किं भवतः लघुकस्य कीटदंशस्य कष्टं भवति ? कीट-दंष्ट्रा-एलर्जी-विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

अस्माकं बालकाः बहिः क्रीडन्ते वा उद्याने धावन्ते वा तदा कीटैः दष्टाः भवन्ति इति सामान्यम् । कदाचित् किञ्चित् रक्तता किञ्चित् कण्डूयमानं च केवलं सुस्थं भवति। परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते एते कीटदंशाः भवद्भिः चिन्तितस्य अपेक्षया अधिकं गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । सा एव स्थितिः यस्य विषये वयं वक्तुं गच्छामः, अथवा ``कीटदंष्ट्रा एलर्जी'' इति । एतत् किञ्चित् यस्य विषये अधिकगहनतया चर्चा कर्तव्या, यतः अस्माकं बालकानां रक्षणार्थं एतस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

कीटदंशस्य एलर्जी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एलर्जी एकः असामान्यः, तीव्रः प्रतिक्रिया अस्ति, या कीटदंशस्य विषये अस्माकं शरीरस्य भवति । प्रायः कीटस्य दंशने किञ्चित् वेदना, शोफः, रक्तता च सामान्या भवति । एतत् कतिपयेषु घण्टेषु, एकदिनद्वयेन वा शान्तं भवति । परन्तु एलर्जी-रोगयुक्तस्य कस्यचित् कृते एतत् बहु अधिकं तीव्रं भवितुम् अर्हति, कदाचित् प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

अधुना पश्यन्तु, के कीटाः एतान् एलर्जीन् जनयितुं शक्नुवन्ति ?

• मधुमक्षिकाः
• तन्तुः
• Hornets , Yellowjackets - एते तन्तुप्रकाराः सन्ति ।
• केचिद्विषपिपीलिका यथा अग्निपिपीलिकाः ।

एते पशवः यदा दंशन्ति तदा ते अस्माकं त्वचायां विषं प्रविशन्ति । अस्मिन् विषे एव केषाञ्चन जनानां शरीराणि असामान्यरीत्या प्रतिक्रियां कुर्वन्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशकालं, बालकस्य प्रथमवारं कीटेन दष्टे एतादृशी एलर्जी प्रतिक्रिया न भवति . एतत् प्रायः द्वितीयदंशानन्तरं, पश्चात् वा अपि दृश्यते । अर्थात् प्रथमवारं शरीरेण विषं ज्ञात्वा परवारं तीव्रप्रतिक्रिया एव सम्भवति ।

अतः, यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकः कीटदंशस्य अनन्तरं असामान्यतया प्रतिक्रियाम् अददात् – अर्थात् इदं केवलं किञ्चित् शोफः अथवा रक्तता इत्यस्मात् अधिकः अस्ति – तर्हि भवान् अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यः सामान्यदंष्ट्रा वा एलर्जी वा इति ज्ञातुं वैद्यः भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः बालकस्य यथार्थतया एलर्जी अस्ति तर्हि वैद्यः एपिनेफ्रिन् ऑटो-इन्जेक्टर् इति विशेषं औषधं निर्दिशति यत् तीव्रप्रतिक्रियायाः सन्दर्भे उपयोक्तुं शक्यते । एतत् प्राणरक्षकं औषधम् अस्ति।

किमर्थम् एषा कीटदंष्ट्रा एलर्जी भवति ? शरीरस्य अन्तः किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः किमर्थम् एतत् भवति, शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति।

अस्माकं सर्वेषां शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं रोगजनकानाम् रोगाणां संक्रमणानां च रक्षणम् अस्ति । अर्थात् यदि अस्माकं शरीरे किमपि हानिकारकं प्रविशति तर्हि एषा रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति, यथा अस्माकं देशस्य रक्षणं कुर्वती सेना ।

परन्तु कीटदंशस्य एलर्जी यस्य कस्यचित् शरीरे किञ्चित् भिन्नं भवति । कीटस्य दंशस्य समये शरीरे प्रविशन्तं विषे कतिपयेषु प्रोटीनेषु व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् करोति । इदं इव अस्ति यत् ते लघुशत्रुविरुद्धं महत् युद्धं घोषितवन्तः! शरीरं मन्यते यत् एतानि प्रोटीनानि अतीव भयानकाः आक्रमणकारिणः सन्ति।

अतः, एतेषां 'आक्रमणकारिणां' विरुद्धं युद्धं कर्तुं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव परिश्रमं करोति । फलतः अस्माकं शरीरे ``हिस्टामाइन्'' इत्यादीनि बहुविधानि रसायनानि एकदा एव मुक्ताः भवन्ति । तदा एव तानि एलर्जी-लक्षणाः प्रादुर्भवितुं आरभन्ते। एतेषां रसायनानां कारणेन शरीरस्य विभिन्नेषु भागेषु कण्डूः, शोफः, रक्तता, श्वसनस्य कष्टं च भवति ।

एते एलर्जी-लक्षणाः के सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, एकेन अपि व्यक्तिः भिन्नसमये भिन्नानि लक्षणानि दर्शयितुं शक्नोति । केचन लक्षणानि अतिशीघ्रं दृश्यन्ते, अन्ये तु किञ्चित्कालं यावत् दृश्यन्ते ।

एतानि सामान्यलक्षणानि सन्ति- १.

• श्वसनस्य कष्टानि : १.
• श्वसन्
• श्वसनस्य कष्टः, श्वासस्य ह्रस्वता
• कासः, नासिका स्तब्धः, नासिकास्रावः वा
• स्वर-कण्ठ-सम्बद्धाः समस्याः : १.
• स्वरस्य कर्कशता, वक्तुं कष्टम्
• कण्ठे तंगता, कण्ठे शोफः, ग्रसने कष्टः इति भावः
• पाचनतन्त्रस्य समस्याः : १.
• उदरवेदना, उदरस्य व्यथा
• वमनं (कदाचित् निरन्तरं, पुनः पुनः वमनं) २.
• अतिसार
• त्वक्-नेत्रयोः समस्याः : १.
• कण्डूयमाननेत्रे जलयुक्ते रक्तनेत्रे प्रफुल्लितनेत्रे |
• छत्राः – एते रक्ताः, प्रफुल्लिताः, कण्डूयमानाः पटलाः सन्ति ये भिन्नस्थानेषु दृश्यन्ते ।
• त्वक् उपरि रक्तबिन्दवः
• शोफः (विशेषतः दंशस्थलस्य परितः, परन्तु मुख-ओष्ठ-जिह्वा-आदिषु अपि) ।
• तीव्र कण्डूः
• अन्ये गम्भीराः लक्षणाः : १.
• "मम किमपि महत् भविष्यति" इव तीव्रभयस्य, चिन्ता, घबराहटस्य च भावः । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं लक्षणं, शरीरस्य संकटस्य संकेतस्य मार्गः ।
• रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनतायाः कारणेन मूर्च्छा, चक्करः, चेतनायाः हानिः अपि भवितुम् अर्हति ।
• द्रुतं वा दुर्बलं वा हृदयस्पन्दनम्।

कल्पयतु, एकः लघुः बालकः प्राङ्गणे क्रीडति तथा च कतिपयेषु निमेषेषु एकः बभ्रुः तं दंशयति तस्य सर्वं शरीरं रक्तं भवति, कण्डू च भवति। बालकः वदति, "अम्ब, मम श्वसनस्य कष्टं भवति, मम कण्ठः अपि वेदनाम् अनुभवति।" तत् तीव्र-एलर्जी-चिह्नं भवितुम् अर्हति । तथा सति भवता आतङ्कितः न शीघ्रं कार्यं कर्तव्यम् ।

एनाफिलेक्सिस् सर्वाधिकं तीव्रं भवति ।

अस्य कीटस्य दंशस्य एलर्जी इत्यस्य सर्वाधिकं तीव्रं खतरनाकं च अवस्था अस्ति यत् वयं `(Anaphylaxis)` (उच्चारणम्: ana-phi-lak-sis) इति वदामः । अयम्‌चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।

वयं `Anaphylaxis` इति अवस्थां तदा परिचिनुमः यदा :

• यदि भवतः उपरि उक्तं किमपि तीव्रं लक्षणं भवति यथा - स्पष्टं श्वसनस्य कष्टं, निरन्तरं वमनं, चेतनायाः हानिः वा मूर्च्छा वा, कण्ठः संकुचितः इव भावः, अथवा भवतः जिह्वा वा अधरं वा वक्तुं असमर्थतां यावत् प्रफुल्लितं भवति
• अथवा, यदि भवतः द्वौ वा अधिकौ मृदुलक्षणौ एकत्र सन्ति : यथा भवतः छत्रं भवति, वमनमपि भवति । अथवा, भवतः अपि कासः, उदरवेदना, किञ्चित् शोफः च भवति।

`Anaphylaxis` इति एषा तीव्रा स्थितिः कदाचित् केनचित् सामान्येन एलर्जी-लक्षणेन आरभ्य शीघ्रमेव निमेषेषु एव गम्भीरं किमपि परिणतुं शक्नोति यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । `एनाफिलेक्सिस`-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य `(एपिनेफ्रिन्)` इत्यस्य इन्जेक्शनं तत्क्षणमेव दातुं अत्यावश्यकम् । एषः एव मुख्यः उपचारः यः तेषां प्राणान् रक्षितुं शक्नोति ।

एतादृशस्य एलर्जी-रोगस्य चिकित्सा कथं करोति ? आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

ठीकम्, इदानीं यदा वैद्येन निर्धारितं यत् भवतः बालकस्य कीटदंशस्य एलर्जी अस्ति, तदा भवन्तः सर्वदा सज्जाः भवेयुः . किं कर्तव्यमिति भवतः स्पष्टा कार्ययोजना भवितुमर्हति, विशेषतः यदि तीव्रप्रतिक्रिया भवति ।

प्रायः वैद्याः एतासां एलर्जीयुक्तानां जनानां सल्लाहं ददति यत् ते सर्वदा द्वौ (२) एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टरौ वहन्तु । किमर्थं द्वौ ? आपत्कालीनचिकित्सासेवानां प्रतीक्षया एकस्य उपयोगं कुर्वन्तु, आवश्यकतानुसारं स्थितिं नियन्त्रयितुं अन्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । अथवा प्रथमः सम्यक् कार्यं न करोति चेत् द्वितीयस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः यदि भवतः बालकः कीटेन दष्टस्य अनन्तरं कण्ठस्य सूजनं, श्वसनस्य कष्टं, नीलवर्णं, मूर्च्छा इत्यादीनि तीव्र-एलर्जी-लक्षणं दर्शयितुं आरभते तर्हि भवन्तः आतङ्किताः न भवेयुः, एतानि कार्याणि क्रमेण कर्तुं अर्हन्ति:

1. तत्क्षणं `(एपिनेफ्रिन ऑटो-इञ्जेक्टर)` ददातु:

• एतत् प्रथमं महत्त्वपूर्णं च वस्तु अस्ति . एलर्जी-प्रतिक्रियायां प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते । अतः विलम्बं मा कुरुत। "किञ्चित् अधिकं प्रतीक्षामः" इति अपि मा चिन्तयन्तु। लक्षणं आरभ्यमाणमात्रं ददातु।

2. ततः, तत्क्षणमेव आपत्कालीन-एम्बुलेन्स-सेवाम् (श्रीलङ्कायां, 1990) आहूय बालकं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं प्रति नेतुम् :

• `एपिनेफ्रिन्` दत्तस्य बालकस्य किञ्चित् सुस्थं भवति चेदपि तं चिकित्सालयं नेतुम् अत्यावश्यकम् . यतः, कदाचित् प्रथमा तीव्रलक्षणतरङ्गस्य शान्ततायाः अनन्तरं कतिपयेषु घण्टेषु द्वितीयः तीव्रतरङ्गः लक्षणतरङ्गः (द्विचरणीयप्रतिक्रिया वा द्वितीयतरङ्गः वा) भवितुं शक्नोति अतः कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्मर्यतां, एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टरस्य उपयोगः केवलं प्रथमं, आपत्कालीनं सोपानं चिकित्सायाः अस्ति । अस्पताले प्रवेशः अन्ये च आवश्यकाः चिकित्साः निरीक्षणं च अनिवार्यम् अस्ति ।

अस्य `(Epinephrine Auto-Injector)` इत्यस्य विषये किञ्चित् ज्ञातव्यम्

इदं `(एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टर्)` लघु, पोर्टेबल पेन-सदृशं यन्त्रम् अस्ति । अस्य अन्तः सुई अस्ति, अतः अस्य उपयोगः अतीव सुलभः अस्ति । भवन्तः केवलं ऊरुस्य बहिः निपीड्य तत्र कतिपय सेकेण्ड् यावत् धारयन्ति। भवतः वैद्यः भवन्तं स्पष्टतया तस्य उपयोगं दर्शयिष्यति, भवन्तं प्रशिक्षयिष्यति च। ``प्रशिक्षकयन्त्राणि`` उपलभ्यन्ते, अतः भवान् भयं विना अभ्यस्तः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः बालकः किञ्चित् वृद्धः अस्ति तर्हि भवन्तः तान् स्वयमेव एतत् इन्जेक्शनं कथं दातव्यम् इति शिक्षितुं शक्नुवन्ति । बालस्य विद्यालयस्य शिक्षकान् अन्येभ्यः च परिचर्यादातृभ्यः (उदाहरणार्थं, दिवसपालनकेन्द्रस्य कर्मचारी, वर्गशिक्षकः) एतस्य विषये सूचयितुं आपत्काले तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति च शिक्षितुं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः भवतः परितः न भवति चेदपि भवतः बालकस्य साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्। एतेन भवतः बालस्य जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

कीटदंशः लघु इव भासते इति भवन्तः इदानीं अवगच्छन्ति, परन्तु केषाञ्चन बालकानां कृते ते अतीव गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति । अस्माकं बालकानां सुरक्षा अस्माकं सर्वोच्चप्राथमिकता अस्ति।

• न सर्वे कीटदंशाः समानाः भवन्ति। सामान्यस्थानीयप्रतिक्रियायाः, सम्पूर्णशरीरस्य प्रभावं कुर्वत्याः एलर्जीप्रतिक्रियायाः च मध्ये महत् अन्तरं भवति ।
• यदि भवतः बालकः कीटेन दष्टस्य अनन्तरं असामान्यलक्षणं (विशेषतः श्वसनस्य कष्टं, छत्रं, निरन्तरं वमनं, मूर्च्छा, मुखस्य/ओष्ठस्य/जिह्वाया: सूजनं) दर्शयति तर्हि समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।
• यदि भवान् निर्धारयति यत् भवतः बालकस्य कीटदंशस्य एलर्जी अस्ति तर्हि एपिनेफ्रिन् स्वतः-इञ्जेक्टरं सर्वदा स्वस्य वा स्वस्य बालकस्य वा समीपे एव स्थापयन्तु . अपि च, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः तस्य उपयोगं जानन्ति, अन्येभ्यः परिवारजनेभ्यः अपि शिक्षयन्ति।
• यदि भवान् गम्भीरस्य एलर्जी (विशेषतः `(Anaphylaxis)`) इत्यस्य लक्षणं पश्यति तर्हि प्रथमं `(एपिनेफ्रिन् ऑटो-इञ्जेक्टर)`, द्वितीयं च तत्क्षणमेव (1990 इत्यस्मै आह्वानं कुर्वन्तु) बालकं चिकित्सालयं नेतुम्। मा आतङ्किताः भवन्तु, शीघ्रं सम्यक् च कार्यं कुर्वन्तु, भवन्तः बालस्य प्राणं रक्षितुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्य बालस्य विद्यालयं, दिवसपालनं, अन्येषां च उत्तरदायी प्रौढानां कृते एलर्जी इत्यस्य विषये आपत्कालीनचिकित्सायोजनायाः विषये च सूचयन्तु। आपत्काले ते साहाय्यं कर्तुं सज्जाः इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

आशासे एषा सूचना भवद्भ्यः अतीव उपयोगी भविष्यति। आवाम् सर्वे जागरूकाः भूत्वा उत्तरदायित्वपूर्वकं कार्यं कुर्मः येन अस्माकं बालकाः एतादृशेभ्यः खतराभ्यः रक्षिताः भवेयुः, तेषां सुखं स्वस्थं च भवतु!

` कीट डंक एलर्जी, एनाफिलेक्सिस, एपिनेफ्रीन ऑटो-इंजेक्टर, एलर्जी, बाल स्वास्थ्य, आपातकालीन देखभाल