किं भवतः बालकस्य एताः समस्याः सन्ति ? अद्य वयं Reye Syndrome इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

अद्य वयं दुर्लभस्य किन्तु सम्भाव्यतया गम्भीरस्य स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। अस्माकं लघुबालेषु विशेषतः यदा तेषां वायरसज्वरः, शीतः, कुक्कुटरोगः इत्यादिः किमपि भवति तदा तेषां स्वस्थता भवति एतत् वैद्याः रेय सिण्ड्रोम् इति कथयन्ति । अस्माकं सर्वेषां कृते एतत् अवगन्तुं वस्तुतः महत्त्वपूर्णं यतः वयं यथा शीघ्रं तत् ज्ञास्यामः तथा बालकस्य उद्धारस्य सम्भावना अधिका भवति ।

रेये सिण्ड्रोम इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Reye Syndrome इति अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति या अचानकं आगत्य बालस्य मस्तिष्कं यकृत् च क्षतिं कर्तुं शक्नोति . प्रायः तदा दृश्यते यदा लघुः बालकः वायरससंक्रमणात् स्वस्थः भवति ।

यद्यपि तस्य सटीककारणं अद्यापि अज्ञातं तथापि संशोधनेन एतस्य स्थितिः एस्पिरिन् अथवा सैलिसिलेट् इत्यस्य उपयोगेन सह सम्बद्धा अस्ति यदा बालकाः वायरलरोगेण रोगी भवन्ति कदाचित्, एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् घण्टाभिः अन्तः एव प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । रेय सिण्ड्रोम इति चिकित्सा आपत्कालः इति मन्यते , अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति |

अस्य रोगस्य शीघ्रं ज्ञापनं, शीघ्रं चिकित्सायाः आरम्भः च बालस्य पूर्णतया स्वस्थतायाः सर्वोत्तमाः सम्भावनाः सन्ति ।

रेयसिण्ड्रोम-रोगस्य कस्य अधिका सम्भावना वर्तते ?

एषा स्थितिः अधिकतया ४ तः १४ वयसः मध्ये बालकान् प्रभावितं करोति तथापि कनिष्ठशिशुं कदाचित् लघुबालञ्च अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदा वैद्याः बालकानां कृते एस्पिरिन् न दातुं सल्लाहं दातुं आरब्धवन्तः, विशेषतः यदा तेषां वायरल्-रोगाः सन्ति, तदा अस्य रोगस्य प्रकरणानाम् संख्या महती न्यूनीभूता अस्ति

एषः रोगः प्रायः वायरल-प्रकोपस्य समये दृश्यते । यथा - शिशिरमासेषु यदा फ्लूः शीतः वा भवति, कुक्कुटस्य महामारी वा भवति तदा तस्य सम्भावना अधिका भवति ।

रेय सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं ज्ञातव्यम् ?

रेय-लक्षणस्य लक्षणं प्रायः सर्वदा बालस्य उपरितन-श्वसन-संक्रमणं (यथा शीत-फ्लू वा), अतिसार-रोगेण, चेचक-सदृशं वायरल्-संक्रमणं वा भवति ततः परं आरभ्यते

एतानि लक्षणानि विषाणुना संक्रमणात् एकदिनात् सप्ताहद्वयपर्यन्तं दृश्यन्ते । अत्र केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• बहुधा वमनम् : प्रायः एतत् प्रथमं लक्षणं भवति । यदि वमनं निरन्तरं भवति तर्हि शङ्का भवति ।
• असामान्यः श्रान्तता, निद्रा च : यदि भवतः बालकः नित्यं निद्रालुः, अनिच्छुकः च भवति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः ।
• लघुशिशुनां कृते : अतिसारस्य कारणेन श्वसनस्य गतिः अपि वर्धते ।
• चिड़चिडापनः, आक्रामकः व्यवहारः : यदि बालस्य व्यवहारः सहसा परिवर्तते, ते च प्रायः क्रुद्धाः भवन्ति वा आक्रामकं व्यवहारं कुर्वन्ति तर्हि तदपि लक्षणम्

तदतिरिक्तं केषुचित् बालकेषु दृष्टिपरिवर्तनं, श्रवणकठिनता, वाक्विकृतयः (शब्दानां धुन्धलाः इत्यादयः) अपि भवितुं शक्नुवन्ति ।

यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा बालस्य लक्षणं दृश्यते यथा- १.

• प्रमादपूर्वकं निरर्थकरूपेण वर्तमानः।
• भ्रमः स्मृतिक्षयः इत्यादयः परिस्थितयः ।
• मांसपेशीनां तीव्रं दुर्बलता, आक्षेपः, चेतनायाः हानिः च ।

अतः, यदि भवतः बालकः अद्यैव वायरलरोगात् स्वस्थः अभवत्, निरन्तरं वमनं च करोति, अथवा यदि भवतः मानसिकदशायां व्यवहारे वा महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुरुत । यद्यपि दुर्लभं तथापि रेय सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति ।

रेय सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितस्य बालकस्य चिकित्सा कथं भवति ?

रेय सिण्ड्रोम - रोगयुक्तानां बालकानां चिकित्सा प्रायः चिकित्सालये एव भवति | यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि तेषां परिचर्या Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र भवति ।

अस्य विशिष्टं चिकित्सां नास्ति, "एतत् औषधं ददातु तर्हि सुस्थं भविष्यति" इति अर्थः । चिकित्सा सहायकपरिचर्या अस्ति . लक्षणं नियन्त्र्य शरीरस्य सम्यक् कार्ये साहाय्यं करणं इत्यर्थः । चिकित्सादलः निम्नलिखितम् करिष्यति : १.

• बालस्य शरीरे जलस्य लवणस्य च सन्तुलनं सम्यक् अस्ति वा इति परीक्षणम् (electrolyte balance) .
• बालकः आवश्यकं सम्यक् पोषणं प्राप्नोति इति सुनिश्चित्य।
• शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य श्वसनस्य च निरन्तरं निरीक्षणं .
• बालस्य मस्तिष्के द्रवस्य दबावस्य (intracranial pressure) रक्तचापस्य च निरीक्षणम् .

एतदर्थं विविधानि परीक्षणानि कर्तव्यानि सन्ति । उदाहरणतया:

• रक्तपरीक्षा (विद्युद्विलेयकं यकृत्कार्यं च पश्यन्तु)।
• मस्तिष्कस्य इमेजिंग् परीक्षणम् (CT scan or MRI)।
• कदाचित् मेरुदण्डस्य नलः (काठस्य पंचरः), यकृत् बायोप्सी, ईईजी (Electroencephalogram) च कर्तुं शक्यते ।

तदतिरिक्तं बालकस्य कृते एतादृशाः उपचाराः अपि दातुं शक्यन्ते यथा- १.

• इन्सुलिन् अल्पमात्रायां ग्लूकोजचयापचयस्य उन्नतिं करोति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानि मस्तिष्कस्य सूजनं न्यूनीकरोति ।
• मूत्रवर्धकाः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति ।

यदि बालस्य आक्षेपः भवति तर्हि एतस्य अपि औषधेन चिकित्सा भवति । केषाञ्चन बालकानां श्वसनं अतीव मन्दं भवति वा सम्यक् कार्यं न करोति चेत् तेषां श्वसनार्थं श्वसनयंत्रं दातव्यं भवेत् ।

रेय-सिण्ड्रोम-रोगेण पीडितानां बालकानां पुनर्प्राप्तेः पूर्वापेक्षया बहु उत्तमः सम्भावना भवति, पूर्वं पत्ताङ्गीकरणस्य, उपचारस्य च सुधारस्य कारणतः । परन्तु रोगस्य उत्तरपदेषु मस्तिष्कक्षतिः, विकलांगता, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अत एव प्रारम्भिकचिकित्सा महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः एतादृशेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयं नेतुम् :

• यदि त्वं निरन्तरं बहुधा वमनं करोषि।
• यदि बालस्य व्यवहारे महत् परिवर्तनं भवति (उदा. सहसा अतीव क्रुद्धः, व्याकुलः, अतीव शान्तः वा)।
• यदि भवन्तः सामान्यतः अधिकं निद्रालुः सन्ति, जागरणं च कठिनाः सन्ति।

एतानि वस्तूनि विशेषतया महत्त्वपूर्णानि सन्ति यदि भवतः बालकः अद्यतने फ्लू वा शीत इत्यादिना वायरल् रोगात् स्वस्थः अभवत् |

सत्यं, सर्वेषु वायरल्-रोगयुक्तेषु बालकेषु एतादृशाः केचन लक्षणानि न भविष्यन्ति, अधिकांशेषु रेय-सिण्ड्रोम-रोगः न भविष्यति । परन्तु एतत् दुर्लभं किन्तु भयङ्करं इति कारणतः यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं श्रेयस्करम् . यतः रेयसिण्ड्रोमस्य सफलचिकित्सायाः कृते शीघ्रमेव पत्ताङ्गीकरणं अत्यावश्यकम् ।

वयं स्वसन्ततिं रेयसिण्ड्रोम-रोगात् कथं रक्षामः ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । अस्माकं बालकानां रेये सिण्ड्रोम-रोगात् रक्षणार्थं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

यदा भवतः बालकस्य चेचकः, फ्लू, शीतः, अन्यः वायरल् रोगः वा भवति तदा कदापि एस्पिरिन् वा सैलिसिलेट् युक्तानि औषधानि न दातव्यानि ।

अनेकेषु औषधेषु (OTC) सैलिसिलेट् भवति । यथा, केषुचित् उदरविक्षिप्तौषधेषु, यथा पेप्टो-बिस्मोल्, बिस्मथ् उपसैलिसिलेट् भवति । अतः बालकाय औषधं दातुं पूर्वं लेबलं सम्यक् पठन्तु . यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् भवतः बालकस्य कृते औषधं सुरक्षितं वा इति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

सामान्यतया, लघुबालानां किशोराणां च एस्पिरिन् वा सैलिसिलेट् वा दातुं न सद्विचारः , यावत् विशिष्टचिकित्सास्थितेः कृते वैद्येन विशेषतया न निर्धारितम्।

अस्माभिः यत् चर्चा कृता तस्मात् स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं Reye Syndrome इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। एतेभ्यः सर्वेभ्यः भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• रेयस् सिण्ड्रोम् इति दुर्लभं किन्तु अतीव गम्भीरं रोगं यत् बालस्य मस्तिष्कं यकृत् च क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• प्रायः वायरल-संक्रमणस्य अनन्तरं एतत् भवति, विशेषतः यदि तस्मिन् समये बालकाय एस्पिरिन् अथवा सैलिसिलेट्-युक्तानि औषधानि दत्तानि आसन् ।
• अतः वायरल लक्षणयुक्तं बालकं कदापि किमपि कारणेन एस्पिरिन् न दातव्यम् .
• यदि भवतः बालकः अद्यतने वायरलरोगात् स्वस्थः अभवत् तथा च निरन्तरं वमनं करोति, व्यवहारे महत्त्वपूर्णं परिवर्तनं दर्शयति, अथवा असामान्यतया निद्रालुः अस्ति, तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
• शीघ्रं निदानं चिकित्सा च भवतः बालस्य पूर्णतया स्वस्थतां सुनिश्चित्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

यदि वयं एतानि वस्तूनि मनसि धारयामः तर्हि वयं स्वसन्ततिं तादृशेभ्यः भयानकपरिस्थितिभ्यः उद्धारयितुं शक्नुमः। सर्वदा सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

` रेय सिंड्रोम, रेय सिंड्रोम, बाल रोग, एस्पिरिन, वायरल संक्रमण, यकृत, मस्तिष्क