किं भवतः लघुः सर्वदा एतत् शीतं प्राप्नोति ? किं आरएसवी भवितुम् अर्हति ? विवरणस्य विषये वदामः !

नमस्ते! यदि भवतः गृहे लघुः बालकः अस्ति तर्हि तेषां शीतकासयोः चिन्ता भवतः नित्यं भवितुमर्हति, किम्? विशेषतः अद्यकाले प्रसृतानां रोगानाम् संख्यायाः कारणात् किञ्चित् शीतलं भवति चेत् अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । अद्य वयं एकस्य श्वसनरोगस्य विषये वदामः यत् लघुबालेषु सामान्यं भवति, परन्तु कदाचित् किञ्चित् गम्भीरं भवितुम् अर्हति । वयं एतत् (RSV) अथवा (Respiratory Syncytial Virus) इति वदामः । नाम महती इव ध्वन्यते, परन्तु सरलतया अवगच्छामः।

अतः, अस्य (RSV) इत्यस्य किं अर्थः ?

सरलतया (RSV) इति विषाणुः । इदं सामान्यशीतं इव अस्ति यत् वयं प्रायः प्राप्नुमः, परन्तु इदं लघुबालानां विशेषतः एकवर्षेभ्यः न्यूनानां शिशवानां किञ्चित् अधिकं प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अयं विषाणुः मुख्यतया अस्माकं श्वसनतन्त्रं अर्थात् वायुमार्गं प्रभावितं करोति । प्रौढस्य कृते सामान्यशीत इव आगत्य कतिपयेषु दिनेषु गन्तुं शक्नोति । परन्तु लघुबालानां वायुमार्गाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति इति कारणतः यदा एषः विषाणुः प्रविशति तदा तेषां श्वसनस्य कष्टं, फुफ्फुसस्य समस्या च अधिका भवति ।

यथा यदि किमपि लघुनलिकां गच्छति तर्हि तत् शीघ्रमेव अवरुद्धं भविष्यति, तथैव लघुबालानां वायुमार्गाः अपि अवरुद्धाः भविष्यन्ति । अतः, अस्य (RSV) विषाणुस्य कारणात् ते वायुमार्गाः प्रफुल्लितुं, श्लेष्मसञ्चयं कर्तुं, अवरुद्धाः च भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव अल्पानां श्वसनं कठिनं भवति।

बालके आरएसवी-रोगस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

इदानीं भवान् सम्भवतः चिन्तयति यत् " मम बालकस्य (RSV) अस्ति वा इति अहं कथं निश्चितरूपेण जानामि?" अधिकांशतः (RSV) संक्रमणेन सामान्यशीतस्य सदृशाः लक्षणाः भवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• नासिकासंकोचनं नासिकास्रावः वा : एतत् सर्वाधिकं लक्षणं भवति । नासिका अवरुद्धा भवतः शिशुस्य श्वसनं कष्टं कर्तुं शक्नोति, अथवा तेषां बहुधा श्वासः भवति । कदाचित् एषः थूकः स्थूलः भूत्वा वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• कण्ठवेदना : भवतः लघुः क्षीरं पिबन् भोजनं खादन् वा कण्ठवेदना अनुभवितुं शक्नोति । फलतः तेषां खादने वा पिबने वा संकोचः भवति ।
• सामान्यशिरोवेदना : वृद्धाः बालकाः "मम शिरोवेदना अस्ति" इति वदिष्यन्ति। कनिष्ठाः शिशवः बहुधा रोदनं, चञ्चलतां च दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।
• कासः - शुष्ककासरूपेण आरभ्य श्लेष्मायुक्तकासरूपेण परिणतुं शक्नोति । एषः कासः कदाचित् रात्रौ अधिकं दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
• ज्वरः : शरीरस्य तापः वर्धते तथा च भवतः ज्वरः भवति । केषुचित् शिशवेषु उच्चज्वरः भवति, केषुचित् मृदुज्वरः एव भवति ।
• भूखस्य हानिः : शिशवः कण्ठस्य वेदना, सुस्ती च कारणेन भूखं, भोजनस्य सेवनं च न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतत् किञ्चित् अतीव सावधानं भवितव्यम् ।
• सुस्ती/सुस्ती : यदि बालकः निरन्तरं निद्रालुः अस्ति, क्रीडने रुचिः नास्ति, अथवा केवलं सुस्ती दृश्यते तर्हि तदपि अस्य विषाणुस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः बालकस्य एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि (RSV)'' इत्यस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि सर्वाणि लक्षणानि प्रत्येकस्मिन् बालके समानरूपेण न भवन्ति ।

अतः, आरएसवी-संक्रमणं खतरनाकं भवितुम् अर्हति वा ?

यद्यपि आरएसवी प्रायः मृदुः रोगः भवति यः सप्ताहद्वये वा निराकृतः भवति तथापि कदाचित् अधिकं गम्भीरं भवितुम् अर्हति, विशेषतः अत्यन्तं लघुशिशुषु अन्यस्वास्थ्यसमस्यायुक्तेषु बालकेषु च एतेषु काश्चन परिस्थितयः अवलोकयामः : १.

• निमोनिया अथवा ब्रोन्किओलाइटिस : यदि आरएसवी वायरसेन फुफ्फुसेषु संक्रमणं भवति अर्थात् फुफ्फुसेषु स्थिताः लघुवायुपुटाः (ब्रोन्कियोल्स्) सूज्यन्ते, श्लेष्मेण च अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि वयं ब्रोन्कियोलाइटिस इति वदामः अथवा, फुफ्फुसेषु एव संक्रमणं (न्यूमोनिया) भवितुम् अर्हति । एवं सति बालस्य श्वसनं कष्टं भवति, शीघ्रं श्वसनं भवति, श्वसने वक्षःस्थलं आकृष्यमाणमिव भवति
• कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
• अकालं जन्म प्राप्यमाणाः शिशवः : यतः तेषां फुफ्फुसाः पूर्णतया विकसिताः न भवन्ति, अतः ते एतादृशैः संक्रमणैः अधिकं प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एकवर्षात् न्यूनाः शिशवः : यतः तेषां श्वसनतन्त्रम् अद्यापि विकसितं भवति, ते अपि जोखिमसमूहे पतन्ति ।
• फुफ्फुसस्य, हृदयस्य, प्रतिरक्षातन्त्रस्य वा रोगयुक्ताः बालकाः : यथा, यदि दम्मारोगेण पीडितः बालकः आरएसवी-रोगेण पीडितः भवति तर्हि तस्य दम्मा अधिकं भवितुम् अर्हति । हृदयरोगयुक्तानां वा दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य वा बालकानां कृते अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

• निर्जलीकरणम् : यदि बालकस्य ज्वरः भवति, खादितुं वा पिबितुं वा नकारयति, वमनं वा अतिसारं वा भवति चेत् शरीरस्य जलं नष्टं भवति, निर्जलीकरणं च भवति । निर्जलीकरणं लघुबालानां कृते अतीव खतरनाकं स्थितिः अस्ति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः एतेषु कस्मिन् अपि जोखिमसमूहे पतति तर्हि शीतलतायाः किञ्चित् लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

"सामान्यशीतस्य चिकित्सा गृहे एव कर्तुं शक्यते, परन्तु (RSV)'' इत्यादि किमपि कृते मया मम बालकं कदा वैद्यस्य समीपं नेतव्यम्?" एषः भवतः अपि प्रश्नः भवितुम् अर्हति। यदि भवतः बालकः एतादृशेषु लक्षणेषु कञ्चित् लक्षणं दर्शयति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् :

• शीतज्वरेन सह ज्वरः उच्चज्वरः वा : यदि भवतः बालकस्य शीतस्य कतिपयेषु दिनेषु ज्वरः भवति, अथवा यदि तेषां सहसा उच्चज्वरः (१००.४°F / ३८°C अधिकं) भवति
• कासः अन्ये वा लक्षणानि दुर्गतिम् : यदि भवतः बालस्य कासः अधिकः भवति, अथवा यदि शीतः सुस्थस्य स्थाने अधिकः भवति इव भासते।
• श्वसनम् : यदि भवतः बालकः श्वसने "पनीर-पनीर" इति शब्दं करोति तर्हि वायुमार्गस्य अवरोधस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• श्वसनस्य कष्टं वा द्रुतं श्वसनं वा : यदि बालकः श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् इव भासते, यदि श्वसनसमये वक्षःस्थलं अन्तः गच्छति, अथवा यदि ते सामान्यतः अधिकं शीघ्रं श्वसन्ति (उदाहरणार्थं प्रतिनिमेषं ६० वारं अधिकं)
• निर्जलीकरणस्य लक्षणं दर्शयन् : १.
• यदि भवन्तः सामान्यतया एकस्मिन् दिने यत् कुर्वन्ति तस्मात् न्यूनानि लंगोटानि आर्द्रयन्ति (यदि भवन्तः ६-८ घण्टाः यावत् मूत्रं न कृतवन्तः)।
• यदि भवतः मुखं अधरं च शुष्कं भवति।
• यदि रोदनसमये अश्रु न आगच्छन्ति।
• यदि शिशुस्य शिरस्य उपरि "fontanelle" इति अन्तः निमग्नं दृश्यते।
• यदि लघुः शिशुः अस्ति, दुग्धं पिबितुं नकारयति वा अतिचञ्चलः भवति: यदि शिशुः दुग्धं न पिबति, नित्यं रोदिति, अथवा सान्त्वनार्थं अतिचञ्चलः अस्ति।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि आतङ्कितः न भूत्वा तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृहाण ।

यदि एतानि वस्तूनि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छन्तु !

केषुचित् सन्दर्भेषु आरएसवी-संक्रमणं अतीव शीघ्रं तीव्रं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः बालकस्य निम्नलिखित लक्षणं दृश्यते तर्हि भवन्तः तं विलम्बं विना समीपस्थं चिकित्सालयं नेतुम् अर्हन्ति।

• श्वसनस्य/दमनस्य तीव्रः कष्टः : यदि बालकः श्वसनार्थं संघर्षं कुर्वन् इव भासते, यदि ते वायुम् आकर्षयन्ति।
• अतिनिद्रा/जागरणं कठिनम् : यदि बालकः नित्यं निद्रालुः भवति तथा च भवन्तः तान् जागृतुं प्रयतन्ते अपि न जागरति।
• नीलाधरः अङ्गुलीनखः वा : अस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति । एतत् अतीव भयङ्करं चिह्नम् अस्ति।

एतादृशे सति चिकित्सां न कुर्वन्तु, गृहे एव समयं न पश्यन्तु। तत्कालं चिकित्सालये प्रवेशः अत्यावश्यकः अस्ति।

अतः, अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् किं किं महत्त्वपूर्णं वस्तूनि स्मर्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना वयं (RSV) इत्यस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? एतत् सर्वं सारांशतः अत्र अस्माभिः स्मर्तव्याः मुख्याः बिन्दवः सन्ति ।

1. (RSV) लघुबालानां सामान्यः श्वसनरोगः अस्ति । यद्यपि प्रायः सामान्यशीतज्वरवत् निराकृतं भवति तथापि केषुचित् बालकेषु (विशेषतः एकवर्षात् न्यूनेषु बालकेषु, अकालजातेषु, अन्यचिकित्सास्थितिषु च) इदं अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति

2. लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु। नासिका स्तब्धता, नासिकास्रावः, कासः, ज्वरः इत्यादीनां लक्षणैः सह बालस्य आहारव्यवहारस्य, क्रियाकलापस्तरस्य च विषये ध्यानं दत्तव्यम् ।

3. चेतावनीचिह्नानि चिन्तयन्तु। यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टस्य, द्रुतश्वासस्य, श्वसनस्य, निर्जलीकरणस्य, अतिनिद्रायाः, नीलाधरस्य वा लक्षणं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां कुर्वन्तु

4. आतङ्कितः मा भवतु, परन्तु विलम्बः अपि मा कुरुत। मातापितृरूपेण अस्माकं बालकानां स्वास्थ्ये दृष्टिः स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं कदापि न संकोचयन्तु।

स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति। एतादृशीनां सूचनानां विषये अवगतः भूत्वा भवन्तः समये एव स्वस्य बालस्य रक्षणार्थं आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्ति । प्रत्येकं लघुजनस्य सुस्वास्थ्यस्य कामना!

RSV, Respiratory Syncytial Virus, श्वसन रोग, बाल रोग, सर्दी, खांसी, निमोनिया