विचारस्य समयः भवितुम् अर्हति:

• यदि कर्करोगः अतीव उन्नतपदे अस्ति।
• यदि गतकालस्य मध्ये भवन्तः निरन्तरं चिकित्सालयं स्थापयितुं प्रवृत्ताः सन्ति।
• यदि भवन्तः चिकित्सां स्थगयितुम् इच्छन्ति यतोहि चिकित्सायाः बहु प्रभावः नास्ति अथवा चिकित्सायाः दुष्प्रभावं सहितुं न शक्यते।
• यदि भवतः शरीरस्य भारः महतीं न्यूनीकृतः अस्ति।
• यदि भवन्तः शेषं समयं चिकित्सालये अपेक्षया स्वप्रियजनैः सह गृहे एव व्यतीतुं इच्छन्ति।

आश्रयगृहं किं साहाय्यं करोति ?

एषा न एकव्यक्तिसेवा । एषा परिचर्या जनानां विशालदलेन प्रदत्ता भवति, यत्र भवतः वैद्यः, विशेषतया प्रशिक्षिता आश्रयगृहनर्सः, समाजसेविका, स्वास्थ्यसहायकः, स्वयंसेवकाः च सन्ति । तेषां मुख्यसेवाः अवलोकयामः।

किं एतत् उपशामकचिकित्सायाः समानम् ?

भवन्तः “उपशामकचिकित्सा” इति पदं श्रुतवन्तः स्यात् । “आरामपरिचर्या” इति अपि कथ्यते । तयोः किञ्चित् भेदः अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कर्करोगनिदानस्य आरम्भादेव उपचारस्य दुष्प्रभावं (उदा., वेदना, उदरेण ) न्यूनीकर्तुं उपशामकचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते । अर्थात् कर्करोगस्य चिकित्सायाम् अपि उपचारेण उत्पद्यमानं असुविधां न्यूनीकर्तुं उपशामकचिकित्सायाः उपयोगः कर्तुं शक्यते ।

परन्तु आश्रयगृहं उपशामकचिकित्सायाः एकः विशेषरूपः अस्ति यस्य उद्देश्यं रोगस्य चिकित्सां न अपितु जीवनस्य अन्तं अधिकं आरामदायकं कर्तुं भवति । अस्य मुख्यं लक्ष्यं भवतः तनावस्य शारीरिकवेदनायाश्च प्रबन्धने सहायतां कर्तुं, भवतः प्रियजनेन सह सुखी भवितुं, महत्त्वपूर्णजीवननिर्णयान् कर्तुं च भवतः विवेकशीलं स्थापयितुं च अस्ति ।

एतादृशी सेवा कथं लभ्यते ?

श्रीलङ्कादेशे एषा अवधारणा क्रमेण लोकप्रियतां प्राप्नोति । भवान् स्वस्य चिकित्सां कुर्वन्तं वैद्यं वा चिकित्सालये समाजसेविकं वा एतस्य विषये पृच्छितुं शक्नोति तथा च एतादृशं सेवां प्रदातुं समूहं प्रति निर्दिष्टुं शक्नोति।

एषा सेवा गृहे, चिकित्सालये, नर्सिंगहोमे, विशेषे आश्रयकेन्द्रे वा प्रदातुं शक्यते । भवन्तः स्वस्य आवश्यकतानुसारं एतेषां विकल्पानां मध्ये अपि परिवर्तनं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

आश्रयगृहसेवायाः चयनात् पूर्वं स्वयमेव एतान् प्रश्नान् पृच्छन्तु।

• तस्य स्थानस्य वातावरणं भवतः रोचते वा ?
• किं भवतः परिवारस्य मित्राणां च कृते एतत् सुलभस्थाने अस्ति ?
• किं भवतः प्रियजनाः कदापि भवतः दर्शनं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
• भवतः पालनं कः करिष्यति ? तेषां योग्यता काः सन्ति ?
• ते काः सेवाः प्रयच्छन्ति ? (किं ते सर्वविधं चिकित्सां, मनोवैज्ञानिकं, आध्यात्मिकं च परिचर्याम् कुर्वन्ति?)
• परिवारस्य सदस्याः कदापि तेषां सम्पर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति वा?
• किं भवन्तः स्वपरिवारस्य भवतः परिचर्यायां साहाय्यं कर्तुं अनुमन्यन्ते?
• एतस्य कियत् मूल्यं भवति ? किं बीमाद्वारा आच्छादितम् अस्ति ?

अस्य स्पष्टबोधेन निर्णयः करणीयः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

Hospice, Cancer Care , उपशामक देखभाल, जीवनस्य अन्तस्य देखभाल, दर्द प्रबन्धन , आराम देखभाल, श्रीलंका