किं भवतः लघुजनस्य एषः रक्तः, रूक्षः चकनाकारः अभवत् ? स्कारलेट् ज्वरस्य विषये वदामः!

किं भवतः बालकस्य सहसा ज्वरः कण्ठवेदना च अभवत् ? किं तस्य सर्वशरीरे रक्तः फोडासदृशः चकनाकारः अभवत् ? कदाचित् एतत् स्कारलेट् ज्वरः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरु, तदेव अद्य वयं वदामः। एषा स्थितिः प्रायः ५ तः १५ वयसः मध्ये बालकान् प्रभावितं करोति ।

स्कारलेट् ज्वरः किम् ? सर्वथा सरलतया...

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्कारलेट् ज्वरः जीवाणुसंक्रमणस्य कारणेन भवति । अस्य कारणं Group A Streptococcus इति एकप्रकारस्य जीवाणुना भवति | भवन्तः अस्य जीवाणुस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् यतः एषः एव जीवाणुः स्ट्रेप् कण्ठस्य कारणं भवति । अतः यदा एषः जीवाणुः शरीरे प्रविशति तदा सः एकं विषं उत्पादयति यत् तत् विशिष्टं रक्तं चकणं जनयति । अयं दाहः एव कारणात् अयं रोगः स्कारलेट् फीवर इति कथ्यते । केचन जनाः स्कारलेटिना इति अपि वदन्ति |

प्रायः बालस्य स्ट्रेप् कण्ठसंक्रमणं, अथवा कदाचित् स्ट्रेप् त्वचासंक्रमणं भवति चेत् स्कारलेट् ज्वरः भवति ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? समीपतः अवलोकयामः।

स्कारलेट् फीवरस्य मुख्यं लक्षणं च रक्तदाहः अस्ति | अस्य विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः-

• रूपं प्रकृतिश्च : एषः दाहः सूर्यदाहः इव दृश्यते । परन्तु त्वक्पृष्ठे लघुफोडारूपेण अपि दृश्यते, स्पृष्टे वालुकापत्रवत् रूक्षं भवति । केचन बालकाः किञ्चित् अपि खरदन्ति ।
• यत्र आरभ्यते प्रसरति च : एषः दाहः प्रायः कण्ठे, मुखे, वक्षसि वा आरभ्यते । ततः क्रमेण शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरति यथा उदरबाहुपादयोः ।
• मुखस्य स्वरूपम् : यद्यपि मुखं रक्तं दृश्यते तथापि मुखस्य परितः क्षेत्रं विवर्णं स्पष्टतया च दृश्यते . एतदपि अस्य रोगस्य विशेषः ।
• शरीरस्य गुच्छेषु रेखाः : एषः दाहः कृष्णरक्तः, यत्र शरीरस्य गुञ्जनं भवति तत्र रेखाः (पास्टिया रेखाः) इति दृश्यन्ते, यथा गुल्फयोः, कोणयोः अन्तः, कटिभागे च
• यदा दाहः गच्छति : प्रायः एकसप्ताहस्य अनन्तरं दाहः गच्छति । परन्तु तदनन्तरं यत्र दाहः आसीत् तत्र विशेषतः हस्ततलयोः त्वक् छिलितुं आरभते . एतत् कतिपयान् सप्ताहान् यावत् स्थातुं शक्नोति ।

अस्य दाहस्य अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• अतीव उच्चः ज्वरः : आकस्मिकः तीव्रः तापतरङ्गः, सम्भवतः १०१°F (३८.३°C) वा अधिकं वा भवति ।
• कण्ठस्य तीव्रवेदना : कण्ठः व्यथते, निगलनं कठिनम् अस्ति। कण्ठस्य अन्तः रक्तं स्यात्, शुक्लं पूतिसदृशं स्रावं च भवेत् ।
• स्ट्रॉबेरी जिह्वा : १.प्रारम्भिकेषु दिनेषु जिह्वायां श्वेतवर्णीयं लेपनं भवति, तस्य उपरि रक्तबिन्दवः दृश्यन्ते । कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं श्वेतलेपनं अन्तर्धानं भवति, जिह्वा च सर्वथा रक्ता भवति, स्ट्रॉबेरी इव लघु फोडाः भवन्ति ।
• कण्ठे लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता : कण्ठस्य उभयतः लसिकाग्रन्थिः (ग्रन्थिः) प्रफुल्लिता भवति, स्पर्शनेन वेदना च भवति
• अन्ये लक्षणम् : केषुचित् बालकेषु शिरोवेदना, शरीरवेदना, उदरवेदना, उदरेण, वमनं च भवति ।

कल्पयतु भवतः बालकः क्रीडति, सहसा च "अम्ब, मम ज्वरः, कण्ठवेदना च अस्ति" इति वदति। यदा भवन्तः पश्यन्ति तदा भवन्तः पश्यन्ति यत् तस्य शरीरं उष्णं, तस्य कण्ठः वेदना, तस्य वक्षःस्थले लघु रक्तफोडाः च सन्ति । यदा भवन्तः तान् स्पृशन्ति तदा ते वालुकापत्रमिव अनुभूयन्ते। एतादृशे समये भवता अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

स्कारलेट् ज्वरः कथं संक्रम्यते ?

एषः अन्येषां संक्रामकरोगाणां इव अस्ति । स्कारलेट्ज्वरयुक्तः व्यक्तिः : १.

• कासस्य वा श्वासस्य वा समये ये लारबिन्दवः प्रविशन्ति तेभ्यः ।
• साक्षात् संक्रमितस्य स्पर्शेन ।
• संक्रमितेन प्रयुक्तानि चषक-प्लेट्-चम्मच-आदीनि वस्तूनि विभज्य ।
• यदा भवन्तः द्वारस्य ग्रन्थिं वा क्रीडनकं वा जीवाणुदूषितं वस्तूनि स्पृशन्ति ततः एकेन हस्तेन नासिकां, मुखं, नेत्रं वा स्पृशन्ति
• यस्य त्वक् स्ट्रेप् संक्रमणं (व्रणं) अस्ति तस्य व्रणं स्पृशन् ।

अतः यत्र लघुबालकाः सन्ति तत्र विद्यालयेषु, दिवसपालनकेन्द्रेषु च किञ्चित् शीघ्रं प्रसारयितुं शक्नोति ।

कथं वैद्यः निश्चयेन जानाति यत् एषः स्कारलेट् ज्वरः अस्ति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नयन्ति तदा प्रथमं सः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करोति ।

• शारीरिकपरीक्षा : वैद्यः बालस्य त्वचायाः दाहः, कण्ठः, जिह्वा, कण्ठे लसिकाग्रन्थिः च सावधानीपूर्वकं परीक्षते ।
• लक्षणं पृच्छन् - भवन्तः पृष्टाः भविष्यन्ति यत् भवतः ज्वरः कथं अस्ति, भवतः कण्ठस्य वेदना कियत्कालं यावत् अस्ति, अन्याः काः समस्याः सन्ति इति

तदतिरिक्तं कण्ठस्य स्वाबस्य परीक्षणं कृत्वा Group A Streptococcus (Bacteria) इति जीवाणुः अस्ति, यः स्कारलेट् ज्वरः जनयति

• अस्मिन् कण्ठस्य अन्तः, टॉन्सिलस्य पृष्ठभागं च लघुकर्पासेन मन्दं क्षिप्त्वा नमूनाग्रहणं भवति । यद्यपि एतत् किञ्चित् असहजं अनुभवितुं शक्नोति तथापि बहु न क्षतिं करोति।
• ततः अस्य नमूनायाः शीघ्रं स्ट्रेप् परीक्षणं कर्तुं शक्यते , यत् कतिपयेषु निमेषेषु परिणामं दातुं शक्नोति ।
• कदाचित्, यदि द्रुतपरीक्षाफलं नकारात्मकं भवति (अर्थात् जीवाणुः नास्ति), यदि वैद्यः अद्यापि शङ्कितः अस्ति, तर्हि नमूना ``संस्कृति'' परीक्षणार्थं प्रेषयितुं शक्यते एतेन एकदिनद्वये वा अधिकं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।

स्कारलेट्-ज्वरस्य चिकित्साः के सन्ति ? एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

स्कारलेट् ज्वरः जीवाणुसंक्रमणं भवति, अतः तस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति . एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।

• प्रायः वैद्याः पेनिसिलिन् अथवा एमोक्सिसिलिन् इत्यादीनि प्रतिजीवनानि ददति | यदि भवतः बालकस्य पेनिसिलिनस्य एलर्जी अस्ति तर्हि ते भवन्तं तदर्थं उपयुक्तं भिन्नं प्रतिजीवकं दास्यन्ति ।
• पूर्णविहितकालपर्यन्तं प्रतिजीवकदवानां सेवनं अत्यावश्यकम् | सामान्यतया एतानि औषधानि प्रायः १० दिवसान् यावत् सेवनीयानि भवन्ति । यदि भवतः बालकः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु सुस्थः भवति चेदपि तेभ्यः औषधं दातुं किमपि कारणेन न त्यजन्तु . यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि जीवाणुः सम्पूर्णतया न नष्टः भविष्यति, रोगः अपि अधिकः भवति, भयानकजटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रतिजीवनानि दत्त्वा : १.

• जीवाणुनाशयति, लक्षणं च शीघ्रं न्यूनीकरोति ।
• अन्येषु रोगस्य प्रसारं निवारयति ।
• सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् गठियाज्वर इत्यादीनां खतरनाकानां जटिलतानां निवारणं करोति ।

गृहे अस्माकं लघुजनस्य सान्त्वनाय किं कर्तुं शक्नुमः ?

यदा वैद्यः औषधं सम्यक् ददाति तदा अस्माकं बालकं किञ्चित् अधिकं आरामं दातुं गृहे एव कतिपयानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः।

• प्रतिजीवनानि यथासमये, यथामात्रायां, यथायोग्यं दिवसान् यावत् दातव्यम्। एषः प्रथमः क्रमाङ्कः अस्ति ।
• पिबितुं प्रचुरं द्रवद्रव्यं ददातु। जलं, फलरसः (अल्पशर्करा), दलिया इत्यादीनि वस्तूनि उत्तमाः सन्ति । एतेन कण्ठस्य वेदना, ज्वरः च सहायकः भवति ।
• कण्ठे सुलभाः मृदुः आहाराः ददातु। सूपः, दधिः, तण्डुलः इत्यादयः पदार्थाः सुलभाः भवन्ति ।
• ज्वरः वेदना च न्यूनीकरोतु : वैद्यस्य निर्देशानुसारं पैरासिटामोल् अथवा इबुप्रोफेन् इति औषधं दातुं शक्यते । एस्पिरिन् लघुबालानां कृते विशेषतः वायरलसंक्रमणस्य समये न दातव्यं यतः एतेन रेयस् सिण्ड्रोम इति खतरनाकं स्थितिः उत्पद्यते ।
• कक्षे आर्द्रतां निर्वाहयन्तु : शीतलधुंध-आर्द्रकस्य उपयोगेन कण्ठस्य शुष्कताम् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• नखान् लघु कुर्वन्तु : दाहस्य खरचने त्वचायाः क्षतिः भवति, अन्ये संक्रमणाः अपि भवन्ति ।
• कण्डूः न्यूनीकरोतु : किञ्चित् व्रीहियुक्तेन मन्दजलेन स्नानेन कण्डूः न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• अहं कदा मम बालकं विद्यालयं वा दिवसपालनं वा प्रत्यागन्तुं शक्नोमि? सामान्यतया प्रतिजीवकदवाः आरभ्य २४ घण्टानन्तरं भवन्तः स्वस्य बालकं विद्यालयं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति, यद्यपि तस्य ज्वरः अस्ति । परन्तु अस्मिन् विषये स्वचिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं पृच्छन्तु।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि खतरनाकाः परिस्थितयः विकसितुं शक्नुवन्ति वा ? आम्, निश्चितरूपेण !

स्कारलेट् ज्वरः सम्यक् चिकित्सां न कृत्वा केचन गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते, अतः एव सम्यक् प्रतिजीवकचिकित्सां ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• वातज्वर : १.एषा एव अत्यन्तं खतरनाका जटिलता अस्ति । हृदयं, सन्धिं, मस्तिष्कं, त्वचा च क्षतिं कर्तुं शक्नोति । हृदयस्य कपाटानां स्थायिक्षतिः अपि कर्तुं शक्नोति ।
• वृक्कसंक्रमणं (Post-streptococcal glomerulonephritis) : एतेन वृक्कस्य सूजनं भवति, तस्य कार्यं च प्रभावितं भवति ।
• अन्ये संक्रमणाः : कर्णसंक्रमणं, त्वचासंक्रमणं, कण्ठस्य फोडाः, निमोनिया च अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• संक्रमणस्य प्रसारः : जीवाणुः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसारयितुं शक्नोति ।

अतः यदि भवतः बालके स्कारलेट्-ज्वरस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा समुचितं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

किं स्कारलेट् ज्वरः निवारयितुं शक्यते ?

सम्प्रति कोऽपि टीका नास्ति यत् एतत् संक्रमणं सम्पूर्णतया निवारयितुं शक्नोति । तथापि एतेषां संक्रमणानां प्रसारं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.

• हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् : विशेषतः भोजनात् पूर्वं स्नानगृहस्य उपयोगानन्तरं च बहुधा साबुनेन जलेन च हस्तौ प्रक्षाल्यताम्।
• व्यक्तिगतवस्तूनि साझां कर्तुं परिहरन्तु : कप, थाली, तौलिया, दन्तमूषकं इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु।
• कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुखं नासिकां च आच्छादयन्तु : मुखं ऊतकेन वा कोणस्य अन्तः वा आच्छादयन्तु ।
• रोगी बालकान् गृहे स्थापनम् : यावत् चिकित्सा आरब्धा न भवति तथा वैद्यः न वदति तावत् यावत् स्ट्रेप् थ्रोट् अथवा स्कारलेट् ज्वरः वा युक्तं बालकं विद्यालयं वा दिवसपालनं वा न प्रेषयन्तु।

अतः, पुनः महत्त्वपूर्णविन्दून् स्मरामः? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, वयं स्कारलेट्-ज्वरस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।

• स्कारलेट् ज्वरः `Group A Streptococcus (Bacteria)` इति जीवाणुना उत्पद्यमानः रोगः अस्ति, तस्य लक्षणं च विशिष्टः रक्तः, रूक्षः दाहः भवति
• ज्वरः, कण्ठवेदना, स्ट्रॉबेरीजिह्वा इत्यादीनि लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• एतदर्थं निश्चितरूपेण प्रतिजीवचिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
• यदि भवतः बालकस्य एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
• भवतः वैद्यः यत् प्रतिजीवनानि ददाति तत् पूर्णकालं यावत्, यथा निर्धारितं तथा ददातु । अर्धमार्गे न स्थगयतु।
• उत्तमस्वच्छताप्रथानां अभ्यासेन एतेषां रोगानाम् प्रसारः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः बालकस्य विषये एतादृशं किमपि भवति तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवन्तः आतङ्किताः न भवेयुः, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । तथैव भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्य लघुजनस्य कुशलं प्राप्तुं शक्नुवन्ति, तेषां रक्षणं च भयङ्करवस्तूनि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

` स्कारलेट फीवर, बाल रोग, त्वचा दाने, कण्ठ संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक