किं भवतः लघुः बहुधा शीतं गृह्णाति ? किं आरएसवी भवितुम् अर्हति ? विस्तरेण चर्चां कुर्मः !

नमस्ते! यदि भवतः गृहे लघुः बालकः अस्ति तर्हि तेषां ग्रहणस्य शीतस्य, कासस्य च विषये भवन्तः प्रायः चिन्तिताः भवन्ति, किं न? विशेषतः अद्यकाले प्रसृतानां विविधानां रोगानाम् कारणात् भवतः लघुः शीतग्रस्तः भवति चेत् चिन्ता स्वाभाविकी भवति । अद्य वयं श्वसनरोगस्य विषये वदामः यत् लघुबालेषु सामान्यं भवति परन्तु कदाचित् किञ्चित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । वयं एतत् (RSV) अथवा Respiratory Syncytial Virus इति वदामः । नाम भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सरलतया अवगच्छामः।

अतः, (RSV) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् (RSV) इति विषाणुः । प्रायः अस्माकं शीतकालस्य सदृशं भवति, परन्तु लघुबालानां विशेषतः एकवर्षेभ्यः न्यूनानां शिशवः अधिकतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अयं विषाणुः मुख्यतया अस्माकं श्वसनतन्त्रम् अर्थात् अस्माकं वायुमार्गान् प्रभावितं करोति । प्रौढे सामान्यशीतरूपेण उपस्थितः भवेत्, कतिपयेषु दिनेषु स्वच्छः भवेत् । परन्तु लघुबालानां वायुमार्गाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति इति कारणतः एकदा अयं विषाणुः प्रविशति तदा तेषां श्वसनकठिनता, फुफ्फुससम्बद्धाः विषयाः च भवन्ति इति अधिका सम्भावना भवति

एतत् एवं चिन्तयन्तु यत् यदि किमपि लघुनलिकेः अन्तः गच्छति तर्हि तत् सहजतया अवरुद्धं भवति; तथैव लघुबालानां वायुमार्गाः सन्ति। अतः अस्य (RSV) विषाणुस्य कारणात् ते वायुमार्गाः श्लेष्माभिः प्रज्वलिताः, रुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव अल्पानां श्वसनं कष्टं भवति ।

बालकेषु (RSV) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

इदानीं भवान् चिन्तयति स्यात् यत्, “अहं कथं निश्चयेन जानामि यत् मम बालकस्य (RSV) अस्ति वा?” अधिकांशतः (RSV) संक्रमणं सामान्यशीतस्य लक्षणैः सह प्रस्तुतं भवति । तानि किम् इति पश्यामः : १.

• नासिकासंकोचनं नासिकास्रावः वा : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । नासिका अवरुद्धा भवति, येन शिशुः श्वसनं कठिनं भवति, अथवा तेषां नासिका नित्यं प्रवाहिता भवति । कदाचित्, एषः स्रावः स्थूलः भवितुम् अर्हति अथवा वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• कण्ठवेदना : क्षीरपानकाले वा भोजने वा अल्पस्य कण्ठे वेदना भवति । अतः तेषां भोजने वा पेये वा रुचिः नास्ति ।
• सामान्यशिरोवेदना : वृद्धाः बालकाः “मम शिरः व्यथते” इति वदन्ति स्यात् । शिशुनां कृते नित्यं रोदनेन वा चिड़चिडापनेन वा एतत् दर्शयितुं शक्यते ।
• कासः - शुष्ककासरूपेण आरभ्य पश्चात् उत्पादक (श्लेष्मापूर्णा) कासरूपेण परिणतुं शक्नोति । अयं कासः कदाचित् रात्रौ अपि अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• ज्वरः - शरीरस्य तापमानं वर्धयितुं शक्नोति, येन ज्वरः भवति । केषुचित् शिशवेषु उच्चज्वरः भवति, केषुचित् मृदुः एव भवति ।
• भूखस्य हानिः : कण्ठवेदनायाः सामान्यदुर्बलतायाः च कारणेन शिशवः न्यूनं दुग्धं पिबन्ति वा न्यूनं भोजनं वा खादन्ति । एतत् किञ्चित् अतीव मनःकरणीयम् अस्ति।
• सुस्ती / ऊर्जायाः अभावः : यदि बालकः निरन्तरं निद्रालुः भवति, क्रीडने रुचिः नास्ति, अथवा सामान्यतया मृदुः दृश्यते तर्हि अस्य विषाणुस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति

यदि भवतः बालकस्य एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि (RSV) इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । तथापि स्मर्यतां यत् प्रत्येकं बालकः एतानि सर्वाणि लक्षणानि समानरूपेण न दर्शयिष्यति ।

अतः, (RSV) संक्रमणं खतरनाकं भवितुम् अर्हति वा ?

While (RSV) is usually an illness that improves within a week or two, in some cases, especially for very young babies and children with other health issues , इदं अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति ताः परिस्थितयः पश्यामः- १.

• निमोनिया अथवा ब्रोन्किओलाइटिस इत्यादीनि स्थितिः : यदि (RSV) वायरसेन फुफ्फुसेषु संक्रमणं भवति-अर्थात् फुफ्फुसेषु (ब्रोन्कियोल्स्) लघु-लघु-वायुमार्गाः सूजनं प्राप्नुवन्ति, श्लेष्म-रोगेण च अवरुद्धाः भवन्ति-तर्हि वयं तत् ब्रोन्कियोलाइट्स् इति वदामः वैकल्पिकरूपेण फुफ्फुसेषु एव संक्रमणं (न्यूमोनिया) भवितुम् अर्हति । एतादृशे अवस्थायां बालस्य श्वसनं अतीव कष्टं भवति, शीघ्रं श्वसति, श्वसने तेषां वक्षःस्थलं अन्तः आकर्षयति अपि भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति
• कस्य सर्वाधिकं जोखिमम् अस्ति ?
• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः : यतः तेषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति, अतः एते संक्रमणाः तान् भृशं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः : यतः तेषां श्वसनतन्त्रम् अद्यापि विकसितं भवति, ते उच्चजोखिमवर्गे पतन्ति ।
• फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, प्रतिरक्षातन्त्रस्य वा रोगयुक्ताः बालकाः : यथा, यदि दम्मारोगयुक्तः बालकः (RSV) गृह्णाति तर्हि तस्य दम्मस्य स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति तथैव हृदयरोगयुक्तानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा बालकानां कृते भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

• निर्जलीकरणम् : यदा बालस्य ज्वरः भवति, भोजनं पेयं च नकारयति, वमनं वा अतिसारं वा अनुभवति तदा तेषां शरीरस्य द्रवस्य हानिः भवति, निर्जलीकरणं च भवति निर्जलीकरणं लघुबालानां कृते अतीव खतरनाकं स्थितिः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः एतेषु कस्मिन् अपि उच्चजोखिमवर्गे अन्तर्भवति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवति यत् भवन्तः शीतस्य किञ्चित् अपि लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुम् अर्हन्ति

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

“सामान्यशीतं गृहे एव नियन्त्रयितुं शक्यते, परन्तु (RSV) इत्यादि किमपि कृते मया मम बालकं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्?” एषः भवतः प्रश्नः भवेत्। यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखित लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु।

• शीतस्य अथवा निरन्तरं उच्चज्वरस्य सह ज्वरः : यदि शीतस्य आरम्भस्य कतिपयेषु दिनेषु ज्वरः भवति, अथवा यदि आकस्मिकः उच्चज्वरः (१००.४°F / ३८°C इत्यस्मात् अधिकं) भवति
• कासस्य दुर्गतिः अन्ये वा लक्षणाः : यदि बालस्य कासः क्रमेण अधिकः भवति, अथवा यदि शीतस्य सुधारः न भवति इव दृश्यते तथा च अधिकः तीव्रः भवति इव अनुभूयते।
• श्वसनकाले श्वसनस्य शब्दः : यदि बालस्य श्वसनसमये वक्षःस्थलात् “श्वसनस्य” वा वीटीशब्दः वा भवति तर्हि वायुमार्गाः अवरुद्धाः इति लक्षणं भवितुम् अर्हति
• श्वसनस्य कष्टं वा द्रुतं श्वसनं वा : यदि बालकः श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् दृश्यते, यदि तेषां वक्षःस्थलं श्वसने अन्तः कर्षति, अथवा यदि ते सामान्यतः अधिकं शीघ्रं श्वसन्ति (उदाहरणार्थं प्रतिनिमेषं ६० वारं अधिकं)
• निर्जलीकरणस्य लक्षणम् : १.
• यदि ते सामान्यतः न्यूनानि लंगोटानि आर्द्रयन्ति (६-८ घण्टापर्यन्तं मूत्रं नास्ति)।
• यदि तेषां मुखं वा अधरं वा शुष्कं दृश्यते।
• यदि रोदनसमये अश्रुपाताः न सन्ति।
• यदि शिशुस्य शिरसि “मृदुबिन्दुः” (fontanelle) निमग्नः दृश्यते ।
• यदि लघुः शिशुः, दुग्धं नकारयन् अतिशयेन चिड़चिडा वा भवति : यदि शिशुः क्षीरं न पिबति, नित्यं रोदिति, असान्त्वनीयरूपेण वा चिड़चिडा भवति

यदि एतेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भवतु, अपितु शीघ्रमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु ।

यदि भवन्तः एतानि चिह्नानि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु !

केषुचित् सन्दर्भेषु (RSV) संक्रमणं अतीव शीघ्रं तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बालकः निम्नलिखितचिह्नेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि निमेषमपि न प्रतीक्ष्यताम्; बालकं तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम् : १.

• श्वसनस्य तीव्रकठिनता / वायुना श्वसनम् : यदि बालकः श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् वा वायुम् आकर्षयति वा इति भासते।
• अतिनिद्रा / जागरणं कष्टम् : यदि बालकः नित्यं निद्रालुः भवति तथा च भवन्तः तान् जागृतुं प्रयतमाना अपि न जागरति।
• अधरे वा अङ्गुलीनखयोः नीलवर्णः : एतेन बालकस्य पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते इति सूचितं भवति । एतत् अतीव भयङ्करं चिह्नम् अस्ति।

एतादृशे सति गृहे एव तेषां चिकित्सां कर्तुं न प्रयतध्वं, किं भवति इति प्रतीक्षां वा न कुर्वन्तु । तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः अत्यावश्यकः अस्ति।

अस्मात् चर्चातः के के महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मर्तव्याः?

ठीकम्, वयं (RSV) विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? सर्वं सारांशतः अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः मुख्याः बिन्दवः सन्ति ।

1. (RSV) लघुबालानां सामान्यः श्वसनरोगः अस्ति ।

यद्यपि प्रायः सामान्यशीतज्वरवत् आरभ्य स्वयमेव निराकृतं भवति तथापि केषाञ्चन बालकानां कृते (विशेषतः एकवर्षात् न्यूनानां, अकालजन्मानां, अन्तर्निहितस्वास्थ्यस्थितीनां च कृते) एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति

2. लक्षणानाम् विषये सजगः भवन्तु। नासिकासंकोचनं, नासिकास्रावः, कासः, ज्वरः इत्यादीनां लक्षणैः सह बालस्य भूखस्य, क्रियाकलापस्तरस्य च निकटतया निरीक्षणं कुर्वन्तु

3. चेतावनीचिह्नानि चिन्तयन्तु। यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, शीघ्रं श्वसनं, श्वसनं, निर्जलीकरणस्य लक्षणं, अत्यधिकं आलस्यं, अधरं नीलवर्णं वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्

4. आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु विलम्बं मा कुरुत। मातापितृरूपेण अस्माकं बालकानां स्वास्थ्यस्य विषये सतर्काः स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतादृशी सूचनाभिः सह सूचितः भूत्वा भवन्तः समये एव स्वस्य बालस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति । प्रत्येकं लघुजनस्य सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` RSV, Respiratory Syncytial Virus, श्वसन रोग, बाल रोग, सामान्य सर्दी, खांसी, निमोनिया