अवसादस्य औषधस्य Vilazodone (Viibryd) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

किं भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् अवसादस्य औषधं निर्धारितम् अस्ति? औषधस्य विषये बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। अद्य वयं Vilazodone (Viibryd) इति औषधस्य विषये वदामः यत् अवसादस्य कृते निर्धारितं भवति, तस्य एकः सामान्यः प्रश्नः अस्ति। अस्य औषधस्य विषये भवतः प्रश्नान् एकैकशः अवलोक्य सरलतया तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

विलाजोडोन् (Viibryd) इति औषधं कीदृशम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् विलाजोडोन् इति औषधं वैद्याः प्रौढेषु अवसादस्य चिकित्सायै निर्दिशन्ति, यत् मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर् (MDD) इति अपि ज्ञायते । कदाचित्, यदि भवान् पूर्वं अन्यं अवसादनिवारकदवं प्रयतितवान् अस्ति तथा च तत् कार्यं न कृतवान् तर्हि भवतः वैद्यः अग्रिमपदार्थरूपेण एतत् औषधं सूचयितुं शक्नोति।

अपि च, कदाचित् वैद्याः अन्येषां स्थितीनां कृते "off-label" इति औषधस्य उपयोगं कुर्वन्ति । अर्थात् यदा तस्याः स्थितिः कृते विशेषतया अनुमोदितः नास्ति, परन्तु वैद्याः अनुभवात् जानन्ति यत् एतत् रोगिणां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। यथा चिन्ता, द्विध्रुवी अवसादः, दीर्घकालीनवेदना इत्यादिषु अपि विहितं भवेत् ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् औषधं बालकानां प्रयोगाय अनुमोदितं नास्ति | अत एव एतत् औषधं यत् केवलं प्रौढानां कृते एव दीयते ।

किं विलाजोडोन्, विइब्रिड् च समानौषधौ स्तः ? आम्‌। विलाजोडोन् इति अस्य औषधस्य सामान्यं नाम । Viibryd इति औषधस्य ब्राण्ड्-नाम । यथा पनाडोल्, पैरासिटामोल् च। उभयोः अपि समानः सक्रियः घटकः अस्ति । अतः सुरक्षा, प्रभावशीलता, गुणवत्ता च दृष्ट्या समानाः सन्ति । सामान्यतः जेनेरिक औषधं ब्राण्ड् नाम औषधात् सस्तां भवति ।

एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ? किं एसएसआरआइ अस्ति ?

आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। Vilazodone इति औषधं SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) इति अवसादनिवारकदवानां अत्यन्तं लोकप्रियवर्गे अन्तर्भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्के एकं रसायनम् अस्ति यत् तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रसारयति, अस्माकं मनोदशा, सुखम् इत्यादीनां विषयाणां नियन्त्रणं करोति, यत् सेरोटोनिन् इति कथ्यते । यदा अस्माकं अवसादः भवति तदा एतत् सेरोटोनिन् स्तरं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एसएसआरआइ औषधं तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सेरोटोनिन् इत्यस्य मात्रां वर्धयति, अस्माकं मनोदशां सुधरयति ।

परन्तु विलाजोडोन् इत्यस्य अन्यत् विशेषं विशेषता अस्ति । एसएसआरआई भवितुं अतिरिक्तं अन्येन प्रकारेण अपि कार्यं करोति यत् आंशिकसेरोटोनिन् रिसेप्टर एगॉनिस्ट् इति कथ्यते।अर्थात् एतत् औषधं न केवलं सेरोटोनिन् स्तरं वर्धयति, अपितु मस्तिष्के सेरोटोनिन् रिसेप्टर् अपि उत्तेजयति, तस्य सेरोटोनिन् इत्यस्य प्रभावं वर्धयति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं एकेन शिलेन पक्षिद्वयं मारयति . अत एव वैद्याः SPARI (Serotonin Partial Agonist Reuptake Inhibitor) इति अपि वदन्ति ।

सामान्याः भयाः संशयाः च : दुष्प्रभावाः

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। पश्यामः यत् बहवः जनाः के के प्रश्नाः पृच्छन्ति।

किं एतेन औषधेन वजनं वर्धते ?

अवसादनिवारकदवानां विषये बहवः जनानां कृते एषा प्रमुखा चिन्ता अस्ति । आम्, केचन अवसादनिवारकदवाः वजनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तथापि, Vilazodone इत्यस्य विषये अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदा अन्येषां अवसादनिवारकदवानां, यथा Sertraline (Zoloft) इत्यस्य तुलने Vilazodone इत्यस्य सेवनं कुर्वतां जनानां वजनं तुल्यकालिकरूपेण न्यूनं भवति परन्तु एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

किं यौनदुष्प्रभावाः सन्ति ?

एषः अपरः विषयः यस्य विषये बहवः जनाः वक्तुं अनिच्छन्ति, परन्तु एषः विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । केचन अवसादनिवारकाः स्त्रीपुरुषयोः यौनविकारं, स्खलनं विलम्बं, यौनकामना न्यूनीभवति, संभोगं प्राप्तुं कष्टं च जनयितुं शक्नुवन्ति

परन्तु विलाजोडोन् इत्यस्य एकः लाभः अस्ति यत् अन्येषां अवसादनिवारकदवानां अपेक्षया अस्य यौनदुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति . केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् पैरोक्सेटिन् (Paxil) इत्यादीनां औषधानां तुलने विलाजोडोन् इत्यस्य यौनक्रियायां बहु न्यूनः प्रभावः भवति । वस्तुतः कदाचित् वैद्याः यौनदुष्प्रभावं अनुभवितानां रोगिणां कृते अन्येषां अवसादनिवारकदवानां विकल्परूपेण विलाजोडोन् इति औषधं अनुशंसन्ति ।

Vilazodone इत्यस्य अन्ये दुष्प्रभावाः अवगन्तुं च वस्तूनि

अधुना एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः अन्ये विषयाः ज्ञातव्याः इति पश्यामः ।

औषधस्य कार्यं कर्तुं कियत्कालं भवति ?

एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। अवसादनिवारकं कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

• १-२ सप्ताहाणां मध्ये : भवन्तः स्वनिद्रा, भूख, ऊर्जास्तरस्य च किञ्चित् सुधारं लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• ६-८ सप्ताहाणां मध्ये : सामान्यतया अवसादस्य लक्षणानाम् शान्ततायै, दैनन्दिनक्रियासु रुचिः पुनः आगन्तुं च कियत्कालं यावत् समयः भवति ।

अतः औषधं सेवितुं आरब्धमात्रेण यदि परिणामः न दृश्यते तर्हि आतङ्कितः मा भवतु।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् औषधं कार्यं न करोति अथवा यदि भवन्तः केनचित् कारणेन औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि केनचित् कारणेन औषधस्य सेवनं सहसा न त्यजन्तु एवं कृत्वा उदरेण, शिरोवेदना, आक्षेपाः इत्यादयः गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । औषधस्य निवारणं भवतः वैद्यस्य सल्लाहेन करणीयम्, क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य (tapering off) ।

किं चिन्तायां अपि एतत् औषधं साहाय्यं करोति ?

चिन्ताचिकित्सायाः कृते विलाजोडोन् इति औषधं आधिकारिकतया अनुमोदितं नास्ति । परन्तु यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, केचन वैद्याः चिन्तासम्बद्धानां रोगिणां कृते "अफ-लेबल" इति औषधं ददति यथा सामान्यचिन्ताविकारः (GAD)। यतोहि अवसादः चिन्ता च मस्तिष्के सेरोटोनिन् स्तरेन सह सम्बद्धौ स्तः, अतः संशोधनेन अपि ज्ञातं यत् एतत् औषधं चिन्तायां अपि सहायकं भवितुम् अर्हति।

यदि भवतः चिन्ता, अवसादः च अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति ।