भवतः लघुकस्य कण्ठस्य वेदना अस्ति वा ? (Strep Throat) इति किम् ? एतस्य विषये वदामः !

किं भवतः बालकस्य कण्ठस्य सहसा वेदना भवति ? किं तस्य अन्नं निगलने कष्टं भवति ? कदाचित् किञ्चित् ज्वरेन सह। एतादृशेषु कालेषु भवतः मातृत्वेन किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम्। अधिकांशतः एते केवलं सामान्याः कण्ठवेदनाः एव सन्ति, परन्तु कदाचित् एतत् (Strep Throat) इति जीवाणुसंक्रमणं भवितुम् अर्हति । अतः अद्य (Strep Throat) इति किम् इति सम्यक् ज्ञास्यामः ।

(Strep Throat) इति किम् ? सरलतया...

ठीकम्, (Strep Throat) इति कण्ठसंक्रमणं बालकान् युवान् च प्रभावितं करोति। (Group A Strep) अथवा (GAS) इति जीवाणुप्रकारेण अस्य कारणं भवति । एषः जीवाणुः मुख्यः जीवाणुः अस्ति यः प्रायः बालकानां कण्ठवेदनायाः कारणं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् (Strep Throat) इत्यस्य चिकित्सा प्रायः प्रतिजीवकदवाभिः करणीयम् अस्ति . केवलं वैद्यात् औषधं गृहीत्वा बहु विश्रामं कुर्वन्तु, द्रवाणि च पिबन्तु, ततः बालकः कतिपयेषु दिनेषु पुनः विद्यालयं गत्वा क्रीडति। अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति, परन्तु तत् ज्ञात्वा चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं ज्ञायते यत् एतत् Strep Throat'' अस्ति वा? लक्षणानि कानि सन्ति ?

अधुना पश्यामः यत् यदि भवान् भवतः बालकस्य Strep Throat'' इति शङ्का अस्ति तर्हि के लक्षणं द्रष्टव्यम् इति । एतानि मुख्यानि अन्वेष्टव्यानि सन्ति- १.

• आकस्मिकं कण्ठवेदनायाः आरम्भः : एतत् केवलं सरलं खरचनं न भवति । भोजनं निगलने वा लारं निगलने वा अपि बालस्य तीव्रवेदना भवति | कण्ठे किमपि अटत् इव, किमपि अटत् इव वा अनुभूयते ।
• ज्वरः - शरीरं उष्णं ज्वरं च भवेत् । कदाचित् उच्चज्वरः अपि भवितुम् अर्हति ।
• रक्तानि सूजितानि च टॉन्सिलाः : यदि भवान् स्वस्य बालस्य मुखं उद्घाटयति तर्हि भवान् पश्यति यत् कण्ठस्य उभयतः टॉन्सिल्स् (यत् वयं बोलचालेन टॉन्सिल इति वदामः) रक्ताः प्रफुल्लिताः च सन्ति कदाचित्, एतेषु श्वेतपीतानि पूतिपटलानि भवन्ति ।
• कण्ठे प्रफुल्लिताः वेदनायुक्ताः च लसिकाग्रन्थिः : बालस्य कण्ठं उभयतः, हनुमत्पादस्य अधः अनुभवन्तु । यदि ते लघुपिण्डा इव प्रफुल्लिताः स्पर्शे वेदनायुक्ताः च सन्ति तर्हि तत् (Strep Throat) इत्यस्य लक्षणमपि भवितुम् अर्हति ।

एतेषां मुख्यलक्षणानाम् अतिरिक्तं लघुबालानां अन्ये केचन लक्षणानि दृश्यन्ते- १.

• शिरोवेदना - भवन्तः वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः शिरः सर्वदा दुःखं प्राप्नोति।
• उदरवेदना : उदरस्य व्यथितत्वेन अपि वर्णनं कर्तुं शक्यते ।
• उदरेण वा वमनं वा : केचन बालकाः भूखस्य हानिः सह उदरेण वमनं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
• भूखस्य हानिः : कण्ठस्य वेदना भवतः भोजनस्य इच्छा न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• कदाचित् त्वक्-दाहः : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति । यदि भवतः स्ट्रेप् कण्ठः अस्ति तथा च भवतः सर्वेषु शरीरे (विशेषतः भवतः कण्ठे, वक्षःस्थले, गुल्फे, कटिभागे च) वालुकापत्रसदृशः रूक्षः रक्तः दाहः अस्ति तर्हि वयं तत् स्कारलेट् ज्वरः वदामःएतदपि समानेन (Group A Strep) जीवाणुना जायते ।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ भवतः स्ट्रेप् थ्रोट् इति न भवति । परन्तु यदि भवतः एतानि कतिपयानि लक्षणानि एकत्र सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।

प्रत्येकं कण्ठवेदना (Strep Throat) अस्ति वा?

न, सर्वथा न। अत्रैव बहवः मातापितरः त्रुटिं कुर्वन्ति। अधिकांशः कण्ठवेदना विशेषतः शीतसहितः आगच्छन्ति ते वायरससंक्रमणेन भवन्ति, न तु जीवाणुना ।

यथा, यदि भवतः बालकस्य कण्ठवेदना, नासिकास्रावः, कासः, कर्कशः स्वरः, सम्भवतः रक्तनेत्राणि च (पिङ्की-आइ इव), तर्हि तस्य कण्ठस्य वेदना विषाणुजन्यः इति अधिकतया सम्भाव्यते विषाणुजन्यकण्ठवेदनायाः कृते प्रतिजीवनानि न दीयन्ते, प्रायः ते कतिपयेषु दिनेषु स्वयमेव स्वच्छाः भवन्ति ।

अतः आतङ्कितः न भूत्वा औषधालयं गत्वा (Antibiotics) इति याचयितुम् यदा भवतः बालकस्य कण्ठस्य वेदना भवति। वैद्यं दृष्ट्वा सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् जीवाणुसंक्रमणं वा विषाणुः वा। यतः, (Antibiotics) इत्यस्य उपयोगेन किमपि न भवति चेत् शरीरस्य किमपि हितं भविष्यति।

अतीव लघुशिशवः स्ट्रेप् थ्रोट्'' प्राप्तुं शक्नुवन्ति वा?

एतदपि ज्ञातव्यम् । ३ वर्षाणाम् अधः शिशुषु Strep Throat'' इति रोगस्य सम्भावना अतीव असम्भाव्यम् । GAS'' जीवाणुना संक्रमिताः अपि तेषां वृद्धबालानां इव कण्ठवेदना, टॉन्सिलस्य सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनानि भवन्ति

अपि तु यदि शिशवः अतिलघुबालकाः (बालकाः) च एषः जीवाणुः प्राप्नोति तर्हि तेषां ज्वरः भवति, बहु रोदिति, दुग्धं न पिबन्ति, न खादन्ति, नासिका च स्रावः भवति सामान्याः कण्ठसमस्याः तावत् तीव्राः न दृश्यन्ते । अतः यदि कस्यचित् बालस्य एतादृशाः समस्याः सन्ति तर्हि तान् वैद्यस्य समीपं सल्लाहार्थं नेतुम् बुद्धिमान्।

Strep Throat कथं संक्रम्यते ?

एतदपि ज्ञात्वा किं न हितकरम् ? Strep Throat इति संक्रामकरोगः ।

• कासस्य वा श्वासस्य वा समये : एषः जीवाणुः अन्येभ्यः लघुबिन्दुभिः (बिन्दवः) प्रसारयितुं शक्नोति ये संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुक्ताः भवन्ति
• भोजनं पेयं च साझाकरणम् : एकस्मात् थालीतः खादन् अथवा एकस्मिन् जलपुटतः पिबन् अपि संक्रमणस्य जोखिमः भवति ।
• हस्त-हस्त-सम्पर्कः : यदि भवान् दूषितं पृष्ठं स्पृशति ततः तस्मिन् एव हस्तेन नासिकां वा मुखं वा स्पृशति तर्हि भवान् संक्रमितः भवितुम् अर्हति । विद्यालयेषु क्रीडाक्षेत्रेषु च एषः विषाणुप्रसारणस्य सामान्यः उपायः अस्ति ।

अतः यदि भवतः बालकस्य Strep Throat इति रोगः अस्ति तर्हि यावत् सः स्वस्थः न भवति तावत् अन्येभ्यः दूरं स्थापयित्वा अन्ये तेषां प्रयुक्तानां वस्तूनाम् उपयोगं न कुर्वन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवन्तः वैद्यं द्रष्टव्याः यदि : १.

• यदि भवतः बालकस्य Strep Throat'' इत्यस्य एकं वा अधिकं लक्षणं भवति यत् वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, विशेषतः कण्ठस्य वेदना, ज्वरः, सूजनं टॉन्सिलः, श्वेतबिन्दवः इत्यादीनि वस्तूनि।
• यदि कण्ठवेदना एतावत् तीव्रा भवति यत् बालकः निगलितुं अपि न शक्नोति |
• यदि कण्ठवेदना द्वित्रिदिनाधिकं भवति, न च सुधरति।
• यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति, अथवा यदि भवन्तः वदन्ति तदा भेदः भवति .
• यदि भवतः बालकस्य त्वक् दाहः अस्ति , विशेषतः यः वालुकापत्रवत् रूक्षः अस्ति।
• यदि बालकः जलं न पिबति , निर्जलीकरणं च दृश्यते |

एतादृशे परिस्थितौ गृहे न तिष्ठन् तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् ।

वैद्याः स्ट्रेप् थ्रोट् इत्यस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः स्वबालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा प्रथमं सः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । कण्ठं पश्यन्ति, कण्ठं अनुभविष्यन्ति, ज्वरस्य निरीक्षणं च करिष्यन्ति। ततः यदि (Strep Throat) इति शङ्का भवति तर्हि अनेकाः परीक्षणाः कर्तुं शक्यन्ते : १.

1. Rapid Strep Test: एषा अतीव द्रुतपरीक्षा अस्ति। भवतः बालस्य कण्ठस्य पृष्ठतः टॉन्सिलस्य च स्वाबं वैद्यः गृह्णाति । कतिपयेषु निमेषेषु अस्य परीक्षणं कृत्वा स्ट्रेप् जीवाणुः अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्यते ।

2. कण्ठसंस्कृतिः : कदाचित् रैपिड् स्ट्रेप् टेस्ट् नकारात्मकं भवति चेदपि यदि वैद्यः अद्यापि शङ्कितः अस्ति तर्हि नमूना कण्ठसंस्कृत्यर्थं प्रयोगशालायां प्रेषयितुं शक्यते। एतेन एकदिनद्वये वा वर्धमानं जीवाणुम् अन्वेष्य निदानस्य पुष्टिः कर्तुं शक्यते ।

एतानि परीक्षणानि एव एकमात्रं मार्गं भवति यत् निश्चितरूपेण ज्ञातुं शक्यते यत् एतत् Strep Throat अस्ति वा अन्यत् किमपि अस्ति वा।

(Strep Throat) इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

यतः Strep Throat जीवाणुसंक्रमणं भवति, अतः निश्चितरूपेण प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवति . वैद्येन यत् प्रकारं विहितं, सम्यक् मात्रायां, सम्यक् दिवससङ्ख्यायां च बालाय दातव्यम् ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः बालकः द्वयोः वा त्रयः वा दिवसेषु सुस्थः भवति चेदपि भवता चिकित्सकेन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं समाप्तं कर्तव्यम् । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि जीवाणुः सम्पूर्णतया न निष्कासितः भविष्यति तथा च रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति । अपि च यदि सम्यक् चिकित्सा न क्रियते तर्हि वातज्वर इत्यादयः खतरनाकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रतिजीवकदवानां अतिरिक्तं भवन्तः स्वस्य बालकस्य राहतं दातुं निम्नलिखितम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• अहं सम्यक् विश्रामं करोमि।
• उष्णद्रवाणि (सूपः, चायः इत्यादीनि) पिबितुं ददातु। कण्ठस्य कृते हितकरम् अस्ति।
• वेदनाज्वरयोः कृते : भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं (Paracetamol) अथवा (Ibuprofen) इति वा दातुं शक्नुवन्ति ।
• लवणजलेन गार्गलं कुर्वन्तु : वृद्धबालानां कृते भवन्तः मन्दजलस्य चषके प्रायः एकचम्मच लवणं विलीन्य तया सह गार्गलं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन कण्ठस्य वेदनायाः निवारणं भविष्यति ।
• मधुः - यदि भवतः शिशुः एकवर्षात् अधिकं वयः अस्ति तर्हि भवन्तः तस्मै एकं चम्मचम् मधुं दातुं शक्नुवन्ति। अनेन तस्य कण्ठः अपि शान्तः भविष्यति । (अवर्षेभ्यः न्यूनेभ्यः शिशुभ्यः मधु न दातव्यम्)।

Strep Throat इत्यस्य निवारणं कथं करणीयम् ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, अत्र केचन कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः Strep Throat इत्यस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति:

• बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम् : साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनम् एव सर्वोत्तमः रक्षणः भवति ।
• कासस्य वा श्वासस्य वा समये मुखं नासिकां च आच्छादयन्तु : बालकं मुखं नासिकां च ऊतकेन वा कोणस्य अन्तः वा आच्छादयितुं शिक्षयन्तु।
• व्यक्तिगतवस्तूनि न साझां कुर्वन्तु : जलपुटं, चषकं, थाली, कटलरी, तौलिया इत्यादीनि वस्तूनि अन्यैः सह न साझां कुर्वन्तु इति शिक्षयन्तु।
• यदि बालकः रोगी अस्ति तर्हि गृहे एव स्थापयतु : यदि भवतः बालकस्य कण्ठवेदना वा ज्वरः वा भवति तर्हि विद्यालयं वा दिवसपालनं वा प्रेषयितुं न अपितु गृहे एव स्थापयित्वा रोगस्य प्रसारं निवारयितुं शक्नुवन्ति।

अन्ते कतिपयानि स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः इदानीं भवन्तः (Strep Throat) इत्यस्य विषये बहु जानन्ति। अन्ते एतत् स्मर्यताम् : १.

• Strep Throat इति कण्ठस्य संक्रमणं जीवाणुजन्यः भवति |
• एतस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः करणीयम् |
• यदि भवतः कण्ठवेदना, ज्वरः, टॉन्सिलस्य सूजनम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .
• न सर्वे कण्ठवेदनाः Strep Throat'' भवन्ति । अधिकांशः विषाणुजन्यः भवति ।
• वैद्येन निर्धारितस्य प्रतिजीवनानां पूर्णं पाठ्यक्रमं सम्पूर्णं कुर्वन्तु ।
• प्रचुरं विश्रामं कुर्वन्तु, द्रवद्रव्याणि पिबन्तु, वैद्यस्य निर्देशान् च अनुसरणं कुर्वन्तु ।

भवतः बालकस्य (Strep Throat) अस्ति चेदपि आतङ्कितः मा भवतु। सम्यक् निदानं कृत्वा समये चिकित्सां कृत्वा ते शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतायाः कामना!